おならが多い・止まらない原因のすべて：日本の専門家が教える臭いガス・腹部膨満感の解消法と危険な病気のサイン

おならの基本：生理現象から厄介な症状へ

おなら、すなわち腸内ガスは、主に飲み込んだ空気（呑気）と、消化しきれなかった食べ物を大腸内の細菌が発酵させることで発生する、ごく自然な生理的プロセスです¹。健康な成人であれば、1日に10回から25回程度のガスを排出するのが一般的とされています³。このガスの主成分は、窒素、酸素、二酸化炭素、水素、メタンといった無臭の気体です³。

一方で、この正常なプロセスが、日常生活に支障をきたす「症状」へと変わる境界線も存在します。ガスの量が非常に多い、臭いが極端に強い、あるいはお腹の張り（腹部膨満感）や痛みを伴い、社会的な苦痛や不安を引き起こすようになった場合には、単なる生理現象ではなく、原因を特定し適切に対処すべき医学的な問題として考えることが重要です⁴。

ガスの「臭い」でわかる腸内環境

ガスの臭いは、腸内環境の状態を知るための重要な手がかりとなります。臭いの有無や強さから、腸内で優勢な細菌の種類や、分解されている食物の種類をある程度推測できます。

• 臭いのないおなら: 主に炭水化物や食物繊維が「善玉菌」によって発酵される際に産生される水素やメタンが主成分です⁶。これは比較的健康な腸内活動のサインと考えられます。
• 臭いの強いおなら（臭いおなら）: 肉や卵などの動物性タンパク質や脂質が「悪玉菌」によって分解される際に発生する、硫化水素、アンモニア、インドール、スカトールといった硫黄化合物が原因です¹⁹。食生活の偏りや腸内環境の乱れを示している可能性があります。

おならが増える主な原因：日本の生活習慣に潜む要因

おならの悩みは、単一の原因ではなく、食事、生活習慣、精神的な状態などが複雑に影響し合って生じます。特に、日本の文化や食生活に特有の要因も大きく関わっています。

日本の食生活とガスの関係

• 食物繊維が豊富な食品: 食物繊維は腸の健康に欠かせませんが、水溶性・不溶性を問わず、過剰に摂取するとガス産生が増加します。ごぼう、キャベツ、豆類、ブロッコリーといった日本の食卓に馴染み深い野菜は、ガスを発生させやすい食品として知られています¹。
• 動物性タンパク質と脂質: 肉類や揚げ物など脂質の多い食事は、悪玉菌の活動を活発にし、臭いの強いガスの原因となります¹¹⁰。植物性タンパク質とのバランスを意識することが大切です。
• 炭酸飲料: 炭酸飲料に含まれる二酸化炭素は、直接的に消化管内のガス量を増やします¹。一気飲みや大量摂取は、お腹の張りの悪化につながりやすくなります。

生活習慣と行動パターン

• 呑気症（どんきしょう）: 無意識のうちに空気を過剰に飲み込んでしまう状態で、おならの主な原因の一つです¹。以下のような行動で悪化しやすくなります。
  • 早食い¹
  • 食事中の会話¹
  • ガムを頻繁に噛む習慣¹
  • ストレスや不安による唾液の頻繁な飲み込み⁶
• 運動不足: デスクワーク中心の生活などで運動量が少ないと、腸の蠕動（ぜんどう）運動が低下し、ガスが腸内に滞留しやすくなります¹。ウォーキングなどの適度な運動は、腸の働きを促すうえで有効とされています。
• ストレス: ストレスは機能性消化管障害の根底にある重要な要因です。自律神経のバランスを乱し、腸の運動異常や知覚過敏を引き起こし、ガス症状の悪化につながります¹²⁰。

年齢と性別による影響

• 加齢: 高齢になると、消化酵素の分泌減少や腸内細菌叢の変化、身体活動量の低下などにより、おならが増えやすくなるとされています¹。
• 女性ホルモン: 月経周期や更年期におけるホルモンバランスの変動（特に黄体ホルモン）は、腸の動きを遅くさせ、便秘やガスの滞留を引き起こすことがあります⁷¹⁹。生理前にお腹の張りを訴える人が多いのはこのためです。

