【小児神経外科医が解説】子どもが頭を打った！病院へ行くべき危険なサインと正しい応急処置

ngay sau khi bé ngã: 5 bước kiểm tra và sơ cứu ban đầu tại nhà

子どもが頭を打った直後、親が冷静さを失わずに最初に行うべき体系的な行動は、その後の経過を大きく左右します。パニックにならず、以下の5つのステップを順を追って確認してください。

ステップ1：落ち着いて子どもの意識を確認する

最も重要な指標は、受傷直後の子どもの反応です。すぐに大きな声で泣いた場合、それは意識がはっきりしている良い兆候であることが多いです⁴。泣くという行為は、痛みに対して神経系が正常に反応している証拠だからです。逆に、泣かずにぐったりしている、呼びかけに反応しない、一瞬でも意識を失ったように見える場合は、重篤な脳損傷の可能性を示す危険なサインであり、即座の医療介入が必要です。

ステップ2：外傷の有無を確認し、出血があれば止血する

次に、頭皮に切り傷や裂傷、異物の混入がないかを確認します。頭部は血流が豊富なため、小さな傷でも驚くほど多くの血が出ることがあります³。出血している場合は、清潔なガーゼやタオルを傷口に直接当て、強く圧迫しすぎないように5分から10分ほど押さえて止血します。血が止まったら、傷口をきれいな水で優しく洗い流してください。

ステップ3：「たんこぶ」を正しく手当てする

「たんこぶ」（皮下血腫）ができた場合は、すぐに冷やすことが最も効果的です。濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤などを15分から20分程度当てて冷やします⁴。これにより血管が収縮し、内出血と腫れを最小限に抑え、痛みを和らげることができます。氷を直接肌に当てることや、温湿布やオイルを塗ることは絶対に避けてください。

ステップ4：安静にさせ、注意深く見守る

受傷後は、子どもを静かな場所で休ませることが大切です。子どもが眠ってしまっても、無理に起こし続ける必要はありません。疲労や恐怖から眠ってしまうのは自然な反応です。ただし、眠っている間も呼吸の状態や顔色を定期的に確認し、常に親の目の届く範囲に置くことが重要です²³。

ステップ5：事故の状況を記録する

「いつ」「どこで」「どのくらいの高さから」「どのような地面に」「頭のどの部分を」打ったのか、そして「直後の子どもの様子はどうだったか」を具体的に記憶またはメモしておきましょう。これらの情報は、万が一医療機関を受診する際に、医師が重症度を判断するための極めて貴重な手がかりとなります²⁵。

Khi nào cần gọi cấp cứu (119) NGAY LẬP TỨC? 10 Dấu hiệu Báo động Đỏ

以下の症状は、脳内で深刻な事態（例：頭蓋内出血）が起きている可能性を示す「レッドフラグサイン」です。一つでも当てはまる場合は、様子を見ることなく、直ちに119番に通報し、救急車を要請してください。このリストは、日本小児神経学会などの専門機関の指針に基づいています¹⁸⁹。

1. 意識消失：一瞬でも気を失った、または呼びかけへの反応が鈍い、視線が合わない。
2. けいれん：体の一部または全身がけいれんを起こす。
3. 繰り返す嘔吐：噴水のような勢いのある嘔吐を含め、2〜3回以上吐く。
4. 覚醒困難：眠り込んでしまい、普段通りに起こすことができない。
5. 耳や鼻からの出血・透明な液体：頭蓋骨骨折により、血液や脳脊髄液が漏れ出している可能性がある。
6. 視覚の異常：物が二重に見える、瞳孔の大きさが左右で違う、視線が合わない（斜視）。
7. 手足の動きの異常：片方の手足が動きにくい、力が入らない、歩き方がおかしい、バランスが取れない。
8. 激しく続く頭痛：（言葉で訴えられる年齢の子どもで）痛みが時間とともに悪化し、泣き止まない。
9. 行動の異常：普段と全く違う不機嫌さ、興奮状態、または無気力。言動がおかしい。
10. 泉門（せんもん）の膨隆：（乳児の場合）頭のてっぺんにある柔らかい部分がパンパンに張って硬くなる。

Khi nào cần đến bệnh viện (dù không phải cấp cứu)?

