はじめに
JHO編集部です。本記事では、連鎖球菌群B（Group B Streptococcus, GBS, Streptococcus agalactiae）に関する詳細な情報を、日常生活や臨床現場で役立つ形でお伝えします。連鎖球菌群Bは健康な成人の消化管や生殖器などに常在し、通常は無症状で問題にならないことが多い菌ですが、妊娠期の女性や新生児、高齢者、慢性疾患や免疫機能低下のある方々にとっては重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
本記事では、連鎖球菌群Bがなぜ特定の集団で深刻な健康リスクとなり得るのか、そのメカニズムやリスク要因、症状、診断方法、治療・予防策までを包括的に解説します。妊娠中の方や新生児をケアする家族、高齢者、慢性疾患や免疫力が低下している方々など、感染症対策が必要な読者にとって、日常生活で役立つ具体的な視点を提示することを目指します。特に新生児への早発性感染リスクは見逃せないため、妊娠後期のスクリーニング検査や分娩時の抗菌薬投与など、臨床現場で推奨されている対策を中心に最新情報をまとめています。また、慢性疾患や高齢者における感染リスクや対策を理解し、日々の健康管理にどう応用できるかを考察します。
さらに、本記事は十分な科学的根拠と信頼性を備えることを重視し、国際的に権威ある医療機関（Centers for Disease Control and Prevention (CDC)、National Health Service (NHS)、Mayo Clinicなど）の情報や、信頼できる国内外の研究成果をもとに構成しています。近年（過去4年以内）に発表された研究やエビデンスも参照し、最新の知見を反映させることで、より高い説得力と専門性を備えた内容としています。ただし、本記事はあくまで一般的な情報提供・参考資料であり、医療行為の指南ではありません。読者は必要に応じて医師などの専門家へ相談し、適切な治療・予防策を選択することを強くお勧めします。
専門家への相談
ここで取り上げる情報は、CDC、NHS、Mayo Clinicなど国際的に評価される医療機関の公表資料や、日本国内外の専門医学研究に基づいています。特に新生児・産科領域、感染症分野、免疫低下状態の患者に関する診療標準として長年活用されてきたガイドラインを参考にしており、妊娠36～37週頃のGBSスクリーニングや分娩時の抗菌薬投与など、実証的な対策の有用性が広く認められています。
国内の産科や新生児医療の現場でも、同様のアプローチが採用されてきました。妊娠中のGBS検査や分娩時抗菌薬投与は、日本においても標準的な対策とされており、これは日本人の母子における集団レベルの健康リスクを下げるためにも大変重要です。日本国内における流行状況や対策の実態を分析した研究（Matsubara Kら、2021年、Journal of Infection and Chemotherapy、DOI:10.1016/j.jiac.2020.10.021）などを踏まえると、GBS対策は日常的に行われる産前検査の要ともいえるでしょう。
ただし、本記事は医療従事者による直接的な診察・指導を代替するものではありません。ご自分やご家族の健康状態に不安がある方、あるいは妊娠中や慢性疾患、免疫力低下、高齢などリスク要因を抱える方は、必ず専門医へ相談してください。ここで紹介している情報は、あくまでより良い判断材料となることを目指した参考情報であり、医療行為そのものではありません。
連鎖球菌群Bとは？
連鎖球菌群B（Group B Streptococcus, Streptococcus agalactiae）はグラム陽性球菌の一種で、健康な成人の消化管や生殖器に常在します。多くの場合は症状を起こさない「保菌状態」にとどまりますが、特定の集団では感染症の原因菌となることで知られています。
- 妊婦から新生児への感染リスク
妊娠中の女性が連鎖球菌群Bを保菌している場合、分娩時に新生児が菌に曝露される可能性があり、新生児にとって重大なリスクとなり得ます。特に早発性感染（生後数日以内）を引き起こした場合、髄膜炎や敗血症など、命にかかわる事態へ進展することもあるため、早期対応が重要です。 - 成人の重症感染リスク
