憩室炎の危険性とは？治療法と予防策を詳しく解説
消化器疾患

憩室炎の危険性とは？治療法と予防策を詳しく解説

📆 記事公開日:

はじめに

「JHO」では、大腸憩室炎について、どのようにしてこの病気を深く理解し、予防し、適切に対処することができるかを詳細に解説します。特に日本においては、高齢化が進む中で大腸憩室炎の患者数が増加しており、高齢者を中心にこの病気の理解と適切な対策が強く求められています。本ガイドは、健康に関心のあるすべての方々に向けて、日常生活で実際に役立つ知識を提供することを目指しています。読者の皆様が大腸憩室炎について具体的に理解し、症状の早期発見と予防に努められるよう、実践的で深い情報を提供します。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

専門家への相談

この記事は、信頼性の高い資料である「大腸憩室症に関するガイドライン」などを参考に、日本国内外の権威ある医学機関のガイドラインに基づいて情報をまとめています。専門的で信頼できる内容をお届けすることを目指しており、日本の生活習慣や文化に適した現実的なアドバイスも含めています。これにより、読者の皆様が理解しやすく、日常生活にすぐに活用できる内容を提供することを心がけています。

大腸憩室についての基本情報

大腸憩室とは？

大腸憩室とは、大腸の内壁に形成される小さな袋状の構造を指します。この憩室は、大腸内の圧力が増加し、腸壁が弱くなった部分から形成されることが多いです。特に、便秘がちな場合や年齢を重ねることで腸の筋肉が弱くなるため、これらの袋が形成されやすくなります。

憩室そのものは通常無害であり、多くの人は憩室を持っていても一生症状が現れない場合があります。しかし、憩室が炎症を起こすと「憩室炎」という状態になり、重大な合併症を引き起こすリスクがあります。憩室炎は、憩室内部に便などの異物が滞留し、それにより細菌が増殖して炎症を引き起こすことで発症します。

軽度の憩室炎は抗生物質で改善することが多いですが、重症化すると手術が必要になることもあります。早期発見と適切な対処が重要であり、憩室炎の予防に努めることが健康的な生活を送るための鍵となります。

病気の種類と症状

大腸憩室が存在する状態を「憩室症」と呼びますが、この場合、通常は症状がほとんどなく、特別な治療を必要としないことが多いです。ただし、憩室に炎症が生じた場合には「憩室炎」と呼ばれ、以下のような症状が現れます。

  • 憩室症：
    • 多くの場合、無症状で、通常は偶然の検査で発見されることが多いです。特に症状がないため、発見されるまで自身で気づくことは難しいです。
    • 健康的な生活習慣を維持することで、憩室が炎症を起こすリスクを低減することが可能です。
  • 憩室炎：
    • 憩室が炎症を起こすと、腹痛、特に左下腹部の痛みが現れます。この痛みはしばしば鋭く、持続的であり、日常生活に大きな支障をきたします。
    • 発熱、悪心、嘔吐などの全身的な症状も伴います。発熱は体が細菌感染と戦っているサインであり、場合によっては高熱が出ることもあります。
    • 痛みは急激に現れることもあり、また特定の姿勢や動作によって悪化することがあるため、早急な対応が必要です。

憩室炎は、さらに合併症を伴わない憩室炎と合併症を伴う憩室炎に分けられます。全体の75～80%は合併症を伴わないとされていますが、膿瘍（感染による膿の袋）、瘻孔（異常な臓器間の連結）、腸閉塞（腸内の閉塞）、穿孔（腸壁に穴が開く）などの合併症が発生することもあります。これらの合併症は、命に関わる可能性があるため、早期の治療が不可欠です。

憩室症の普及率

大腸憩室症は特に西洋諸国で一般的であり、日本でも高齢化に伴い増加傾向にあります。40歳以上の約10%、60歳以上の約50%に憩室が発生しているとされ、80歳以上の多くの人々に影響を及ぼしています。年齢が上がるにつれて発症率が高まることから、特に高齢者は注意が必要です。