上記のレッドフラグサインはないものの、潜在的な脳損傷（例：頭蓋骨骨折や軽度の出血）を除外するために、日中の通常診療時間内に医療機関を受診すべき状況があります。この判断は、日本小児神経学会が提言するCT撮影基準が重要な根拠となります⁸。

2歳未満の子どもの場合

• 0.9メートル以上の高さから転落した（大人の腰の高さに相当）。
• 頭を打った後に、おでこ以外の場所（側頭部、頭頂部、後頭部）に大きなたんこぶができた。
• 事故の状況ははっきりしないが、親が「普段と全く様子が違う」と強く感じる。

2歳以上の子どもの場合

• 1.5メートル以上の高さから転落した（大人の身長程度に相当）。
• 頭蓋底骨折を疑うサインがある（例：目の周りに「パンダの目」のような痣、耳の後ろの青あざ）。
• 事故前後の出来事を覚えていない（記憶喪失）。

Theo dõi tại nhà: “Cuộc đua 24-48 giờ” và những điều cần biết

医師が「自宅で様子を見てください」と判断した場合でも、安心しきってはいけません。重篤な頭部外傷の症状のほとんどは、受傷後24時間から48時間以内に出現します。特に、硬膜外血腫では、受傷直後は元気そうに見えても数時間後に急激に状態が悪化する「意識清明期（lucid interval）」という危険な現象があるため、この期間の注意深い観察が子どもの命を救います⁴¹²。

自宅での観察チェックリスト

以下の表を参考に、お子様の状態を定期的にチェックしてください。

Hiểu đúng về các loại chấn thương đầu ở trẻ

保護者が頭部外傷の種類について基本的な知識を持つことは、いたずらに不安になることを防ぎ、医師の説明をより深く理解する助けになります。

頭皮の損傷と頭蓋骨骨折

「たんこぶ」は頭皮下の出血です。これ自体が脳を圧迫することはありません³。一方、頭蓋骨骨折は骨のひびや陥没で、それ自体は自然に治癒することが多いですが、骨折線の下で脳損傷が起きている可能性を示唆するため、医師による評価が必要です。

脳振盪（のうしんとう）

頭部への衝撃で脳が揺さぶられ、一時的に機能不全を起こした状態です。意識消失や記憶障害を伴うこともありますが、通常は脳に構造的な損傷はなく、安静にすることで回復します。

頭蓋内血腫（ずがいないけっしゅ）

最も危険な状態で、頭蓋骨の内側で出血が起こり、血の塊（血腫）が脳を圧迫します。これにはいくつかの種類があります。

• 硬膜外血腫（こうまくがいけっしゅ）：頭蓋骨と硬膜（脳を覆う膜）の間に出血します。前述の「意識清明期」が見られるのが特徴で、緊急手術が必要になることが多いです。
• 硬膜下血腫（こうまくかけっしゅ）：硬膜と脳の間に出血します。受傷直後から症状が出る急性型と、数週間から数ヶ月後に徐々に症状が現れる慢性型があります¹⁷。

Lời khuyên từ chuyên gia: Khi nào nên gọi #8000, khi nào nên gọi #7119?

日本には、夜間や休日に子どもの健康問題で迷った際に利用できる、非常に便利な公的電話相談窓口があります。しかし、この二つのサービスの違いを正確に理解している人は少ないのが現状です。状況に応じて適切に使い分けることで、不要な救急受診を減らし、本当に必要な場合に迅速な対応を得ることができます¹⁸。

Phòng ngừa là trên hết: Xây dựng một ngôi nhà an toàn chống tai nạn cho trẻ

最善の治療は予防です。子どもの成長段階に応じて、家庭内の危険を取り除くことで、頭部外傷のリスクを大幅に減らすことができます。消費者庁などの公的機関のガイドラインに基づき、以下の点を確認しましょう¹⁶。

家庭内での転落・転倒防止策

• 階段：乳幼児がいる家庭では、階段の上と下に必ず安全ゲート（ベビーゲート）を設置する。
• 窓・ベランダ：窓には補助錠を取り付け、子どもの足場になるような家具を近くに置かない。
• 家具：テーブルや棚の角にはコーナーガードを取り付ける。
• 床：おもちゃなどを片付け、滑りやすい場所には滑り止めマットを敷く。

移動時の安全対策

• 自転車：子どもを乗せる際は、必ず体格に合ったヘルメットを正しく着用させる。
• 自動車：年齢と体格に応じたチャイルドシートを正しく使用する。
• ベビーカー：乗せている間は必ず安全ベルトを締める。

よくある質問

結論

子どもが頭を打った際の対応は、親の冷静な判断力と正しい知識にかかっています。ほとんどの場合は軽症で済みますが、中には命に関わる重篤な脳損傷が隠れている可能性もゼロではありません。「すぐに泣いたから大丈夫」と安易に判断せず、本記事で解説した危険なサインを見逃さないことが何よりも重要です。特に受傷後48時間は、子どもの小さな変化にも気を配り、観察を続けてください。そして、少しでも不安や疑問があれば、ためらわずに専門家（#8000、#7119、かかりつけの小児科医）に相談する勇気を持ってください。あなたの的確な行動が、お子様のかけがえのない未来を守ることに繋がります。