肩の痛みの原因「上腕二頭筋腱炎」とは？症状と原因、効果的な治療法を解説

はじめに

JHOをご覧いただき、誠にありがとうございます。本稿では、二頭筋腱炎について、専門家の視点と多角的な情報源を用いてさらに深く掘り下げて解説します。
この症状は、肩の前部に痛みや不快感を引き起こしやすく、多くの人が経験する可能性のある一般的な問題とされています。肩周りは、日常生活のあらゆる場面で活躍する領域であり、物を持ち上げたり、腕を曲げる動作を行ったりする際に欠かせない部分です。そのため、肩に違和感があると、スーパーで上の棚の商品を取る、洗濯物を干す、髪を乾かすといった、ごく身近な活動ですら難しくなり、生活全般に影響が及ぶ可能性があります。
本記事では、二頭筋腱炎の具体的な症状、その原因、診断方法、そして効果的な治療法と予防策を詳細かつわかりやすくお伝えします。日常生活で実行しやすいケアや、日本人の生活習慣に寄り添ったヒント、文化的背景を踏まえた健康維持のポイントを示し、読者の皆様が自らの健康を守り、維持するために役立てられる情報を提供します。また、筆者自身が臨床現場で得た経験や、信頼できる情報源から収集したデータを踏まえ、わかりやすく整理したうえで、専門的かつ正確な解説を行います。最後までお読みいただき、健康的な日常を支える一助として活用していただければ幸いです。

専門家への相談

本記事の作成にあたり、Hello BacsiおよびMayo Clinic Orthopedics & Sports Medicineなど、信頼性のある情報源から最新の医学知見を参考にしました。これらは医療界で評価の高い組織であり、科学的根拠に基づいた情報を提供しています。専門家による検証済みデータの活用により、読者の皆様が安心して参考にできるよう、正確性と信頼性を最優先しています。また、こうした医療機関・専門家からの知見をもとに、文化的背景や日常習慣に即したアドバイスを加味することで、実践可能な対策を提示し、読者が納得しやすい情報提供に努めています。
医療現場では、二頭筋腱炎に関する治療法やリハビリ方法は日々進歩しており、専門家との連携を通じて常に最新知識をアップデートすることが可能です。こうした取り組みにより、読者が確かな指針を得られるよう配慮し、健康管理に役立つ有益な情報をお届けします。

一般的な理解

二頭筋腱炎とは何ですか？

二頭筋は、上腕の前面を走る主要な筋肉群の一部で、肩甲骨に付着する長腱と短腱から構成されます。これらは肘関節や前腕の屈曲運動を助け、日常的なさまざまな動作（例えば棚にある物を取る、洗い物で皿を持ち上げる、洗濯物を取り込むなど）に欠かせない役割を担っています。
二頭筋腱炎は、こうした腱が過度な使用や加齢による変性によって炎症を起こし、肩の前部に痛みや腫れを引き起こす状態です。特に長腱部分が炎症を起こしやすく、進行すると腱が部分的あるいは完全に裂ける可能性もあります。その結果、腕の形状や機能が損なわれ、日常生活で物を持ち上げる、腕を回す、上に伸ばすといった基本動作が制限される場合もあります。
さらに、二頭筋腱炎は肩関節の関節炎や脱臼など、他の肩部疾患と同時発症することが多く、症状が複雑化する傾向があります。例えば、腕を頭上に上げるだけで痛みが増し、買い物中に棚の上部にある商品を取ることが難しくなったり、車の運転時に肩が重だるく、不快感が集中力を乱したりする事例もあります。これらは精神的ストレスの増加につながり、全体的な生活の質を下げてしまいます。

