初期の外痔核対策 | 症状と治療法について知ろう

はじめに

みなさん、こんにちは。「JHO」編集部です。今回は、外痔核（トリ外）についてさらに深く掘り下げていきます。外痔核は、多くの人が一度は経験する可能性のある一般的な症状でありながら、そのまま放置すると生活の質に大きく影響を及ぼします。この症状は、排便時の痛みや出血、かゆみなど、日常生活の中で無視できない困難を引き起こします。また、長時間座っている方や便秘がちの方、妊娠中の方など、幅広い層が影響を受けやすい特徴があります。

ここでは、外痔核の定義から症状、原因、さらに診断方法、治療法までを詳しく解説し、各ポイントに具体例を織り交ぜて理解しやすくします。これらの知識を深めることで、症状の悪化を防ぎ、早期に適切なケア・治療へと繋げることが可能になります。

専門家への相談

外痔核について信頼できる情報を得るためには、専門医や医療機関へ相談することが欠かせません。また、公的機関や国際的な医療情報サイトが提供する資料を活用することで、情報の正確性や医学的根拠を確認できます。たとえば、以下の参考文献として挙げられている
External HemorrhoidやHemorrhoids、Enlarged hemorrhoids: Overviewなどは、専門研究機関が公開している信頼度の高い情報源です。また、Piles (Haemorrhoids)などの公的医療情報サイトは、一般読者にも理解しやすい内容を提供しています。

これらの資料は国際的にも評価されており、医療専門家の間で広く参照されています。医師による診断や治療方法についての指導を受ける際、こうした外部の確かな情報源を参考にすることで、患者自身が納得して治療方針を選択できるようになります。また、信頼性の高い情報を元にした記事は、読者が内容を理解しやすく、不安を軽減するのに役立ちます。ここで示した参考資料は、医療従事者のみならず一般の方にも役立つ情報であり、読者が本記事の内容を信頼し、安心して知識を深めるうえで有用な手がかりとなるでしょう。

外痔核とは？

外痔核の定義

外痔核は、肛門付近に存在する静脈が炎症や腫れによって拡張・突出し、肛門の外側に結節状の塊として現れる状態を指します。特徴的なのは、肛門輪状筋の下に形成され、皮膚に覆われている点です。そのため、外部から容易に確認でき、触れると痛みを感じることがあります。たとえば、デスクワークが多く長時間同じ姿勢で座り続ける生活をしている場合、ある日突然肛門付近にしこりや違和感を感じ、痛みを伴うことがあります。これが初期の外痔核のサインとなり得ます。

このような腫れは、便秘や妊娠、長時間座り続ける習慣など、日常生活でよくみられる状況下で発生しやすく、幅広い年齢層に見られる点が特筆すべき点です。

外痔核の原因

外痔核は、肛門周囲の静脈圧が過度に上昇することにより引き起こされます。その静脈圧上昇につながる要因には以下が挙げられます。ここでは、ただ原因を列挙するだけでなく、実際の生活シーンを踏まえた詳細な例を示します。

• 便秘や長時間のいきみ：固い便が出にくく、トイレで長時間いきむと肛門付近に強い圧力がかかります。たとえば、忙しい朝に排便を急ごうとして、必死にいきむ行為が慢性的になると、肛門周りの血管は膨張しやすくなります。
• 妊娠：妊娠中は胎児や羊水による腹圧増加、ホルモンバランスの変化によって静脈が拡張しやすくなります。特に妊娠後期、お腹が大きく重くなる時期には肛門周囲への負担が著しく増加します。
• 肥満：体重が増加することで腹圧も上昇し、肛門周りの静脈に継続的な負担がかかります。食生活の乱れや運動不足により肥満傾向となると、便秘がちな生活になりやすく、外痔核を誘発しやすい状況に陥ります。
• 長時間の座位：オフィスワークなどで一日中座り続けることで、肛門周囲の血流が悪化します。たとえば、1日8時間以上デスクにかじりついて仕事をしていると、下半身への血行が滞り、静脈が腫れやすくなります。
• 激しい運動や重量物の持ち上げ：筋力トレーニングで重いバーベルを急に持ち上げたり、重たい荷物を無理に持ち上げると、一瞬にして腹圧が上昇します。こうした行為を繰り返すと、外痔核を誘発するリスクが高まります。

