妊娠中の腹痛って普通？｜腹痛の原因と対策とは？

はじめに

こんにちは、JHO編集部です。妊娠中に感じる胎動は、これから誕生する赤ちゃんの存在を日々実感できる大切なひとときです。多くの妊婦さんにとって、胎動はかけがえのない喜びや安心をもたらします。一方で、胎動によって下腹部や肋骨付近に痛みを感じたり、不安や戸惑いを抱える方も珍しくありません。その背景には胎児の成長と動きによる物理的な圧迫や、妊娠中特有の身体的変化が影響しています。こうした痛みが生じた場合、どの程度が正常で、どの段階で医師の診察が必要となるのか――本記事では、より深く、より丁寧にこのテーマを掘り下げます。読者の皆様が安心して妊娠生活を送り、適切な判断ができるよう、可能な限り分かりやすくまとめました。

専門家への相談

本記事には、婦人科の専門家であるBác sĩ Văn Thu Uyên（産婦人科·病院婦人科ハノイ）からの助言が含まれています。彼女は長年にわたり妊娠・出産にまつわる臨床経験を積み重ね、妊娠期特有の体の変化や症状に精通しています。また、以下の「参考文献」に挙げる公的研究機関や医療関連サイト（例えば、Acute Abdomen in Pregnancy: A Comprehensive Review of Diagnosis and Management、Severe abdominal pain exacerbated by fetal movement is an early sign of the onset of uterine rupture、Quickening in Pregnancyなど）も併せて参照し、最新かつ信頼性の高い情報を基盤にしています。これらの医療専門文献は、国際的にも評価が高く、産婦人科領域で日々更新される知見を踏まえた内容がまとめられています。このため、本記事で紹介する情報は臨床現場での専門家の経験、権威ある医療研究、および妊婦さんの実際の生活上の困りごとを総合的に考察したものです。読者の皆様には、本記事が専門家の立場と信頼できる情報源をもとに作成された、有益で安全な指針となることを願っています。

胎動とは何か？

胎動とは、母体が感じる赤ちゃんの動きのことです。これは単に「蹴り」や「突き」だけでなく、赤ちゃんが子宮内で伸びをしたり、体をひねったり、さらにはしゃっくりをするような微細な動きも含みます。例えば、ある日のお昼過ぎ、少し甘い果物を食べた後に赤ちゃんが活発に足を動かしたり、静かな夜に横になった瞬間、微かなしゃっくりが伝わってきたりと、その変化は実にさまざまです。

一般的に、初めての妊娠では20週目頃から胎動を感じやすく、2人目以降の妊娠では16週目頃からより早く胎動を実感する方が多いです。しかし、この感じ方には個人差があります。例えば、胎盤の位置が前壁にある場合は胎動が鈍く感じられる傾向があり、逆に後壁の場合は胎動を比較的早く、はっきり感じやすくなります。また、妊婦さんの体格や体脂肪率、筋肉のつき方によっても胎動の強弱や感じ方に微妙な差が出ます。たとえば、腹筋が発達している方は、より直接的に胎児の動きをキャッチしやすいこともあります。

専門家によると、胎動は赤ちゃんが健やかに育っている証拠であり、その動きを感じることは母子双方にとって前向きなサインです。妊娠期において胎動が安定的に感じられることは、赤ちゃんの成長過程が順調に進んでいることを意味し、妊婦さんにとっても安心材料となります。

胎動による痛み：なぜ痛みを感じるのか？

赤ちゃんが成長し、子宮内で活動的に動き回るようになると、その動きによる圧力や摩擦が母体の組織にかかり、痛みとして感じられる場合があります。例えば、赤ちゃんの足が母体の肋骨に触れると、一瞬「ツキッ」と鋭い痛みが走ることもあります。また、妊娠後期になるにつれ、赤ちゃんはさらに大きくなり、子宮内部が狭くなるため、動くたびに骨盤周辺や横隔膜付近に圧迫感が生じ、それが痛みを誘発することもあります。

例えば、夕食後にソファでリラックスしているとき、赤ちゃんの足が肋骨にぶつかるように動くことで、「イタタ…」と表現したくなる鋭い痛みを覚えることもあるでしょう。この痛みは、赤ちゃんが生き生きと成長し、活発に動いている証でもありますが、母体にとっては時に不快な感覚となることも事実です。

胎動が痛みを引き起こすのか？それは正常なことか？

多くの場合、胎動による痛みは正常範囲内と考えられます。赤ちゃんが元気に成長しているからこそ生じる自然な圧迫感といえます。しかし、その痛みが長時間持続して生活に支障をきたしたり、痛みの強度が著しく強い場合は、医師に相談することが重要です。たとえば、毎晩寝返りを打つたびに激痛が走るほどの強い圧迫感や、日中の家事や仕事が困難になるほどの不快感が続く場合は、適切な対応策（体勢改善、緩和ケア、場合によっては医療的なフォロー）が必要となるかもしれません。

