【科学的根拠に基づく】傷跡を消す・薄くする市販薬と自宅ケア｜絶対やってはいけないNGケアも解説

第1章：傷跡ケアの基本｜なぜ傷跡はできるのか？

効果的なケアを行うためには、まず「傷跡」そのものを正しく理解することが重要です。傷跡は、単なる「痕」ではなく、皮膚が深いダメージから自身を修復しようとした結果生まれる、ダイナミックな生きた組織なのです。

1.1 傷の治癒から傷跡ができるまで

皮膚が傷つくと、体はすぐに修復プロセスを開始します。このプロセスは、止血期、炎症期、増殖期、成熟期の4つの段階に大きく分かれています¹。特に重要なのが増殖期と成熟期です。増殖期には、線維芽細胞という細胞が活発にコラーゲンを産生し、傷口を埋めていきます。このコラーゲンが傷跡の主成分となります。続く成熟期（リモデリング期）では、無秩序に作られたコラーゲン線維が、時間をかけてゆっくりと再構築され、より正常な皮膚の構造に近づいていきます。この成熟期は非常に長く、半年から1〜2年続くこともあります²。つまり、傷が塞がってからが、傷跡をきれいに治すための本当のスタートラインなのです。この期間に適切なケアを行うことで、コラーゲンの過剰な産生を抑え、最終的な傷跡の見た目を大きく改善することができます。

1.2 あなたの傷跡はどのタイプ？4つの分類

傷跡は、その見た目や性質によっていくつかの種類に分類されます。自分の傷跡がどのタイプかを知ることで、最適なケア方法を選ぶことができます。

• 正常瘢痕（せいじょうはんこん）：理想的な治り方。傷が一本の白い線になり、あまり目立たない状態。
• 肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）：傷の範囲内で赤くミミズ腫れのように盛り上がった傷跡。かゆみや痛みを伴うことがあります。時間の経過とともに、少しずつ改善していく傾向があります²。
• ケロイド：肥厚性瘢痕と似ていますが、傷の範囲を越えて周囲の正常な皮膚にまで赤く盛り上がりが広がるのが最大の特徴です。自然に治ることはなく、強いかゆみや痛みを伴うことが多いです。胸、肩、耳たぶなどはケロイドができやすい部位として知られています²。
• 萎縮性瘢痕（いしゅくせいはんこん）：ニキビ跡のクレーターや水ぼうそうの跡のように、皮膚がへこんでしまった状態の傷跡。皮膚の組織が失われることで生じます。日本皮膚科学会のガイドラインでも、特にニキビ跡に対する治療法が言及されています⁴。
• 瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）：関節部分などにできた傷跡が、治る過程でひきつれを起こし、動きを妨げてしまう状態。機能的な問題があるため、治療は健康保険の適用となります⁵。

特に、「肥厚性瘢痕」と「ケロイド」の見極めは重要です。「傷の範囲を越えて広がっているか？」を一つの目安にしてください。もしケロイドが疑われる場合は、自宅ケアだけでは改善が難しいため、早めに専門医に相談することが強く推奨されます。

1.3 自宅でできる傷跡ケアの「3本柱」

専門家が口を揃えて重要だと言うのが、以下の3つの基本原則です。どんな傷跡ケア製品を使うにしても、この「3本柱」を実践することが、美しい仕上がりへの近道となります。

• 柱1：保湿 (Moisturizing)：傷跡部分の皮膚は乾燥しやすく、乾燥はかゆみや赤みの原因となります。傷跡を適切に保湿し、常に潤った状態（湿潤環境）に保つことで、皮膚の修復機能が正常に働き、コラーゲンの再構築がスムーズに進みます³。多くの傷跡ケア製品の基本的な効果は、この保湿作用に基づいています⁷。
• 柱2：遮光 (Sun Protection)：新しくできた傷跡の皮膚は非常に薄く、紫外線に対して無防備です。この状態で紫外線を浴びると、炎症後色素沈着というシミができてしまい、傷跡が茶色く目立ってしまいます²。一度できてしまった色素沈着を消すのは困難なため、予防が何よりも重要です。傷が治ってから最低でも3ヶ月〜半年は、日焼け止めを塗る、テープで覆うなどして、徹底的に紫外線をブロックしましょう³。
• 柱3：保護と緊張の緩和 (Protection & Tension Reduction)：傷跡は、衣類との摩擦や、体の動きによる引っ張り（緊張）といった物理的な刺激に非常に弱い性質があります。特に皮膚の緊張は、線維芽細胞を刺激してコラーゲンを過剰に作らせ、肥厚性瘢痕の直接的な原因となります⁸。テープやシリコンシートで傷跡を保護することは、外部の刺激から守るだけでなく、この「緊張を和らげる」という極めて重要な役割を果たします。日本の臨床現場では「創部の固定・安静」とも呼ばれ、重視されています⁸。