これらの要因が重なることで肛門周囲への圧力が慢性的に増し、静脈が拡張・炎症を起こし、外痔核が生じやすくなるのです。

症状

主な症状

外痔核の症状は、程度や進行度合いによって異なります。以下に代表的な症状と、それらが日常生活にどのような影響を及ぼし得るか、さらに詳細な例を挙げて解説します。

• 痛み：排便時や長時間座った後に強い痛みが発生します。たとえば、朝の排便後に激痛を感じると、その後の仕事や外出が憂うつになるほど生活の質が低下します。
• 出血：排便時やその後に鮮紅色の血が便やトイレットペーパーにつくことがあります。普段、出血を目にすることは少ないため、血を見たときの心理的ショックも大きく、外痔核かもしれないという不安を抱く方も少なくありません。
• かゆみ：肛門周囲の皮膚が炎症を起こし、むずがゆい不快感を生み出します。座り仕事が多い方は、仕事中にかきむしりたくなる衝動を抑えるのが難しく、不快感がストレスとなることがあります。
• 腫れ：肛門周辺に腫れが生じ、入浴時やシャワーを浴びる際に指で触れると、はっきりとしこりや腫れを感じることがあります。これにより、自宅でのリラックスタイムも不快なものになりがちです。
• しこり：外痔核は皮膚に覆われた結節状のしこりとして確認できます。そのしこりが大きくなると、座るたびに圧迫感や痛みが増し、長時間の外出や旅行中の移動にも支障をきたします。

症状の進行段階

症状は放置すると段階的に悪化します。生活上の不便さと痛みの度合いが増すため、早めの対処が肝心です。

• 軽度（1度）：軽いかゆみやわずかな出血など、まだ日常生活に大きな支障はありません。たとえば、軽い違和感程度で、通常の仕事や家事は問題なくこなせます。
• 中等度（2度）：痛みや出血が頻繁になり、排便時に特に強い痛みを感じるようになります。たとえば、毎朝の排便時に強い痛みがあり、仕事前から不快感が残る状態が続くようになります。
• 重度（3度）：しこりが大きくなり、痛みやかゆみが常態化します。座ることが困難になり、趣味や家族との団らんもままならなくなります。たとえば、映画鑑賞や読書など、長時間座ることが必要な活動が困難になります。

早期治療を行うことで、この進行を食い止め、日常生活への負担を軽減できます。

診断と治療

診断方法

外痔核を正しく診断するには、肛門科や消化器科の専門医を受診することが望まれます。診断過程は以下のステップに沿って行われます。

• 問診：現在の症状や生活習慣、食生活、運動不足、便秘の有無などが詳細に尋ねられます。たとえば、毎日同じ時間に排便できているか、便が硬くて出しづらいことが続いていないかといった点が確認されます。
• 視診：医師が肛門の外観を直接目で確認し、外痔核の有無や腫れの程度を判断します。たとえば、腫れがどの程度外側に突出しているかを観察します。
• 触診：グローブを着用した医師が肛門内部を軽く触れて、しこりや腫れ、痛みの具合を確認します。指先でわずかな違和感や硬さを感じ取ることで、正確な状態把握が可能となります。

治療方法

外痔核の治療には、生活習慣の改善、薬物療法、手術療法の3つが主な選択肢として挙げられます。

生活習慣の改善

日々の生活習慣を見直すことで、外痔核の予防・改善につながります。以下は、外痔核の予防・軽減に効果的な改善策です。ここでは、より具体的な生活シーンを交えながら説明します。

• 食物繊維の摂取：食物繊維を豊富に含む野菜、果物、海藻、全粒穀物などを積極的に取り入れ、便通を整えます。たとえば、朝食にオートミールを加えたり、主菜に根菜や葉物野菜を多く使用したりします。
• 十分な水分補給：1日1.5〜2リットル程度の水分摂取により便が柔らかくなり、いきむ回数が減少します。例えば、食事ごとにコップ1杯の水を飲む習慣をつけるだけでも効果的です。
• 適度な運動：ウォーキングやストレッチ、ヨガなど、激しすぎない運動を続けると血行が改善し、肛門周囲への負担が軽減します。日々の生活の中でエスカレーターではなく階段を利用したり、散歩時間を10分でも増やすなど、小さな工夫で効果が積み重なります。
• 長時間座らない工夫：デスクワーク中は1時間おきに立ち上がり、軽い屈伸運動や肩回しを行うだけで、肛門周辺の血行が改善され、外痔核の悪化を防げます。

薬物療法

薬物を使用することで、症状を効果的にコントロールできます。

• 鎮痛剤：アセトアミノフェンなどの鎮痛薬で痛みを和らげ、排便時の苦痛を軽減します。
• 局所麻酔薬：クリームやジェル状の局所麻酔薬で肛門付近に塗布し、かゆみや痛みを一時的に軽減します。
• 抗炎症剤：ステロイド系軟膏などで炎症を抑え、腫れを緩和します。これにより出血やかゆみも軽減されます。
• 血管収縮剤：静脈の腫れを鎮める薬剤で、出血や痛みを抑え、外痔核のサイズを小さくします。

