眼科手術後のケアで合併症を避けるために
こんにちは、JHO編集部です。眼科手術、特に白内障手術（はくないしょうしゅじゅつ）を受けた後のケアについて、どのように取り組むべきかを知っていますか？毎年多くの人々が白内障手術を受け、視力を回復していますが、すべての患者がスムーズに回復するわけではありません。手術後には、いくつかの重要な注意点を理解し、適切なケアを行うことが非常に重要です。適切なケアを怠ると、手術の結果に悪影響を及ぼし、合併症のリスクを高める可能性があります。この記事では、手術後に起こり得る合併症について詳しく説明し、眼のケアに関する重要なポイントを具体的に紹介します。健康な目を維持し、手術後の回復を促進するために、ぜひ最後までお読みください。
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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
専門家への相談
この記事では、グエン・トゥオン・ハン医師の助言を参考にしています。彼はバクニン省総合病院で内科を専門とし、長年にわたり多くの患者の視力改善に寄与してきた専門家です。その専門的な意見は、患者のケアにおける信頼できる指針となっています。この記事を執筆するにあたっては、彼の豊富な知識と経験を基に内容を構成しています。
白内障手術後の副作用と合併症
白内障手術は成功率が非常に高いことで知られていますが、手術後にはいくつかの軽度な副作用や稀な合併症が発生することが報告されています。手術後、患者は数時間以内に視力の回復を感じることが多いものの、特定の症状が現れる場合があります。以下では、その症状と注意点について詳しく説明します。
手術後すぐの段階で、目に違和感を覚えたり、ぼんやりとした視界や二重に見えるといった症状が出ることがあります。これらの初期症状は、通常数日から6週間ほどで改善していきます。しかしながら、50人に1人の割合で合併症が発生する可能性もあるとされ、術後の注意とケアが欠かせません。
- ぼんやりとした視界
手術後しばらくの間、視界がぼやけて見えることはよくあります。この状態は、目が回復していく過程であり、通常は数日以内に改善します。目の焦点調節が完全に安定するまでには個人差がありますが、一時的な症状と捉えてよいとされています。 - 炎症（えんしょう）
手術による刺激で生じる軽度の炎症が発生することがあります。これは体が手術によるダメージに反応しているためで、通常は抗炎症薬を使用することで対処可能です。目の充血や軽い痛みが生じる場合がありますが、処方された抗炎症薬を規則正しく使用することで緩和し、自然に治癒していくのが一般的です。 - 感染（かんせん）
ごくまれではあるものの、術後に感染症が発生する可能性があります。感染が疑われる症状としては、目の強い痛み、黄色や緑色の分泌物、急激な視力低下などが挙げられます。万が一そうした症状が現れた場合には、早急に抗生物質などの適切な治療が必要です。感染が進行すると視力への影響が大きくなるため、早期発見・早期治療が極めて重要になります。 - 出血（しゅっけつ）
手術直後、目の内部に少量の出血が見られる場合があります。これは通常、時間の経過とともに体に吸収されていきます。ただし、出血量が増加したり視力に影響が出るような場合は、ただちに医師に連絡して指示を仰ぐ必要があります。 - 腫れ（はれ）
眼の周囲に腫れが生じることがあります。これは炎症の一部として起こることが多いとされています。冷却シートやアイスパックなどを使用すると症状を和らげられますが、腫れが長引いたり強くなったりする場合は、適切な医師の診察と治療が求められます。 - 瞼の垂れ（まぶたのたれ）
手術後、一時的に瞼が垂れることがあります。これは局所的な炎症や麻酔の影響などで起こるケースが多く、通常は自然に回復します。瞼の動きが元に戻るまで数週間かかることもあるため、その間は目を過度に酷使しないように注意しましょう。 - 人工水晶体のずれ
手術で挿入した人工水晶体が手術後に微妙にずれてしまうまれなケースがあります。ずれが大きいと、視力低下を引き起こしたり、ものが見えにくくなったりします。場合によっては再手術が必要になることもあるため、視界に異常を感じたらすぐに専門医へ相談してください。 - 網膜剥離（もうまくはくり）
