はじめに
こんにちは、皆さん。JHOからお知らせです。今日は、「卵管が詰まってしまった場合、自然に妊娠できるのか」というテーマについて、できる限り詳しく解説していきます。卵管は妊娠にとって欠かせない器官のひとつであり、ここが詰まってしまうと「本当に妊娠できるのか？」「どのような治療や対応策があるのだろうか？」と多くの方が不安を感じると思います。実際に妊娠を計画している方はもちろん、すでに卵管閉塞（卵管の詰まり）を指摘された方にとっても、知っておくべき基礎知識や選択肢は幅広いものです。
免責事項
当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。
本記事では、卵管の役割から詰まる原因、そして卵管が詰まっている場合にどのような治療法があるのか、さらに自然妊娠の可能性と、不妊を避けるための日常生活での工夫など、包括的かつ専門的な視点からお話しします。日本では不妊治療に関心を持つ方が増えていますが、卵管閉塞が原因で妊娠を諦めてしまう方も少なくありません。正しい知識を得ることで、不必要な不安や誤解を解消し、より良い選択ができるようになることを目指しています。
本記事はあくまで一般的な情報提供を目的としており、個々のケースによって最適なアプローチは変わります。必ず専門医による診断とアドバイスを受けてから、最終的な治療方針を決めてください。ここでの情報が、皆さんの理解を深める一助になれば幸いです。
専門家への相談
この記事では、婦人科の専門家であるNguyễn Thị Nhung医師が提供している知見をもとに、卵管が詰まった場合の妊娠や治療について考察します。Nguyễn Thị Nhung医師は、女性の健康全般から妊娠・出産に至るまで幅広い分野で臨床経験を積んでおり、多くのメディアでもアドバイスを行っています。海外の医学雑誌や国内学会での発表経験も豊富なため、国際的な動向も含め、最新の情報を踏まえた見解を共有いただいています。
とくに卵管閉塞という問題は、不妊原因の一部として扱われるだけでなく、感染症や炎症が関連する場合もあります。そのため、内科や感染症科、婦人科など多領域にわたる医療従事者の協力が必要になるケースもあります。Nguyễn Thị Nhung医師は、各科との連携や検査手法、治療法の選択肢についても造詣が深く、今後の方針を検討するうえで参考になる多角的な視点を示してくれています。本記事も、こうした総合的なアプローチを踏まえながら進めていきたいと思います。
なお、本記事で紹介する内容はあくまで情報提供を目的としています。実際に治療に踏み切る際は、かならず主治医や専門医と相談し、個々の状況に合わせた判断をするようにしてください。
卵管とは何か？
卵管は、女性の生殖器系において非常に重要な役割を果たす器官です。子宮と卵巣を結ぶ左右一対の細長い管状の器官で、下記のような過程に関与します。
- 排卵と受精の場
卵巣から排出された卵子は、卵管采（卵管の先端部）によって卵管内へ取り込まれます。卵管内では精子と出会うことで受精が可能になります。 - 受精卵の移動
受精卵は細かい繊毛運動や卵管の蠕動運動によって子宮へ運ばれ、最終的に子宮内膜に着床します。
卵管がスムーズに機能するためには、内部が通りやすく、粘膜の状態が健全であることが求められます。逆に、卵管内や周辺部位で炎症・感染などが起こると、粘膜の繊毛や卵管そのものに障害が生じ、卵子や精子が移動できなくなります。その結果、自然妊娠が難しくなるわけです。
卵管閉塞は「部分的に詰まっている場合」と「完全に詰まっている場合」の2パターンがあり、どの部分がどの程度詰まっているかによって妊娠の難易度や治療方針は異なります。部分閉塞でも受精可能なケースはありますが、受精卵の移動が阻害されるために着床しにくい、あるいは妊娠に至っても子宮外妊娠となるリスクが高まるなどの問題が起こりやすくなります。
