【科学的根拠に基づく】HbA1c完全ガイド：基準値・診断から最新治療までを徹底解説

第1部 HbA1cの完全ガイド：基本の「き」から専門知識まで

まず、HbA1cという指標そのものについて、その仕組みから国際的な位置づけまでを深く掘り下げて理解します。

1-1. HbA1cとは何か？～過去1～2ヶ月の血糖値の「平均成績表」～

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）とは、血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンというタンパク質が、どのくらいの割合でブドウ糖と結合しているかを示した値です⁷。血液中のブドウ糖が多い状態（高血糖）が長く続くほど、より多くのヘモグロビンが糖と結合します。この一度結合した「糖化ヘモグロビン」は、赤血球がその寿命を終えるまで元には戻りません¹。赤血球の寿命は約120日（約4ヶ月）であるため、HbA1cを測定することで、検査時点から過去1～2ヶ月間の血糖値の平均的な状態を把握することができます⁷。これは言わば、日々の血糖値の変動を記録した「平均成績表」のようなものです。検査当日の食事内容や運動、一時的なストレスなどの影響を受けにくいため、日常的な血糖コントロールの状態を非常に正確に反映する指標として、世界中で広く用いられています¹。

表1：HbA1cと推定平均血糖値（eAG）の換算表

HbA1cのパーセンテージは、日常的に使用する血糖値（mg/dL）とは単位が異なるため、直感的に理解しにくいかもしれません。そこで、米国糖尿病協会（ADA）などは、HbA1cの値を平均的な血糖値に換算した「推定平均血糖値（eAG: estimated Average Glucose）」という考え方を提唱しています。これにより、ご自身のHbA1cが、日々の血糖値としてどの程度のレベルに相当するのかを体感的に理解することができます¹⁰。

1-2. なぜHbA1cが重要なのか？～食前血糖値との違いと信頼性～

健康診断では「空腹時血糖値」も測定されますが、これはHbA1cとは性質が大きく異なります。空腹時血糖値は、検査直前の食事や運動、ストレス、睡眠不足など、様々な要因で大きく変動する「瞬間値」です¹¹。例えば、検査前夜に食事を抜けば数値は下がりやすく、逆にストレスがかかれば上がりやすくなります。一方、HbA1cは過去1～2ヶ月間の血糖値の蓄積を反映した「平均値」であるため、短期的な変動に左右されません⁷。これにより、一時的な生活習慣の乱れや改善に惑わされることなく、その人の慢性的・日常的な血糖コントロール状態をより正確に評価できます。この高い信頼性こそが、HbA1cが糖尿病の診断および治療効果の判定において、世界的にゴールドスタンダード（最も信頼できる基準）とされる理由です¹。

1-3. 国際基準「NGSP値」とは？～日本の基準値の変遷とグローバルな視点～

現在、日本の医療機関で用いられているHbA1cの値は「NGSP（National Glycohemoglobin Standardization Program）値」という国際標準値です⁸。しかし、2012年3月までは、日本独自の基準である「JDS（Japan Diabetes Society）値」が使われていました。この「NGSP値への統一」は、単なる単位の変更以上の大きな意味を持ちます。その背景には、世界の糖尿病治療が「エビデンス（科学的根拠）」に基づいて行われるようになったことがあります。1990年代に行われたDCCT（糖尿病管理合併症試験）やUKPDS（英国前向き糖尿病研究）といった大規模な臨床試験により、「HbA1cを厳格に管理すれば、網膜症や腎症などの深刻な合併症を大幅に減らせる」という強力なエビデンスが確立されました¹。これらの世界的な研究成果を日本の臨床現場に正確に反映させ、海外の最新ガイドラインと日本の治療戦略を同じ土俵で議論するためには、世界共通の物差し（NGSP値）が必要不可欠でした。NGSP値への移行は、日本の糖尿病診療が、国内の経験則だけでなく、世界標準のエビデンスに基づいて行われるという、診療哲学の大きな転換を象徴する出来事だったのです⁸。古い健康診断の結果を見る際には、JDS値で記載されている可能性があるため注意が必要です。おおよその換算式は「NGSP値 (%) ≒ JDS値 (%) + 0.4%」となります⁸。

