【医師監修】アフターピルはいつまで？72時間過ぎても有効な方法・薬局での買い方を解説

緊急避妊（アフターピル）とは？まず知っておくべき基本

緊急避妊薬（Emergency Contraception – EC）、通称アフターピルとは、避妊をしなかった、または避妊に失敗した性交後に、望まない妊娠を防ぐために使用される安全かつ効果的な手段です。重要なのは、これは日常的に使用する避妊法ではなく、あくまで「緊急時」の選択肢であるということです。主な作用機序は、排卵を抑制または遅延させることであり、受精を防ぐことにあります。広く誤解されていますが、緊急避妊薬は堕胎薬（中絶薬）ではなく、すでに着床が成立した妊娠に対しては効果がありません。この点を正しく理解することは、不必要な不安や罪悪感を軽減するために非常に重要です。

あなたの状況は？時間で選ぶ最適な緊急避妊法

どの緊急避妊法を選択すべきかは、無防備な性交からどれくらいの時間が経過したかに直接的に依存します。行動が早ければ早いほど効果は高く、選択肢も多くなります。

Case 1: 性交後72時間（3日）以内の場合

この期間は、最も選択肢が多い「ゴールデンタイム」と言えます。しかし、方法によっては1時間ごとに効果が低下するため、決して油断はできません。

• レボノルゲストレル（LNG）: 日本産科婦人科学会（JSOG）の指針にも示されている通り、日本のクリニックで最も一般的に処方される標準的な選択肢です⁵。
• ウリプリスタル酢酸エステル（UPA）: 国際的な研究では、72時間以内であってもLNGより高い効果が示されている選択肢です¹⁴。
• 銅付加IUD（子宮内避妊具）: ほぼ100%に近い、最も高い避妊効果を持つ選択肢です。そのまま長期的な避妊法として使用することもできます。

Case 2: 性交後72時間を過ぎて120時間（5日）以内の場合

まだ諦めないでください。たとえ72時間の壁を越えてしまっても、非常に高い効果を持つ緊急避妊の選択肢が残されています。この情報を知っているかどうかが、未来を大きく左右する可能性があります。

• ウリプリスタル酢酸エステル（UPA）: この時間帯における第一選択薬です。研究によると、LNGの効果が72時間以降著しく低下するのに対し、UPAの効果は120時間後まで高いレベルで安定していることが示されています¹⁴。
• 銅付加IUD: UPAと同様に、120時間以内であれば極めて高い効果を発揮します。

この時間帯では、標準薬であるLNGの効果は大きく期待できないため、UPAまたは銅付加IUDについて医師に相談することが極めて重要です。

Case 3: 性交後120時間（5日）を過ぎた場合

経口避妊薬による緊急避妊の効果は、120時間を過ぎると科学的に保証されなくなります。この時点でまず行うべきことは、産婦人科の医師に連絡を取り、状況を相談することです。医師は、妊娠の兆候の確認方法、妊娠検査を行うべき最適な時期、そして今後の選択肢について専門的な助言を提供してくれます。

【徹底比較】緊急避妊薬（アフターピル）と銅付加IUDの種類と特徴

各緊急避妊法には、効果、使用可能な時間、入手方法、費用に関してそれぞれ特徴、利点、欠点があります。以下の比較表は、あなたにとって最適な選択肢を見つけるための助けとなるでしょう。

1. レボノルゲストレル（LNG）法

日本国内の標準的な緊急避妊法です。1.5mgを1回服用します。その効果は時間に大きく左右され、性交後24時間以内の服用で約95%、48時間以内で約85%、72時間以内で約58%の妊娠阻止率と報告されています³。時間が経つにつれて効果が明確に低下するため、一刻も早い服用が求められます。

2. ウリプリスタル酢酸エステル（UPA）法

120時間以内であれば安定して高い効果（妊娠率約1-2%）を維持することが最大の特徴です¹⁴。UPAは「選択的プロゲステロン受容体調整薬」であり、排卵の引き金となる黄体形成ホルモン（LH）の上昇が始まった後でも排卵を抑制・遅延させる作用を持つ点で、LNGよりも優れていると科学的に考えられています。