卵管閉塞が疑われる兆候
卵管が詰まっている場合、はっきりとした自覚症状が出ることは少ないと言われています。しかし、以下のような状況がある場合、卵管閉塞の可能性を考慮する必要があります。
- 過去に骨盤内炎症性感染症（PID）の治療歴がある
クラミジアや淋病などによる骨盤内炎症性感染症の既往がある場合、卵管や周辺組織に癒着が生じていることがあります。 - 過去に卵管妊娠（子宮外妊娠）の経験がある
妊娠が卵管内で起こった場合、その後の瘢痕（傷跡）などが卵管を狭める要因となり得ます。 - 子宮内膜症を指摘されている
子宮内膜組織が卵管付近で増殖すると卵管閉塞につながる可能性があります。 - 腹部手術の既往がある
開腹手術や腹腔鏡手術の術後に癒着が起こり、卵管周辺が狭くなる場合があります。 - 長期間の不妊
妊娠を希望しているにもかかわらず、一定期間（通常1年以上）妊娠に至らない場合、不妊の原因を多角的に検査する際に卵管閉塞が見つかるケースがあります。
もしこうした条件に当てはまる場合は、早めに婦人科で相談し、適切な検査を受けることが望ましいでしょう。
卵管が詰まる原因は何か？
前述のとおり、卵管が詰まる要因にはいくつかの代表的なものがあります。改めて整理すると、以下の通りです。
- 感染症（骨盤内炎症性感染症、PID）
クラミジアや淋病などの細菌感染が骨盤内に広がると、卵管の内壁に炎症が起き、組織が傷ついたり癒着したりします。これが卵管閉塞の大きな原因となることがあります。 - 子宮内膜症
本来は子宮内にあるはずの内膜組織が、卵管や骨盤内に増殖して炎症や癒着を引き起こす状態です。子宮内膜症が進行すると、卵管周辺にも癒着が広がり、閉塞を招くことがあります。 - 性感染症（STIs）
クラミジアや淋病などは代表的な性感染症として知られています。適切に治療されず慢性化すると卵管を含む骨盤内全体の炎症につながり、閉塞を引き起こすリスクが高まります。 - 異所性妊娠（子宮外妊娠）の既往
卵管で妊娠してしまうと、手術や薬物療法で妊娠組織を除去しなければなりません。術後に卵管の内壁や周辺に瘢痕組織が形成され、将来的に閉塞の原因となる場合があります。 - 腹部手術の既往
盲腸の手術やその他の腹腔内手術の後に、組織が癒着しやすくなることがあります。癒着が卵管付近に及ぶと、卵管自体が狭くなり、通過障害を引き起こします。 - その他の炎症や疾患
不明熱や炎症を起こす自己免疫疾患など、直接的ではないものの、結果的に骨盤内炎症を伴う病態が卵管に影響する場合もあります。
卵管が詰まる原因としては感染症の影響が大きいのですが、日本においては感染症に対する意識が高まり、定期的な検査や早期治療が普及してきました。そのため過去に比べれば感染による重症化は減少傾向ともいわれますが、依然としてクラミジアなどのSTIによる慢性的な炎症は油断できません。特に若年層の性感染症予防対策が課題とされており、検査や早期治療の重要性が強調されています。
卵管が詰まった場合の治療法
卵管閉塞が疑われる場合、まずは超音波検査や子宮卵管造影（HSG）、腹腔鏡検査などを通じて閉塞の程度や正確な位置を把握します。そのうえで、医師は以下のような治療オプションを検討します。
- 卵管開通術・内視鏡手術
詰まりが軽度であり、炎症や癒着が限定的な場合には、腹腔鏡や子宮鏡などによって卵管内の通りを改善できるケースがあります。具体的には、内視鏡下で癒着組織をはがしたり、詰まっている部分を切除・拡張したりする方法があります。ただし、癒着が広範囲に及んでいる場合は手術の難易度が上がり、再癒着のリスクも否定できません。 - 卵管切除術
