コレステロール値の完全ガイド｜正常値がない理由と目標の決め方
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この症状、いつ受診すべきか確認しますか？
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回答により質問数が変わります・途中でいつでも記事に戻れます
コレステロールには、すべての人に共通する単一の「正常値」は存在しません。診断の基準はLDLコレステロール140mg/dL以上・HDLコレステロール40mg/dL未満・中性脂肪150mg/dL以上（非空腹時175mg/dL以上）・Non-HDLコレステロール170mg/dL以上のいずれかですが（日本動脈硬化学会の指針）[1]、実際に「どこまで下げるべきか」という治療目標値は、年齢・性別・喫煙・糖尿病や慢性腎臓病の有無など、あなた自身の心血管リスクによって個別に決まります[1]。
日本動脈硬化学会の最新ガイドラインでは、心筋梗塞や脳梗塞になったことがない人（一次予防）はリスクの低・中・高で目標が変わり、すでに発症した人（二次予防）はさらに厳しい目標（LDL-C 100未満、超高リスクでは70未満）が設定されます[1]。健診票の「H」「要注意」の一文字だけで判断せず、主治医と一緒に自分のリスク区分と目標値を確認することが、心臓と脳の健康を守る一番の近道です。
要点まとめ
- コレステロールに万人共通の「正常値」はなく、目標値は個人の心血管リスクに応じて個別化される[1]。
- 日本動脈硬化学会の診断基準はLDL-C 140以上・HDL-C 40未満・中性脂肪150以上（非空腹時175以上）・Non-HDL-C 170以上のいずれか1つでも該当すること[1]。
- 令和５年国民健康・栄養調査では、総コレステロール240mg/dL以上の成人が女性23.1％・男性10.1％にのぼる[3]。
- 一次予防は「久山町研究スコア」による低・中・高リスク分類、二次予防はLDL-C 100未満（超高リスクは70未満）が目安[1]。
- 治療の土台は魚・野菜・大豆製品中心の食事、定期的な運動、禁煙といった生活習慣の改善[8]。
- 健診結果は「基準範囲か否か」ではなく「将来の心血管リスクをどこまで下げられるか」という視点で主治医と話し合うことが大切。
編集方針: JHO編集部がAIツールの支援を受け、日本動脈硬化学会・厚生労働省・米国心臓協会（AHA）などの公的機関・学会一次資料と照合して作成しました。最終確認は人の目で行っていますが、医師による個別診断の代わりにはなりません。診断基準・目標値は今後のガイドライン改定により変わることがあります（2026年7月時点の情報です）。
自分の数値をすぐ確認：脂質異常症セルフチェック早見表
| 検査項目 | 基準値（mg/dL） | 該当した場合 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 140以上（120〜139は境界域） | 高LDLコレステロール血症 [1] |
| HDLコレステロール | 40未満 | 低HDLコレステロール血症 [1] |
| トリグリセリド（中性脂肪） | 150以上（空腹時）／175以上（随時＝非空腹時） | 高トリグリセリド血症 [1] |
| Non-HDLコレステロール | 170以上（150〜169は境界域） | 高non-HDLコレステロール血症 [1] |
この表は「病気の有無」を判定するスクリーニング基準であり、実際にどこまで薬や生活改善で下げるべきかという治療目標値は別に決まります[8]。1つでも該当したら、症状がなくても内科・循環器内科での相談を検討してください。日本動脈硬化学会は久山町研究のデータを用いた「動脈硬化性疾患発症予測ツール」を公開しており、医療従事者はこれで10年以内の発症確率と目標値を算出できます[5]。
今の血圧・脈拍を確かめる
数値を入れると、日本高血圧学会の血圧値の分類と「次にすること」を表示します。記録はこの端末の中だけに保存され、登録は不要です。
身長と体重からBMIも調べる
血圧手帳（この端末に保存）
これは診断ではありません。入力された数値を日本高血圧学会の血圧値の分類（高血圧の基準は診察室 140/90mmHg以上・家庭 135/85mmHg以上）に当てはめて「受診の目安」を機械的に示すもので、医師の診察に代わるものではありません。日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、降圧目標は年齢によらず診察室 130/80mmHg未満・家庭 125/75mmHg未満とされています。脈拍の目安は学会の分類ではなく一般的な参考範囲です。
脂質検査パネルの解読：「善玉」「悪玉」以上の意味