第2章：エビデンスに基づく自宅ケア｜推奨度別・市販薬の選び方

ここからは、科学的根拠の強さに従って、具体的な自宅ケアの方法を「推奨度別」に解説します。

推奨度★★★【第一選択】シリコンジェルシート

手術後の肥厚性瘢痕やケロイドの予防・治療において、世界中の傷跡治療ガイドラインで最も強く推奨されている在宅ケアが「シリコンジェルシート」です²。「瘢痕管理に関する国際臨床推奨」の2002年版では、シリコンジェルシートとステロイドの局所注射が、十分な科学的根拠を持つ唯一の治療法として結論付けられました⁶。この見解は日本のメタアナリシス（複数の研究結果を統合して分析する手法）でも支持されており、シリコンシートが高リスク群において肥厚性瘢痕の発生率を有意に低下させることが確認されています²。

なぜシリコンが効くのか？

主な作用機序は「閉塞効果」です。シリコンシートが傷跡を密閉することで、皮膚からの水分蒸発（経皮水分蒸散）を防ぎ、角質層の水分量を高めます。この正常化された水分環境が、線維芽細胞の働きを調節し、コラーゲンの過剰な産生を抑制すると考えられています。さらに、シート自体が外部の摩擦から傷跡を守り（保護）、適度な圧迫を加えることで盛り上がりを防ぎ（緊張緩和）、ケアの3本柱を一枚で実現します。

選び方と使い方

• シートタイプ：帝王切開の跡や胸部の手術跡など、平らな面の傷跡に適しています。クッション性があり、下着などの摩擦による痛みやかゆみを軽減する効果も期待できます¹⁵。多くの日本人ユーザーのレビューでも、術後の傷跡の赤みやかゆみを軽減し、衣服の下での快適さを提供するとしてその有効性が支持されています¹⁵。
• ジェルタイプ：顔や関節など、シートが貼りにくい場所や目立つ場所に適しています。塗るとすぐに乾いて透明な膜を形成するため、実用的です²。

【使い方】
傷口が完全に塞がり、かさぶたなどが取れた状態になってから使用を開始します。1日12時間以上、できれば24時間継続して使用するのが理想です。最低でも2〜3ヶ月は継続することで、効果が実感しやすくなります²。日本では医薬品ではなく医療機器として販売されていることが多く、ドラッグストアでは見つけにくい場合があります。「レディケア」や「エフシート」といったブランド名で、オンラインストアや大型薬局などで探してみてください¹⁵。

推奨度★★☆【日本の標準】ヘパリン類似物質 配合の外用薬

日本のドラッグストアで最も手に入りやすい傷跡ケア製品が、「アットノン」や「アトキュア」に代表される「ヘパリン類似物質」を配合した市販薬です¹⁷。この成分は、もともと医療用の保湿・血行促進剤「ヒルドイド」として長く使われてきた実績があり、日本国内では「肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防」の効能・効果が正式に認められています¹⁶。

なぜヘパリン類似物質が効くのか？

ヘパリン類似物質には、主に3つの作用があります¹⁷。

1. 保湿作用：角質層に水分を与え、皮膚を柔らかくします。
2. 血行促進作用：患部の血流を改善し、皮膚の新陳代謝を促します。
3. 抗炎症作用：傷跡に残る赤みなどの炎症を鎮めます。

これらの作用により、特に赤みや乾燥、皮膚のごわつきが気になる傷跡の見た目を改善する効果が期待できます。

市販薬の選び分け

• 赤みや炎症が強い傷跡に → アットノンEXシリーズ：炎症を抑える「グリチルリチン酸」が配合されており、赤く腫れているような傷跡に適しています¹⁷。
• 皮膚のごわつきが気になる傷跡に → アトキュア：皮膚の新陳代謝を促す「ビタミンA油」が配合されており、硬くなった傷跡をなめらかにする効果が期待できます¹⁷。

【賢い使い方】
世界的なエビデンスではシリコンが優位ですが、ヘパリン類似物質も日本国内では確かな実績と効能が認められています。そこで、シリコンシートを第一選択としつつ、入浴後などシートを外している時間帯にヘパリン類似物質配合のクリームを塗るという「併用療法」が、それぞれの長所を活かすための賢明な戦略と言えます。

推奨度★☆☆【補助的ケア】保護テーピング

非常にシンプルですが、形成外科の術後ケアでは必須とされるのが、医療用のサージカルテープによる保護です。日本の臨床現場では、治癒中の創部を「固定・安静」させることが強く推奨されています⁸。