日本においても、食生活の変化により繊維質の少ない食事を摂ることが多く、これが憩室症の増加の一因となっています。特に加工食品やインスタント食品の普及により、食物繊維の摂取量が減少しており、腸内環境に悪影響を及ぼすことが考えられます。また、生活習慣の中での運動不足やストレスも腸内環境に悪影響を与える要因です。

憩室炎の症状と注意事項

代表的な症状

憩室炎の主な症状には、左下腹部の痛みがあります。この痛みは徐々に増していくこともあれば、突然激しい痛みとして現れることもあります。痛みの度合いは個人によって異なり、軽い不快感として感じる人もいれば、激しい痛みを感じる人もいます。

また、以下のような症状が伴うことがあります：

  • 38度以上の発熱：体温が上昇することは、体が感染と戦っている兆候です。特に高熱が続く場合、炎症が進行している可能性が高いため、注意が必要です。
  • 悪心や嘔吐：腸の炎症により消化不良が起こり、食欲が低下することがあります。嘔吐が頻繁に見られる場合は、脱水症状のリスクがあるため水分補給が重要です。
  • 寒気：体が感染と戦っているときに体温調整がうまくいかず、寒気を感じることがあります。寒気はしばしば発熱と共に現れ、体の免疫反応の一部です。
  • 下腹部の痙攣：腸の炎症により筋肉が異常に収縮することが原因です。これにより、不快感や痛みを引き起こし、特に夜間に症状が悪化することがあります。
  • 便秘や下痢：腸の機能が乱れることによって、便秘や下痢が起こることがあります。便秘が続くと腸内圧力が高まり、さらなる憩室の形成や炎症を引き起こすリスクが高まります。
  • 直腸からの出血：憩室の炎症が進行すると、直腸からの出血が見られることがあります。出血の量は少量から多量まで様々であり、特に出血が続く場合には医療機関での早急な診断が必要です。

これらの症状がすべて現れるわけではありませんが、いずれかの症状が持続する場合には医師に相談することが重要です。特に痛みや発熱などの症状が数日以上続く場合は、速やかに専門家の診察を受けることが推奨されます。

医療機関を受診すべきタイミング

憩室炎は早期に適切な対応をすることで、重篤な合併症を避けることができます。以下のような症状がある場合は、ただちに医療機関を訪れるべきです：

  • 持続するまたは増加する腹部痛：特に痛みが悪化している場合、炎症が進行している可能性が高く、緊急の治療が必要です。
  • 高熱や悪寒：感染が進行し全身に広がっている兆候です。発熱とともに悪寒が続く場合は、体が感染に対して強く反応していることを示します。
  • 嘔気または嘔吐：食事を摂ることが難しくなり、嘔吐が続くと脱水症状の危険が増します。特に高齢者では脱水が重篤な結果をもたらす可能性があるため、早期の対策が重要です。
  • 下痢または便秘が続く：腸内の状態が乱れている可能性があります。下痢や便秘が長引く場合は、腸内の炎症や他の問題が疑われるため、医師の診察を受けることが大切です。
  • 便に血が混じる：便に血が混じっている場合、出血の原因を確認する必要があります。出血が見られる場合、腸内での炎症が進行している可能性があるため、直ちに検査を受けるべきです。
  • 痛みが動くと増す：炎症や腸の問題が原因である可能性が高く、特に急激な痛みの変化には注意が必要です。
  • 排尿時の痛みや不正常な分泌物：尿路への感染が疑われる場合があります。憩室炎が進行すると他の臓器にも影響を与えることがあるため、排尿時の異常を感じたら早急に受診することが推奨されます。

憩室炎の原因と危険因子

原因は何か

憩室や憩室炎の主な原因は、腸内圧力の増加に起因することが多いとされています。その中でも食物繊維の不足が重要な要因です。食物繊維が不足すると便が固くなり、腸内圧力が増して腸壁に負担がかかります。この圧力により腸壁の弱い部分から憩室が形成されると考えられています。