コレステロール管理に関する推奨を理解するには、まず血液脂質検査の主要な指標が何を意味するのかを知る必要があります。「善玉」「悪玉」という呼び方は単純化された表現であり、実際の働きははるかに複雑です（日本動脈硬化学会の解説）[4]。
LDL-C（低密度リポタンパク質コレステロール）
一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれるLDL-Cは、本来は肝臓から全身の細胞へコレステロールを運ぶ輸送分子であり、細胞膜の構築やホルモン生成に不可欠な役割を担っています（日本動脈硬化学会の解説）[4]。しかし血中濃度が過剰になると血管壁に入り込んで酸化され、動脈硬化（プラーク形成）の引き金となり、血管を狭く硬くして心筋梗塞や脳梗塞の根本原因になります[4]。そのためLDL-Cは動脈硬化性疾患の予防・治療における主要な管理目標とされています[1]。
HDL-C（高密度リポタンパク質コレステロール）
「善玉コレステロール」として知られるHDL-Cは、動脈壁にたまった余分なコレステロールを回収し、肝臓へ戻して処理・排泄させる「コレステロール逆転送系」という清掃役を担います（日本動脈硬化学会の解説）[4]。高いHDL-C値は心血管保護因子とされる一方、40mg/dL未満はリスク因子となり、脂質異常症の診断基準の一つになっています[1]。ただし極端に高い値が追加の保護効果を意味するとは限らないとする報告もあり、「HDLだけ高いから安心」と考えず、LDL-Cや血圧、喫煙などと合わせて総合的に評価する視点が重要です。
トリグリセリド（TG・中性脂肪）
トリグリセリドは体の主要なエネルギー貯蔵源として機能する血中脂肪です。日本動脈硬化学会2022年版ガイドラインの重要な改訂点の一つは、従来の空腹時基準に加え、非空腹時（随時）採血における基準値175mg/dL以上を新たに設定したことです[1]。日本動脈硬化学会によれば、人は一日の大半を食後の状態で過ごしており、食後に持続する高トリグリセリド血症も心血管疾患の独立したリスク因子であるという認識を反映した変更だとされています[1]。健診結果に「空腹時採血かどうか」の記載がある場合は、その違いを確認しておくとよいでしょう。
Non-HDL-C
日本動脈硬化学会の解説によれば、Non-HDL-Cは、総コレステロール値からHDL-C値を引いた値（総コレステロール－HDL-C）として算出され、LDL-CやVLDL-Cなど動脈硬化を起こしうるリポタンパク質すべての濃度を表します[1]。特に中性脂肪が高い人ではLDL-Cの計算式が不正確になりやすいため、Non-HDL-Cはリスク評価に有用とされ、LDL-C目標達成後の第二の管理目標に位置づけられています（日本動脈硬化学会の指針）[8]。健診票に別項目として印字されない場合は、自分で「総コレステロール－HDL-C」を計算して確認できます。
問題の核心：一次予防と二次予防でここまで変わる目標値
ここが「私のコレステロール値はいくつであるべきか」という問いの核心です。答えは、個人の心血管リスクレベルに基づいて脂質管理目標を設定することにあります。日本動脈硬化学会は2022年に「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」を公表し、この管理を大きく「一次予防」と「二次予防」の2グループに分けています[2]。
一次予防：まだ発症していない人のリスク層別化
一次予防は、心筋梗塞や脳卒中の既往がない人を対象とし、発症を未然に防ぐことが目的です。日本動脈硬化学会のリスク層別化は次の手順で行われます[1]。
- 高リスク病態の特定：糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、末梢動脈疾患（PAD）のいずれかを持つ人は自動的に高リスク群に分類される[1]。
- 久山町研究スコアの使用：上記の病態がない人は、日本動脈硬化学会が公開する予測ツールでこのスコアを算出し、今後10年の動脈硬化性心血管疾患の発症確率から低・中・高リスクに分類する[5]。低リスクはおおむね発症確率2%未満、中リスクは2〜10%未満、高リスクは10%以上が目安とされる[1]。
日本動脈硬化学会の改訂点の一つは、従来の吹田スコアから久山町研究スコアへの変更です。久山町研究は日本人で欧米人より発生率が高いアテローム血栓性脳梗塞のリスクも評価に含んでおり、国内の疫学的特徴により適合するようスコアを洗練させたものです[1]。
| リスク分類 | LDL-C目標値（mg/dL） | Non-HDL-C目標値（mg/dL） |
|---|---|---|
| 低リスク | 160未満 | 190未満 |
| 中リスク | 140未満 | 170未満 |
| 高リスク | 120未満 | 150未満 |
出典：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」に基づく[1]。いずれも生活習慣の改善が土台であり、達成できない場合や高リスクの場合に薬物療法が検討される。
