インプラント型避妊具の12の副作用とは？使用前に知っておくべきポイント

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。本日はインプラント型避妊具の副作用について、より深く、詳細かつ包括的な視点から考察し、その特徴や安全性、報告されている副作用、その副作用を最小限に抑えるための具体的な対策について徹底的に解説します。本記事は、すでに知られている基礎的な情報に加え、日本国内で生活する一般の方から専門家までが理解しやすく、かつ納得できるような、より専門的かつ信頼性の高い情報を盛り込みます。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

インプラント型避妊具は、近年多くの女性が選択肢の一つとして検討している非常に有効な避妊方法です。特に日常的な服用の手間を省きたい、あるいはエストロゲン成分を含まない避妊法を求める方には適した手段として注目されています。一方で、他のホルモン避妊法と同様、インプラント型避妊具にも副作用が報告されており、個々人の体質や生活背景によってその程度や現れ方が異なります。そのため、「自分に合った避妊法なのか」を正しく判断するには、こうした副作用に関する正確で客観的な知識が不可欠です。

なお、本記事で示す情報は、信頼できる国際的かつ国内外の医療機関や研究、そして公的ガイドラインなどをもとに整理・分析した参考情報です。これらはあくまで読者各位が知識を深めるための一助であり、医療専門家（婦人科医、産婦人科医、内科医など）の直接的な診断や治療方針に代わるものではありません。必ず専門医に相談し、ご自身の健康状態やライフスタイル、将来の計画などを踏まえて最善の判断を行ってください。

専門家への相談

インプラント型避妊具に関する情報は、信頼性の高い医療機関や研究機関が公開しているガイドラインや臨床情報を参考にすることが望まれます。特に、Cleveland Clinic、Mayo Clinic、およびPlanned Parenthoodなどは国際的に権威ある機関として知られ、避妊方法に関する豊富な知見と最新の研究結果を定期的に発信しています。さらに、国内であれば日本産科婦人科学会の関連資料や、日本国内で信頼される医療機関の助言を得ることで、適切な判断に役立つでしょう。

インプラント型避妊具の特性や副作用、適用範囲については、こうした信頼性の高い情報源にあたることで、科学的根拠に基づく情報を得ることができます。また、疑問や不安を抱いた場合は、専門の産婦人科医や避妊相談を受け付ける医療機関を受診し、個別の状況に合わせたアドバイスを求めるとよいでしょう。

インプラント型避妊具はどのように機能するのか？

インプラント型避妊具は、直径約0.3cm、長さ約4cmほどの極めて小さなプラスチック製の棒状器具で、専門医によって上腕の皮下に埋め込まれます。この棒にはプロゲスチンと呼ばれる黄体ホルモンが含まれており、これが徐々に体内に放出されます。プロゲスチンは卵巣からの排卵を抑制し、さらに子宮内膜を薄く保ち、子宮頚管粘液を粘稠化させることで、精子が子宮内部へ進入しにくい環境をつくり出します。

このメカニズムにより、インプラント型避妊具は挿入後から最大3〜5年という長期間にわたって高い避妊効果を持続します。正確な使用条件下ではその避妊成功率は約99％とされ、特にエストロゲンを含む避妊薬が使用できない方（血栓リスク、乳がんリスク等を考慮してエストロゲンを避ける必要がある場合）にとっても適した手段となっています。さまざまな背景を持つ女性のニーズに応える方法として、国内外で注目され続けています。

この方法の特徴

長期間有効: 挿入後3〜5年間という長期的な避妊効果があるため、毎日のピル服用などの煩雑さを回避できます。忙しい生活を送る方や、毎日の薬剤管理が難しい方にとって非常に有用です。
簡単な取り外し: 専門医のもとで簡便に取り外しが可能であり、取り外し後は数週間以内に正常な排卵サイクルが戻るため、将来妊娠を望む場合にもスムーズに対応できます。

これらの特性から、インプラント型避妊具は長期的に避妊が必要な方、特にライフスタイル上毎日の薬服用や定期的な通院が難しい方にとって、選択肢として非常に魅力的といえます。

インプラント型避妊具は安全か？

一般的に、インプラント型避妊具は高い安全性が報告されており、授乳中の女性にも影響が少ないと考えられています。母乳の質や量、児の発育に悪影響を及ぼさないことが多く、こうした点から産後の早い段階からの使用も検討される場合があります。ただし、すべての人に適するわけではなく、以下のような条件をお持ちの方は特に慎重な判断が必要です。