極めて稀なケースですが、手術後に網膜が剥離する可能性があります。網膜剥離が起こると、視野に暗い影が見えたり、視界の一部に幕がかかったように感じるといった症状が出ます。放置すると視力に重大なダメージを与えるため、こうした兆候を感じたら速やかに医師の診察を受けることが必須です。 - 緑内障（りょくないしょう）
手術後、眼圧が上昇して緑内障が発生する可能性があります。もともと緑内障のリスクがある人や、手術前から眼圧が高めだった人は特に注意が必要です。術後定期検診で眼圧を測定し、異常があれば早めに対処することで視野を守ることができます。 - 二次的な白内障
人工水晶体の後ろ側、後嚢（こうのう）という膜の部分が混濁してくることがあります。これを「後嚢混濁（こうのうこんだく）」と呼び、手術から数か月から数年後に起こることがあります。視力がまた落ちてくるなどの症状があれば、追加のレーザー治療（YAGレーザー）により後嚢を開放して視力を改善させることが一般的です。 - 視力の喪失
これは極めてまれですが、手術後に恒久的な視力喪失が生じる可能性もゼロではありません。頻度は1000人に1人程度と報告されます。もし異常を感じた場合、速やかに医師へ連絡し、原因を追究して早期に対処することが肝要です。
白内障手術後のケアのポイント
こうした合併症を最小限に抑え、手術後の回復を促進するには、いくつかの指針を守ることが非常に大切です。日常生活の些細な行動が、術後の回復経過に大きく影響します。ここでは、重要とされるポイントについて解説します。
1. 該当活動を制限する
手術後は、重い運動や体力を要する活動を数週間避けることが推奨されます。例えば、重量物の持ち上げやハードなスポーツは眼圧を上昇させる恐れがあります。特にうつむく動作は眼圧の上昇を顕著に引き起こし、合併症リスクを高める要因とされます。そのため、家事や買い物などの通常活動も、無理をせず行うように注意が必要です。
- 前かがみの姿勢を控える
床掃除や洗濯物を拾うなどで前かがみになる動作は、術後しばらくの間できるだけ避けることが好ましいとされています。必要があれば家族の協力を仰ぎ、術後の回復期に負担をかけないようにしましょう。 - スポーツやエクササイズ
ランニングやテニス、水泳などは特に眼内圧の変動を招くリスクがあります。手術から数週間は、医師の許可が下りるまでは運動強度を抑えたり、代替の軽いストレッチ程度にとどめると安全です。
2. 目を保護し感染を防ぐ
手術後の目は非常に敏感であり、外部からの刺激や細菌に対して脆弱になります。したがって、外出時にはサングラスを着用し、強い日差しや風、ほこりなどから目を守ることが望ましいです。こうした保護策により、術後の眼を刺激や乾燥から防げるだけでなく、感染リスクの軽減にもつながります。
- サングラスの着用
紫外線からの保護に加えて、砂ぼこりや花粉などの微粒子からも目を守ります。術後は些細な刺激でもトラブルが起きやすいため、外出時にはサングラスを習慣化することが推奨されます。 - 睡眠時の保護具使用
夜間、無意識に目をこすったりしてしまうと、感染リスクや傷の悪化につながることがあります。特に術後直後の数週間は、保護具の着用を忘れずに行い、夜間のトラブルを最小限に抑えましょう。 - 目をこすったり、化粧を控える
目をこするとばい菌が入りやすくなり、感染の原因となる可能性があります。術後しばらくは、とにかく目を触らないことが重要です。また、アイメイクの使用は細菌や化学物質が目に入るリスクを増やすため、医師から「化粧再開可能」と言われるまでは避けてください。
3. 水との接触を避ける
手術後、入浴は24時間後から通常通り可能とされることが多い一方、頭を洗う際にはできるだけ水が目に入らないよう注意する必要があります。特に、4〜6週間程度はプールや温泉などに入らない方が良いとされています。これは、水の中には多くの細菌が存在し、感染リスクを増やす可能性が高まるためです。
- 洗顔時の注意
洗顔の際、目の周りを洗うときは特に丁寧かつ慎重に行うようにしてください。ゴシゴシと強くこすらないようにし、清潔なタオルで軽く拭き取る程度にしましょう。 - プールや温泉の禁止
プールの塩素や温泉の成分、雑菌などは、術後のデリケートな眼にとって刺激となり得ます。感染や炎症の予防のためにも、医師から許可が出るまでは我慢しましょう。
