精巣捻転症とは？原因、症状、治療法について
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精巣捻転症とは？原因、症状、治療法について

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はじめに

こんにちは、JHO編集部です。精索捻転（せいさくねんてん）という言葉を聞いたことがありますか？これは特に若い男性にとって重要な健康問題で、適切な対処が必要です。この記事では、精索捻転が何か、なぜ起こるのか、どのような症状が現れるのか、そしてどのように治療するのかを詳しく紹介します。もしあなたや家族、友人がこれについて心配されているなら、ぜひ参考にしてください。

専門家への相談

精索捻転についての情報を整理するために、この記事では信頼できる医療機関からのデータと情報を参考にしています。Cleveland ClinicやAmerican Urological Associationなどの名だたる医療機関の情報を基に、正確で最新の情報を提供しています。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

精索捻転とは？

精索捻転（せいさくねんてん）は、精巣が自身の軸を回転し、精索がねじれて血流が遮断される状態を指します。これは急を要する医療事態であり、放置すると精巣が壊死し、最悪の場合は切除が必要になります。精索捻転はすべての年齢層で発生し得ますが、特に16歳から25歳の若い男性に多く見られます。発生は突然であり、非常に強い痛みを伴います。

精索捻転の重症度

医療的には、精索捻転は非常に深刻な状態です。早期治療が欠かせないため、発生後すぐに医療機関を受診することが推奨されます。下記のような統計があります：

  • 発症後4～6時間以内に治療を受けた場合：ほぼすべてのケースで精巣が保持可能です。
  • 発症後12時間以内の治療：約50%のケースで精巣が保持可能です。
  • 発症後24時間を超えた治療：精巣が保持可能な率はわずか10%です。

精索捻転の発生頻度

幸いにも、精索捻転はそれほど一般的なものではありません。成人男性100,000人に対して約1.3人程度がこの状態に陥ると考えられています。そのため、発生は稀ですが発症すると非常に急を要するため、注意が必要です。

精巣の両側で発生する可能性

精索捻転は片側の精巣だけでなく、両側でも発生する可能性があります。しかしながら、これは非常に珍しいケースです。Cleveland Clinicによると、両側での発生率は約2%に過ぎません。

精索捻転の症状

精索捻転が発生すると、以下のような症状が現れます。これらの症状は突発的で、日常のどんな場面でも突然に発生することがあります。

  • 一側の精巣（陰嚢）の急激な腫れと痛み
  • 発熱、下腹部の痛み、吐き気
  • 精巣に腫瘤が現れる
  • 捻転した側の精巣がもう一方の精巣よりも高い位置にある
  • 精巣の色が徐々に赤、青紫、茶色、黒に変わる

特に小児では、夜間や起床時に突然の痛みで大声で泣いたりします。

精索捻転の原因

精索捻転の具体的な原因は完全には解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています：

  • 精巣の「ベルクラッパー（Bell Clapper）」変形：精巣が適切に固定されておらず、陰嚢内で自由に動ける状態で発生しやすい。
  • 過度の運動：運動中や日常動作中（座る、立つ、寝る中）に発生することも。
  • 外傷：陰嚢や精巣への外傷によっても誘発されることがあります。

精索捻転の診断

診断には、主に診察とドップラー超音波が用いられます。診察では以下のような検査が行われます：

  • 臨床診断：精索の捻転状態、痛みの強さ、症状の出現からの時間などを評価。
  • 画像診断：ドップラー超音波で精巣への血流不足や精巣上体、精索の状態を確認。

精索捻転の治療法

精索捻転は緊急性の高い医療状態であり、速やかな対処が必要です。治療法としては以下があります：

  • 手動による整復：医師が手動で精巣を捻転方向と逆に回転させる方法。
  • 手術による整復：病歴と臨床診察で精索捻転が確定した場合、緊急手術が行われます。
  • 精巣摘出手術：整復手術が成功しない場合や、血流が長時間停止して精巣壊死が疑われる場合には、精巣の摘出が必要となります。

家庭で治療する方法はあるか？

残念ながら、精索捻転は家庭で治療できるものではありません。緊急事態であるため、発症した場合は直ちに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが必要です。

精索捻転に関するよくある質問

1. 精索捻転は予防できるか？

回答:

精索捻転を完全に予防する方法は確立されていませんが、陰嚢を適切に保護し、過度の運動や外傷を避けることが一部のリスクを軽減する助けとなります。

説明とアドバイス:

陰嚢サポーターなどを使用して、日常的に陰嚢を保護する習慣を心がけましょう。特に運動時やスポーツ活動を行う際には注意が必要です。

2. 精索捻転が再発する可能性はあるか？

回答:

一度治療が成功すれば再発する可能性は低いですが、固定手術（対側精巣の予防固定を含む）が行われることで再発リスクはさらに低減します。

説明とアドバイス:

再発防止のためには、医師の指示に従い、予防的な手術を検討することが勧められます。術後も定期的に経過観察を行いましょう。

3. 精索捻転はどのような後遺症があるか？

回答:

適切な治療が遅れると精巣壊死や精巣摘出が必要となり、不妊症のリスクが高まります。一方、早期治療で後遺症は最小化できます。

説明とアドバイス:

迅速な治療が最も大切です。異常を感じたらすぐに医療機関を受診し、適切なケアを受けることが後遺症を避ける鍵となります。

結論

この記事では精索捻転の全体像をお伝えしました。精索捻転は稀な状態ですが、発生すると緊急の医療対応を要するため、早期発見と迅速な措置が求められます。そのため、疑わしい症状があればすぐに医療機関を受診し、専門の医療提供者に相談してください。

提言

精索捻転に関する情報を十分に理解し、予防対策を講じることが重要です。また、家族や友人にこの知識を共有し、互いにサポートし合う環境を作ることが大切です。何か異常を感じたら直ちに専門家に相談しましょう。

参考文献

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