第2部 診断の境界線：あなたのHbA1cはどのレベル？

HbA1cの数値が、具体的にどのような健康状態を示すのか。ここでは、日本の公式な診断基準を中心に、あなたの数値がどのレベルに位置するのかを詳しく解説します。

2-1. 【最重要】日本糖尿病学会が定める診断基準：正常型・境界型・糖尿病型

日本糖尿病学会は、膨大な日本の疫学データに基づき、HbA1cの値によって糖代謝の状態を3つのカテゴリーに分類しています¹²。これは糖尿病診断の根幹をなす、最も重要な基準です。

• 正常型: HbA1c < 5.6%
  現時点では糖尿病を発症する可能性が低い、健康な状態と判断されます¹²。
• 境界型（糖尿病予備群）: HbA1c 5.6% ～ 6.4%
  正常型とは言えず、かといって糖尿病型でもない、いわば「グレーゾーン」です。この段階では自覚症状はほとんどありませんが、放置すれば高い確率で糖尿病へと進行する危険性を抱えています¹³。
• 糖尿病型: HbA1c ≥ 6.5%
  糖尿病が強く疑われる状態です。ただし、この判定だけでは直ちに「糖尿病」と診断されるわけではありません¹²。

2-2. 「糖尿病型」と診断された「糖尿病」は違う？～確定診断までのプロセス～

健康診断などで一度「糖尿病型（HbA1c ≥ 6.5%）」と判定されても、それだけで「あなたは糖尿病です」という確定診断には至りません。日本の診断基準は、一度の検査結果だけで安易に病気のレッテルを貼ることを避け、慢性的な高血糖状態であることを慎重に確認するプロセスを採用しています¹⁴。これは、診断がもたらす患者の心理的・社会的影響を考慮した、日本の医療文化の表れとも言えます。確定診断に至るには、主に2つのルートがあります¹²。

1. 再検査ルート（原則）:
   初回の検査で「糖尿病型」（HbA1cまたは血糖値）と判定された場合、日を改めて再検査を行います。その再検査でも、再び「糖尿病型」の基準を満たした場合に、「糖尿病」と確定診断されます。
2. 初回診断ルート（例外）:
   初回の検査で「糖尿病型」の血糖値（空腹時≥126mg/dl、随時≥200mg/dlなど）が確認され、かつ、同時に以下のいずれかが認められた場合は、再検査を待たずに初回で「糖尿病」と診断されます。
   • HbA1c値が6.5%以上であること。
   • 口渇、多飲、多尿、体重減少といった糖尿病の典型的な症状があること。
   • 診察で確実な糖尿病網膜症が確認されること。

このように、HbA1cは単独で糖尿病を診断する指標であると同時に、血糖値と組み合わせることで、診断をより迅速かつ確実にするための重要な役割を担っています。

表2：HbA1cと血糖値による糖代謝異常の判定区分（日本糖尿病学会）

糖尿病の診断は、HbA1cだけでなく、空腹時血糖値や75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の結果を総合的に判断して行われます。以下の表は、その複雑な判定ロジックを一覧にしたものです。ご自身の検査結果と照らし合わせることで、客観的な位置づけを把握できます¹²。

2-3. 特定健診の基準値「5.6%」が持つ意味～糖尿病予備群（境界型）への警告～

40歳から74歳までの方を対象に行われる「特定健診（メタボ健診）」および、その結果に基づく「特定保健指導」では、HbA1cの基準値がより厳しく設定されています。具体的には、厚生労働省の指針に基づき、HbA1cが5.6%以上の場合、腹囲や血圧、脂質の状況に応じて保健指導の対象となります¹⁵¹⁶。この「5.6%」という数値は、日本糖尿病学会の基準ではまだ「正常型」の上限に近い値ですが、国はこれを「放置すれば糖尿病へ進行する危険性が高い、重要な介入ポイント」と位置づけています¹⁸。診断は慎重に行う一方で、予防のための介入はより早期から積極的に行うという、日本の糖尿病対策の二面性（診断の慎重さと予防の積極性）がここに表れています。健康診断でHbA1c 5.6%以上を指摘された場合、それは「生活習慣を見直すべき最初の警告サイン」と重く受け止める必要があります¹⁸。