4. 運転を控える
視力の安定には個人差があり、術後数日の間は特に光に対する過敏症状やぼやけが生じやすいことが知られています。そのため、医師の許可が出るまでは運転を控えることが最も安全です。特に夜間の運転は、ヘッドライトや街灯の光がまぶしく感じられ、事故につながるリスクが高くなる可能性があります。
- 運転再開のタイミング
術後の視力が落ち着き、安定するまでには数週間かかることがあります。日常的な運転に戻るのは、医師の診断で「問題なし」とされた後にしましょう。夜間の運転を再開する場合も、初めは必ず十分注意し、できれば家族や友人に同乗してもらって異常がないかを確認することをおすすめします。 - 家族の協力を仰ぐ
術後の通院や買い物など、必要な移動を家族や友人にサポートしてもらうことで、回復期の目に余計な負担がかからずに済みます。
5. 医師の指示に従う
手術後に処方される薬や点眼薬の使用方法は、医師の指示を厳守することが大原則です。万一、術後に異常を感じたり、不安な症状があらわれた場合は、速やかに専門医に相談しましょう。以下の症状が出現したときは、特に早急な連絡が望まれます。
- 視力の喪失
視力が急激に落ちたり、突然見えづらくなったりする場合は重大な合併症の可能性があります。感染や網膜剥離などの緊急事態を疑い、すぐに医師の診察を受けてください。 - 持続する眼の痛み
術後の軽い痛みは想定されるものの、耐えられないほどの強い痛みや長引く痛みがある場合は感染症や術後合併症の可能性があります。 - 目の充血
術後の充血は一般的ですが、日に日に悪化するようであれば炎症が進行している可能性も否定できません。 - 瞼の腫れ
術後しばらくは多少の腫れは自然経過ですが、腫れが大きく増していくようなら、医師の判断が必要になります。 - 光のチカチカや異常物の視覚
ちらつきやフラッシュのような光が見える、視野に浮遊物があるように感じるなどの症状は、網膜剥離などの可能性があり、急いで医師の診察を受ける必要があります。 - 吐き気や嘔吐、過度な咳
眼圧が急激に上昇すると吐き気や嘔吐を引き起こす場合があり、合併症のサインとなり得ます。特に強い頭痛や目の痛みを伴う場合は緑内障の急性発作などのリスクも考えられるため、即時の受診が必要です。
点眼薬の使用方法
医師が処方する点眼薬（てんがんやく）には、眼内の炎症を抑えたり、感染を防ぎ、場合によっては眼圧をコントロールするなどの役割があります。正しい点眼方法を守ることは、良好な術後経過を得る上で欠かせません。以下の注意点を確認し、確実に実践しましょう。
- 手術翌朝から使用開始
一般的に点眼薬は手術の翌朝からスタートします。これは術後の初期段階で炎症を抑えるために必要とされるプロトコルです。医師の指示どおりに使用し、決められた回数と時間帯を守ることが大切です。 - 手術を行った目のみに使用
感染予防の観点から、手術した目だけに点眼薬を使用し、他の目に同じボトルを使い回さないようにしましょう。 - 他人に使用させない
たとえ家族であっても、同じ点眼薬ボトルを共有することは細菌感染リスクを高めます。必ず個人専用とし、ほかの人が使わないように管理しましょう。 - 医師の指示があるまで使用を中止しない
症状が一時的に改善したように見えても、治療を最後まで続けることで合併症の予防や再発防止につながります。自己判断で使用をやめると、炎症や感染がぶり返す可能性があり、視力に悪影響を及ぼすかもしれません。
薬用点眼の手順は以下のとおりです。
- 手を洗う
まず、手を石鹸でしっかり洗い、清潔な状態にします。これによって手に付着した細菌が目に入るのを防ぐことができます。 - 頭を後ろに傾け、天井を見る
リラックスした姿勢で頭を傾け、視線を上に向けます。視線を上げると、点眼液が眼全体に行き渡りやすくなります。 - 下まぶたを軽く引っ張る
下まぶたを優しく引くことで、点眼薬を受け止める小さなスペースを作ります。このスペースに点眼薬を落とすと、まぶたの外へこぼれにくくなります。 - ボトルを押して一滴を目に入れる
点眼薬ボトルの先端が眼やまつ毛に直接触れないように注意しながら、一滴ずつ入れます。ボトルを強く押しすぎると大量に落ちることがありますが、適量を心がけてください。 - 目を閉じて余分な液を拭き取る