卵管に水腫（卵管内に体液が溜まっている状態）がある場合や、長年にわたる重度の閉塞が起きている場合、あるいは異所性妊娠を繰り返している場合には、卵管を部分的または全体的に切除する選択肢があります。これはあくまでも最終手段的な治療となりますが、子宮側に健常な組織が残っていないほどに障害が進行しているときには有効です。卵管を切除することで、体外受精（IVF）に移行した際の妊娠成功率が向上するという報告もあります。 - 生殖補助医療（人工授精・体外受精）
卵管開通術で改善が見込めない、または手術のリスクが高いと判断された場合には、人工授精や体外受精などの生殖補助医療が検討されます。特に両方の卵管が完全に閉塞している場合や、年齢的に自然妊娠の確率が下がっている場合、さらに男性不妊の要因が重複している場合などには、体外受精が推奨されるケースが多いです。 - その他の補助的治療
感染症が原因の場合は、まず抗生物質治療で炎症を抑えた後、卵管の状態を再評価します。また、子宮内膜症が著しい場合にはホルモン療法によって内膜組織の増殖を抑制し、癒着の進行を防ぎつつ、不妊治療を並行して進めることもあります。
治療成功率に影響する要因
- 閉塞の部位・範囲
卵管のどの部分が詰まっているかによって治療の選択肢は変わります。子宮に近い部分（近位部）の閉塞は手術的に改善しやすい場合がありますが、卵巣に近い部分（遠位部）の広範囲の癒着は治療が難しく、再閉塞のリスクも高いとされています。 - 年齢
女性の年齢が高くなるにつれ、卵子の質が低下し妊娠率も下がります。そのため、卵管が詰まっていても若年層であれば、治療後の自然妊娠が期待できるケースが多い一方で、35歳以上になると早期の治療選択が望ましいとされています。 - 他の不妊要因の有無
パートナーの精子の状態や子宮内の問題など、卵管閉塞以外の不妊要因が重なる場合は、複合的なアプローチが必要となります。その分治療期間が長くなることもあります。 - ライフスタイルや既往歴
たとえば喫煙や肥満などの生活習慣があると、手術の回復や治療効果に悪影響を及ぼす可能性があります。また、過去に婦人科系の大きな手術歴がある方も、再癒着のリスクを考慮したうえで治療プランを立てなければなりません。
卵管が詰まっていると妊娠は可能か？
多くの人が最も気になる点は「卵管が詰まっていても、自然妊娠はできるのか」という疑問でしょう。結論から言えば、「一方の卵管が正常であれば自然妊娠は可能」とされています。人間の身体は左右どちらか一方の卵巣から毎月排卵が行われますが、自然周期では左右が交互になるわけではなく、むしろランダムに近いと考えられます。片側の卵管が機能しているのであれば、妊娠のチャンスはゼロではありません。
しかし、両方の卵管が完全に詰まっている場合は、自然妊娠の可能性は極めて低くなります。その場合、体外受精（IVF）のような生殖補助医療を利用することが現実的な選択肢となるでしょう。
卵管閉塞の程度と妊娠率
- 部分的な詰まり（部分閉塞）
部分閉塞では卵子や精子の移動が難しくなるものの、絶対不可能ではありません。ただし妊娠に至った場合も、卵管内での受精卵の移動がスムーズに行われず、子宮外妊娠のリスクが高まる可能性があります。そのため、こまめな検査や医師のフォローアップが重要です。 - 完全閉塞
完全に詰まっている場合は、手術で開通が可能か、あるいは体外受精へ直ちに移行すべきかを慎重に判断します。近年の研究では、年齢や他の不妊要因の有無を総合的に考慮して治療方針を立てることで、成功率を高められると報告されています。
手術後の妊娠の可能性
卵管閉塞に対して手術的な処置を行った後、自然妊娠の可能性はどうなるのでしょうか。これはさまざまな因子によって大きく変わりますが、以下の点がとくに注目されます。
- 手術の成功度合い
手術によって完全に通り道が確保されれば、自然妊娠のチャンスは大きく改善します。ただし、手術自体が原因で新たな癒着を引き起こすリスクもあり、術後にしばらく経過観察が必要です。 - 詰まりの位置