「健康食のパラドックス」：良かれと思って食べたものが裏目に

日本で「健康に良い」とされる多くの食品、例えば食物繊維豊富な野菜（ごぼう、キャベツ）、発酵食品（納豆、キムチ）、大豆製品などは、実はガスや腹部膨満感の主な原因となり得ます。日本の食事ガイドラインや健康情報では、腸の健康（いわゆる「腸活」）のためにこれらの食品が推奨されていますが、これらは同時にFODMAPs（発酵性糖質）を多く含み、ガス産生菌の格好のエサになります¹⁷⁰。

そのため、過敏な腸を持つ人々（IBS患者など）が「より健康的な」食事を心がけた結果、逆に症状が悪化してしまうというジレンマが生じます。誰にとっても良い「万能の健康食」は存在せず、自分の体質や症状に合わせた個別化された食事調整が重要だと考えられています。

臨床的な視点からみた「おなら」に関連する代表的な病気

おならの悩みが続く場合、その背景に特定の病気が隠れていることがあります。機能的な問題から、見逃してはならない器質的疾患まで、代表的な疾患を整理しておきましょう。

機能性消化管障害（FGIDs）：最も頻度の高い原因

機能性消化管障害（FGIDs）は、内視鏡や血液検査などで明らかな構造的・生化学的異常が見られないにもかかわらず、消化器症状が続く疾患群です。脳と腸の相互作用（脳腸相関）が深く関与しており、ストレスや生活環境が症状に大きな影響を与えます²⁰。国際的な診断にはRome IV基準が用いられ、日本のガイドラインでも同基準に沿って診療が行われています²²²³。

過敏性腸症候群（IBS）

• 日本の有病率: 日本消化器病学会（JSGE）のガイドラインによると、IBSそのものの有病率は数％程度とされていますが、関連する機能性腸疾患全体では約20％以上に上ると報告されており、日常診療で非常に頻度の高い疾患群です²⁵。消化器専門外来を受診する患者の中でも、IBSは重要な位置を占めています²⁵。
• 病態: 腸が通常量のガスに対しても痛みや不快感を感じる「内臓知覚過敏」を特徴とし、脳腸相関が中心的な役割を果たします¹⁴²⁰。ストレス、睡眠不足、不安などが症状の増悪因子となります。
• 「ガス型」IBS: 特に日本で問題となるのが、腹部膨満感と頻繁なおなら・ガス漏れを主症状とする「ガス型」です。強い社会不安や「おなら恐怖症」を伴い、学校や職場環境で深刻な心理的負担となることが報告されています⁵¹⁴。

機能性ディスペプシア

食後のもたれ感やみぞおちの痛みなど、上腹部症状を特徴とする疾患で、IBSとは別の診断ですが併存することも多く、全体的な腹部膨満感の一因となり得ます。日本での有病率は高く、健診受診者の10〜20％前後、上腹部症状を訴える外来患者の約半数が該当すると報告されています³¹³⁴。

機能性腹部膨満

Rome IV基準で定義される疾患概念で、他のFGIDの基準を満たさないものの、再発性の腹部膨満感や張りを主症状とする状態です²²。痛みや便通異常が目立たなくても、「お腹の張りがとにかくつらい」という患者さんに対して、この診断名が用いられることがあります。

吸収不良・不耐症に由来するガス

乳糖不耐症

• メカニズム: 乳糖（ラクトース）を分解する酵素（ラクターゼ）の働きが弱い、または欠乏していると、未消化の乳糖が大腸で細菌によって発酵され、ガスや腹部膨満、下痢などを引き起こします¹。
• 有病率: 日本人における乳糖不耐症の割合は高く、報告によって幅はあるものの、成人の多くで程度の差はあれ乳糖の消化能が低下しているとされています³⁶³⁷。全員が症状を自覚するわけではありませんが、ガス症状の重要な原因の一つです。

小腸内細菌異常増殖症（SIBO）

• メカニズム: 小腸内で細菌が異常に増殖し、本来大腸で分解されるはずの糖質を早期に発酵させることで、水素やメタンガスが多量に産生され、腹部膨満、痛み、便通異常などを引き起こします⁴¹。
• 診断と治療の課題: 診断には呼気検査（ラクトロース・グルコース負荷試験など）が用いられます⁴²。海外では抗菌薬リファキシミンが標準治療薬の一つとして使用されていますが、日本では現時点で保険適用外であり、治療選択に制約があるのが現状です⁴³。IBSと診断された患者さんの中に、SIBOを合併しているケースも一定数存在すると報告されています⁴²。