注意すべき条件

妊娠の可能性がある場合: 妊娠中はインプラント型避妊具を使用できません。
インプラント成分へのアレルギーがある場合: 過敏症がある場合は他の方法を選択すべきです。
原因不明の不正出血: 不正出血の原因を特定し、必要に応じて対応を行うことが先決です。
血栓症、肺塞栓症、心臓発作、脳卒中、肝疾患、乳がんの病歴: 全身状態を考慮し、慎重な検討が求められます。
特定薬剤（てんかん、HIV治療薬など）との併用: 一部の薬物はプロゲスチン効果を減弱する可能性があるため、医師とよく相談してください。

これらに該当する場合、必ず専門家の診察を受け、自身の体質や健康状態に最も適した避妊方法を選択することが重要です。

インプラント型避妊具の副作用

インプラント型避妊具に関連する副作用は決してまれなものではありませんが、必ずしも深刻な問題に直結するわけではありません。多くは軽度で一過性のものであり、身体がホルモンバランスの変化に適応するにつれて自然に軽減・消失する傾向があります。ただし、副作用の現れ方は個々人で大きく異なり、ホルモンに敏感に反応しやすい方や元々の体質が影響する場合もあります。

以下では、報告の多い代表的な副作用を取り上げ、その原因や対策を詳しく解説します。近年発表された研究成果や専門家の見解も交え、可能な限り科学的根拠に基づく情報提供を試みます。

1. 埋め込み部位の反応

挿入部位周辺に軽い痛みや不快感、腫れ、圧痛などを感じることがあります。通常は数日以内に軽減しますが、痛みや発赤、膿などの感染症兆候があれば早急な診察が必要です。

対策: 軽度の痛みであれば安静、清潔保持、冷却などで緩和が可能です。悪化する場合は専門医へ相談しましょう。

2. 不正出血

インプラント型避妊具使用者の中で最も一般的な副作用が、不正出血です。ホルモン変化に伴う子宮内膜環境の変化が原因で、挿入後数ヶ月で減少し、やがて消失する例も多く報告されています。2022年に「Contraception」誌に掲載されたシステマティックレビュー（Meirik O, Fraser IS, d’Arcangues C. 2022年6月発表, doi:10.1016/j.contraception.2021.08.008）でも、ホルモン避妊法による月経パターンの変化は多くの女性にとって一般的であり、健康上の重大なリスクに直結するわけではないものの、不安要因にはなり得ると指摘されています。

対策: 出血パターンを記録し、一定期間以上続く場合や血量が多い、痛みを伴うなど異常があれば医師に相談してください。こうした対話により、必要に応じて検査や他の避妊法検討などが行われます。

3. 無月経

約20〜30％の女性で、インプラント使用中に月経がほとんどまたは全く来なくなる「無月経」を経験することがあります。これはプロゲスチンが子宮内膜を薄く保ち、排卵を抑える結果として起こる現象であり、医学的に害があるわけではないとされています。

対策: 無月経そのものは問題ないケースが多いですが、不安がある場合は医師に相談し、自身の身体状況を客観的に把握することで安心感が得られます。

4. ニキビの発生

ホルモンバランス変化に伴い、皮脂分泌が一時的に増加し、ニキビ（尋常性ざ瘡）が悪化する場合があります。特にホルモン感受性が高い方では症状が顕著になることもあります。

対策: 過度な洗顔は避け、適切な洗顔と保湿ケアを心がけながら皮膚科医の助言を受けるとよいでしょう。長期間続く場合や炎症が強い場合は、専門の処方薬によって改善が見込める可能性があります。

5. 肌の色素沈着

埋め込み部位周囲に色素沈着が生じるケースがあります。ホルモンの影響によりメラニン生成の調整が微妙に変化することが原因と考えられますが、程度には個人差が大きいです。