なぜテーピングが効くのか？

最大の目的は、傷跡にかかる「緊張の緩和」です。傷跡に対して垂直にテープを貼ることで、皮膚が引っ張られるのを防ぎ、傷跡が伸びて広がったり、盛り上がったりするのを予防します⁸。国際ガイドラインでも、張力の強い部位の傷跡に対する保守的治療としてマイクロポアテープの有用性が認識されています²。また、紫外線防止（遮光）や摩擦からの保護（保護）という副次的な効果もあります⁷。
【使い方】
3M社の「マイクロポア」などの、肌に優しい低刺激性の紙テープがおすすめです。傷跡をまたぐように、傷跡の走行と垂直の方向にテープを貼ります。テープの粘着による肌への刺激を減らすため、毎日貼り替えるのではなく、数日〜1週間程度貼りっぱなしにするのがコツです⁷。この方法は非常に安価で手軽に実践できるため、特に手術後の傷跡には、他のケアと並行して必ず行うことをお勧めします。

第3章：巷で話題のケアは本当？科学的根拠の検証

信頼できる情報源は、何が有効かを示すだけでなく、効果が証明されていない一般的な治療法について、エビデンスに基づいた明確な評価を提供する必要があります。ここでは、代表的なものを科学の視点から検証します。

△【根拠不十分】タマネギ抽出物

一部の市販の傷跡用クリームに含まれる成分で、抗炎症作用やコラーゲン調節作用があるとされています。しかし、その有効性を支持する科学的根拠は一貫していません。「瘢痕管理に関する国際臨床推奨」では、肯定的な研究と否定的な研究の両方が存在すること、市販製品には他の有効成分が混在していることなどから、「明確な推奨はできない」と結論付けています²。異常瘢痕のリスクが低い患者への選択肢としては挙げられていますが、シリコンのような第一選択の治療法と見なすにはエビデンスが不足しています。

△【効果誤解】ココナッツオイル・オリーブオイル

これらの植物性オイルは優れた保湿剤であり、「保湿」の役割は果たします。しかし、その効果を調べた研究の多くは、動物モデルでの「創傷治癒（傷を治す過程）」を対象としたものであり²³²⁶、「人間で既に形成された傷跡の見た目を改善する」という効果を証明した質の高い臨床研究はほとんどありません。実際、ココナッツオイルの主成分であるビタミンEの局所使用が、ある研究では手術後の傷跡の見た目を悪化させたと報告されています²⁵。保湿目的での使用は問題ありませんが、「傷跡治療」という特別な効果を期待するのは避けるべきです。

×【危険】レモン汁の塗布

これは絶対にやってはいけない危険な行為です。レモンに含まれる酸が傷跡を白くするという俗説がありますが、医学的根拠は一切ありません³⁰。それどころか、レモンの強い酸は皮膚に化学熱傷を引き起こしたり、「植物光線性皮膚炎」という深刻な皮膚トラブルの原因となります。これは、レモンの成分が付着した肌が紫外線に当たることで、激しい炎症や水ぶくれ、そして治らないシミ（色素沈着）が生じるものです³³。傷跡をきれいにするどころか、よりひどい状態にしてしまうリスクが非常に高いため、絶対に行わないでください。

第4章：専門医に相談すべき時｜保険で受けられる治療法

自宅でのセルフケアには限界があります。特に、肥厚性瘢痕やケロイドは専門的な治療が必要になることが多いです。適切なタイミングで専門医の助けを求めることが、早期改善への鍵となります。

4.1 皮膚科・形成外科へ行くべきサイン

以下のような症状が見られる場合は、皮膚科医または形成外科医に相談してください。

• 傷跡が元の傷の範囲を越えて、どんどん広がっている（ケロイドの可能性）
• 我慢できないほどの強いかゆみや痛みがある
• 傷跡のひきつれで、関節などが動かしにくい（瘢痕拘縮の可能性）⁵
• 化膿している（膿、強い赤み、腫れ、熱感）
• 3〜6ヶ月間セルフケアを続けても、全く改善が見られない
• 傷跡の見た目が原因で、精神的に大きな苦痛を感じている

4.2 専門医が行う治療法と保険適用

医療機関では、傷跡の状態に合わせて様々な治療が行われます。その多くは健康保険が適用されます。

特にケロイドの治療では、これらの方法を複数組み合わせる「コンビネーションセラピー」が標準的です。例えば、「手術で切除した後に、再発予防のために放射線治療やステロイド注射を行う」といった形です¹³。自己判断で放置せず、専門医と相談しながら最適な治療計画を立てることが重要です。

よくある質問

結論

傷跡のケアは、正しい知識を持って、根気強く続けることが何よりも大切です。まずは「保湿・遮光・保護」という3つの基本を徹底しましょう。その上で、予防や治療には世界的に推奨される「シリコンジェルシート」を第一選択肢として検討してください。日本の市販薬では、効能が認められている「ヘパリン類似物質」製品が、赤みやごわつきの改善に役立ちます。そして、最も手軽で重要なケアの一つが「保護テーピング」による緊張の緩和です。もし傷跡が大きくなったり、強い症状に悩まされたりした場合は、決して一人で抱え込まず、皮膚科や形成外科の専門医に相談してください。あなたの悩みに寄り添い、最適な治療法を提案してくれるはずです。