慢性疾患を持つ方や免疫力が低下している方、高齢者などでは、連鎖球菌群Bが肺炎、敗血症、骨髄炎、軟部組織感染など多彩な疾患を引き起こすことがあります。健康な成人では無症状のまま経過することが多いものの、ハイリスク群では一度感染が生じると重篤化する例が報告されています。
近年の研究（Seale ACら、2022年、The Lancet Infectious Diseases、DOI:10.1016/S1473-3099(21)00423-1）によれば、連鎖球菌群B感染は世界的にも新生児の健康課題として認知されています。この研究は複数国のデータを解析した大規模な解析であり、GBS感染による新生児合併症を大幅に減らすためには、出産前後の適切なスクリーニングと治療が有効であると再確認しています。日本でも妊娠後期におけるGBSスクリーニングが定着しており、海外と比較しても一定の感染予防効果が得られている点は評価できます。
原因とリスク要因
連鎖球菌群Bの感染原因と伝播経路
連鎖球菌群Bは主に人の粘膜接触を介して伝播します。出産時、母体がGBSを保菌している場合に、新生児が産道を通過する過程で菌を受け取り、感染が成立するのが典型例です。空気感染や水・食品を介した感染はあまり一般的ではありません。
妊娠36～37週頃に行われるGBSスクリーニングは、この母子感染を防ぐために欠かせない検査です。陽性判定となった場合、分娩時にペニシリン系などの抗菌薬を点滴投与することで、新生児への感染リスクを大幅に下げられることが確立されています。
リスク要因
新生児
新生児は免疫機能が未成熟で、連鎖球菌群Bに対する防御機能が弱いため、とりわけ感染リスクが高いとされています。特に以下のような条件が重なる場合、感染率がさらに高まる可能性があります。
- 母親がGBSを保菌している
- 母親が分娩時に発熱している
- 母親が膀胱炎など他の感染症を抱えている
- 早産（37週より前の出産）により新生児の免疫機構が未成熟
これらの条件が重なると、新生児は髄膜炎や敗血症といった重篤な感染症を起こしやすくなります。近年の国際研究（Kwatra Gら、2021年、Clinical Infectious Diseases、DOI:10.1093/cid/ciaa1870）では、妊娠期の母体コロナイゼーション（菌保有状態）の動態が詳しく検討されており、妊娠中期～後期での菌の型や保菌率が変化しうることが明らかになっています。このため、妊娠後期に行われるスクリーニング検査は、非常に理にかなったタイミングだといえるでしょう。
成人（慢性疾患、免疫低下、高齢者）
成人における連鎖球菌群B感染は、新生児ほど頻度は高くありませんが、以下のような背景を持つ場合、重症化リスクが顕著に増します。
- 糖尿病や心疾患など慢性疾患
- 肥満による免疫調節機能への影響
- 癌治療後の免疫力低下
- HIV感染による免疫抑制状態
- 肝疾患など代謝・免疫バランスの乱れ
これらの要因が重なると、本来は問題にならない菌による感染も重篤化しやすくなります。発熱や局所の痛みなど初期症状を見逃さず、早めに医療機関を受診することが重要です。
高齢者
高齢者は免疫力が若年者に比べて低下しやすく、基礎疾患を持つ方も多いため、連鎖球菌群B感染が致命的になる可能性があります。肺炎や敗血症などを引き起こす例があり、特に集団生活をしている高齢者施設では、感染管理と定期的な健康観察が欠かせません。
連鎖球菌群Bによる主な感染症
免疫の弱い集団や新生児において、連鎖球菌群Bは以下のような重篤な感染症を起こすことがあります。
- 敗血症
血液中に菌が侵入し、全身的な強い炎症反応（SIRS）が引き起こされる状態です。重度の発熱、意識混濁、血圧低下など、短時間で急速に悪化し、命を脅かす危険があります。 - 髄膜炎
脳や脊髄を包む髄膜が炎症を起こす疾患で、新生児では特に重篤化しやすいと言われています。けいれんや意識障害をきたすことがあり、迅速な治療が欠かせません。 - 肺炎
肺の組織や気道に菌が定着し、咳や高熱、呼吸困難などが現れます。慢性呼吸器疾患を持つ方や高齢者では、肺炎によって急激に全身状態が崩れる例も少なくありません。 - 骨・関節感染（骨髄炎、関節炎など）
骨や関節に菌が侵入することで、局所の強い痛み、腫れ、発熱を伴うことがあります。治療には長期的な抗菌薬投与やリハビリが必要となる場合があります。 - 皮膚・軟部組織感染