対策: 長時間の日光曝露を避けることや、適切な日焼け止め製品の使用が推奨されます。特に埋め込み部位を日常的に露出する方は紫外線対策をしっかり行うとよいでしょう。

6. 頭痛や悪心

ホルモン変化による軽度の頭痛、悪心、胸部違和感などが報告されています。多くの場合、一時的な症状であり、体が変化に慣れると自然に軽減する傾向にあります。

対策: 水分補給や休息、リラックスできる環境づくりを心がけ、症状が持続する場合は医師へ相談します。必要に応じて市販や処方の鎮痛薬を使用することも検討できます。

7. 気分の変動

ホルモンが中枢神経系に影響を与え、気分が不安定になったり抑うつ気分を感じたりするケースがあります。2020年に「The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care」に掲載されたレビュー（Bitzer Jら, 2020年発表, doi:10.1080/13625187.2020.1787485）では、ホルモン避妊法と気分変動の関連が示唆され、特に敏感な方において注意が必要であると報告されています。

対策: 軽い運動や深呼吸、瞑想などを習慣化することによりストレスを緩和できます。どうしても気持ちが安定しない場合は、婦人科医や精神科専門医に相談し、必要に応じてカウンセリングや他のサポートを受けることが推奨されます。

8. 体重の増加

ホルモンバランスの変化によって食欲や代謝に影響が及び、体重が増加したと感じる方もいます。ただし、生活習慣や加齢、ストレスなど他の要因も無視できないため、必ずしもインプラントのみが原因とは言い切れません。

対策: バランスの取れた食事と適度な運動によって体重管理を継続することが大切です。体重増加が著しい場合は医師に相談し、食習慣や活動量を見直すとともに、ホルモン以外の要因についても評価してもらうと安心です。

9. 性的欲求の低下

ホルモンの影響で性欲が一時的に減退する可能性があります。個人差が大きいため、特にストレスや生活リズムの乱れなどと相互に作用することも考えられます。

対策: パートナーとこまめにコミュニケーションを取ることが大切です。また、医療機関のセクシャルヘルス外来などを利用し、必要に応じてカウンセリングを受けることで解決策が見いだせる場合があります。

10. 子宮外妊娠のリスク

避妊効果は非常に高いものの、もし万が一妊娠した場合、ホルモンが作用している環境であることを踏まえ、子宮外妊娠のリスクがあると指摘されています。これは他のホルモン避妊法でも似たようなリスクが議論されていますが、極めてまれなケースです。

対策: 生理が止まったり、下腹部痛が続くなどの妊娠兆候を感じた場合は速やかに医療機関へ行き、超音波検査などで状態を確認してもらいましょう。

11. 感染症のリスク

埋め込み時に医療環境の衛生管理が不十分な場合、挿入部位から感染が起こる可能性があります。通常は厳重な無菌操作を行うためリスクは低いですが、もし挿入部位が赤く腫れて強い痛みや膿が出るなどの症状があれば、すぐに受診してください。

対策: 挿入後は指示どおりに患部を清潔に保ち、必要があれば抗生物質を適切に服用することでリスクを抑えられます。

12. インプラントの移動

極めて稀ですが、埋め込んだインプラントがわずかに移動することがあります。外傷や個体差、皮下組織の状態などが要因とされますが、重大なトラブルには発展しにくいと考えられています。

対策: 埋め込み部位に明らかな違和感や痛みを感じる場合には、念のため医師に相談し、超音波などで位置を確認してもらいましょう。必要に応じて位置修正や再挿入が行われるケースもあります。

副作用を最小限に抑えるための方法

インプラント型避妊具を快適かつ安全に使用するためには、以下の方法が有効とされています。

事前に専門医の検診を受ける: 既往歴やアレルギー、併用薬などを医師に伝え、インプラント型避妊具が自分に適した選択肢かを確認します。
信頼できる医療機関で施術を受ける: 埋め込み時は無菌操作を徹底できる医療機関で、実績豊富な医師に行ってもらうと安心です。
アフターケアとして定期的に受診する: 定期健診によって早期に問題を発見し、副作用を最小限に抑えることができます。
適度な運動習慣を維持する: ウォーキングや軽いストレッチ、ヨガなどが体調管理やストレス解消に役立ちます。
バランスの取れた食事を摂る: ビタミンやミネラル、タンパク質をバランスよく摂ることで身体の調子を整え、副作用のリスクを下げやすくなります。