この表は、なぜ単一の「正常値」が存在しないのかを示しています。LDL-Cが135mg/dLの人が低リスク群であれば経過観察で足りることもありますが、同じ値でも糖尿病を合併し高リスク群に属する人には、日本動脈硬化学会の指針でより積極的な介入が必要とされます[1]。
二次予防：すでに発症した人はさらに厳格に
日本動脈硬化学会の指針では、二次予防は、すでに心筋梗塞や脳梗塞（アテローム血栓性脳梗塞を含む）を経験した人を対象とします[1]。再発リスクが非常に高いため、目標はより厳格になります。
- 一般的な目標：日本動脈硬化学会の指針でLDL-C 100mg/dL未満[1]。
- 超高リスク症例の目標：急性冠症候群・家族性高コレステロール血症・心血管疾患を発症している糖尿病患者などでは、日本動脈硬化学会の指針でLDL-C 70mg/dL未満とさらに厳しくなる[1]。
一次予防（例：高リスクで120未満）と二次予防（100未満または70未満）の差は、「発症後にコントロールするより、未然に防ぐほうが常に容易」という重要なメッセージを伝えています。早期のスクリーニングと介入の重要性がここにあります。
背景疾患と特別な配慮が必要なケース
日本生活習慣病予防協会は、脂質異常症を高LDLコレステロール血症・低HDLコレステロール血症・高トリグリセリド血症の3タイプに整理しています[7]。また日本動脈硬化学会の解説によれば、脂質異常症は甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、薬剤の影響など他の病気が原因（続発性）で起こることもあります[4]。「コレステロールが高い＝すぐ薬」という単純な話ではなく、まず問診や追加検査で背景疾患の有無を確認したうえで、生活習慣と薬物療法のバランスを考えることが基本です。
閉経前後の女性の場合
日本動脈硬化学会の解説によれば、女性は閉経の前後でホルモンバランスが変化し、それに伴いLDL-Cや中性脂肪が上昇しやすくなることが知られています[4]。「今まで問題なかったのに40〜50代で急に高くなった」というケースは珍しくありません。閉経後は同じ数値でも心血管リスクが高まりやすく、高血圧や糖尿病、喫煙など他の危険因子が重なるとリスクはさらに上昇します。「更年期だから仕方ない」と諦めず、生活習慣を整えつつ必要に応じて早めに専門医へ相談することが重要です。
家族性高コレステロール血症（FH）が疑われる場合
若いころから非常に高いLDL-C値が続いている、あるいは家族に若くして心筋梗塞を起こした人が複数いる場合は、日本動脈硬化学会のガイドラインで遺伝性の家族性高コレステロール血症（FH）が隠れている可能性が指摘されています[6]。日本動脈硬化学会の診断基準では、未治療でLDL-Cが180mg/dL以上続いている、あるいは2親等以内の血族に若年（男性55歳未満・女性65歳未満）発症の冠動脈疾患があることなどが手がかりとされます[6]。一般的なリスクチャートだけでは十分に評価できないこともあり、専門医による精査が推奨されます。日本動脈硬化学会のガイドラインでは、早期からの治療介入により、将来の心血管イベントリスクを大きく下げられる可能性があるとされています[6]。
判断フレーム：自分はどの目標値に当てはまるか
- もし心筋梗塞・脳卒中の既往がない、かつ糖尿病・CKD・PADもない場合 → 久山町研究スコアで低・中・高リスクを判定し、上表のLDL-C／Non-HDL-C目標値を確認する[1]。
- もし糖尿病・慢性腎臓病・末梢動脈疾患のいずれかがある場合 → スコア計算を待たず自動的に高リスク群（LDL-C 120未満が目安）として扱われる[1]。
- もしすでに心筋梗塞・狭心症・アテローム血栓性脳梗塞を経験している場合 → 二次予防としてLDL-C 100未満を目指す[1]。
- もしそれに加え急性冠症候群・家族性高コレステロール血症・心血管疾患合併の糖尿病のいずれかに該当する場合 → 超高リスクとしてLDL-C 70未満とさらに厳格な目標になる[1]。
- どの区分に当てはまるか自己判断せず、必ず健診結果一式（血圧・血糖・喫煙歴・家族歴を含む）を持って主治医に確認してください。
他の危険因子との重なり：メタボリックシンドロームという視点
脂質異常症は単独で存在するよりも、高血圧・高血糖・内臓脂肪の蓄積など他の危険因子と重なって存在することが多く、日本動脈硬化学会の指針では、これらの危険因子が組み合わさることで動脈硬化性疾患のリスクは相乗的に高まるとされています[1]。特に内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・脂質異常のいずれか2つ以上が重なった状態は「メタボリックシンドローム」と呼ばれ、それぞれの数値が軽度であっても合わさることで心血管イベントのリスクを押し上げると考えられています[1]。
