はじめに
こんにちは、JHO編集部です。今日はあなたにとって大切な情報をお届けします。この記事では、特にお女性、特に妊娠中の方にとって<強くお知らせしたい「大型赤血球性貧血」について詳しく探っていきます。この症状は、適切に対処しないと健康に重大な影響を及ぼす可能性があります。そこで、本記事ではこの貧血の原因、症状、診断方法、そして治療法についての詳細をお伝えします。この記事を読むことで、あなたが日常の健康管理に役立てていただけると幸いです。
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大型赤血球性貧血とは?
大型赤血球性貧血とは、異常に大きな赤血球を持つ貧血の一種です。この状態では、赤血球に十分な量のヘモグロビンが含まれておらず、結果として酸素が体内に十分に供給されません。酸素の供給が不十分になると、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。大型赤血球性貧血の主な原因は、ビタミンB12や葉酸の不足であり、これはしばしば「ビタミン欠乏性貧血」とも呼ばれます。
正常な赤血球のサイズは通常80から100フェムトリットル(fL)ですが、100 fLを超えると異常とされます。赤血球が大きくなると、ヘモグロビンの量が減少し、酸素運搬能力が低下します。この状態は、栄養不足や特定の健康状態に関連しており、2つの主なタイプに分けられます:
- 巨芽球性巨赤血球性貧血:ビタミンの欠乏がDNAの産生を妨げる場合に一般的に発生します。
- 非巨芽球性巨赤血球性貧血:肝臓や脾臓、骨髄の問題に関連して発生することがあります。
大型赤血球性貧血の原因
この貧血の主な原因は、葉酸またはビタミンB12の不足が挙げられます。これらのビタミン不足は、十分な量のこれらのビタミンを含む食品を摂取していない、もしくは吸収不良によるものです。
ビタミンB12欠乏症による貧血
ビタミンB12は動物性食品に豊富に含まれているため、菜食主義者はこのビタミンが不足しがちです。他にも、免疫障害、癌、アルコール依存、腸疾患などが吸収を阻害することがあります。
葉酸欠乏症による貧血
葉酸不足はとくに妊娠中や授乳中の女性で、多くの葉酸を必要とするため、よく見られます。また、セリアック病など吸収を困難にする病気も原因となります。
そのほかの原因としては、次のようなものがあります:
- 甲状腺機能低下症
- 肝疾患
- 希少な代謝異常
- 免疫抑制剤、HIV治療薬、癌治療薬の使用
これらの要因は、体が必要な栄養素を吸収しにくくし、場合によっては骨髄疾患が貧血を引き起こします。
大型赤血球性貧血の症状
貧血の症状は徐々に進行するため、進行が深刻になるまで注意されないことがあります。この貧血の症状には以下のものがあります:
- 混乱
- 不妊症
- 疲労感
- 虚弱
- 蒼白
- 食欲不振
- 下痢
- 抑うつ
- 赤または腫れた舌(舌炎)
ビタミンB12不足による貧血では、他にも以下の症状が見られます:
- 筋力低下
- 混乱、健忘
- バランスを取りにくい
- 手足の痛み、しびれ、チクチク感
これらの症状は治療によって改善されますが、早期に医師に相談しないと、永久的な問題になることがあります。
大型赤血球性貧血の合併症
血液中のヘモグロビンが不足すると、体の組織に十分な酸素が行き渡らず、心拍数や血圧が増すことがあります。治療を受けない場合、心臓が過剰に活動し、心不全や心肥大、循環器の問題につながる恐れがあります。
大型赤血球性貧血が骨髄疾患や臓器障害による場合には、深刻な合併症を引き起こします。例えば、未治療の骨髄障害は白血病に進行する可能性があります。
一般的にビタミンの欠乏によって引き起こされるため、合併症は特定のビタミンの不足によって変わります。
ビタミンB12不足による合併症:
- 不妊
- 記憶喪失
- 胃がん
- 歩行困難
- 手足のしびれ
- ビタミンB12が不足している女性が出産した場合の神経管欠損症
葉酸不足による合併症:
- 不妊
- 心血管の問題
- 早産率の増加
- 出産前後の胎盤早期剥離
- 葉酸不足の女性が出産した場合の神経管欠損症
- 結腸がんなどの特定のがんリスクの上昇
大型赤血球性貧血の診断
診断には、まず患者の病歴、ライフスタイル、食生活について尋ねます。この情報により、鉄、葉酸、ビタミンBの欠乏の可能性があるかを識別します。その上で、血液検査を行って貧血と赤血球の状態を確認します。全血球計算(CBC)の結果が貧血を示す場合、赤血球の大きさに注目しながらさらなる検査を行います。また、栄養状態、アルコール使用障害、肝疾患、甲状腺機能低下症の有無を確認します。
大型赤血球性貧血の治療法
治療にはまずビタミン注射が主に用いられ、これは身体がビタミンを吸収できない状態にも対応します。その他の治療法には以下が含まれます:
- 重度の場合の輸血
- 骨髄移植(骨髄障害がある場合)
- 自己免疫疾患、肝疾患、甲状腺機能障害の治療薬
- ビタミン吸収阻害を避けるための薬の変更
- 禁酒や禁煙などの生活習慣の改善
さらに、ビタミンB12と葉酸を豊富に含む食品を摂取することが推奨されます:
- 卵
- レンズ豆
- 赤身肉、魚
- 貝類
- 全粒穀物
- ビタミンC豊富な果物
- ケールやほうれん草などの濃い緑葉野菜
これらの情報を活かして、大型赤血球性貧血の予防に努めましょう。特に妊娠中の方はバランスの取れた食事を心がけてください。
結論と提言
大型赤血球性貧血は、ビタミンB12や葉酸不足を起因とする一般的な健康問題です。この症状は無症状で進行することが多いため、適切な診断と積極的な治療が重要です。ビタミンや栄養をしっかりと摂取する習慣を持つことで、貧血のリスクを減らすことができます。特に妊娠中の女性は、これらのビタミンが胎児の発育に不可欠であることを理解し、食事に十分に取り入れることが推奨されます。健康診断を定期的に受け、問題がないか確認することも重要です。日常の食生活を改め、予防に努めてください。
参考文献
- Macrocytic anemia: Symptoms and treatment – アクセス日: 11.10.2019
- Macrocytic Anemia – アクセス日: 11.10.2019
- Macrocytic anemia – アクセス日: 11.10.2019