マールブルグウイルスとは？症状・感染経路・治療法・予防策

はじめに

ウイルスと感染症の話題は、私たちの健康に直結する重要なテーマです。特に「Marburg（マールブルグ）ウイルス」は、その高い致死率から注目されています。このウイルスは、エボラウイルスと同じくフィロウイルス科の一員であり、1976年以降、数々のアウトブレイクが世界中で報告されています。本記事では、Marburgウイルスの特徴、感染経路、症状、診断方法、治療方法、および予防策について詳しく解説します。Marburgウイルスを正しく理解し、その対応策を知ることが、私たちの健康を守る第一歩となります。

専門家への相談

この記事に寄稿された情報は、多数の信頼性の高い専門家や機関によって確認されています。特に、Thạc sĩ – Bác sĩ – Giảng viên Nguyễn Văn Hoàn（Đại học Y dược Hải Phòng）の監修により、内容の正確さが保証されています。また、WHO（世界保健機関）やCDC（アメリカ疾病予防管理センター）といった信頼できる組織のデータや指針に基づいています。

Marburgウイルスとは？

Marburgウイルスは、RNAウイルスであり、エボラウイルスと同様にフィロウイルス科に属します。このウイルスは、Marburgウイルス病（Marburg Virus Disease; MVD）という重篤な出血熱を引き起こします。1967年にドイツのマールブルグおよびフランクフルト、そして旧ユーゴスラビアのベオグラードで初めて発見されました。この時、31人が感染し、そのうち7人が死亡しました。感染源は、ウガンダから輸入されたアフリカ緑のサルとされています。

ウイルスの自然宿主は、アフリカに生息するRousettus aegyptiacus（エジプシャンフルーツバット）です。興味深いことに、これらのコウモリはウイルスに感染しても発症しません。しかし、人間や他の動物に感染すると、重篤な症状を引き起こします。

感染経路

Marburgウイルスの感染は、主に以下の経路で発生します：

• ウイルスに感染したコウモリの居住地である鉱山や洞窟に侵入し、直接接触すること。
• コウモリから他の動物（サルなど）に直接・間接的にウイルスが伝播し、その動物が人間に感染すること。感染した動物の体液に触れることでも感染します。

一度人間が感染すると、人から人への感染も以下の方法で発生します：

• 感染者の血液や体液（唾液、尿、汗、精液、母乳など）に直接触れること。
• 感染者の体液が付着した物品（衣服、シーツ、医療器具など）に触れること。

男女間の性行為を通じての感染も報告されており、特に男性の精液には長期間ウイルスが残存する可能性があります。加えて、妊娠中の女性が感染すると、胎盤を通じて胎児にも感染することがあります。

症状

Marburgウイルスの潜伏期間は、2～21日とされています。症状の進行は三段階に分けられます：

第1段階（発症後1～4日）

この段階では、以下のような非特異的な症状が見られます：

• 高熱（39～40°C）、激しい頭痛、胸痛、喉の痛み、寒気、全身の痛み。
• 高度の疲労感、無気力。
• 50～75%の患者が食欲不振、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢（血便も含む）を経験します。

第2段階（発症後5～13日）

この段階では、症状がさらに重篤になります：

• 発疹（特に胴体部分）や皮下出血、粘膜出血、消化管出血。
• 血液凝固障害、白血球減少、血小板減少。
• 持続的な高熱により中枢神経系が影響を受け、意識障害、痙攣を引き起こすことがあります。
• 胸痛、体重減少、黄疸、膵炎、脱水症、肝不全、多臓器不全など。

第3段階（発症後13日以降）

この段階では、多臓器不全による重篤な状態または回復期に入ります：

• 神経症状（錯乱、興奮、痙攣、昏睡など）が現れることがあります。
• 男性では、精巣の炎症が見られることがあります。
• 回復期には、疲労、筋肉痛、視力低下、慢性肝炎、脱毛などが残ることがあります。

Marburgウイルスの致死率は24%～88%とされていますが、平均的な致死率は50%です。特に、感染から8～9日（時には16日）以内に多臓器不全や重度の出血により死亡するケースが多いです。