そのため、健康診断で脂質の数値だけを見て一喜一憂するのではなく、腹囲・血圧・血糖値（空腹時血糖・HbA1c）もあわせて確認することが勧められます。日本動脈硬化学会の指針では、糖尿病や高血圧を併せ持つ人は、脂質の数値が軽度の異常であっても医師が薬物療法をより積極的に検討することがあるとされています[1]。特定健診（いわゆるメタボ健診）で複数の項目に「要指導」「要医療」の判定が重なった場合は、単独の異常より優先的に医療機関へ相談することが望まれます。
国際的視点：日本（JAS）と米国（AHA/ACC）のガイドライン比較
日本のアプローチを米国心臓協会/米国心臓病学会（AHA/ACC）の考え方と比較すると理解が深まります。2018年のAHA/ACCガイドラインは、絶対的なLDL-C目標値を定める代わりに「相対的な低下率」に重点を置き、高リスク患者では高強度スタチン療法でLDL-Cを50%以上低下させることなどをAHA/ACCのガイドラインで推奨しています[9]。境界域・中等度リスクの人には「リスク増強因子」（早期心血管疾患の家族歴、慢性腎臓病、慢性炎症性疾患など）という概念を用いて治療開始を判断します[9]。
| 項目 | 日本（動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版） | 米国（AHA/ACC 2018） |
|---|---|---|
| 目標の立て方 | 絶対値目標（例：高リスクでLDL-C 120未満）[1] | 相対的な低下率重視（例：50%以上低下）[9] |
| リスク評価 | 久山町研究スコア＋高リスク病態の自動判定[1] | プールコホート式リスクスコア＋リスク増強因子[9] |
| 一次予防の基本薬 | スタチン系薬剤[10] | スタチン系薬剤（高強度スタチンを重視）[9] |
両ガイドラインとも「介入の程度は患者のリスクレベルに見合うべき」という基本原則は共通しています。日本のアプローチは臨床現場で直感的に使いやすく、米国のアプローチはスタチンのランダム化比較試験の結果をより厳密に反映していると考えられます。
食事性コレステロールについても国際的な見解は変化しています。近年のAHAの指針では卵などからのコレステロール摂取制限が以前ほど強調されず、飽和脂肪酸の削減とトランス脂肪酸の排除に重点が置かれています[11]。一方、日本動脈硬化学会のガイドラインは食事性コレステロールを1日200mg未満に制限する推奨を維持していますが[8]、飽和脂肪酸の少ない食事を守れば、結果的に食事性コレステロールの摂取量も自然に管理されやすい点に留意が必要です。
| 適用時期 | 年収の目安 | 計算式 | 100万円の場合 |
|---|---|---|---|
| ～2026年7月診療分 現行 | 年収約370万～770万円（区分ウ） | 80,100円＋（医療費－267,000円）×1% | 87,430円 |
| 2026年8月診療分から 見直し後（第1段階） | 年収約370万～770万円（区分ウ） | 85,800円＋１%（PDF原文の表記） | 約92,940円<br><small>（編集部試算）</small> |
| ＋ 年間上限 53万円（新設） | |||
※「100万円の場合」の金額のうち、現行（～2026年7月）欄は出典PDFに記載の計算例そのものです。2026年8月欄について、出典PDFに印字されているのは「85,800＋１%」という表記のみです。1%を乗じる基準額（現行の267,000円に相当する部分）と、100万円の場合の約92,940円は、PDFに印字されておらず、現行制度と同じ計算方法にもとづくJHO編集部試算です。正確な金額は加入されている健康保険組合等にご確認ください。
※ 制度は改定されることがあります。受診・手術の時期によって自己負担額が変わるため、最新の情報は
厚生労働省の高額療養費制度ページで必ずご確認ください。
出典：厚生労働省「高額療養費制度の在り方に関する専門委員会」（令和7年12月16日） （PDF）
｜JHO確認日：2026-07-16
あなたの行動計画：生活習慣でコレステロールを管理する
生活習慣の改善は、脂質異常症のすべての予防・治療戦略の基盤です。日本心臓財団のガイドラインエッセンスによれば、薬物療法が必要な場合でも、健康的な生活習慣の維持は治療効果を最大化し、全体のリスクを下げるために欠かせません[8]。
| 栄養原則 | 具体的な推奨 |
|---|---|
| エネルギー摂取量の管理 | 適正体重を維持し、過食を避ける[8] |
| 脂質の制限 | 総エネルギーの20〜25%を脂質から摂取する[8] |
| 飽和脂肪酸の削減 | 総エネルギーの7%未満に。脂身の多い肉・バターを控える[8] |
| コレステロールの制限 | 食事性コレステロールを1日200mg未満に。卵黄・内臓を控えめに[8] |