点眼後、数秒間目を閉じて薬が均一に行き渡るようにします。余分な液は清潔なティッシュで軽く押さえるように拭き取りましょう。 - ボトルを目に触れないようにする
ボトルの先端が一度でも目やまつ毛に触れると、細菌がボトル内部に入り込む可能性があります。使用後は必ずキャップをして衛生的に保管しましょう。 - 治療終了後、安全に廃棄する
規定の使用期間が過ぎたボトルは再利用せず、安全な方法で廃棄します。詳細は医師や薬剤師に相談して適切な指示を受けてください。
より深い理解のための補足：白内障手術後の経過観察とライフスタイル
白内障手術は高い成功率が報告されていますが、個々の患者の術後経過は異なり、回復速度にも差があります。ここでは、ケアのポイントに加えて、実際の臨床現場や研究で指摘されている観点をさらに詳しく補足します。以下のような視点を理解すると、合併症を防ぐだけでなく、より良い視力の安定を得る可能性が高まります。
術後の定期検診の重要性
術後の合併症の多くは、早期に発見して対処すれば深刻化を防げることが多いです。したがって、定期検診を怠らないようにすることが肝要です。手術から数日後、1週間後、1か月後、3か月後など、医師が指示するスケジュールに沿って受診し、眼の状態を確認してください。特に、視力検査や眼圧測定、眼底検査などは合併症の有無を判断するうえで重要な手がかりです。
- 最初の1週間内
この期間は、炎症や感染が起こりやすい時期です。痛みや充血、視力の異常などがあればすぐに相談し、適切な薬物療法や処置を受けましょう。 - 1か月後〜3か月後
白内障手術の大部分はこの頃にはほぼ落ち着きます。ただし、後嚢混濁が始まるケースもあるため、視力が低下していないか注意深く観察します。 - 半年後以降
回復が安定した後でも、定期的に眼科を受診し、網膜や緑内障のリスクをチェックします。過去に眼疾患がある場合や糖尿病などの全身疾患を持つ場合は、特に継続的なモニタリングが求められます。
術後のライフスタイルへの配慮
- 食事と栄養
術後の回復を促進するためには、バランスのとれた食事が大切です。ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE、ルテインなど、目の健康に良いとされる栄養素を含む野菜や果物を積極的に取り入れることが勧められます。一部の研究では、抗酸化作用を持つ栄養素を多く摂取している人々の方が、術後の眼の状態が良好である可能性が示唆されています。 - スマートフォンやパソコンの使用
近年のデジタル機器の普及により、スマートフォンやパソコンを長時間見る機会が増えています。術後、特に最初の数週間は、画面を長時間見続けないように気をつけましょう。眼の疲労やドライアイ、手術部位へのストレスを回避するために、こまめに休憩を取り、まばたきの回数を増やすなどの工夫が大切です。 - 禁煙のすすめ
たばこの煙には血管収縮を引き起こす成分や有害物質が含まれており、眼の血流を妨げる可能性があります。眼内の循環が低下すると、組織の回復に支障をきたす恐れがあるため、可能であれば禁煙を考慮することが望ましいでしょう。 - 飲酒の注意点
過度の飲酒は血行や炎症反応に影響を与え、回復を遅らせる可能性があります。医師から特に禁じられていない場合でも、術後の早期はアルコール摂取を控えめにし、眼の状態が安定するのを待つことが推奨されます。
新しい研究動向や推奨事項
白内障手術後の管理に関しては、世界各国で臨床研究が活発に行われています。近年（過去4年程度）発表された国際的な学会や専門誌の研究によると、患者教育を徹底することで術後合併症のリスクを大きく減らせる可能性が示唆されています。具体的には、患者が正しい点眼方法を習得し、生活上の注意点を理解し、定期受診を欠かさず行うことで、合併症発生率を顕著に抑制できるというデータがあります。
たとえば2022年にAmerican Academy of Ophthalmology（AAO）で報告されたガイドライン（“Cataract in the Adult Eye PPP – Updated 2022”）では、術後1週間以内の適切なフォローアップと点眼薬の使用遵守率が高い患者群において、重篤な感染症や炎症の発生が著しく低かったとの知見が共有されています。これは手術後の早期介入が効果的であることを裏付けるエビデンスとして注目されています。
結論と提言