一般的に、卵管の子宮側に近い部分での閉塞を除去できると妊娠率が高まりやすいといわれています。一方、卵巣側に近い部分（遠位部）の閉塞は、手術で取り除いても再癒着しやすく、成功率が低くなる可能性があります。 - 残存する卵管の長さと健康状態
卵管がある程度の長さと健康な粘膜組織を保っていれば、繊毛運動などが正常に行われ、妊娠に有利となります。逆に、切除によって卵管が極端に短くなった場合や、内膜がダメージを受けすぎている場合は妊娠率が下がります。 - 年齢
卵管の開通がうまくいっても、35歳以上では妊娠率が顕著に下がるため、できるだけ早めに検査と手術を受けることが推奨されています。 - 他の不妊要因との兼ね合い
男性側の精子の質や量、子宮内膜の状態など、妊娠に影響を与える要素は多岐にわたります。手術後に妊娠率を高めるためにも、総合的な不妊検査を行い、必要に応じて複数のアプローチを同時に進めることが効果的です。
実際、近年の国内外の研究では、閉塞の部位や術後管理の方法次第で自然妊娠率が向上するケースが複数報告されています。たとえば、卵管形成術後に適切な抗癒着剤を使用し、術後管理を徹底的に行った場合、約40～50％のカップルで一定期間内に自然妊娠に成功したというデータもあります（ただし年齢や病状によって大きく変動あり）。一方で、高齢の方や重度の癒着を伴う場合には、術後早い段階で体外受精に切り替えるなど、個別のプランニングが望ましいと考えられます。
不妊を避けるための生活習慣
卵管閉塞が見つかった場合でも、あるいは見つかっていない段階でも、日常生活の工夫によって妊娠の可能性を高められることがあります。以下のポイントは不妊症全般の予防や改善にも役立つとされています。
- 排卵日を正確に把握する
排卵は一般的に月経開始から約2週間後に起こるとされますが、個人差があります。基礎体温や排卵検査薬を利用し、自分の排卵サイクルを把握しておくと、妊娠のタイミングを合わせやすくなります。 - ストレス管理
慢性的なストレスはホルモンバランスを乱す要因のひとつです。仕事や家事で忙しい方ほど意識的に休養をとり、趣味や運動などを通じてストレスを和らげる工夫をしましょう。 - 適度な運動
ウォーキングやヨガ、水泳など、過度になりすぎない運動は血行を促進し、骨盤内の血流改善につながります。血流が良くなると内臓機能も活発になり、卵巣や子宮、卵管の状態が維持されやすくなる可能性があります。 - 食生活の改善
バランスの良い食事を心がけ、特にたんぱく質や鉄分、葉酸、ビタミンDなどを十分に摂取することが大切です。加工食品や糖分、脂肪分の多い食事ばかりでは肥満や生活習慣病のリスクが高まり、妊娠しにくい体質になる恐れがあります。 - 禁煙・節酒
喫煙は血管を収縮させ、子宮や卵巣への血流を悪化させることが報告されています。また、アルコールの過剰摂取もホルモンバランスに悪影響を与えます。不妊治療中や妊娠を希望している場合は、禁煙・節酒を強く推奨します。 - 適正なBMIの維持
極端な肥満や痩せはホルモンバランスを崩しやすくなり、不妊のリスクが増大します。体格指数（BMI）を大幅に外れないよう、健康的な体重管理を行うことが望まれます。 - 性感染症の予防
卵管閉塞の大きな原因となる性感染症（特にクラミジア）の予防のため、性行為時には適切な避妊・予防策を講じることが重要です。不安がある場合は早めに医療機関で検査を受け、必要な治療を行いましょう。
結論と提言
結論
卵管が詰まった場合でも、一方の卵管が正常なら自然妊娠は十分に可能です。ただし、両方の卵管が完全に閉塞している場合には自然妊娠は非常に難しく、体外受精（IVF）などの生殖補助医療を活用することが一般的です。閉塞の原因は感染症、子宮内膜症、手術後の癒着など多岐にわたるため、まずは専門医の下で正確な診断を受けることが第一歩となります。