| トランス脂肪酸の排除 | 「部分水素添加油脂」を含む製品を避ける[11] |
| 健康的な食品の増強 | 魚（n-3系脂肪酸）、野菜、大豆製品、海藻、未精製穀物を増やす[8] |
| 糖分と塩分の管理 | 甘いもの・清涼飲料水を控え、食塩は1日6g未満に[8] |
| アルコールの制限 | 1日25g未満に抑える[8] |
もしまとまった時間で完璧な食事管理が難しければ、週2回以上主菜を魚に置き換える、白米に雑穀米を混ぜる、加工肉を毎日から週数回に減らすといった小さな工夫から始めると続けやすくなります。日本人を対象としたRCTでは、日本動脈硬化学会が推奨する日本食パターンの指導がLDL-Cを有意に低下させることが示されています[12]。興味深いことに、日本人の平均コレステロール値はこの数十年で上昇しているにもかかわらず、冠動脈心疾患による死亡率は欧米諸国より低い水準が続いており、Seven Countries Studyの追跡報告では伝統的な食事からの保護因子がその一因と考えられています[13]。
運動療法については、日本心臓財団のガイドラインエッセンスでは、速歩・軽いジョギング・水泳・サイクリングなどの中強度以上の有酸素運動を、1日合計30分以上・できれば週のほとんどの日に行うことが推奨されています[8]。まとまった時間が取れない場合は「10分×3回」の組み合わせでも実践しやすく、階段を使う、一駅分歩くといった工夫も有効です。禁煙は最も強力な心血管リスク対策の一つで、日本動脈硬化学会の指針では、喫煙はHDL-Cを減少させ、糖尿病患者ではより厳格なLDL-C管理（100未満）が必要となる要因とされています[1]。適正体重の維持やアルコール制限、睡眠・ストレス管理も脂質プロファイルの改善に役立ちます。
本記事で紹介した一次予防・二次予防の目標値は、日本動脈硬化学会のガイドラインに基づく一般的な指標です。個々の薬剤選択（スタチンの種類・用量、エゼチミブや新しい注射薬の併用可否など）や、目標値に届かない場合の次のステップについては、患者ごとの合併症・体質・服薬状況により異なるため、今回参照した公的資料だけでは一般化できません。必ず主治医と相談のうえ判断してください。
受診の目安（すぐに受診・相談が必要なサイン）
- 健康診断でLDL-C・HDL-C・中性脂肪・Non-HDL-Cのいずれかが基準値を超えていた場合（症状がなくても）[1]
- 「要再検査」「要精密検査」「要治療」の判定が出た場合
- 血縁の近い家族が若年（目安：男性55歳未満・女性65歳未満）で心筋梗塞や狭心症になった場合（日本動脈硬化学会のガイドラインが指摘する家族性高コレステロール血症の可能性）[6]
- 日本動脈硬化学会のガイドラインが挙げる、まぶたやアキレス腱に黄色いしこり（黄色腫）がある場合[6]
- すでに心筋梗塞・脳梗塞の既往があり、目標値（LDL-C 100未満、超高リスクは70未満）を大きく超えている場合[1]
受診先の目安は内科・循環器内科です。健診・再検査は保険適用外となることが多い一方、厚生労働省の診療報酬点数表によれば、医師が脂質異常症と診断し治療が必要と判断した場合の診察・検査・薬剤費は公的医療保険の対象となり、自己負担は通常1〜3割です[14]。地域の医療機関は厚生労働省の医療機能情報提供制度（ナビイ）で検索できます[15]。
下記は動脈硬化が進行した結果としての緊急事態のサインです。ためらわず119番、または救急外来を受診してください。
- 突然の激しい胸痛や締め付けられるような圧迫感が続く（心筋梗塞の疑い）
- 片方の手足に力が入らない、ろれつが回らない、顔の半分が歪む（脳梗塞の疑い）
- 突然の意識障害、呼びかけに反応しない
検査結果をどう読み、医師とどう話し合うか
健診結果を受け取ったとき、多くの人は「基準範囲」や「H／L」の記号だけに目がいきがちです。しかし本当に大切なのは、「今の数値が将来の心筋梗塞・脳梗塞のリスクとどう関係しているのか」「これから何をどの順番で変えればよいのか」を主治医と一緒に整理することです。
健診票でまず確認したいのは、採血が空腹時か随時（非空腹時）か、LDL-C・HDL-C・中性脂肪・Non-HDL-Cのそれぞれの値、血圧・血糖値（空腹時血糖・HbA1c）・尿蛋白の有無、喫煙の有無、家族に若年発症の心筋梗塞・脳卒中を起こした人がいるかどうかです。これらをまとめて持参し、「自分は低・中・高リスクのどこに当てはまりそうか」「どのくらいの期間でどこまで数値を下げる目標か」を確認すると、治療方針がぐっとイメージしやすくなります[1]。
コレステロール値は前日の食事内容や体調、採血時間によってある程度変動します。単回の検査結果だけで診断を確定するのではなく、境界域の値の場合は数か月後に再検査し、日本心臓財団の解説によれば、生活習慣の見直しがどの程度反映されるかを確認するのが一般的です[8]。診察で「自分の10年以内の心筋梗塞・脳卒中リスクはどのくらいか」「生活習慣だけで様子を見る期間はどのくらいか」「薬を始めるならどの薬をどれくらいの期間使う可能性があるか」を質問しておくと、短い診察時間でも必要な情報を取りこぼしにくくなります。
