【最重要】朝の鼻血、これだけは確認！危険なサインと救急受診の目安

ほとんどの鼻血は心配いりませんが、中には専門的な治療を必要とするケースもあります。以下の症状が見られる場合は、自己判断せず、直ちに耳鼻咽喉科または救急外来を受診してください。

なぜ「朝」に鼻血が出やすいのか？科学的根拠に基づく3つの主要因

多くの人が「朝の鼻血＝乾燥」と考えがちですが、最新の医学研究は、より複雑で多面的な要因が絡み合っていることを明らかにしています。ここでは、その科学的根拠を深掘りしていきます。

1. 夜間から早朝の血圧変動：最新研究が解き明かす最大の要因

これまで主に「乾燥」で説明されてきた朝の鼻血に、新たな光を当てているのが「血圧」の変動です。私たちの血圧は一日の中で一定ではなく、特に夜間から早朝にかけて特徴的な動きを見せます。

生理的な「モーニングサージ」と鼻粘膜への圧力

最新の2024年に発表された研究によると、特発性（原因が明確でない）鼻血の発生は夜間から早朝(0:01-6:00)にかけてピークを迎え、その発生率は同時間帯の血圧レベルの上昇と強く関連していることが明らかになりました²。これは「モーニングサージ」として知られる、起床に向けて交感神経が活発になり血圧が自然に上昇する生理現象が、鼻の奥にあるデリケートで血管が豊富な部位（キーゼルバッハ部位）に物理的な圧力をかけ、出血を引き起こす可能性を示唆しています。

特に注意すべき高血圧症との関連

高血圧症をお持ちの方は、このモーニングサージがより顕著に現れることがあり、鼻血のリスクがさらに高まります。複数の研究を統合したメタアナリシスでは、高血圧と鼻出血の間に有意な関連があることが示されています⁶。さらに、日本国内の臨床研究においても、冬期に入院を要するほどの重い鼻出血患者には、治療を受けていない境界域高血圧症例が多く含まれていることが報告されており、冬、高血圧、そして重症の鼻出血という3つの要素の関連性が指摘されています³。

2. 就寝中の鼻粘膜の乾燥：日本の冬の環境

血圧の変動と並行して、もう一つの重要な要因が鼻粘膜の乾燥です。特に日本の冬は、このリスクが著しく高まります。

日本の冬の低湿度と暖房器具の影響

気象庁のデータによると、東京の冬（例：1月）の平均相対湿度は約54%で、夏（しばしば75%超）と比較して著しく低くなります⁷。さらに、エアコンやファンヒーターといった一般的な暖房器具の使用は、室内の空気を温めると同時に湿度をさらに低下させ、鼻にとっては過酷な環境を作り出します⁸。

乾燥が粘膜をどう脆弱にするか

鼻の粘膜は、吸い込んだ空気に湿度と温度を与える加湿器・加温器の役割を担っています。しかし、長時間乾燥した空気にさらされると、粘膜表面の保護層（粘液）が失われ、粘膜自体が乾燥してしまいます。乾燥した粘膜は非常にもろく、血管が浮き出て傷つきやすい状態になります。この状態で、朝起きた時に鼻をかむ、くしゃみをする、あるいは無意識に鼻をこするといったわずかな物理的刺激が引き金となり、簡単に出血してしまうのです⁹。

3. アレルギー性鼻炎（特に花粉症）の影響

日本で多くの人が悩まされているスギ花粉症などのアレルギー性鼻炎も、朝の鼻血を悪化させる一因です¹⁰。

鼻をいじる・かむ回数の増加

アレルギー性鼻炎は、鼻の粘膜に慢性的な炎症を引き起こします。炎症を起こした粘膜は充血し、非常に敏感になっています。くしゃみ、鼻水、鼻づまりといった症状により、無意識のうちに鼻をこすったり、頻繁に鼻をかんだりする回数が増えます。これらの物理的な刺激が、朝方、特に乾燥と血圧上昇の要因が重なったタイミングで、出血の「最後の一押し」となることがあります。

朝の鼻血のその他の原因：全身の病気が隠れている可能性も

頻繁に繰り返す鼻血や、止まりにくい鼻血の背景には、鼻以外の全身性の原因が隠れていることもあります。

• 薬の影響：血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）
  心臓病や脳梗塞の予防のために、ワルファリン、DOAC（直接経口抗凝固薬）¹¹¹²、アスピリンなどを服用している方は、血液が固まりにくくなっているため、一度出血すると止まりにくくなる傾向があります。高齢化に伴い、日本でもこれらの薬を服用している方は増加しており¹³¹⁴、特に注意が必要です。自己判断で薬を中断せず、鼻血が気になる場合は必ず主治医に相談してください。
• 鼻の構造的な問題（鼻中隔弯曲症など）
  鼻の中を左右に隔てている壁（鼻中隔）が曲がっていると、空気の流れが乱れ、特定の部分が乾燥しやすくなったり、傷つきやすくなったりして鼻血の原因となることがあります。
• 非常に稀だが考慮すべき病気（血液疾患、腫瘍など）
  頻度が非常に低いですが、白血病や血友病といった血液の病気、あるいは鼻や副鼻腔の腫瘍が原因で鼻血が起こることもあります。他の症状（あざができやすい、発熱が続く、鼻づまりが片方だけ悪化するなど）を伴う場合は、専門的な検査が必要です。