手術療法

重度の外痔核の場合、手術療法が検討されます。症状や患者の健康状態に応じて選択肢が変わります。

• 痔核切除術：腫れた外痔核を直接切除する方法で、根治的な効果が期待できます。術後は痛みが続くことがありますが、長期的な改善が見込めます。
• スケラリング療法：血管を収縮させる薬剤を注射し、外痔核を小さくします。治療は短時間で行えますが、複数回の施術が必要な場合もあります。
• レーザー療法：レーザーで痔核を焼き切る方法で、回復が比較的早いのが特徴です。たとえば、日帰り治療が可能な場合もあります。

予防

予防方法

外痔核を未然に防ぐためには、日常生活への細やかな配慮が役立ちます。以下に具体的な対策例を示します。

• 食生活の改善：食物繊維が豊富な食品（野菜、果物、全粒穀物）を増やし、便秘の予防に努めます。たとえば、朝食にりんごやヨーグルトを加え、昼食には玄米ご飯を採用します。
• いきみの抑制：排便時に無理にいきまず、リラックスした姿勢で排便する習慣をつけます。時間がある時には温かいお茶を飲んでからトイレに行くなど、自然な便意を促す生活習慣が有効です。
• 長時間座らない工夫：立ち上がって軽いストレッチを行うことで血流が改善します。集中力も高まり、仕事の効率も上がるため、一石二鳥の対策です。
• 適度な運動：ウォーキングや軽いジョギングなどで全身の血流を促進します。休日に近所の公園を散歩したり、通勤時に一駅分歩いてみるなど、小さな習慣が蓄積されます。
• 適正な水分摂取：水分不足は便の硬化を招きます。一日を通してこまめに水やお茶を摂取し、便通をスムーズに保ちます。

外痔核に関するよくある質問

1. 外痔核は自然治癒することがありますか？

回答

軽度の外痔核は、生活習慣の改善により徐々に自然治癒する場合があります。しかし、改善が見られない場合や痛み・出血が長引く場合には、早めに専門医の診断を受けることが推奨されます。

説明とアドバイス

食物繊維の豊富な食事や適度な運動、水分補給により便通が改善されると、肛門付近への負担が軽減し、自然治癒を促す環境が整います。例えば、朝食後に30分のウォーキングを習慣化すると、排便リズムが整いやすくなり、外痔核の改善につながります。ただし、血便など明らかな症状が続く場合は、直ちに専門医の判断を仰ぐべきです。

2. 外痔核の治療にはどのような薬が使われますか？

回答

鎮痛剤、局所麻酔薬、抗炎症剤、血管収縮剤などが、症状に合わせて用いられます。

説明とアドバイス

症状が軽度であれば、市販薬や軟膏で症状を和らげることが可能です。例えば、座薬や軟膏を適切に使用することで、痛みやかゆみを抑えることができます。しかし、症状が改善しない場合は、医師による処方薬やより専門的な治療を受けることが望まれます。医師は患者個々の状態に応じて最適な薬を選択してくれます。

3. 外痔核の予防に効果的な食事はありますか？

回答

食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物などの摂取が効果的です。また、発酵食品（納豆、味噌、漬物）や適度な水分摂取も便通を整え、いきみを減らすのに役立ちます。

説明とアドバイス

食物繊維は腸内環境を整え、便を柔らかくすることで排便時の負担を軽減します。たとえば、昼食に野菜たっぷりのスープを追加したり、間食に果物を取り入れることで、日々の食生活が大きく改善されます。あわせて、1日を通して定期的な水分摂取を心がけると、より効果的です。

結論と提言

結論

外痔核は多くの人が直面しうる一般的な症状ですが、早期の対処と適切な治療により、生活の質を大幅に改善することが可能です。生活習慣の改善や適度な運動はもちろん、医師の診断を受けて症状に合った治療を行うことで、痛みやかゆみ、出血といった不快な症状を効果的にコントロールできます。

提言

外痔核に悩む方は、まずは基本的な生活習慣の見直しから始めてください。また、症状が重い場合は専門医への相談をためらわないことが大切です。正確な情報と信頼できる医療機関・参考文献に基づいた知識を活用することで、より安心して治療に取り組むことができます。

参考文献

• External Hemorrhoid（アクセス日: 17/01/2024）
• Hemorrhoids（アクセス日: 17/01/2024）
• Enlarged hemorrhoids: Overview（アクセス日: 17/01/2024）
• Piles (Haemorrhoids)（アクセス日: 17/01/2024）

日本の医療情報をわかりやすく提供する「JHO」からの情報でした。外痔核についてさらに詳しく知りたい方は、ぜひ上記の参考文献をご参照ください。