症状

二頭筋腱炎の徴候と症状

二頭筋腱炎の患者には、以下のような典型的な症状が見られます。これらを把握することで、早期対応が可能となり、日常生活への悪影響を最小限に抑えることができます。

• 肩の前部に深い痛みや鈍痛が生じ、腕を持ち上げたり回したりすると悪化することがある。特に朝起きた直後や、長時間同じ姿勢（パソコン作業や家事で前傾姿勢を続けるなど）をとった後に痛みが強まることが多い。
  例えば、長時間のデスクワーク後には肩にズキズキした痛みを感じやすく、重い荷物を持ち上げるのが億劫になる場合があります。
• 痛みが二頭筋を通じて腕や前腕に広がる場合があり、歯磨きや髪をとかす、洗濯物をたたむなどの日常的な動作が困難になることもあります。
  頭上での動作が特に辛く、髪をドライヤーで乾かす際に手を上げたままの状態が苦痛となり、生活の中で当たり前に行っていた動作が大きな負担に感じられるようになります。
• 肩から「裂ける」ような音や感覚がすることがあり、これは腱が損傷している可能性を示唆するサインです。この場合、早急な診察が必要です。
  例えば、急に重い物を持ち上げた際に「ブチッ」というような異音が聞こえ、その後強い痛みが続くと、腱損傷の可能性が高まり、放置すると回復が難しくなります。
• 肩にこわばりや脱力感があり、物を持ち上げるのが困難になります。
  台所で鍋を持ち上げられない、洗濯物を移動させる際に肩が力まない、スポーツ時にボールを投げる動作が思うようにできないなど、日常・運動習慣で本来難なくできていた動作が制約されます。
• 上腕に腫れや変形が生じ、腱が裂けた場合にはアザも出現することがある。このような異常が見られた場合には、迅速な医師の診断が欠かせません。
  腫れが著しい場合、ドアの開閉など軽い動作すら困難になり、腕の形状にも明らかな変化が見られます。こうした視覚的変化は患者本人の不安を増大させ、精神的苦痛も伴う可能性があります。

これらの症状は個人差がありますが、早期に発見し対処することで、重症化を防ぎ、よりスムーズな治癒への道が拓けます。軽い痛みでも放置せず、専門医による診察を受け、原因を明らかにすることが理想的です。

原因

二頭筋腱炎の原因は何ですか？

二頭筋腱炎の主な原因には、加齢による腱の劣化が挙げられます。年齢を重ねると腱は徐々に強度や柔軟性を失い、細かなダメージが蓄積しやすくなります。その状態で過度な使用や反復動作が重なると、炎症や損傷が生じやすくなります。

特に、腕を頻繁に頭上に動かすスポーツ（例：水泳、テニス、野球）では、過大な負荷が肩にかかりやすく、二頭筋腱炎の発症リスクが上昇します。

• 水泳：バタフライやクロールで繰り返し腕を回す動作は、腱に微細な損傷を与え、慢性的な炎症へとつながります。水中では抵抗が大きく、腕を動かすたびに腱へ負担がかかるため、長時間の練習は腱へのストレスを増幅します。
• テニス：サーブやスマッシュのような力強い腕の振り上げ動作は肩に大きな負担をかけます。コートでの長時間のプレー、フォームの乱れ、不均衡な筋力バランスは腱炎を招きやすく、炎症が慢性化すると回復までに長い時間を要します。
• 野球：特に投手や捕手は何度もボールを投げるため、肩関節に強い負荷が加わります。過度の練習量や誤った投球フォームは、腱を劣化させやすく、二頭筋腱炎の原因になります。

また、喫煙や肥満、既存の関節炎も腱の状態を悪化させる要因です。

• 喫煙：血液循環が妨げられ、腱への栄養供給が滞ります。その結果、腱の回復力が低下し、炎症が起きやすくなります。血流障害は腱の再生を阻害し、損傷が慢性化する恐れがあります。
• 肥満：体重過多による関節負荷増大は、肩にも影響を及ぼします。腱に過剰なストレスがかかり、炎症が進行しやすくなります。また、肥満は全身的な炎症リスクを高め、腱の修復過程を遅らせます。

これらの要因が組み合わさると腱が弱まり、わずかな刺激でも炎症を誘発します。
例えば、喫煙習慣がある人が頻繁に野球をプレーし、休息を取らずに投球練習を続けている場合、二頭筋腱炎のリスクは高まります。加えて、デスクワークで長時間同じ姿勢を維持し続けることも肩への負担を増加させる一因となります。