2-4. 国際的な基準との比較：米国糖尿病協会（ADA）の視点

HbA1cの診断基準は、国際的にもほぼ共通の認識となっています。世界最大の糖尿病関連組織である米国糖尿病協会（ADA）も、日本とほぼ同様の基準を定めています¹⁰²⁰。

• 糖尿病 (Diabetes): A1C ≥ 6.5%
• 糖尿病予備群 (Prediabetes): A1C 5.7% ～ 6.4%
• 正常 (Normal): A1C < 5.7%

日本の「境界型」と米国の「予備群」の開始値に0.1%のわずかな違いはありますが、糖尿病と診断する6.5%という基準は完全に一致しています。この事実は、HbA1cの重要性が世界的なコンセンサスであることを強く裏付けています²¹。

表3：HbA1cレベル別解説表（あなたの数値と推奨されるアクション）

これまでの情報を基に、ご自身のHbA1cの数値が何を意味し、次に何をすべきかをまとめた実践的な行動計画を以下に示します。

第3部 なぜHbA1cは高くなるのか？その原因と放置する危険性

HbA1cの数値が高くなる背景には、日々の生活習慣と、それによって引き起こされる体内の変化が深く関わっています。ここではその仕組みと、高HbA1cを放置した場合の深刻な危険性について掘り下げます。

3-1. 生活習慣に潜む原因：食事、運動不足、ストレス、睡眠

高HbA1cの最も一般的な原因は、日々の生活習慣の乱れです。これらの要因が複合的に絡み合い、血糖値を慢性的に高い状態へと導きます。

• 食事: 過食や、糖質に偏った食事が最大の原因です。特に、血糖値を急激に上昇させる清涼飲料水、菓子パン、白米や麺類などの精製された炭水化物、丼ものやカレーといった単品料理の頻繁な摂取は、血糖コントロールを著しく乱します¹¹。
• 運動不足: 運動は、筋肉細胞へのブドウ糖の取り込みを促進し、インスリンの働きを良くする効果があります。運動不足は、この仕組みを滞らせ、インスリンが効きにくい状態（インスリン抵抗性）を招く主要な原因となります¹¹。
• ストレス・睡眠不足: 精神的なストレスは、コルチゾールなどの「ストレスホルモン」を分泌させ、血糖値を上昇させます。また、近年の研究では、慢性的な睡眠不足が食欲を増進させるホルモンを増やし、インスリン抵抗性を悪化させることが科学的に証明されています²³。

3-2. 身体の中で起きていること：インスリン抵抗性とインスリン分泌不全

生活習慣の乱れが続くと、体の中では2つの大きな異変が起こります。これが、2型糖尿病の根本的な病態です¹¹。

• インスリン抵抗性: 主に肥満、特に内臓脂肪の蓄積によって引き起こされます。脂肪細胞から分泌される悪玉物質（TNF-αなど）が、インスリンの働きを邪魔します。その結果、インスリンが分泌されても、筋肉や肝臓などの細胞が血液中のブドウ糖をうまく取り込めなくなり、血糖値が下がりにくくなります¹¹。
• インスリン分泌不全: インスリン抵抗性が続くと、膵臓はそれを補うためにより多くのインスリンを分泌しようと過剰に働きます。この状態が長く続くと、膵臓は疲弊してしまい、最終的には十分な量のインスリンを分泌できなくなってしまいます¹¹。

初期段階では「インスリン抵抗性」が主体ですが、進行すると「インスリン分泌不全」が加わり、この2つの要因が悪循環を形成することで、血糖値は慢性的に高い状態、すなわち高HbA1cの状態に陥るのです。

3-3. 放置する危険性：糖尿病が引き起こす深刻な合併症

高HbA1cを放置することの本当の恐ろしさは、自覚症状がほとんどないまま、水面下で全身の血管が蝕まれ、深刻な合併症が進行することにあります²。高血糖状態は、いわば全身の血管と臓器の「老化を促進するスイッチ」です。血液中に溢れた過剰な糖は、全身のタンパク質と結合して「糖化」という現象を引き起こし、血管をしなやかさのない脆いものに変え、様々な臓器に損害を与えていきます。