この記事の編集体制と情報の取り扱いについて
本記事は、日本動脈硬化学会・厚生労働省などの公的機関・学会が公開する一次資料、および米国心臓協会（AHA）の公式ガイドライン・ポケットガイドを優先して参照しました。診断基準・目標値は日本動脈硬化学会のガイドライン記載を基準とし、国際比較にはAHA/ACCの一次資料を用いています。個人のブログや商業クリニックサイト、まとめサイトは情報源として使用していません。全ての参考文献のURLは公開時点でアクセス可能であることを確認しています。
反証と不確実性
- スコアの前提となる集団の違い：久山町研究スコアは日本の一地域のコホートデータに基づいており、全国どの地域・世代にも同じ精度で当てはまるとは限りません[1]。
- 日本と米国のアプローチの違い：日本は絶対値目標、米国は相対的低下率を重視しており、どちらが「正解」というより設計思想の違いです[9]。海外の大規模試験は欧米人が中心のため、体格や遺伝的背景の異なる日本人にそのまま数値を当てはめられるとは限りません。
- 境界域の扱い：LDL-C 120〜139、Non-HDL-C 150〜169の「境界域」は、それだけで治療を始めるべきかどうかの一般化した基準がなく、他の危険因子との組み合わせで個別に判断されます[1]。
- 食事性コレステロールの扱いの変化：米国では食事性コレステロール制限の重要性がかつてより強調されなくなっていますが、日本のガイドラインは1日200mg未満の制限を維持しており、今後の改定で見解が変わる可能性があります[11]。
自己監査：潜在的な誤りと対策
- 数値・基準の改定リスク：診断基準・目標値は日本動脈硬化学会のガイドライン改定により変わることがあります。本記事は2026年7月時点の公開情報に基づいています[1]。
- 保険・費用情報の変動：診療報酬は改定されるため、費用の目安は将来的に変わる可能性があります。具体的な自己負担額は必ず医療機関・保険者に確認してください[14]。
- 個別リスク評価の限界：本記事の数値・目安は一般的な情報であり、個々の治療方針は年齢・危険因子・既往歴によって異なります。必ず主治医と相談してください。
よくある質問
コレステロールの「正常値」はいくつですか？
医学的には、すべての人に適用される単一の「正常値」は存在しません。健康的な目標値は、年齢・性別・喫煙の有無・高血圧や糖尿病の有無といった、個人の総合的な心血管リスクによって決まります。医師と相談し、あなた自身のリスクに基づいた個別の目標値を確認することが重要です[1]。
LDLコレステロールが境界域（120〜139mg/dL）の場合はどうすればよいですか？
この範囲は「黄信号」とされ、直ちに病気と診断されるわけではありませんが、リスクがゼロというわけでもありません。医師が家族歴・喫煙・高血圧など他の危険因子を総合的に評価し、生活習慣の改善から始めるか、より詳しい検査が必要かを判断します[1]。自己判断せず専門家に相談してください。
一次予防と二次予防で、なぜこんなに目標値が違うのですか？
二次予防（すでに心筋梗塞や脳梗塞を経験した人）は再発リスクが非常に高く、既存のプラークを安定させ将来のイベントを防ぐため、目標がより厳格（LDL-C 100未満、超高リスクは70未満）に設定されます[1]。「発症後に管理するより未然に防ぐほうが容易」という考え方が背景にあります。
コレステロールの数値は測るたびに変わるのですか？
採血前日の食事内容や飲酒、体調、採血時間などによってある程度変動します。単回の検査で「少し高い」と言われた場合には、日本心臓財団の解説によれば、生活習慣を見直したうえで医師の指示に従って再検査を行うのが一般的です[8]。大きく異常な値や、他のリスク因子が重なっている場合は早期の専門的対応が必要になることもあります。
生活習慣だけで下げられる人と、薬が必要な人の違いは何ですか？
もともとの心血管リスクレベル、LDL-Cの高さ、家族歴、糖尿病や慢性腎臓病の有無などによって異なります。リスクが低くLDL-Cの上昇が軽度であれば、まず食事と運動を中心に改善し数か月単位で効果を確認するのが一般的です。糖尿病や心筋梗塞の既往がある、あるいは非常に高いLDL-Cが続く場合は、日本動脈硬化学会の指針では、早期から薬物療法を併用することが推奨されます[1]。
女性は男性ほど心筋梗塞にならないのですか？
閉経前の女性は女性ホルモンの影響もあり、同年代の男性より心筋梗塞の発症は少ないとされています。しかし日本動脈硬化学会の解説によれば、閉経後はLDL-Cが上昇しやすくなり、心血管リスクも高まります[4]。「女性だから大丈夫」と油断せず、年齢や閉経のタイミング、高血圧・糖尿病の有無などを総合的に見て対策を考えることが大切です。