診断と治療

二頭筋腱炎の診断方法

二頭筋腱炎の診断では、医師はまず臨床検査を行い、肩の可動域や筋力、痛みの部位・程度を評価します。その後、より正確な情報を得るため、以下の検査が利用されます。

• X線撮影：骨の異常や石灰化がないかを確認する際に有用です。二頭筋腱炎そのものを直接映し出すことは難しいものの、骨や周囲組織の状態を把握することで、他の肩疾患との鑑別が可能になります。また、骨周りの小さな変化や石灰沈着を確認することで、腱炎発症の背景を推察できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）・超音波検査：
  MRIは腱や筋肉、軟部組織の微細な炎症や損傷を詳細に捉えます。腱炎の範囲や腱繊維の状態を可視化し、手術の必要性や治療方針の決定に役立ちます。
  超音波検査は、患者が痛みを感じる特定の動作中に腱の状態をリアルタイムで観察でき、腱の滑動性や炎症部位を正確に把握できます。非侵襲的で安全な検査であり、即座に結果を得られる利点があります。

これらの検査を組み合わせることで、医師は二頭筋腱炎を正確に診断し、最適な治療戦略を立てられます。

二頭筋腱炎の治療方法

非手術的治療

多くのケースでは、非手術的治療が第一選択となります。以下の方法によって腱の炎症を鎮め、痛みや腫れを軽減します。

• 肩の負荷軽減・休息：過剰な負荷は腱の損傷を悪化させます。一定期間、肩を酷使する動作を避け、必要に応じてサポーターやテーピングを活用します。例えば、重い荷物を持ち上げる作業を一時中止し、肩を安静に保つことで回復を促します。
• 冷湿布の活用：タオル越しに氷を当てて冷却することで、痛みや腫れを和らげます。1回20分程度、1日数回行うと効果的で、炎症の鎮静に役立ちます。
• **非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）**の服用：
  イブプロフェンやアスピリンなどで痛みと炎症を軽減しますが、必ず医師や薬剤師に相談してから使用してください。適切な用量を守ることで副作用を最小限に抑えられます。
• ステロイド注射：腱付近への注射で即効性のある痛み緩和を狙います。ただし、長期的連用は腱の弱化を招く恐れがあるため、医師による慎重な判断が求められます。
• 理学療法によるリハビリテーション：
  ストレッチや筋力強化運動を段階的に行い、肩周りの柔軟性と筋力を回復します。例えば、ペンドゥラム運動や抵抗バンドを用いたトレーニングは、肩関節の可動域拡大や筋バランス改善に有効です。理学療法士の指導の下で適切な負荷と正しいフォームを維持し、効率的に回復を目指します。
• 鍼灸療法：血行改善や炎症軽減を助け、自然治癒力を引き出す伝統的な方法です。鍼灸により肩周辺の気血の巡りが整い、痛みの緩和や回復力向上が期待できます。
• マッサージ・指圧療法：
  筋肉をほぐし、血流を促すことで痛みや炎症を和らげます。週1回程度のプロによる施術やセルフマッサージを取り入れることで、肩のこりを緩和し、負担を軽減することができます。

これらの非手術的治療は、患者の症状や生活環境に合わせて組み合わせることが大切です。オフィスワーカーなら定期的なストレッチや作業環境の改善、アスリートなら競技特有の動作を分析し、フォーム修正や専用リハビリを行うなど、個々の状況に応じた対策が効果的です。

手術

非手術的治療で改善がみられない場合や、他の肩の問題が併発している場合は手術が検討されます。手術には、傷が小さく回復が早い関節鏡視下手術を含むさまざまな方法があります。