医師に相談することで、痛みの原因が単なる胎動由来の圧迫なのか、他のトラブル（例えば子宮における異常など）が潜んでいないかを確認できます。また、医師からは痛みの緩和方法（例えば、寝る体勢の工夫、ホットパックの活用、呼吸法の指導など）を教えてもらうことができ、母体の負担を軽減できます。

妊娠中の腹部の痛みの原因は？

妊娠中、胎動以外にもさまざまな原因で腹部の痛みが生じる可能性があります。以下では、特に注意が必要な症状や疾患を詳しく解説します。いずれも、適切なタイミングで医師の診断・指導を受けることでリスクを減らし、より安全な妊娠生活を送る手立てとなります。

妊娠中毒症（前兆子癇）

妊娠中毒症は、高血圧や尿中のタンパク質増加を特徴とする症状で、肝臓周辺の痛みや激しい頭痛、視界のぼやけ、異常なむくみ（足や顔の腫れ）などを伴います。例えば、ある日突然、強い頭痛を感じ、鏡をのぞくと顔がむくみでパンパンに腫れている、といった場合は要注意です。高血圧が続くと母体や赤ちゃんに深刻な健康被害をもたらすため、早期発見と早期対処が求められます。定期的な血圧測定や検診での尿検査を重視しましょう。

胎盤早期剥離

胎盤早期剥離は、妊娠後期に胎盤が子宮壁からはがれる状態を指し、突然の強い腹痛や腰痛、出血が見られます。例えば、日常生活中、特に転倒などの軽い外傷後に急激な腹痛と出血が起こる場合、これが兆候となり得ます。胎盤早期剥離は母子ともに危険な状態を引き起こすため、すぐに医療機関へ連絡し、緊急処置を受けることが不可欠です。

子宮破裂

まれなケースですが、胎動のたびに痛みが増す場合、子宮破裂の可能性が考えられます。特に帝王切開経験者など、子宮壁に負担がかかりやすい方は注意が必要です。例えば、「赤ちゃんが動くたびに痛みが強まる」「鋭い痛みが増していく」といった明確な悪化傾向がある場合は、早急な受診が求められます。これは極めて緊急性の高い状態で、放置は危険を伴います。

早産

妊娠37週未満での分娩は早産と呼ばれ、定期的な下腹部痛、圧迫感、水様性のおりものなどが兆候となります。例えば、夜中に何度も規則的な下腹部痛で目が覚め、少し歩くと破水したような水様分泌がある場合、これは早産の初期サインかもしれません。早期発見・対応でリスクを軽減し、適切な医療介入を受けることが大切です。

その他の原因

妊娠中の腹部痛は、以下のような比較的一般的な要因でも生じます。

• お腹の張りやガスの溜まり：消化不良や炭酸飲料の摂取、食物繊維不足などでガスがたまると、腹痛や張りを感じやすくなります。少量ずつ食べ、よく噛む、消化の良い食品を選ぶことで軽減できます。
• 便秘：妊娠中はホルモン変化で腸の動きが鈍くなり、便秘が起こりやすくなります。硬い便が腸管を圧迫して痛みを引き起こすこともあります。食物繊維豊富な野菜・果物や海藻類を増やし、水分摂取量を確保するとともに、適度な運動も有効です。
• 消化不良：妊娠中は胃酸の分泌バランスが変化し、胸やけや消化不良が起きやすい傾向があります。食後にすぐ横にならず、軽い散歩をしたり、消化によい食べ物を選ぶことで症状を和らげることができます。
• 尿路感染症（UTI）：頻尿や排尿時の痛みを伴う場合、尿路感染症を疑う必要があります。早期に治療すれば大事に至らないことが多いですが、放置すると感染が上行して腎臓に達することもあります。
• 腎臓結石：腰から腹部にかけて強い痛みが走り、血尿が見られることもある腎臓結石は、妊娠中に発症するとさらに苦痛が増します。急な腰痛や血尿が出た場合には、速やかに受診を。

腹部の痛み：どのタイミングで診察が必要か？

妊娠中の痛みは珍しくありませんが、以下のような症状が見られる場合は、ただちに医師の診察を受けましょう。

• 持続する痛み：数時間続くような痛みは単なる一過性のものではない可能性があります。
• 発熱の伴う痛み：感染症や炎症を示唆する場合があり、特に注意が必要です。
• 吐き気や嘔吐を伴う痛み：消化器系以外の内臓トラブルや感染症の可能性も考えられます。
• 大量または持続的な出血：母子双方へのリスクが極めて高いため、即時受診が必要です。
• おりものの異常：色や臭いが普段と大きく異なれば感染症を疑います。
• 痛みにより歩行・会話・呼吸困難：日常生活に支障をきたすレベルの痛みは早急な専門家の判断を仰ぐべきです。