三大合併症（細小血管障害）

特に細い血管が集中する臓器が標的となります。

• 網膜症: 目の網膜の血管が傷つき、視力低下や、最悪の場合は失明に至ります²。
• 腎症: 腎臓の糸球体という毛細血管の塊が破壊され、老廃物をろ過する機能が低下します。進行すると人工透析が必要になります²。
• 神経障害: 手足の末梢神経が障害され、しびれや痛み、感覚の鈍化を引き起こします。足の感覚がなくなると、傷に気づかず壊疽（えそ）を起こし、切断に至ることもあります²。

大血管障害

太い血管の動脈硬化が進行し、命に関わる病気を引き起こします。

• 心筋梗塞・狭心症: 心臓に栄養を送る冠動脈が詰まる、または狭くなる病気です。
• 脳梗塞・脳出血: 脳の血管が詰まる、または破れる病気です¹¹。

3-4. 見過ごされがちな関連疾患：がん、骨粗鬆症など

近年の研究により、糖尿病（高HbA1c）は、これまで知られていた合併症以外にも、様々な疾患の危険性を高めることが明らかになってきました。

• がんと糖尿病: 日本糖尿病学会の委員会報告でも、糖尿病患者は肝臓がん、膵臓がん、大腸がんなど、特定のがんの発症危険性が高いことが指摘されています²⁵。高血糖や、それを補うための高インスリン状態が、がん細胞の増殖を促進する可能性が考えられています。
• 骨粗鬆症と糖尿病: 糖尿病は、骨の量（骨密度）だけでなく、糖化によって骨のコラーゲンの質を劣化させる「骨質」の低下を招き、骨折危険性を高めます。特に、一部の糖尿病治療薬（チアゾリジン薬）は、骨折危険性をさらに上昇させることが知られています²⁵。

これらの事実は、HbA1cの管理が単に血糖値をコントロールするだけでなく、全身の健康を維持し、様々な病気から身を守るために極めて重要であることを示しています。

第4部 治療と管理の最前線：目指すべき目標値と最新のアプローチ

HbA1cが高いと診断された場合、どのような目標を目指し、どのような治療を行うのでしょうか。近年の糖尿病治療は、単に血糖値を下げるだけでなく、個々の患者に合わせた「個別化」と、心臓や腎臓といった重要臓器を守る「臓器保護」が大きな潮流となっています。

4-1. 血糖コントロールの基本目標：なぜ「HbA1c 7.0%未満」なのか？

日本糖尿病学会によると、糖尿病と診断された方がまず目指すべき最も基本的な目標は、**「合併症予防のための目標 HbA1c 7.0%未満」**です²⁶。この「7.0%」という数値は、日本の大規模臨床研究「熊本スタディ」をはじめとする数多くの研究で、網膜症や腎症といった細小血管合併症の発症・進展を有意に抑制できることが証明された、科学的根拠（エビデンス）に基づく極めて重要な目標値です²⁸。ただし、これはあくまで一般的な目標であり、同学会はより柔軟な目標設定も示しています²⁶。

• 血糖正常化を目指す目標: HbA1c < 6.0%
  適切な食事・運動療法のみ、または低血糖などの副作用の心配がない薬物療法で達成可能な場合に目指す、より理想的な目標です。
• 治療強化が困難な際の目標: HbA1c < 8.0%
  低血糖の危険性が高い、高齢である、多くの合併症を持つなど、様々な理由で治療の強化が難しい場合に設定される、現実的な目標です。

4-2. 【個別化の時代】あなたに最適な目標値とは？～年齢・合併症を考慮する～

現代の糖尿病治療の大きな特徴は、「個別化医療」の考え方です。米国糖尿病協会（ADA）なども強調するように、すべての患者に画一的な目標（例：7.0%未満）を当てはめるのではなく、年齢、糖尿病の罹病期間、合併症（心臓病、腎臓病など）の有無、低血糖の危険性、本人の治療意欲、家族や社会の支援体制などを総合的に考慮して、一人ひとりに最適な目標値を設定します³。例えば、発症して間もない若年者であれば、将来の合併症を徹底的に防ぐために、より厳格な目標（例：6.5%未満）を目指すことがあります。一方で、長年糖尿病を患い、すでに合併症が進行している高齢者や、低血糖を頻繁に起こす方に対しては、厳格な管理がかえって危険を招く可能性があるため、目標を緩やか（例：8.0%未満）に設定します。重要なのは、主治医とよく相談し、自分自身の目標を共有・納得した上で治療に取り組むことです。