【動画で実践】専門家が教える「正しい鼻血の止め方」

突然の鼻血に慌てて、首の後ろを叩いたり、上を向いたりしていませんか？それらは間違った対処法です。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が公式に推奨する、最も効果的で安全な止め方を、ステップバイステップで解説します。

出典: この動画は、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が一般向けに公開している公式の応急処置ガイドです¹⁵。

1. ステップ1：落ち着いて座り、少し下を向く（絶対に上を向かない）
   まず椅子などに座り、リラックスします。顔は少し下（うつむき加減）に向けます。これにより、血液が喉に流れ込んで気分が悪くなったり、吐き気をもよおしたりするのを防ぎます。
2. ステップ2：小鼻（鼻の柔らかい部分）を親指と人差し指で強くつまむ
   鼻の硬い骨の部分ではなく、翼のように柔らかい部分（小鼻）を、両側から親指と人差し指でぎゅっと強く圧迫します。キーゼルバッハ部位という、鼻血の9割が発生する場所を直接圧迫するのが目的です。
3. ステップ3：そのまま5～10分間、圧迫を続ける
   圧迫したまま、時計を見ながら少なくとも5分、できれば10分間は指を離さずに待ちます。「止まったかな？」と途中で確認したくなりますが、圧迫を中断すると固まりかけた血がはがれてしまい、逆効果です。口呼吸をしながらじっと待ちましょう。

間違った対処法とその理由

• 上を向く、横になる：血液が喉に流れ込み、飲み込んでしまうと気分が悪くなります。また、出血量も分からなくなります。
• 首の後ろをトントン叩く：医学的な根拠は全くなく、効果はありません。
• ティッシュを奥まで詰める：ティッシュを抜くときに、せっかくできかけた血の塊（かさぶた）を一緒にはがしてしまい、再出血の原因になります。詰める場合は、鼻の入り口にそっと当てる程度にしましょう。

【明日からできる】朝の鼻血を予防するための完全ガイド

繰り返し起こる朝の鼻血は、生活習慣を見直すことで大幅に減らすことができます。特に「保湿」と「血圧管理」がキーワードです。

1. 寝室の湿度管理：最適な湿度（50～60%）を保つ方法

鼻粘膜にとって最も快適な湿度は50～60%とされています¹⁶。特に乾燥する冬場は、以下の方法で寝室の湿度を適切に保ちましょう。

• 加湿器の活用：最も効果的な方法です。タイマー機能付きのものを選び、一晩中適切な湿度が保たれるように設定しましょう。
• 濡れタオルの利用：加湿器がない場合でも、濡らしたタオルや洗濯物を室内に干すだけで、乾燥を和らげる効果があります。
• 観葉植物を置く：植物の蒸散作用により、室内の湿度を自然に調整してくれます。

2. 鼻粘膜の直接保湿：ワセリンや市販の生理食塩水スプレー

外からの加湿と合わせて、鼻粘膜を直接保護することも有効です。就寝前に、清潔な綿棒で鼻の入り口付近に白色ワセリンを薄く塗ると、粘膜からの水分の蒸発を防ぎ、乾燥から守ってくれます。また、市販の生理食塩水ミストやスプレーで鼻の中を潤すのも良い方法です。

3. 正しい鼻のかみ方

鼻をかむ際は、片方ずつ、ゆっくりと優しくかむように心がけましょう。両方の鼻を同時につまんで強くかむと、鼻の内部に高い圧力がかかり、粘膜を傷つける原因になります。

4. 生活習慣の改善による血圧管理

高血圧が気になる方は、生活習慣の見直しが根本的な予防につながります¹⁷。塩分の摂取を控える、適度な運動を習慣にする、ストレスを溜めない、十分な睡眠をとるといった基本的な健康管理が、巡り巡って鼻血の予防にもなります。

5. アレルギー性鼻炎の適切な治療

花粉症などのアレルギーがある方は、抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬などで症状を適切にコントロールすることが重要です。これにより、鼻をいじる回数が減り、粘膜への刺激を抑えることができます。

【年代・状況別】特別な注意が必要なケース

お子さんの鼻血

子供の鼻血は非常に一般的で、そのほとんどは鼻の入り口からの出血です。子供は無意識に鼻をいじりやすく、またアレルギー性鼻炎を持っていることも多いため、鼻血を繰り返しやすくなります。上記の正しい止め方を実践すればほとんどは止まりますが、頻繁に繰り返す場合は耳鼻咽喉科に相談しましょう。

高齢者の鼻血と注意点

高齢になると血管がもろく（動脈硬化）、また高血圧の有病率も高くなるため¹³、鼻血が出やすく、また止まりにくくなる傾向があります。さらに後方からの出血の割合も増えるため、止まりにくい場合は早めに専門医を受診することが重要です。

血液をサラサラにする薬を服用中の方へ

前述の通り、抗凝固薬などを服用中の方は出血が止まりにくいため、特に注意が必要です。10分以上正しく圧迫しても止まらない場合は、かかりつけ医や専門医に連絡・受診してください。絶対に自己判断で薬を止めないでください¹²。

よくある質問 (FAQ)

結論

朝の鼻血は、多くの場合は乾燥や一過性の血圧変動といった良性の原因によるものですが、その背景には高血圧などの注意すべき健康問題が隠れている可能性もあります。この記事で解説した科学的根拠を正しく理解し、適切な止め方と予防策を実践することが重要です。そして、もし「危険なサイン」に当てはまる症状が見られた場合は、決して放置せず、専門医である耳鼻咽喉科に相談してください。この記事が、あなたの朝の不安を解消し、健やかな毎日を送るための一助となれば幸いです。