本記事を読んで「自分にも当てはまるかもしれない」と感じた方は、まず直近の健康診断結果を手元に用意し、LDL-C・HDL-C・中性脂肪・Non-HDL-Cの数値を確認してください。基準値を超えている項目があれば、症状の有無にかかわらず内科・循環器内科を受診し、自分がどのリスク区分に当てはまるかを医師と一緒に整理することをお勧めします。
受診に持っていくメモ（コピーしてお使いください）
- 直近の健康診断結果（LDL-C・HDL-C・中性脂肪・Non-HDL-Cの数値と日付）
- 心筋梗塞・脳卒中・狭心症の既往の有無
- 糖尿病・慢性腎臓病・末梢動脈疾患の有無
- 血縁者に若くして心筋梗塞・狭心症になった人がいるか
- 現在服用中の薬・サプリメント
- 医師に聞きたいこと（自分は低・中・高リスクのどこか、いつまで生活改善だけで様子を見てよいか等）
健康診断で「総コレステロールが高めです」と言われても、検査票には1本の基準線しか載っておらず、「結局どこまで危ないのか」が分からず不安になる方は少なくありません。心臓や脳の病気全体の流れを理解しておくとイメージしやすくなるため、まずは心血管疾患の総合ガイドも併せて確認しておくと安心です。
脂質異常症そのものの原因・診断基準・治療の全体像をもう一度整理したい場合は、脂質異常症｜原因・診断基準と治療・生活でできる対策が参考になります。とくにLDLコレステロール単体の基準値・下げ方をさらに詳しく知りたい方はLDLコレステロールの基準値・下げ方ガイドをご覧ください。
脂質異常症がどのように全身へ影響し、なぜリスクに応じた管理が必要になるのかは脂質異常症の全貌で詳しく整理されています。食事の整え方を段階的に実践する具体的なポイントは脂質異常症の食事療法 完全ガイドで解説されています。
生活習慣を続けても目標値に届かない場合や、もともとリスクが高い場合の薬物療法については脂質異常症の薬物療法で確認できます。「検査の基準範囲に入ったから安心」と自己判断でサプリメントだけに頼るのは危険であり、その現実的な付き合い方は脂質異常症（高コレステロール）完全ガイドも参考にしながら、必ず医師と一緒に整理してください。
参考文献
- 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版 第3章 動脈硬化性疾患予防のための包括的リスク管理」 https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/publications/pdf/GL2022_s/jas_gl2022_3_230210.pdf
- 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」概要ページ https://www.j-athero.org/jp/jas_gl2022/
- 厚生労働省「令和５年 国民健康・栄養調査結果の概要」 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001338334.pdf
- 日本動脈硬化学会「一般の方へ」 https://www.j-athero.org/jp/general/
- 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患発症予測ツール（久山町研究スコア）」 https://www.j-athero.org/jp/general/ge_tool2
- 日本動脈硬化学会「家族性高コレステロール血症診療ガイドライン2025」 https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/publications/pdf/JAS_FH_GL2025.pdf
- 日本生活習慣病予防協会「脂質異常症（高脂血症）」 https://seikatsusyukanbyo.com/statistics/disease/dyslipidemia/
- 日本心臓財団「動脈硬化性疾患予防ガイドライン・エッセンス」 https://www.jhf.or.jp/pro/a%26s_info/guideline/post_2.html
- American Heart Association Professional Heart Daily「Highlights of the 2018 Guideline on the Management of Blood Cholesterol」 https://professional.heart.org/-/media/PHD-Files-2/Science-News/h/Highlights-of-the-2018-Guideline-on-the-Management-of-Blood-Cholesterol.pdf