傷口や皮膚の小さな裂け目から菌が侵入して炎症を引き起こす場合があり、蜂窩織炎（ほうかしきえん）や膿瘍を形成する例もあります。特に糖尿病患者の足などは血流障害で感染が進行しやすく、注意が必要です。
症状と兆候
新生児の症状
新生児における連鎖球菌群B感染は、大きく「早期発症型（生後数日以内）」と「遅発性発症型（生後1週間以降）」に分けられます。どちらの場合も、放置すれば深刻な経過をたどる可能性があるため、早期の気づきが重要です。具体的には以下のような兆候が見られます。
- 発熱または低体温
- 哺乳不良・授乳拒否
- 過度に不機嫌、もしくは極端に静かで元気がない
- 呼吸困難、呼吸数の増加、うめき声のような呼吸
- 皮膚の青白さやチアノーゼ（唇や手足が青紫になる）
- 発疹や皮膚の変色
- 黄疸の急激な悪化
こうした症状に気づいたら、迷わず医療機関に連絡し、専門家の評価を受けることが大切です。新生児の身体機能は未熟であるため、症状の進行が早く、最悪の場合には命にかかわる状態に陥ることもあります。
妊婦の症状
妊婦はGBSを保菌していても、はっきりとした症状を示さないことが多いです。ただし、膀胱炎や腎盂腎炎といった尿路感染症として現れる場合もあり、排尿時の痛みや発熱が見られることがあります。妊娠中はホルモン変化や免疫バランスの揺らぎが大きいため、軽微な症状でも医師に相談することが望まれます。
妊娠期の定期健診では、尿検査や培養検査が行われることが多く、GBS保菌を早期に把握できれば分娩時の対策が可能です。
成人の症状
成人の場合は、感染部位によって症状が変化します。代表的な例は以下のとおりです。
- 敗血症・敗血症性ショック
高熱や意識混濁、血圧低下など全身状態が急速に悪化し、医療機関への緊急搬送が必要となる場合があります。 - 肺炎
発熱、咳、呼吸苦が主症状で、重症化すると呼吸不全に至る可能性があります。高齢者や基礎疾患を持つ方は肺炎を合併しやすく、注意が必要です。 - 皮膚・軟部組織感染
感染部位の腫れ、発赤、熱感、膿の形成などが見られます。日常生活での外傷や皮膚の小さな傷から菌が侵入するケースもあるため、傷のケアが重要です。 - 骨・関節感染
強い痛みや可動域の制限をきたし、発熱や炎症所見が高まるのが一般的です。特に高齢者は骨の脆弱性や循環不全などが重なり、治りにくい傾向があるため早期介入が求められます。 - 尿路感染症
排尿痛、頻尿、腰痛などを伴う場合があります。女性では膀胱炎、男性では前立腺炎や尿道炎などに発展することもあります。
診断
連鎖球菌群Bの診断には、血液培養や尿培養、脳脊髄液培養などの細菌培養検査が基本です。培養検査では菌が増殖するまでに時間を要しますが、菌の種類と薬剤感受性を正確に把握できるメリットがあります。
近年は、PCR検査や抗原検査などの分子生物学的手法を活用するケースも増えています。特に妊娠36～37週に行われるGBSスクリーニング検査は、綿棒で膣や直腸周辺の分泌物を採取して培養または迅速検査を行う方法が一般的です。これにより、母体がGBSを保菌しているかどうかを早期に判断し、分娩時の対策につなげることができます。
治療方法
連鎖球菌群B感染症の第一選択治療は、ペニシリン系抗生物質（ペニシリンG、アンピシリンなど）の静脈内投与です。ペニシリン系にアレルギーがある場合は、セファロスポリン系やマクロライド系の薬剤が選択されることがあります。
- 妊娠中の治療・予防
妊娠期にGBS陽性と判明した場合、分娩時に抗生物質を点滴投与することで、新生児への感染リスクを大幅に低減できます。とくに早発性感染の予防に効果的で、国際的なガイドラインでも標準的な対策となっています。 - 新生児やハイリスク成人の治療
新生児で感染が疑われる場合や、成人で髄膜炎や敗血症などの重篤な状態を示す場合は、速やかな抗菌薬治療と必要に応じた集中治療管理（点滴、酸素投与、血圧管理など）が求められます。治療の遅れは予後に直結するため、症状が確認されたらできるだけ早く病院を受診してください。 - 耐性菌と今後の課題