また、憩室炎の発症には細菌感染が関与していることが多く、食物や便が憩室内に溜まることで細菌が増殖し、炎症を引き起こすことがあります。特に食生活が不規則であったり、水分の摂取が不十分であったりすることがリスクを高める要因となります。

リスクファクター

憩室や憩室炎のリスクを高める要因として、以下の点が挙げられます：

  • 40歳以上：年齢を重ねることで腸壁が弱くなり、憩室の形成リスクが増加します。特に高齢者では腸の筋肉の弾力性が低下しやすく、圧力に対して脆弱になります。
  • 男性であること：一般的に男性の方が女性よりも憩室炎を発症するリスクが高いとされています。これは生活習慣や食事内容の違いによる影響が考えられています。
  • 肥満：体重が増加すると腹腔内の圧力が高まり、腸にも大きな負担がかかります。肥満は腸内圧を増大させ、結果として憩室の形成リスクが増すことが知られています。
  • 低食物繊維の食事：食物繊維が不足すると便秘になりやすく、腸内の圧力が上がります。特に現代の食生活では加工食品の摂取が増えており、繊維質の少ない食事が憩室のリスクを高めています。
  • 高脂肪および赤身肉の多い食事：動物性脂肪が多い食事は、腸内環境に悪影響を与えることがあり、炎症や憩室のリスクを高めると考えられています。
  • 運動不足：日々の運動が不足すると腸の蠕動運動（ぜんどううんどう）が低下し、便秘のリスクが高まります。運動は腸の動きを促進する重要な要因であり、ウォーキングやジョギングなどの軽い運動が腸内の健康を維持するのに役立ちます。
  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用：これらの薬剤は長期にわたって使用すると腸壁に負担をかけ、炎症を引き起こしやすくなります。特に頻繁に鎮痛剤を使用する場合には注意が必要です。
  • 喫煙：喫煙は腸内の血流を悪化させ、腸壁の健康を損なうことで憩室の形成リスクを高めます。喫煙は腸内の酸素供給を妨げ、腸壁の脆弱化を招く原因の一つです。

診断方法

憩室や憩室炎の診断には、まず症状を確認し、その後に適切な検査を行うことが一般的です。以下のような検査が行われます：

  • 血液検査：炎症が体内で起こっているかどうかを確認するため、血液中の白血球数やC反応性タンパク（CRP）の値を調べます。これにより、感染や炎症の程度を把握することができます。
  • 便検査：便中に血が混じっていないか、あるいは病原菌が存在するかを確認するために行います。これにより、憩室炎の可能性や他の感染症の有無を調べることができます。
  • 直腸の身体検査：直腸を触診することで異常の有無を確認し、炎症がどの程度広がっているかを評価します。これにより、腫瘍や他の腸疾患との区別が可能になります。
  • CTスキャン：大腸の詳細な画像を撮影することで、憩室や炎症の位置、さらには膿瘍の有無などを正確に把握することができます。特に合併症の有無を確認するために有効な検査です。
  • バリウムを用いたX線検査：バリウムという造影剤を使用して腸内の構造を映し出すことで、腸壁に憩室が形成されているかどうかを確認します。この検査は憩室の存在を確認するために行われます。
  • 結腸鏡検査（コロノスコピー）：結腸鏡を用いて大腸内部を直接観察し、憩室の有無や炎症の状態を確認します。憩室だけでなく、ポリープや腫瘍など他の異常の早期発見にもつながります。
  • 動脈造影：憩室からの出血が疑われる場合、出血源を特定するために行われる検査です。動脈に造影剤を注入し、X線で血流を観察することで、どの部分から出血しているかを明らかにします。

憩室炎の治療法

軽度の憩室炎の治療

軽度の憩室炎の場合、通常は抗生物質による治療が行われ、自宅での療養が推奨されます。この段階での治療は、憩室内の細菌を抑え、炎症を緩和することを目的としています。加えて、水分の補給が重要です。水分をしっかり摂取することで、便を柔らかく保ち、腸内の圧力を減らす効果があります。

