胃酸逆流に効く薬は？｜5つの主要な治療薬とは
消化器疾患

胃酸逆流に効く薬は？｜5つの主要な治療薬とは

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はじめに

皆さん、こんにちは。「JHO編集部」です。今日は、多くの方が悩まれているトラアングル胃食道逆流症（GERD）に関する情報をお届けします。この記事では、GERDの主要な原因、症状、そして治療薬の種類について詳しくご紹介します。この症状は軽度から重度までさまざまですので、適切な治療法を見つけることが大切です。そしてこの記事の目的は、そのための一助になることです。

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当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

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この記事の情報は、Thạc sĩ Dược học Nguyễn Thị Hương（Dược · Công ty cổ phần dược phẩm Gia Nguyễn）とともに、最新の医学情報を基にしています。信頼性の高い情報をお届けできるよう、精いっぱい努めております。

トラアングル胃食道逆流症の特徴と治療薬

GERD、つまり胃食道逆流症は、胃内容物が食道に逆流することで生じる症状を指します。主な症状として、胸やけ、酸っぱい胃液の逆流、上腹部の痛み、咳などがあります。統計によると、20%の人口がこの症状を経験しています。この症状は、生活習慣の改善や様々な薬物治療によって管理されることが多いです。ここでは、主に使われる5つの薬物グループについて説明します。

1. 抗酸薬

抗酸薬は、OTC（市販）薬として利用され、軽度のGERD症状を和らげるためによく使用されます。この薬は、胃酸を中和することで胸やけや消化不良といった症状を軽減します。ただし、効果の持続時間は短く、約1〜2時間程度です。

抗酸薬の例：

  • アルミニウム水酸化物（AlternaGEL, Amphojel, Nephrox）
  • カルシウム炭酸塩（Tums, Gaviscon）
  • ナトリウム炭酸水素塩（Gaviscon）
  • マグネシウム水酸化物（Milk of Magnesia, Pedia-Lax）
  • アルマゲート（Yumangel, Alma, Almagel）
  • シメチコン（Almacone, Vilanta, Trimafort, Gelusil）
  • ナトリウムアルギン酸（Gaviscon）

これらの薬は、単独または複数の有効成分を含む製品として利用されます。

使用時の注意点

  • 医師または薬剤師の指示に従い、適切に使用してください。
  • 抗酸薬は症状の一時緩和しかできません。根治治療には、医療機関での診察が必要です。
  • 過度な使用や連続使用は避けてください。長期間使用する場合には医師に相談が必要です。
  • 抗酸薬は他の薬物の吸収を妨げる可能性があります。他の薬を服用している場合、必ず医師に相談してください。
  • 副作用として、便秘や下痢、便の色の変化、腎結石、カルシウムの喪失、胃の痙攣などがあります。

2. ヒスタミンH2受容体拮抗薬

ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2受容体拮抗薬）は、胃壁のヒスタミンH2受容体に逆結合することによって胃酸の分泌を制御します。これらの薬は、胸やけの改善とともに逆流防止に効果的です。

以下の薬剤が主な例です：

  • シメチジン（Tagamet HB）
  • ファモチジン（Pepcid AC, Zantac 360）
  • ニザチジン（Axid, Axid AR）

H2受容体拮抗薬は、抗酸薬に比べて効果が長続きし、最大12時間まで胃酸の分泌を抑制します。薬剤の服用は食事の30分前が最適です。これらの薬は、非処方箋でも市販されていますが、高用量の場合は医師の処方が必要です。

3. プロトンポンプ阻害薬（PPI）

プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃壁のプロトンポンプに結合し、酸の分泌を最終段階で抑制します。H2受容体拮抗薬に比べて効果が高く、持続時間も長いです。

非処方箋のPPI:

  • エソメプラゾール（Nexium 24HR）
  • ランソプラゾール（Prevacid 24HR）
  • オメプラゾール（Prilosec OTC）

処方箋のPPI:

  • エソメプラゾール（Nexium）
  • ランソプラゾール（Prevacid）
  • オメプラゾール（Prilosec）
  • パンタプラゾール（Protonix）
  • ラベプラゾール（Aciphex）
  • デクスランソプラゾール（Dexilant）