2021年に「The Lancet Global Health」に掲載された研究（Ali M, Bahamondes L, Landoulsi S. 2021年2月発表, doi:10.1016/S2214-109X(20)30494-1）では、エトノゲストレル含有インプラント（Nexplanon®）を5年まで使用した場合の有効性や安全性を評価した結果、大きな安全性上の問題は確認されなかったとの報告があります。日本国内でも同成分を使用したインプラントが広く導入されており、長期使用の安全性についての評価は国際的にも蓄積が進んでいます。

また、2021年にACOG（American College of Obstetricians and Gynecologists）が発表したガイドライン（ACOG Committee Opinion No. 816 “Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices.” Obstet Gynecol. 2021）では、インプラント型避妊具は長期間にわたる高い避妊効果と比較的良好な安全性プロファイルを示す選択肢として推奨されており、過去に重大な合併症があった例はきわめて稀であることも示されています。こうした世界的な専門機関の評価は、日本国内のガイドラインや臨床指針にも反映されつつあり、実地臨床においても参考にされています。

インプラント型避妊具を利用する際の信頼できる医療機関

インプラント型避妊具は、確かな経験と技術をもつ医療機関で行うことが望ましく、施術の手順や衛生管理がしっかりしている施設を選ぶことが大切です。下記は原文の内容を踏まえた海外の例ですが、実際の受診においては日本国内で信頼できる産婦人科や女性ヘルスケアクリニック、総合病院などを探して相談するのが現実的でしょう。

ベトナム中央産科病院（Hanoi Central Obstetrics and Gynecology Hospital）
ホーチミン市依頼病院（Ho Chi Minh City Hospital）

日本においては、大学病院の産婦人科外来や、大手医療法人の運営する婦人科専門クリニックなど、多様な選択肢があります。口コミや各医療機関の公式サイト、学会認定医の有無などを確認し、安心して受診できる環境を選ぶとよいでしょう。

結論と提言

結論

インプラント型避妊具は、長期間の確実な避妊効果を提供できる優れた方法の一つです。毎日の服用管理が不要である点や、エストロゲンを含まない点など、多くのメリットがある一方で、副作用や個人差の存在が無視できないことも事実です。とりわけ、不正出血や気分変動など、生活の質に少なからぬ影響を与える可能性があるため、利用を開始する前に十分な情報を得ておくことが重要です。

さらに、血栓症や乳がんの既往歴など特定のリスク要因をお持ちの方は慎重な判断が求められます。医療機関で適切な検査・問診を受けることで、自分の身体状況に合った避妊方法かどうかを見極めることが大切です。

提言

最適な避妊法は人それぞれ異なります。健康状態、妊娠希望の有無、ライフスタイル、価値観などを総合的に勘案し、必ず専門医と相談した上で最終的な判断を行ってください。もし挿入後に異常や強い不安を感じた場合は、決して自己判断で放置せず、医療機関で早めに対処を受けるようにしましょう。

本記事で取り上げた情報はあくまで一般的な参考資料であり、特定の医療行為や治療方針を保証するものではありません。個々の事情や症状に応じて、医師の判断が不可欠ですので、適宜専門家にご相談ください。

参考文献

追加参考研究（本記事内で言及）

Meirik O, Fraser IS, d’Arcangues C. Effects on menstrual bleeding patterns and associated symptoms of various contraceptive methods: a systematic review and meta-analysis. Contraception. 2022 Jun;105:1-7. doi:10.1016/j.contraception.2021.08.008
Bitzer J, Paoletti AM, Sportiello R, et al. Hormonal contraception and mood: Review of the literature and implications for clinical practice. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 2020 Oct;25(5):342-349. doi:10.1080/13625187.2020.1787485
Ali M, Bahamondes L, Landoulsi S. Extended effectiveness of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Nexplanon®) for up to 5 years: a retrospective analysis. The Lancet Global Health. 2021 Feb;9(2):e205-e211. doi:10.1016/S2214-109X(20)30494-1
American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 816: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2021;137:e163-e184

本記事に記載した内容はあくまで一般的な情報提供を目的としたものであり、医療専門家の診断や治療方針を置き換えるものではありません。避妊やホルモン療法を検討する際には、必ず専門の医師に相談し、安全かつ信頼できる情報に基づいて判断してください。特に副作用などで不安を感じた場合には、早めに医療機関を受診し、適切なアドバイスとフォローアップを受けるようにしてください。