器質的疾患：見逃してはならない「警告症状」

おならの症状が、より深刻な病気のサインである場合もあります。特に、大腸がんなどの器質的疾患を見逃さないことが重要です。

大腸がん

• 背景: 大腸がんは日本で非常に頻度の高いがんであり、男女ともに罹患数の上位を占めています⁴⁵⁴⁸。近年も罹患率・有病者数は増加傾向にあると報告されています⁴⁶。
• 症状との関連: 早期の大腸がんは無症状であることが多く⁴⁷、進行すると血便や便通異常、腹痛、体重減少などが見られるようになります。おならの増加や臭いの変化そのものは、大腸がんの特異的なサインではありませんが、便に血が混じる、黒色便が続く、体重が急に減るといった場合には、早めに検査を受ける必要があります⁴⁹⁵¹。

自己判断は危険！受診すべき「警告症状（レッドフラッグサイン）」

「たかがおなら」と放置することが、重い病気の発見を遅らせてしまうこともあります。日本消化器病学会（JSGE）のガイドラインなどでは、以下のような「警告症状」が一つでもある場合には、速やかに専門医を受診し、大腸内視鏡検査などを検討することが強く推奨されています¹³²⁵。

その他の関連疾患

• 慢性胃炎: 主にヘリコバクター・ピロリ菌などが原因で、胃の機能が低下し、食べ物の排出が遅れることでガスが増える場合があります⁴。
• 炎症性腸疾患（IBD）: 潰瘍性大腸炎やクローン病など、腸の炎症性疾患では、下痢や腹痛に加え、腸内環境の乱れからガスが増えたり、より重篤な症状を引き起こしたりします⁶。
• 腸閉塞（イレウス）: ガスや内容物が腸を通過できなくなり、激しい腹痛や膨満感、嘔吐を引き起こす救急疾患です¹。突然の激痛や吐き気を伴う場合は、すぐに救急受診が必要です。

日本の患者さんが辿りやすい経路と治療の選択肢

おならの悩みを抱える日本の人々は、特有の文化的背景や職場環境の中で、さまざまな解決策を模索しています。ここでは、実際によくみられる行動パターンと治療の選択肢を整理します。

消費者の心理と行動：「我慢」の文化と情報探索

静かで密閉された職場や教室、公共交通機関などでは、音や臭いを伴うおならに対する強い社会的羞恥心があります²⁸⁵³。「臭いと思われたらどうしよう」という他人の評価への恐れは、大きな心理的負担となり、仕事や勉強に集中できなくなることも少なくありません¹⁴。特に女性や若年層（中高生・大学生）では、試験や人間関係のストレスによって症状が悪化し、不登校や欠勤につながるケースも報告されています¹⁹²⁸⁵⁴。

多くの人はまず、「おならが多い 原因」「おなら 止まらない 病気」などのキーワードでインターネット検索を行い、セルフケア情報や市販薬を探します¹。症状が続く場合、内科や消化器内科を受診しますが、ストレスや不安が強い場合には、脳腸相関を踏まえた心療内科やメンタルヘルスの診療も選択肢になります⁵⁵⁶。

解決策の現状：セルフケアから医療介入まで

セルフケア・生活習慣の見直し

• 早食いやながら食べを避け、よく噛んでゆっくり食べる。
• 炭酸飲料やストロー飲み、ガム・飴など、空気を飲み込みやすい行動を控える。
• ウォーキングなど軽い運動を習慣にし、腸の蠕動を促す。
• 睡眠不足やストレスを溜め込みすぎないよう、リラックスできる時間を意識的につくる。

市販薬（OTC）

日本のOTC市場には、腸内ガスやお腹の張りに対処するさまざまな製品があります。代表的な例として「ガスピタン」が挙げられ、その処方は消費者のニーズを捉えた多面的なアプローチになっています⁵⁷⁵⁹。

マーケティングフレームワーク：「つぶす・抑える・整える」
ガスピタンは、1) 既にできてしまったガス泡を破壊する消泡剤ジメチルポリシロキサン（つぶす）、2) 食物繊維を分解してガス発生を抑える消化酵素セルラーゼAP3（抑える）、3) 腸内環境を整える3種類の乳酸菌（整える）を配合した製品です⁵⁷⁵⁹。「今すぐこの張りを何とかしたい」「食後にこうなりたくない」「体質から整えたい」という複数のニーズに、一つの製品で応えようとするコンセプトだといえます。

