消化器手術患者における静脈血栓塞栓症の見極め方|リスクを察知し予防する効果的な方法
消化器疾患

消化器手術患者における静脈血栓塞栓症の見極め方|リスクを察知し予防する効果的な方法

はじめに

皆さん、こんにちは。今回は、日本における健康に関する重要なテーマである、消化器系手術後の静脈血栓塞栓症(VTE)についてお話ししたいと思います。静脈血栓塞栓症は、消化器系手術を受けた患者にとって、命に関わる重大な合併症の一つです。この問題を解決するためには、どのようにしてリスクを認識し、効果的に予防するかが重要です。この記事では、VTEの基本的な知識から具体的な予防策まで、詳しく解説しますので、ぜひ参考にしてください。

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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

消化器系手術の概要

消化器系手術とは、消化管や関連する器官に対する手術を指し、病変の修復や腫瘍の摘出、症状の緩和などが目的です。この手術は、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門、肝臓、胆のう、膵臓など、多岐にわたる臓器に対して行われます。消化器系の手術は、通常、疾病の診断・治療、特に消化器系のがん治療に頻繁に用いられます。このような手術は、腫瘍の取り除きや、病巣部の減量といった目的のために不可欠です。しかし、この手術には術後合併症という大きな課題が伴います。

例えば、痛みや感染症、出血、麻酔に対する副反応、その他の臓器の損傷などがあります。中でも、静脈血栓塞栓症は非常に深刻な合併症であり、患者の命を脅かす可能性があります。

静脈血栓塞栓症 – 消化器系手術における最も危険な合併症

VTEは、手術後の患者がしばしば直面する合併症であり、特に消化器系の手術後に多く見られます。この病状は、血栓(凝固した血液)が静脈内に形成され、それが血流を妨げることで発生します。通常、VTEは深部静脈血栓症(DVT)肺塞栓症(PE)の2つに分類されます。

DVTは、主に脚の深部静脈で血栓が形成される場合で、これにより脚の腫れや痛み、皮膚の温度変化、表面静脈の腫れなどが生じます。一方、PEは、血栓が肺に移動し、そこで血流を遮断することで発生します。これにより、胸部痛、息切れ、頻脈、息苦しさ、多汗、意識喪失などの症状が現れることがあります。

医療の専門家によると、VTEのリスクは、手術や大きな外傷、炎症の期間中に最も高まります。なぜなら、手術や外傷により静脈が損傷し、血栓が形成されるからです。また、術後の運動不足も血栓形成のリスクを高めます。

これらの理由により、VTEは消化器系手術後の患者にとって最も危険な合併症の一つであり、十分な予防策が必要です。

消化器系手術患者のための効果的な予防戦略

消化器系手術患者のVTEリスクを評価するためには、CAPRINIスコアが使用されます。このスコアは、患者のリスク要因を1〜5点で評価し、総合的なリスクを把握します。それぞれのリスクレベルは以下の通りです:

  • 低リスク:1点以下
  • 中リスク:2点
  • 高リスク:3〜4点
  • 非常に高リスク:5点以上

各患者のリスクレベル、手術の種類、予防の予定期間、禁忌事項、薬の副作用や経費などに基づき、医師は適切な予防戦略を立案します。

消化器系手術後のがん治療患者には特に注意が必要で、血栓形成のリスクが高いことが知られています。しかし、がん以外の疾患治療のための手術を受けた患者であっても、リスクが高い場合は予防措置が取られます。出院後も、リスクが高い患者は家庭で予防策を続ける必要があります。

それでは、具体的な予防策を見てみましょう。

機械的手段

これは、出血のリスクが高い患者や抗凝固薬の使用が禁じられている患者に推奨される方法です。出血リスクが軽減された段階では、薬を併用または切り替えて使用します。具体的な方法としては、間欠的空気圧迫ポンプ医療用弾性ストッキングなどがあります。

抗凝固薬の使用

VTE予防の最も効果的な方法として、抗凝固薬の使用が挙げられます。低分子量ヘパリンなどが特に推奨され、消化器手術患者を含め、多くの患者に適用されます。この薬は、医療施設や家庭での自己注射が可能で、適切な使用方法を医師から指導されます。

家庭での注射手順は以下の通りです:

  1. 患者が仰向けに横たわった状態で注射を行う
  2. 注射前に注射器内の気泡を抜かない
  3. 注射箇所は腹部と背中の右または左で、へそから5cm以上離れた箇所
  4. 皮膚をつまんで持ち上げた状態で、脂肪組織に注射する
  5. 90度の角度で垂直に針を刺す
  6. 注射しながら皮膚を保持
  7. 針を真っ直ぐ引き抜き、皮膚を解放する

医師に静脈血栓塞栓症のリスクについて相談する – 効果的な予防策

VTEは命に関わる状態ですが、適切な対策を取れば予防可能です。患者やその家族は、常に医師にリスクについて相談し、以下のような質問をすることをお勧めします:

  • 私にVTEのリスクはありますか?
  • 私のVTEリスク度合いはどの程度ですか?
  • 入院中や退院後の予防策はありますか?

消化器系手術を受けるすべての患者は、病気の種類に関わらずVTEのリスクがあるため、医師から指示された予防策を厳守することが重要です。

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h2>結論と提言

静脈血栓塞栓症は、消化器系手術後の患者にとって危険であり、手術前後の適切なリスク評価や予防策が不可欠です。医師の指導に従い、適切な予防策を講じることで、重篤な合併症を未然に防ぐことが可能です。患者自身やその家族が積極的に医師とコミュニケーションを取り、最適な予防策を見つけることが大切です。

参考文献