はじめに
JHOの皆様、今日は男性に多く見られる健康問題である前立腺肥大症についてお話しします。この状態は、加齢に伴って起こることが多く、日常生活に様々な不快な症状をもたらす可能性があります。夜間の頻尿、頻繁な尿意、排尿時の不快感などの症状を放置することは病気の進行を招くため、早期の治療が重要です。本記事では、薬物療法および外科的治療による前立腺肥大症の効果的な治療法を詳しくご紹介します。最新の治療法から薬物選択の指針まで、多角的な視点で情報をお届けします。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
専門家への相談
この分野に関する情報提供を行ってくれたのは、Dr. Nguyễn Thường Hanhです。Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninhに勤務し、内科、内科総合診療に携わっています。
前立腺肥大症の薬物療法
前立腺肥大症の治療には、患者の年齢、健康状態、症状の重さに応じた適切な薬物療法が選択されます。薬物療法は、前立腺および膀胱の平滑筋をリラックスさせたり、ホルモンの作用を調節したりすることで症状を改善することを目指します。
- α遮断薬: これらの薬は前立腺と膀胱の平滑筋をリラックスさせ、尿の流れを改善します。TamsulosinやAlfuzosinなどが一般的です。
- ホスホジエステラーゼ-5阻害薬: 主に勃起不全の治療に用いられますが、最近では排尿障害の改善にも役立つことが示されています。通常、Tadalafilが使用されます。
- 5αリダクターゼ阻害薬: DHTの生成を抑制し、前立腺の肥大を抑える薬です。FinasterideやDutasterideが含まれます。
- 薬剤の併用療法: 複数の薬を併用することで、単独療法よりも効果が向上することがあります。FinasterideとDoxazosin、DutasterideとTamsulosinの組み合わせが代表的です。
薬物療法が適用されないケース
次のような場合には、薬物療法の適用が困難です:
- 急性尿閉
- 300ml以上の残尿がある場合
- 腎不全
- 血尿
- 尿路感染症
- 膀胱結石または膀胱憩室
- 前立腺癌
前立腺肥大症の外科的治療
薬物療法が無効であるか、合併症が発生している場合、外科的手法を選択することが一般的です。外科的治療にはいくつかの方法があり、それぞれの特長とリスクを理解することが重要です。
経尿道的前立腺切除術
この方法は、肥大した前立腺を経尿道的に切除する技術で、侵襲が少なく早期に自然な排尿が可能になりますが、術後に重要な合併症が発生することもあります。これには、尿失禁、出血、尿道狭窄、膀胱の膿瘍、勃起不全などがあります。
開腹手術
70g以上の大きな前立腺腺腫、結石、または膀胱の憩室のある患者に対して行われる手術です。この方法は、感染、出血、膀胱頸部狭窄、排尿失禁などのリスクがあります。
レーザーによる前立腺切除術
高エネルギーレーザーを使用して肥大した前立腺組織を破壊します。即効性があり、副作用が少ない点が利点です。
経尿道的針状蒸散法(TUNA)
高熱によって前立腺組織を縮小させるこの方法は、通常、全身麻酔を必要とせず、外来通院で行うことが可能です。
前立腺ステントの挿入
尿道狭窄を防ぐためにステントを挿入する方法で、様々な種類のステントがあり、一時的なものから永久的なものまで選択肢があります。
高温療法、超音波療法
ローカルトリートメントや経尿道的に行う超音波療法が含まれ、最新の治療法として注目されています。
外科的介入が推奨されないケース
外科的介入は、以下の状況では避けるべきとされています:
- 尿道狭窄
- 急性の前立腺炎、尿路感染症
- 重篤な内科疾患(心疾患、呼吸器疾患など)
- 神経障害(パーキンソン病、多発性硬化症など)
- 腎不全
患者は、治療方法を選択する前に、医師とじっくりと相談し、可能性のある合併症についても把握してから決断することが推奨されます。
結論と提言
結論
前立腺肥大症は、男性のライフステージにおいて避けられない健康問題の一つです。適切な診断と治療により、症状の改善と病気の進行抑制が可能です。薬物療法で効果がない場合には、外科的治療法も検討するべきです。最新の治療法に関する情報も踏まえて、患者一人ひとりに合ったアプローチを見つけることが、長期的な健康維持に繋がります。
提言
前立腺肥大症が疑われる場合は、早期に診断を受け、症状に応じた適切な治療法を選択してください。また、治療に際しては専門医の意見を仰ぎ、可能性のある合併症や治療効果を理解することが重要です。日常的な検診を怠らず、健康的な生活習慣を維持することで、さらなるリスクを低減させましょう。
参考文献
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) – Mayo Clinic. アクセス日: 22/04/2021
- Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia) – NIDDK. アクセス日: 22/04/2021
- Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) – Johns Hopkins Medicine. アクセス日: 22/04/2021
- Benign prostate enlargement – NHS. アクセス日: 22/04/2021
- Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) – Urology Health. アクセス日: 30/4/2022