ここまで、白内障手術後のケア方法について詳しく解説してきました。手術自体は安全性が高く、大半の患者が良好な視力回復を得ていますが、個々のケースで回復の度合いやリスクは異なります。だからこそ、正確な知識と適切な自己管理が欠かせません。とくに強調したいポイントは以下のとおりです。
- 合併症を早期に発見・対処するための定期検診
術後の各段階での受診や自己チェックを怠らず、疑問や異変を感じたら医師に相談することが大切です。 - サングラスや保護具を用いた眼の保護
外部刺激や紫外線、細菌への暴露を最小限に抑え、目を労わることが回復をスムーズに進めるうえで重要になります。 - 点眼薬の適切な使用
正しい用法・用量を守ることで、炎症や感染を抑え、手術後の視力を良好に保ちやすくします。途中でやめず、医師の指示に従って最後まで使い続ける姿勢が大切です。 - ライフスタイルの調整
重い運動や前かがみの作業を控える、飲酒や喫煙を控える、栄養バランスのとれた食事をとる、目を酷使しすぎないようにするなど、日常生活における配慮が回復速度と安全性に直結します。 - 早期対応の必要性
術後の異常は、わずかなサインでも見逃さず、できるだけ早く医師に連絡することで重大な合併症を防げる可能性が高まります。
眼科手術後の回復期間中は、何か疑問や不安があれば、自己判断ではなく必ず医師に相談し、専門的な意見を仰いでください。大切な視力を守るために、適切なケアと慎重な生活管理を続けることは大変意義深いものです。術後の目を大切に労わりながら、充実した日常を取り戻していくことを心から応援しています。
注意：本記事で紹介した情報は一般的な参考目的であり、医療上のアドバイスを完全に代替するものではありません。症状や治療に関しては必ず主治医や専門医に相談し、指示に従ってください。
専門家への相談と情報の信頼性
この記事では、グエン・トゥオン・ハン医師（バクニン省総合病院 内科）の助言をもとに解説を行っていますが、最終的な診断や治療方針は患者の個別状況によって異なります。また、より詳しい医学情報やガイドラインを知りたい方は、以下のような信頼できる医療機関や学会の情報を参照してください。特に日本国内の医療機関でも、術後ケアに関して各施設が独自のガイドラインやフォローアップ体制を整えています。自身の状況に合わせて、かかりつけの医師に詳しく尋ねることをおすすめします。
最後に：安全な回復を目指して
白内障手術は、視力を取り戻すための効果的な手段として多くの患者さんにとって希望の光でもあります。しかし、手術が成功しても、その後の合併症リスクを完全に排除することはできません。手術後のケアを徹底することこそが、視力の維持・向上につながる重要な要素です。万が一、異常を感じた場合や不明点がある場合には、迅速に専門医へ相談し、適切な処置を受けるようにしましょう。継続的なケアを心がければ、人生の質（QOL）を大きく向上させ、長く健やかな視力を保てる可能性が高まります。
本記事の内容は参考情報であり、医療専門家による正式な診断や治療法の提案を代替するものではありません。個別の症状や治療方針については、必ずかかりつけの医師の指示を仰いでください。
参考文献
- Cataract Surgery Recovery: 5 Tips From an Expert アクセス日: 18/10/2021
- Overview – Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- Recovery – Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- Cataract surgery アクセス日: 18/10/2021
- PROPER CARE FOR PATIENTS AFTER CATARACT SURGERY アクセス日: 18/10/2021
- American Academy of Ophthalmology (2022) “Cataract in the Adult Eye PPP – Updated 2022.”
※この記事は、国内外の複数の研究成果や専門家の意見に基づき執筆されていますが、最終的な医療行為の判断は医師の診断と指示が最優先されます。術後の疑問点や不調がある場合は、専門医へ相談することを強くおすすめします。