4-3. 特に注意すべき高齢者の目標設定：日本老年医学会との合同提言

世界に先駆けて超高齢社会に突入した日本では、高齢者糖尿病の管理が喫緊の課題です。高齢者は、身体機能や認知機能に個人差が大きく、また重症低血糖を起こしやすいため、より慎重で個別化された血糖管理が求められます²⁸。この課題に対応するため、日本糖尿病学会と日本老年医学会は合同で、高齢者糖尿病に特化した血糖コントロール目標を策定しています²⁹。このガイドラインでは、患者を認知機能や日常生活動作（ADL）、併存疾患の有無などに基づいて3つのカテゴリーに分類し、さらに重症低血糖の危険性が高い薬剤（インスリン、SU薬など）を使用しているかどうかで、目標値を細かく設定しています。このアプローチの根底にあるのは、「血糖値を下げること」そのものよりも、「重症低血糖を防ぎ、安全を確保すること」を最優先する思想です。低血糖は、転倒による骨折や、認知機能の低下、心血管事象の危険性を著しく高めるため、高齢者においては高血糖以上に避けなければならない事態なのです²⁷。

表4：高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（日本糖尿病学会・日本老年医学会 合同委員会）

4-4. 食事療法の新常識：「糖尿病診療ガイドライン2024」が示す炭水化物・食物繊維の考え方

食事療法は糖尿病治療の根幹ですが、その考え方も時代と共に進化しています。最新の「糖尿病診療ガイドライン2024」では、食事に関するいくつかの重要な改訂が行われました³。

• 炭水化物制限の評価: これまで有効性について慎重な姿勢が取られてきた「炭水化物制限食」について、「6～12ヶ月以内の短期間」においては、血糖コントロール改善に有効であるという見解が示されました。これは、患者の選択肢を広げる重要な一歩です。ただし、これはあくまで総エネルギー摂取量を適切に管理した上での「緩やかな炭水化物制限」を指しており、自己流の極端な糖質削減は推奨されていません。実施する際は、必ず医師や管理栄養士の指導のもとで行う必要があります³。
• 食物繊維の重要性を再強調: 食物繊維、特に水溶性食物繊維（海藻、きのこ類、大麦、ごぼうなどに多く含まれる）が、HbA1c、空腹時血糖値、食後血糖値を有意に低下させることが、改めて強調されました。食物繊維は糖の吸収を穏やかにし、腸内環境を整える効果があり、積極的に摂取することが推奨されます³。

4-5. 国際的な治療の潮流：体重管理と心腎保護の重視

糖尿病治療のパラダイムは、今、世界的に大きな転換期を迎えています。そのキーワードは「体重管理」と「心腎保護」です。米国糖尿病協会（ADA）と欧州糖尿病学会（EASD）が共同で発表した最新のコンセンサスレポート（2022年）は、この新しい潮流を明確に示しています³²³³。この変化の背景には、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬といった新しい種類の治療薬の登場があります。これらの薬剤は、単に血糖値を下げるだけでなく、心不全による入院を減らす、腎機能の悪化を抑制する、体重を減少させるといった、多面的な効果（心腎保護効果）を持つことが大規模臨床試験で証明されました³⁵。この結果、糖尿病治療の目的は、単に「HbA1cという代理指標を下げる」ことから、**「心臓や腎臓といった重要臓器を直接守り、健康寿命を延ばす」**という、より本質的な目標へと深化しました。心血管疾患や慢性腎臓病の危険性が高い患者に対しては、これらの心腎保護効果を持つ薬剤を早期から積極的に使用することが、国際的な標準治療となりつつあります。日本の「糖尿病診療ガイドライン2024」もこの国際的な潮流を反映し、これらの薬剤の心血管・腎保護効果を明確に位置づけています³。これは、糖尿病治療における歴史的な転換点と言えるでしょう。