3. 銅付加IUD

最も効果的な緊急避妊法であり、失敗率は0.1%未満です¹²。銅イオンが精子の運動能や受精能力を阻害することで効果を発揮します。日本で認可されている製品にはいくつか種類がありますが、「ノバT」は製造中止が予定されているため、他の選択肢について医師と相談する必要があります²⁰。

日本国内での緊急避妊へのアクセス方法【2025年最新】

日本における緊急避妊へのアクセス方法は、近年重要な変化を遂げています。以下に、あなたが利用できる主な公式ルートを解説します。

1. 産婦人科・クリニックでの対面診療

これは最も伝統的かつ標準的な方法です。直接医師の診察を受けることで、詳細な相談ができ、場合によっては保険適用となる可能性があるという利点があります。一方で、時間的な制約や、心理的な抵抗感を感じる方もいます。厚生労働省は、緊急避妊に係る診療が可能な医療機関のリストを公開しています⁷。

2. オンライン診療

遠隔地に住んでいる方、多忙な方、または対面での受診にためらいを感じる方にとって、オンライン診療は非常に重要な選択肢となっています⁸。スマートフォンやパソコンを通じてビデオ通話で医師の診察を受け、薬を郵送で受け取ることができます。プライバシーが守られ、迅速に処方を受けられる利便性があります。日本国内でUPAの処方を希望する場合、主にこの方法が用いられます。

3. 【調査研究】薬局での試験販売

日本の緊急避妊薬アクセスにおける画期的な一歩として、厚生労働省主導の「緊急避妊薬販売に係る環境整備のための調査事業」が挙げられます¹⁰。これは、全国の一部の指定された薬局において、一定の条件下で医師の処方箋なしに緊急避妊薬を販売するというものです。ただし、これは自由販売ではなく、あくまで調査研究である点に注意が必要です。利用者は16歳以上であること、身分証明書の提示、アンケートへの協力などの条件を満たす必要があります。

緊急避妊薬の値段・副作用・注意点

値段の目安

緊急避妊は自由診療のため、医療機関によって費用が異なります。一般的な目安は以下の通りです。

• レボノルゲストレル（LNG）: 約6,000円～10,000円
• ウリプリスタル酢酸エステル（UPA）: 約9,000円～15,000円
• 銅付加IUD: 装着費用として、より高額になる場合があります。

主な副作用と対処法

JSOGの指針によると、主な副作用には吐き気、頭痛、不正出血などがあります⁵。特に注意が必要なのは嘔吐です。もし服用後2～3時間以内に吐いてしまった場合は、薬の成分が吸収されていない可能性があるため、直ちに処方を受けた医療機関に連絡し、追加服用の必要性について指示を仰いでください。

服用時の注意点

• 体重（BMI）の影響: 複数の研究から、肥満度指数（BMI）が30以上の女性では、特にLNG法の効果が低下する可能性が示唆されています¹⁹。該当する方は、UPAや銅付加IUDがより適切な選択肢となる可能性があるため、医師との相談が強く推奨されます。
• 薬の相互作用: 特定の抗てんかん薬や結核治療薬など、一部の薬は緊急避妊薬の効果を弱めることがあります²⁴。常用している薬がある場合は、必ず医師や薬剤師に伝えてください。
• 服用後の避妊: 緊急避妊薬の効果は、その一度の性交に対してのみです。次の月経が来るまでは、コンドームなど他の避妊法を必ず使用してください。

よくある質問（FAQ）

まとめ：一人で悩まず、すぐに行動を

望まない妊娠の可能性に直面したとき、不安や焦りを感じるのは当然のことです。しかし、最も重要なのは、一人で悩み続けるのではなく、迅速かつ正確な情報に基づいて行動を起こすことです。性交後72時間を過ぎてしまっても、有効な選択肢は残されています。対面診療、オンライン診療、そして限定的ではありますが薬局での入手など、あなたに合ったアクセス方法があります。専門家の助けを求めることは、あなた自身の健康と未来を守るための、責任ある賢明な行動です。あなたは決して一人ではありません。