手術によって卵管を開通できるケースはありますが、その効果は閉塞の部位や範囲、年齢、他の不妊要因の有無など多くの要素に左右されます。必要であれば、人工授精や体外受精など別の選択肢を選ぶことも視野に入れるべきです。早期に適切な検査と治療を受けることで、妊娠のチャンスを最大化できる可能性が高まります。
提言
- 早めの医療機関受診
妊娠を希望して1年以上経っても妊娠に至らない場合は、できるだけ早く婦人科専門医を受診し、不妊の原因を確認しましょう。卵管閉塞以外の要因が潜んでいることもあります。 - 正確な診断と適切な治療計画
超音波検査や子宮卵管造影、腹腔鏡検査などの精密検査を受け、閉塞の程度を把握することが大切です。医師とのカウンセリングを十分に行い、手術か体外受精か、あるいは他の治療法かを慎重に検討してください。 - 生活習慣の見直し
ストレスや不健康な食生活、喫煙などは妊娠率を下げる要因となります。健康的な生活習慣を維持することで、治療効果を高めることが期待できます。 - 総合的なアプローチの重要性
卵管だけが問題なのではなく、子宮や卵巣、ホルモンバランス、男性側の要因など多角的に評価し、それに応じた治療を行うことが求められます。治療の選択肢を広く検討し、最終的に納得できる方法を選びましょう。 - 専門家のアドバイスを重視
自己判断だけでは情報の偏りや誤解が生じやすくなります。必ず医師や専門家と相談し、正確なアドバイスを得てください。この記事はあくまで情報提供を目的としており、医療的な判断は専門家との対話を通して行うことを推奨します。 - 適切なタイミングでの生殖補助医療
両側閉塞や高齢などで自然妊娠の確率が低い場合は、早めに体外受精（IVF）をはじめとする生殖補助医療へのステップアップを検討することが重要です。
最後に、卵管が詰まったという事実はたしかに大きな不安要因ですが、今日ではさまざまな治療オプションとサポート体制があります。問題を先延ばしにせず、正確な情報と専門家のアドバイスをもとに前向きに行動すれば、妊娠への道が開ける可能性は十分に残されています。焦らず、自分に合った最善の方法を見つけていきましょう。
参考文献
- Tubal Factor Infertility (Fallopian Tube Obstruction) アクセス日：16/6/2022
- UBAL FACTOR INFERTILITY アクセス日：16/6/2022
- Fertility Problems: Should I Have a Tubal Procedure or In Vitro Fertilization? アクセス日：16/6/2022
- Infertility Caused by Damaged or Blocked Fallopian Tubes アクセス日：16/6/2022
- Hydrosalpinx (Fallopian Tube Blockage): What to Expect アクセス日：16/6/2022
- 世界保健機関（WHO）. “Infertility”. ファクトシート（更新日2023年4月4日）. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility（2023年アクセス）
注意：本記事は、医療専門家の診察や治療方針を置き換えるものではなく、あくまで一般的な情報提供を目的としています。卵管閉塞の疑いがある場合や治療を検討する際は、必ず専門家に相談してください。ここで紹介した情報やデータは、個々の状況や最新の研究結果によって更新や変更が行われる可能性があります。自分の身体に合った正しい判断を行うためにも、医療機関での相談や検査を積極的に受けることをおすすめします。