• 破損した腱の再建：損傷部位を修復し、肩関節の機能回復を図ります。手術後、再び物を持ち上げたり、腕を自在に動かせるようになることが期待できます。
• 腱の一部を除去し、健常部分を上腕骨に再接続：腱を強化して再発リスクを減らします。
• 回復不能な腱の除去：重度の損傷では、除去によって痛みの原因を取り除き、症状緩和を狙います。

手術後の合併症は少ないとされていますが、感染症、出血、硬直などのリスクはゼロではありません。術後のリハビリプログラムは回復を左右する重要な要素で、肩を保護する装具の使用や段階的なトレーニングにより、筋力強化と可動域回復を目指します。理学療法士や専門医の指示に従い、無理のない段階的な回復を図ることで、6週間から数か月での回復が見込まれます。
また、栄養バランスのとれた食事や十分な休息も、腱の修復や炎症軽減に寄与します。たとえば、タンパク質、ビタミンC、オメガ3脂肪酸などを十分に摂取し、血流改善や組織再生をサポートすることで、よりスムーズな回復が可能です。

予防

二頭筋腱炎を予防する方法

予防は、二頭筋腱炎による生活の質低下を回避する重要なポイントです。以下の対策を日常生活に取り入れることで、腱への過度なストレスを軽減し、症状発生リスクを下げることができます。

• 運動前のストレッチの徹底：
  運動前に肩や上腕周辺をしっかり伸ばすことで、腱や筋肉が柔軟になり、損傷リスクが低下します。例えば、クロスボディストレッチなどで肩甲骨周りをほぐすと、腕の可動域が広がり、動きがスムーズになります。
• 適度な休息の確保：
  トレーニングや作業を毎日続ける場合でも、定期的に休息日を設けることが重要です。週に数回、肩を酷使しない日を作り、アイシングや軽いストレッチで回復を促すことで、腱への累積的負担を軽減できます。
• 肩周囲の筋力強化：
  ローイングエクササイズやプランクを取り入れるなど、肩甲骨周辺の筋肉を鍛えるエクササイズを実施すると、肩全体の安定性が向上し、腱への過度な負担を防ぐことが可能です。
• 肩に急激な力をかけない工夫：
  重い荷物を持つ際は、膝を曲げて体全体で持ち上げる、持ち上げる物をできるだけ軽量化する、両手でバランスよく支える、といった工夫で腱への負担を分散させます。
• 喫煙を避ける：
  喫煙は血流を妨げ、腱の修復能力を低下させます。禁煙に取り組むことで、全身の血行改善や炎症軽減に役立ち、長期的な腱の健康を維持する手助けとなります。

これらの予防策に加え、バランスの良い食生活や十分な睡眠、ストレス管理も腱の健康維持に重要です。例えば、タンパク質や抗酸化物質、必須脂肪酸を含む食事を心がけ、全身的な組織修復力を高めます。また、心身の疲労をためこまないよう趣味や軽い運動でリラックスする時間を確保することも、慢性的な炎症を予防するうえで有効です。

結論と提言

二頭筋腱炎は、適切な理解と対策によって十分に予防・管理可能な症状です。日常生活での些細な工夫（適切な姿勢、ストレッチ、筋力強化、禁煙、栄養バランス、休息）を実践することで、肩への負担を減らし、痛みを予防できます。
万が一、痛みや違和感が生じた場合は、早期に医療専門家へ相談することが望まれます。適切な診断と治療を受けることで、回復が早まり、再発リスクを下げることができます。リハビリテーションやセルフケアを継続的に行い、専門家の指導を受けながら段階的に負荷を増やしていくことで、肩の健康を長く保つことが可能です。
生活の質を高めるためには、肩を含む全身の健康維持が重要であり、そのためには無理のない範囲での継続的な努力が求められます。ストレスの軽減や規則正しい生活リズムを整えることで、腱の炎症や筋肉の疲労を抑え、全般的な健康状態の向上につなげることができます。

参考文献

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• Biceps tendonitis – Mayo Clinic Orthopedics & Sports Medicine アクセス日: 23/12/2021
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• Distal Biceps Tendon Repair and Reconstruction – Ramesh C Srinivasan アクセス日 15/1/2022