これらの症状は早期対応が鍵となります。医師は超音波検査、血液・尿検査などを通じて、原因を特定して適切な処置を行ってくれます。

胎動を感じた際の快適な過ごし方

胎動による不快感は、ちょっとした工夫で和らげることができます。妊娠後期になると、長時間同じ姿勢でいると痛みが増す場合もあるため、以下の方法を試してみてください。

• 体の姿勢を変える：横向きに寝る、クッションや抱き枕を使って腹部の重さを分散させるなど、身体に優しい姿勢を探しましょう。たとえば、右側がつらいなら左側を下にして寝転がったり、膝を少し曲げて腹部への圧迫を減らすといった工夫が役立ちます。
• 軽い運動：散歩やヨガなど、穏やかな運動は血行促進や筋肉の緊張緩和に効果的です。近所をゆっくり散歩したり、妊婦向けヨガ教室に参加することで、体全体をリラックスさせ、胎動による痛みを和らげます。
• 深呼吸や瞑想：深呼吸や短い瞑想は、心身の緊張をほどく有効な手段です。静かに目を閉じ、呼吸に意識を集中すると、ストレスや痛みの感じ方が軽減する場合があります。
• 温かいお風呂に入る：お湯につかることで筋肉が緩み、腹部周辺の不快感も軽減します。入浴後は体も温まり、よりリラックスした状態で胎児の動きを受け止めやすくなります。

これらはあくまでも対処法の一例であり、「それでも痛みが強い」「不安が消えない」といった場合は、ためらわず医師に相談しましょう。胎動は赤ちゃんが元気である証ですが、母体が無理をしては本末転倒です。

よくある質問

1. 胎動はいつから感じるのが正常ですか？

回答:
初めての妊娠では20週目頃、2人目以降の妊娠では16週目頃から感じるのが一般的とされています。

説明とアドバイス:
しかし感じ方には個人差があり、少し遅れても問題ない場合がほとんどです。赤ちゃんの発育状況や胎盤の位置、母体の体質など、さまざまな要因が関わります。定期検診で赤ちゃんの発育を確認しながら、焦らず胎動を待ちましょう。なかなか胎動を感じられない場合には、医師に相談し、超音波検査で赤ちゃんの状態をチェックしてもらうことが安心につながります。

2. 胎動が激しく痛む場合はどう対処すればいいですか？

回答:
姿勢を変えたり、軽い運動やリラックス法（入浴、深呼吸など）を試してみることが有効です。

説明とアドバイス:
夜中、肋骨付近への強いキックが痛みを伴う場合は、寝姿勢を変えてみるだけでも感じ方が変わることがあります。また、ゆったりとした音楽を聞きながらストレッチを行ったり、パートナーに背中を軽くさすってもらうなど、リラックスできる環境づくりを心がけてください。痛みが続く場合は必ず医師に相談し、適切なアドバイスを得ることが大切です。

3. 妊娠中の腹部の痛みで最も注意が必要な症状は何ですか？

回答:
長時間続く痛み、発熱、大量出血、強い吐き気を伴う痛みなどはすぐに医師に診てもらうべきサインです。

説明とアドバイス:
これらは単なる一過性の痛みではなく、胎児や母体の健康に影響する重大なサインである場合があります。迷ったときは自己判断せず、できる限り早く医療機関を受診することで、万が一の場合でも早期に対応でき、安全な妊娠期間をサポートします。

結論と提言

結論

妊娠中の胎動は赤ちゃんが健やかに成長している指標であり、痛みを伴う場合も往々にして正常範囲内で起こります。しかし、激しい痛みや、持続的・異常な症状を伴う場合は専門家の助言が必要です。いずれの状況でも、自分の体に耳を傾け、不安な場合は早めに医師に相談することで、安心かつ健康的な妊娠生活を維持できるでしょう。

提言

妊娠中は身体・心ともに大きく変化する時期です。痛みを感じた際、以下の点を心がけると良いでしょう。

• 定期検診を欠かさず受診し、医師とのコミュニケーションを密にする。
• 不安や疑問があれば早めに相談する習慣をつける。
• 食生活や運動習慣、睡眠環境を見直し、消化不良や便秘など一般的な不調を軽減する工夫をする。
• 医師や専門家からの指導や指摘を踏まえ、妊娠生活をより快適に送るための手立てを日常に活かす。

これらにより、胎動や妊娠中の痛みが不安材料ではなく、むしろ赤ちゃんとの対話や、自身の体を知るチャンスとしてとらえ、健やかなマタニティライフを築くことができるでしょう。

参考文献

• Acute Abdomen in Pregnancy: A Comprehensive Review of Diagnosis and Management（アクセス日 2024年5月8日）
• Severe abdominal pain exacerbated by fetal movement is an early sign of the onset of uterine rupture（アクセス日 2024年5月8日）
• Quickening in Pregnancy（アクセス日 2024年5月8日）
• Is it normal for it to hurt when my baby moves?（アクセス日 2024年5月8日）
• Are Sharp Pains in Your Stomach Normal During Pregnancy?（アクセス日 2024年5月8日）