第5部 日本における糖尿病の現状と未来への備え

HbA1cという個人の健康指標を理解した上で、次に日本全体がこの問題にどう向き合っているのか、そして私たちは何をすべきなのかを考えます。

5-1. 統計データで見る日本の糖尿病患者と予備群の実態

厚生労働省が定期的に実施している「患者調査」や「国民健康・栄養調査」のデータは、日本における糖尿病の深刻な実態を浮き彫りにしています。令和5年（2023年）の調査によると、「糖尿病が強く疑われる者」の割合は**男性で16.8%、女性で8.9%**と報告されています³⁸。これは、成人男性の約6人に1人、女性の約11人に1人が糖尿病の危険性に晒されていることを意味します。これらの統計には「境界型」と呼ばれる糖尿病予備群は完全には含まれておらず、予備群を含めるとその数はさらに膨大になると推定されています。糖尿病はもはや他人事ではなく、誰もが自分ごととして捉えるべき「国民病」なのです³⁸。さらに、一部の調査では、糖尿病の発症に学歴や雇用形態といった社会経済的な要因が関連していることも示唆されており、この問題が単なる個人の健康問題に留まらない、多層的で複雑な課題であることを物語っています³⁹。

5-2. 国の取り組み：特定健診・特定保健指導の役割と活用法

個人の努力だけに頼るのではなく、国も社会全体で糖尿病の重症化予防に取り組んでいます。その中核をなすのが、40歳から74歳を対象とした「特定健診・特定保健指導」です¹⁶。特定健診は、HbA1cを含む各種検査によって糖尿病やメタボリックシンドロームの危険性を早期に発見するための「スクリーニング網」です。そして、健診結果で危険性が高いと判定された人（例：HbA1c≥5.6%）に対して行われる特定保健指導は、専門家（保健師、管理栄養士など）が個別に生活習慣の改善を支援する、非常に重要なプログラムです¹⁵。私たちの健康診断の結果は、単なる個人のデータであると同時に、国が国民の健康状態を把握し、対策を講じるための巨大な社会システムの一部でもあります。健診で「保健指導」の判定が出た場合、それを無視するのではなく、提供されている公的な支援を積極的に活用することが、将来の医療費を抑制するだけでなく、何よりも自分自身の健康を守るための賢明な選択です。また、国立国際医療研究センターが提供する「糖尿病リスク予測ツール」のように、自分の危険性をオンラインで手軽に確認できる公的な情報源も存在しますので、活用してみることをお勧めします⁴¹。

5-3. HbA1cの結果を受け取ったら：次にとるべき行動ステップ

この記事を通じて得た知識を、具体的な行動に移すことが最も重要です。ご自身のHbA1cの結果に応じて、以下のステップを踏み出しましょう。

• 正常型（< 5.6%）だった方:
  行動: 油断は禁物です。現在の良好な生活習慣（バランスの取れた食事、定期的な運動、十分な睡眠）をこれからも維持し、定期的な健康診断を受け続けましょう。
• 境界型（5.6% ～ 6.4%）だった方:
  行動: 「まだ病気ではない」と安心せず、これを「生活を改善する絶好の好機」と前向きに捉えましょう。まずはかかりつけ医に相談し、食事や運動の習慣について具体的な助言を求めることが第一歩です。今日から、甘い飲み物をやめる、一駅分歩くなど、小さなことから始めてみましょう。
• 糖尿病型（≥ 6.5%）だった方:
  行動: 決して放置してはいけません。自覚症状がなくても、体の中では変化が始まっています。できるだけ速やかに、内科または糖尿病を専門とする医療機関（糖尿病内科、内分泌代謝科など）を受診してください⁴²。早期に適切な治療を開始することが、将来の深刻な合併症を防ぐための最も確実な方法です。

よくある質問

結論

HbA1cは、単なる検査値ではありません。それは、過去1～2ヶ月のあなたの生活習慣を映し出す「鏡」であり、同時に、これからのあなたの健康な未来を予測する「水晶玉」でもあります。本稿で詳述してきたように、HbA1c 6.5%という診断基準、7.0%という治療目標は、いずれも膨大な科学的根拠に基づいて設定された、健康を守るための重要な道しるべです。しかし、最も大切なのは、これらの数値を他人事ではなく「自分ごと」として捉え、その意味を正しく理解することです。そして、その理解を元に、専門家である医師と相談しながら、今日から具体的な行動を起こすこと。それが、生活習慣の改善であれ、適切な医療機関の受診であれ、その一歩があなたの未来を大きく変える力を持っています。HbA1cという指標を羅針盤として、健康で豊かな人生という目的地へと、確かな足取りで進んでいかれることを心から願っています。