- American Heart Association「Clinician Pocket Guide: Treatment of High Blood Cholesterol」 https://www.heart.org/en/-/media/Files/Health-Topics/Cholesterol/AHA20PrimaryPocketGuideFinal.pdf?sc_lang=en
- American Heart Association「Here’s the latest on dietary cholesterol and how it fits in with a healthy diet」2023年 https://www.heart.org/en/news/2023/08/25/heres-the-latest-on-dietary-cholesterol-and-how-it-fits-in-with-a-healthy-diet
- Nishi N, et al. “Effects of Nutrition Education Program for the Japan Diet on Serum LDL-Cholesterol Concentration in Patients with Dyslipidemia: A Randomized Controlled Trial.” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8560849/
- “Continuous decline in mortality from coronary heart disease in Japan despite a continuous and marked rise in total cholesterol: Japanese experience after the Seven Countries Study.” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6086557/
- 厚生労働省「診療報酬点数表」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
- 厚生労働省「医療機能情報提供制度（ナビイ）」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/teikyouseido/index.html
更新履歴
更新日：2026年7月19日（Asia/Tokyo）。本記事は日本動脈硬化学会・厚生労働省・米国心臓協会などの公的機関・学会情報をもとにJHO編集部が作成・改訂しました。内容に誤りや古い情報がございましたら、お問い合わせフォームよりご指摘・ご報告をお知らせいただけますと幸いです。速やかに確認のうえ修正いたします。
免責事項
本記事はコレステロール値と脂質異常症の目標値に関する一般的な情報提供を目的として作成されたものであり、個別の患者様に対する医学的アドバイス、診断、治療の推奨を行うものではありません。健康上の懸念がある場合は、自己判断せず、必ず医療機関を受診し、医師による診断と指導を受けてください。記事の内容は2026年7月19日時点の情報に基づきます。
利益相反の開示
本記事の作成に関して、開示すべき金銭的な利害関係はありません。特定の製薬会社・医療機器メーカー・食品会社などからの資金提供を受けずに、JHO編集部の独立した予算で制作しました。記事中でスタチンなどの薬剤に言及している箇所がありますが、科学的エビデンスに基づき一般名で解説することを目的としており、特定の製品の使用を推奨するものではありません。
結論：健やかな心臓への道
コレステロールを理解し管理することは、患者と医療専門家の緊密な協力が求められる個別化された旅路です。単一の「正常値」を探すのではなく、自分自身の心血管リスクプロファイルに基づいた目標値に焦点を当てることが出発点になります[1]。
- 健康診断の結果を無視せず、基準値を超えていたら症状がなくても医療機関を受診してください。
- 自分が一次予防・二次予防のどちらに当たり、低・中・高リスクのどこに位置するのかを医師と確認し、日本動脈硬化学会のガイドラインに沿って目標値を具体的に共有してください[1]。
- 治療の基盤は魚・野菜・大豆製品中心の食事、定期的な有酸素運動、禁煙です[8]。
- 薬物療法が必要と診断された場合は、自己判断で中断せず、医師の指示通りに服用を続けてください。
本記事は一般的な情報提供を目的としています。個人の状態は異なるため、具体的な診断や治療方針は必ず主治医と相談のうえ決定してください。
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