また、食事内容についても見直しが必要です。繊維質が多い食事は炎症を悪化させることがあるため、一時的に繊維を控え、消化の良い食べ物を摂取することが推奨されます。例えば、白米やうどん、蒸した野菜などが適しています。

重度の憩室炎の治療

重度の憩室炎、特に合併症を伴う場合は、入院治療が必要になることが多いです。具体的な治療法は次の通りです：

  • 膿瘍の排出：膿瘍が形成されている場合は、穿刺ドレナージと呼ばれる方法で膿を排出します。これは針を用いて膿を吸い出す治療法であり、炎症を軽減するために重要です。
  • 穿孔の治療：腸に穴が開いている場合、緊急手術が必要です。穿孔があると、大腸の内容物が腹腔内に漏れ出し、腹膜炎を引き起こす危険性があります。この場合、速やかな外科的処置が必要です。
  • 腸閉塞の治療：腸閉塞が発生した場合、腸の通過障害を解消するために手術が行われます。腸が閉塞してしまうと便やガスが通過できなくなり、強い痛みと共に吐き気や嘔吐が生じることがあります。
  • 瘻孔の修復：瘻孔が形成された場合、異常な臓器間の接続を修復するための手術が必要です。瘻孔があると、大腸の内容物が他の臓器に流れ込むことがあり、感染リスクが高まります。
  • 大量出血の対処：憩室からの出血が止まらない場合や、大量出血が見られる場合は、血管を縛る手術や、場合によっては出血源の大腸部分を切除する必要があります。

予防方法と生活習慣の見直し

食事の見直し

憩室や憩室炎を予防するためには、食物繊維を多く含む食事を心がけることが重要です。例えば、野菜、果物、全粒穀物、豆類などは、腸内環境を整えるのに役立ちます。繊維質は便の量を増やし、腸内の圧力を軽減するため、憩室の形成を予防する効果があります。

ただし、すでに憩室がある場合や憩室炎を経験している場合は、急に繊維を増やすのではなく、少しずつ食事に取り入れることが推奨されます。急激に繊維を増やすと、かえって腸に負担をかけてしまう可能性があります。

水分補給

水分の補給も憩室の予防には欠かせません。便を柔らかく保つためには、1日に少なくとも1.5〜2リットルの水を摂取することが推奨されます。特に繊維を多く摂取している場合、水分が不足すると逆に便秘を引き起こすことがあるため、注意が必要です。

運動の習慣化

毎日の運動も腸の健康を保つために重要です。ウォーキングやヨガ、軽いストレッチなど、無理のない範囲で体を動かすことにより、腸の蠕動運動が活発になり、便秘の予防につながります。運動は腸内の血流を促進し、腸の動きをスムーズに保つ効果があります。

高脂肪食の制限

高脂肪食や赤身肉の摂取を控えることも大切です。脂肪分の多い食事は腸内の悪玉菌を増やし、炎症のリスクを高めることがあります。代わりに、オリーブオイルや魚の油など、良質な脂肪を適度に摂取することが推奨されます。

禁煙と飲酒の見直し

禁煙は腸の健康を守るために不可欠です。喫煙は腸内の血流を妨げ、腸壁の健康を損なう原因となります。また、飲酒についても過剰なアルコールは腸内環境に悪影響を与えるため、適度な範囲に留めることが望ましいです。

ストレス管理

最後に、ストレスの管理も憩室炎の予防にとって重要です。過度なストレスは腸内環境を悪化させ、腸の動きが鈍くなる原因となります。リラックスする時間を設けたり、趣味を楽しんだりすることで、ストレスを軽減し腸の健康を保つことができます。

結論と提言

大腸憩室炎は、特に高齢者にとって注意が必要な病気です。この病気のリスクを理解し、日常生活において予防策を講じることが、憩室炎の発症を防ぐために非常に重要です。本記事では、具体的な症状、リスクファクター、そして治療法について詳しく説明しました。特に異常な症状や持続する不調がある場合には、早期に医療の専門家に相談することをお勧めします。大腸憩室炎を適切に理解し予防することで、より健康的で質の高い生活を送ることを目指しましょう。

参考文献

0 Shares