効果が現れない場合や症状が悪化する場合は、医師に相談することが推奨されます。PPIは長期間使用することで、ビタミンB12やマグネシウムの吸収が阻害される可能性があるため、定期的な健康チェックが必要です。

4. カリウム競合酸阻害薬（PCABs）

カリウム競合酸阻害薬は、胃壁のH+, K+-ATPase（プロトンポンプ）を抑制する働きを持ち、迅速かつ回復可能な酸分泌の抑制効果があります。現在、ヴォノプラザン（Vonoprazan）が唯一の薬剤であり、2015年に日本で承認され、2023年11月にはFDAでも承認されました。この薬は、食道炎の治療や維持、そしてHelicobacter pylori感染の治療に用いられます。

5. 消化管運動促進薬（プロキネティクス）

消化管運動促進薬、例えばメトクロプラミド（Reglan）は、食道と胃の運動を促進し、胃内容物の排出を早め、下部食道括約筋の圧力を増加させることで逆流を減少させます。しかし、この薬は副作用が多く、長期間の使用は推奨されていません。

胸やけに効果のある薬は？

患者さんの中には、胸やけが主な症状として現れる方もいます。この場合、普通の咳止め薬では効果がありません。胸やけの管理にはPPIが最も一般的に使用されます。

補完・代替薬

西洋薬だけでなく、多くの天然療法もGERDの症状緩和に利用されています。たとえば、ジンジャー、カモミール、リンゴ酢、甘草、バジル、ウコン、キャラウェイなどがあります。効果が証明されていないものも多いため、使用前に必ず医師に相談しましょう。

他の治療法

GERDの管理には薬物療法だけでなく、生活習慣の改善も非常に重要です。もしこれらの方法が効果を上げない場合、外科手術が考えられます。

生活習慣の改善

  • 適正体重の維持
  • 禁煙
  • 寝る際に頭を高くする
  • 左側を下にして寝る
  • 食後にすぐ寝ない
  • ゆっくり食べて、よく噛む
  • 少量多頻度の食事
  • アルコール、チョコレート、カフェイン、脂肪分の多い食品、ミントなど逆流を引き起こす食品を避ける
  • 締め付けの強い衣類を避ける

外科手術

手術の選択肢には以下のものがあります：

  • 噴門形成手術（Fundoplication）
  • 経口内視鏡手術（Transoral incisionless fundoplication）
  • ストレッタ法（Stretta）
  • リンクス手術（LINX）

これらの手術は、医師の判断に基づいて適用されます。

よくある質問

1. GERDは完全に治せますか？

回答:

GERDは慢性的な病気なので完全に治すことは難しいですが、適切な治療と生活習慣の改善によって症状を有効に管理することは可能です。

説明とアドバイス:

食事の改善、ストレス管理、適度な運動、適切な薬物療法を組み合わせることで、GERDの症状を大幅に緩和することができます。

2. GERDの症状がひどい場合、すぐに病院に行くべきですか？

回答:

はい。GERDの症状が日常生活に影響を与えるほどひどい場合や、薬物療法で効果が見られない場合は、速やかに医師の診察を受けるべきです。

説明とアドバイス:

症状が重篤になる前に専門医の診断を受けることが、深刻な合併症を避けるために重要です。

3. 妊娠中のGERD治療はどうしたらいいですか？

回答:

妊娠中は特に注意が必要で、自己判断での薬物使用は避け、必ず医師に相談して適切な治療法を選びましょう。

説明とアドバイス:

妊娠中のGERD治療には、生活習慣の改善を優先し、薬物治療は医師の指導のもとで行うのが安全です。

結論と提言

結論

GERDは多くの人々が経験する一般的な症状ですが、適切な治療と生活習慣の改善で管理が可能です。清潔な医療情報を基に、自分にあった治療法を見つけましょう。

提言

生活習慣の見直しと適切な薬物治療が最も効果的です。症状が改善しない場合や悪化する場合は、早めに専門医に相談することをお勧めします。

参考文献

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