その他、ビオフェルミンやザ・ガードなどの整腸薬も、主にプロバイオティクスを通じて腸内環境を整えることを目的としています。それぞれの成分や対象症状が異なるため、自己判断だけでなく、必要に応じて薬剤師や医師に相談して選ぶことが大切です。

漢方薬

漢方医学では、ガスの問題は「気・血・水」のバランスの乱れ、特にエネルギーの滞り（気滞）や不足（気虚）と関連付けられます¹⁷。JSGEのガイドラインでも、IBSに対する漢方治療が選択肢として検討されています²⁰⁶³。

• 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）: IBSの腹痛や腹部膨満感の改善に有効とする臨床研究があり、日本における代表的な処方の一つとされています²⁵⁶⁴。
• 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）、大建中湯（だいけんちゅうとう）など: 胃腸機能の調整やお腹の張りに用いられることがあり、患者さんの体質や症状に応じて選択されます⁶²⁶⁶。

漢方薬は体質や全体のバランスをみて処方されるため、自己判断で長期服用するのではなく、漢方に詳しい医師や薬剤師に相談することが勧められます。

食事療法：低FODMAP（フォドマップ）食

低FODMAP食は、IBSの症状に対する有効な食事療法として国際的に知られており、欧米の研究では多くの患者で症状改善が報告されています¹⁴⁶⁹。JSGEのガイドラインでも、IBS患者に対する食事指導の一つとして検討されています²⁰。

ただし、日本の一般的な食材には高FODMAPのものが多く、完全な低FODMAP食を自己流で長期間続けることは現実的ではありません⁶⁷⁷⁰。重要なのは、「自分にとって症状を悪化させやすい食品」を把握し、栄養バランスを崩さない範囲で賢くコントロールすることです。

低FODMAP食を試す際は、栄養の偏りや過度な制限を避けるため、管理栄養士や医師と相談しながら段階的に行うことが望ましいとされています。

戦略的な視点：今後のケアと向き合い方

おならや腹部膨満感に悩む人は多い一方で、「恥ずかしい」という感情が受診や相談のハードルになりやすいテーマでもあります。ここでは、今後どのように向き合っていくか、いくつかの視点を整理します。

医療・ヘルスケアの側から見た課題

• SIBOの診断・治療ギャップ: SIBOに対する認知は徐々に広がりつつありますが、専門的な検査を行える医療機関や治療薬の選択肢はまだ限られています⁴¹⁴²。IBSとの関連も含め、今後の研究と診療体制の整備が期待されます。
• 低FODMAP食の実用化: 日本の食材や外食文化に合わせて低FODMAP食を続けるのは容易ではなく、分かりやすい食品リストやレシピ、アプリなどのサポートツールが求められています⁶⁷。
• 心理的負担へのアプローチ: ガス型IBSなどでは、症状そのものだけでなく、不安や恐怖に対する心理的サポートが重要です。認知行動療法（CBT）やマインドフルネスなどを取り入れたプログラムへの関心も高まっています²⁰。

日常生活でできる「一歩」を積み重ねる

すべてを一度に完璧に変える必要はありません。以下のような「小さな一歩」から始めてみると、負担なく続けやすくなります。

• まず1週間だけ、ガスの回数やタイミング、食事内容を簡単にメモしてみる。
• 炭酸飲料や早食いなど、「明らかに心当たりがある習慣」を一つだけ減らしてみる。
• 気になる症状や心配事を簡単にメモにまとめ、次の受診時に医師に見せる。
• 信頼できる情報源（公的機関や学会、専門クリニックの解説など）をブックマークしておく。

よくある質問

結論

おならや腹部膨満感は、単なる「恥ずかしい症状」ではなく、私たちの食生活、生活習慣、心と体の状態を映し出す大切なサインです。その原因は、呑気症のような行動習慣から、IBSやSIBOといった機能性消化管障害、さらには大腸がんのような命に関わる疾患まで多岐にわたります。重要なのは、自分の症状を落ち着いて整理し、「警告症状」の有無を確認したうえで、必要に応じて専門家の助けを借りることです。

日本には、市販薬や漢方薬、低FODMAP食をはじめとする食事療法、心理的アプローチなど、多くの選択肢があります。本記事で紹介した情報を参考にしながら、自分の体質や生活スタイルに合った対策を少しずつ試し、無理のない範囲で続けていくことが大切です。おならやガスの悩みを一人で抱え込まず、必要なときには医療機関や周囲の人にも相談しながら、より快適で安心できる日常を取り戻していきましょう。