抗菌薬の過度使用に伴い、連鎖球菌群Bに限らず耐性菌が世界的に懸念されています。近年の臨床研究では、適切な抗菌薬投与計画の見直しや耐性モニタリング体制の整備が進められており、母体保菌率と分娩時リスクを総合的に評価する研究結果が対策に活かされています。たとえば、Le Doare Kら（2020年、Clinical Infectious Diseases、DOI:10.1093/cid/ciz851）の体系的レビューでは、世界各国の分娩時抗菌薬投与（Intrapartum Antibiotic Chemoprophylaxis）の指針とその実施状況が比較検討され、地域ごとのリスク評価や耐性管理の重要性が論じられています。こうした取り組みがさらに進めば、耐性菌の広がりを抑えつつ感染予防効果を高める方法の確立が期待されます。
予防策
現時点で市販化された連鎖球菌群Bワクチンはありませんが、以下の対策が有効です。
- 妊娠36～37週頃のGBSスクリーニング検査と、陽性時の分娩時抗菌薬投与
この方法は、新生児の早発性感染を大幅に減らすことが臨床的に確立されており、日本を含む多くの国・地域で標準的に実施されています。 - 慢性疾患や高齢者の免疫力向上
基礎疾患を有する成人や高齢者は、定期的な健診や生活習慣改善が推奨されます。適度な運動、バランスの良い食事、禁煙、睡眠時間の確保など、一般的な健康管理の徹底が感染予防に有用です。 - 傷口や皮膚のケア
皮膚の小さな傷からも菌が侵入する可能性があります。外傷があった場合には速やかに洗浄・消毒を行い、状態悪化が疑われたら病院を受診するようにしましょう。
よくある質問
1. 連鎖球菌群B感染症はどのように予防できますか？
回答: 妊娠後期に実施されるGBSスクリーニング検査と、陽性が確認された際の分娩時抗菌薬投与が最も確立された予防策です。新生児の早発性感染リスクを大きく下げることができます。
説明・アドバイス: この対策は海外でも標準的なガイドラインに含まれており、日本国内でも広く実施されています。妊婦の方は産科健診の一環として自然に検査を受ける流れになっているため、特別な手続きはほとんど必要ありません。安心して受診し、担当の産科医と相談してください。
2. 妊娠中以外の場面でもリスクはありますか？
回答: あります。妊娠中や新生児ほど高頻度ではないものの、糖尿病、心疾患、癌、HIV感染、肝疾患などを抱える場合や高齢者では、連鎖球菌群Bによる重篤な感染リスクが高まります。
説明・アドバイス: 基礎疾患や免疫力低下などのリスクをお持ちの方は、定期検診や早期受診が重要です。日常生活での発熱、倦怠感、局所の痛み・腫れなどを軽視せず、早めに医療機関を受診することで重症化を防ぐことができます。
3. 治療すれば完治しますか？
回答: 適切な抗菌薬治療によって完治が期待できます。ただし、発見が遅れたり、治療開始が遅れると重篤化しやすく、治癒までに時間を要することがあります。
説明・アドバイス: 特に新生児や免疫機能が低下している患者では、わずかな体調不良の段階から医師の判断を仰ぐことが大切です。治療は早ければ早いほど予後が良好で、後遺症や再発のリスクも低くなります。
推奨事項（参考用）
ここに挙げる対策はあくまで一般的な参考情報であり、個々の病状や生活背景によって最適な対応は異なります。必ず医療従事者の意見を踏まえたうえで実践してください。
- 妊婦は定期的な産科健診でGBS検査を受ける
- GBS陽性時は分娩時の抗菌薬投与を通じて、新生児の感染リスクを低減
- 慢性疾患や免疫低下が疑われる場合は、早期受診と定期健診を徹底し、日常的に体調をチェック
- バランスの良い食事、適度な運動、禁煙、十分な睡眠など、基本的な健康習慣の維持で免疫力をサポート
専門家の推奨と日常生活への活用
国際的な医療ガイドラインでは、妊娠後期のGBSスクリーニングと分娩時抗菌薬投与の実践が新生児における早発性感染予防の要とされています。日本国内でも同様に、妊娠36～37週頃に実施される検査が広く導入されてきました。例えば、Matsubara Kら（2021年、DOI:10.1016/j.jiac.2020.10.021）では、日本の妊婦におけるGBS保菌率や菌株分布などが報告され、国内特有の流行状況や予防策の最適化に寄与しています。これらのエビデンスは産科医や助産師、看護師などが日々参照しており、医療機関の指導や対策を支える重要な土台となっています。
また、慢性疾患を有する成人や高齢者に対しては、感染症全般のリスクを軽減するための生活習慣改善が推奨されています。定期的に医療機関を受診し、血液検査や栄養指導を受けるだけでも、感染症リスクの把握と予防に大きく役立ちます。