診断

Marburgウイルス感染症の診断は、初期症状が他の感染症（マラリア、チフス、細菌性赤痢、髄膜炎等）に似ているため難しいです。早期診断の遅れは、患者の生存率を低下させるだけでなく、ウイルスの拡散を防ぐことも困難になります。

初期症状が見られるか、ウイルスが流行している地域に渡航歴がある場合、直ちに隔離し、感染症の専門家に連絡することが推奨されます。そして、以下の検査方法を用いて診断が行われます：

• ELISA（酵素結合免疫吸着測定法）
• 抗原検査
• 中和試験
• RT-PCR（逆転写ポリメラーゼ連鎖反応）
• ウイルス培養

これらの検査は、高度な生物安全性が確保された環境で行う必要があります。

治療方法

現在、Marburgウイルスに対する特効薬は存在しません。主要な治療法は、早期発見と支持療法による症状の緩和です。以下のような支持療法が有効とされています：

• 経口補水液や静脈内輸液による体液と電解質の補充。
• 酸素療法や輸血。
• 症状に応じた対症療法（解熱剤、制吐剤など）。

実験的な治療法として、モノクローナル抗体療法や抗ウイルス薬（レムデシビルやファビピラビルなど）も研究されています。

予防策

Marburgウイルスに対するワクチンは現時点で承認されていません。したがって、感染予防には以下の対策が重要です：

• ウイルスが生息する地域（鉱山や洞窟など）への侵入を避ける。
• 感染した動物や体液との接触を避ける。
• 食事前には食品をしっかり加熱する。
• 感染者を早期に隔離し、感染経路を徹底的に追跡・管理する。
• 医療従事者は防護具を着用し、感染者の体液や接触物に注意する。
• 感染者の遺体処理には安全な方法を採用する。

また、感染後に回復した男性は少なくとも12カ月間、性行為を避けるか、精液検査でウイルスが陰性であることを確認する必要があります。

Marburgウイルスに関するよくある質問

1. Marburgウイルスはどのように広がるのですか？

回答:

Marburgウイルスは、感染したコウモリから人間や他の動物に広がります。また、感染者の体液と直接接触することで、人から人への感染も発生します。

説明とアドバイス:

感染者や感染動物の血液、尿、唾液などに触れることがリスクとなります。特に医療機関では、感染防止のために適切な防護具を着用し、感染者との接触後には徹底的な手洗いと消毒が必要です。

2. Marburgウイルスの治療法はありますか？

回答:

現時点で特効薬は存在しませんが、早期発見と支持療法が治療の主な方法となります。

説明とアドバイス:

経口補水液や静脈内輸液で体液バランスを保ち、必要に応じて酸素療法や輸血も行います。実験的な抗ウイルス薬やモノクローナル抗体療法も試されていますが、まだ広く承認されていません。

3. Marburgウイルスの予防策は何ですか？

回答:

感染予防には、ウイルスが存在する地域への侵入を避け、感染者や感染動物との接触を避けることが重要です。

説明とアドバイス:

感染者の体液に触れないようにし、適切な防護具を使用することが必要です。食事前には食品を十分に加熱し、感染者との接触後には徹底的な手洗いを行いましょう。

結論と提言

結論

Marburgウイルスは、高い致死率を持つ危険なウイルスであり、感染予防と早期治療が重要です。この記事では、Marburgウイルスの特徴、感染経路、症状、診断方法、治療方法、予防策について詳しく解説しました。これらの情報は、私たちの健康を守るために不可欠です。

提言

Marburgウイルスに対する対策として、感染予防手段をしっかりと実践することが求められます。また、信頼できる情報源から最新の情報を取得し、感染リスクを減らすための行動を取ることが重要です。感染が疑われる場合や感染地域に滞在する際には、医療機関への早期連絡と適切な対応を心がけましょう。

参考文献

• Marburg virus disease | WHO（アクセス日：2022年10月24日）
• Marburg (Marburg Virus Disease) | CDC（アクセス日：2022年10月24日）
• Marburg Virus: What Is It, Causes, Treatment, and More | Osmosis（アクセス日：2022年10月24日）
• Factsheet about Marburg virus disease | ECDC（アクセス日：2022年10月24日）
• Marburg virus disease outbreak: Symptoms, transmission, and more | Medical News Today（アクセス日：2022年10月24日）