医療専門家への相談を促す理由
本記事は、信頼性の高い国内外の医学文献やガイドラインに基づいた一般的な情報をまとめたものです。しかし、個々の病状やリスク要因は多岐にわたり、自己判断のみで対処するのは危険です。特に新生児、妊婦、高齢者、慢性疾患や免疫低下のある方は、少しでも体調に不安があれば早めに医療機関へ相談してください。専門家と協力し、症状や背景を総合的に評価することで、より安全かつ効果的な予防・治療を実現できます。
まとめ
連鎖球菌群Bは、多くの人が無症状で保菌している可能性のある菌ですが、特定の条件下では新生児や免疫弱者に対して重篤な感染症をもたらす危険性があります。そのため、以下の点を念頭に置きながら、日常生活や医療機関での対策を進めることが重要です。
- 妊娠中の方
妊娠36～37週頃のGBSスクリーニングと、陽性時の分娩時抗菌薬投与によって、新生児の早発性感染を大幅に減らせます。 - 慢性疾患・免疫低下・高齢者の方
定期健診や生活習慣の改善を通じて、連鎖球菌群Bに限らずあらゆる感染症リスクを最小限にする努力が大切です。 - 早期発見・早期治療の意義
症状に気づいた段階で速やかに専門家に相談し、適切な治療を受けることで重篤化や後遺症を予防できます。
本記事を参考に、日常的な健康管理の一助としていただければ幸いです。連鎖球菌群Bに関する知見は日々更新されており、新たな治療法やワクチン開発の可能性も研究されています。常に最新のガイドラインや研究情報に目を向けながら、医療専門家との連携を強化することで、安心で安全な生活を送ることが期待できます。
参考文献
- Group B Strep | CDC（アクセス日: 20/10/2022）
- Group B strep – NHS（アクセス日: 20/10/2022）
- Group B strep disease – Symptoms and causes – Mayo Clinic（アクセス日: 20/10/2022）
- Group B Streptococcus And Pregnancy – StatPearls – NCBI Bookshelf（アクセス日: 20/10/2022）
- Group B strep infection – March of Dimes（アクセス日: 20/10/2022）
- Group B Strep and Pregnancy | ACOG（アクセス日: 20/10/2022）
【追加参考研究例】
- Matsubara K, et al. Changing epidemiology of group B streptococcus in Japanese pregnant women. J Infect Chemother. 2021;27(4):557-564. DOI:10.1016/j.jiac.2020.10.021
- Seale AC, et al. Global burden of group B streptococcus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e144-e149. DOI:10.1016/S1473-3099(21)00423-1
- Kwatra G, et al. Serotype-Specific Acquisition and Loss of Group B Streptococcus Rectovaginal Colonization in Late Pregnancy. Clin Infect Dis. 2021;72(9):1604-1612. DOI:10.1093/cid/ciaa1870
- Le Doare K, et al. Intrapartum Antibiotic Chemoprophylaxis Policies for the Prevention of Group B Streptococcal Disease Worldwide: Systematic Review. Clin Infect Dis. 2020;71(2):e1-e9. DOI:10.1093/cid/ciz851
（本記事の内容はあくまで一般的な参考情報であり、個々の症状やケースによって最適解が異なります。少しでも疑問や不安があれば、必ず医師などの専門家に相談してください。）