【科学的根拠に基づく】脳の萎縮とは?原因・症状から最新治療、自分でできる予防法まで専門家が徹底解説
脳と神経系の病気

【科学的根拠に基づく】脳の萎縮とは?原因・症状から最新治療、自分でできる予防法まで専門家が徹底解説

最近の脳ドックの結果に「年齢相応の脳萎縮」と書かれていたり、親の物忘れが増えて心配になったり。「脳萎縮」という言葉は、不安をかき立て、多くの疑問を伴うものです。この言葉を聞いて、認知症との関連を考え、将来に漠然とした恐怖を感じる方も少なくないでしょう。しかし、脳萎縮について正しく理解することが、その不安を和らげ、未来への具体的な一歩を踏み出すための最初の鍵となります。この記事は、医学的根拠に基づき、日本で最も包括的で信頼性の高い脳萎縮に関する情報源となることを目指しています。脳萎縮とは何か、その仕組みから、加齢による自然な変化と病的な萎縮の違い、そして最新の治療法やご自身で実践できる予防策まで、科学的根拠に基づいて分かりやすく解説します。本稿で提供する情報は、日本神経学会や厚生労働省が公表する最新の診療指針や報告書、さらには国際的な最先端の研究成果に基づいています123。この記事を読み終える頃には、脳萎縮に対する漠然とした不安が、知識に裏打ちされた冷静な理解と、ご自身の脳の健康を守るための前向きな行動へと変わっているはずです。


この記事の科学的根拠

この記事は、引用元として明記された最高品質の医学的根拠にのみ基づいています。以下に示すリストは、実際に参照された情報源と、提示された医学的指導との直接的な関連性を示したものです。

  • 日本神経学会: 本記事における脊髄小脳変性症や多系統萎縮症などの神経変性疾患に関する記述は、同学会が発行する診療指針に基づいています12
  • 厚生労働省: 日本国内の認知症施策や公的支援制度に関する情報は、同省が公開する報告書や推進大綱に基づいています349
  • 日本認知症学会: 認知症の診断基準や治療に関する専門的な知見は、同学会発行の診療指針を参考にしています4
  • クリーブランド・クリニック、メイヨー・クリニック等の国際医療機関: 脳萎縮の定義、原因、症状に関する基本的な医学情報は、これらの国際的に評価の高い医療機関が提供する公開情報に基づいています56
  • 国際学術論文(PubMed Central等): 運動療法、食事、最新治療薬(レカネマブ)に関する有効性や科学的根拠は、査読済みの国際的な学術雑誌に掲載された研究論文に基づいています232431

要点まとめ

  • 脳萎縮は病名ではなく、加齢による自然な変化の場合と、アルツハイマー病などの疾患が原因で起こる病的な萎縮の場合があります。
  • 萎縮の原因は、神経変性疾患、脳血管障害、生活習慣(過度の飲酒など)と多岐にわたるため、専門医による正確な診断が不可欠です。
  • 一度萎縮した脳細胞は元に戻せませんが、アルツハイマー病治療薬「レカネマブ」のように、病気の進行そのものを遅らせる治療法が登場しています。
  • 運動、食事、睡眠、知的活動といった生活習慣の改善は、脳の健康を維持し、萎縮の進行を遅らせる上で最も効果的な対策です。
  • 気になる症状があれば、神経内科や「もの忘れ外来」を受診し、介護保険や地域包括支援センターなどの公的支援を活用することが重要です。

第1章:脳萎縮の基本を理解する

脳萎縮という言葉を正しく理解することは、不必要な心配を避け、適切な対応をとるための第一歩です。この章では、脳萎縮の基本的な概念を明確にし、よくある誤解を解き明かします。

1.1. 脳萎縮とは?―神経細胞が失われる仕組み

脳萎縮とは、脳を構成する神経細胞(ニューロン)や、細胞同士をつなぐ神経線維が時間とともに失われ、結果として脳の組織そのものが小さくなる、つまり「縮む」現象を指します5。使わない筋肉が痩せていくように、脳も細胞が失われることで体積が減少するのです。

脳萎縮には、大きく分けて2つの種類があります。

  • 全般性萎縮 (Generalized atrophy): 脳全体が均等に縮小する種類です。加齢による変化や、アルツハイマー病など脳全体に影響が及ぶ疾患で見られます6
  • 巣状萎縮 (Focal atrophy): 脳の特定の部分だけが局所的に縮小する種類です。脳卒中によって損傷を受けた領域や、前頭側頭型認知症のように特定の脳葉が侵される疾患で見られます6

どのような症状が現れるかは、このどちらの種類か、そして脳のどの部分が萎縮しているかによって大きく異なります。

1.2. 「加齢による自然な変化」と「病的な萎縮」の違い

多くの方が最も気になるのが、「自分の脳萎縮は正常な老化現象なのか、それとも病気のサインなのか」という点でしょう。

結論から言うと、ある程度の脳の体積減少は、誰にでも起こる自然な老化プロセスの一部です。研究によれば、脳の萎縮は30代から少しずつ始まり、65歳頃になると磁気共鳴画像法(MRI)などの画像検査で「明らかな萎縮」として確認される事例が増えてきます6。実際、90歳になる頃には、脳はピーク時の重さから最大で15%ほど減少することもあると報告されており、これは自然な変化の範囲内です8

一方で、医師が臨床の場で「脳萎縮」という言葉を使う場合、それは通常、その人の年齢から予測される範囲を超える速さで神経細胞が失われている状態、つまり「病的な萎縮」を指します6。したがって、健康診断などで「年齢相応の萎縮」と指摘された場合は、過度に心配する必要はありません。重要なのは、その萎縮が自然な老化のペースを超えていないかどうかです。

1.3. 脳萎縮は病名ではない―様々な疾患の一つの「しるし」

これが本章で最も重要なメッセージです。脳萎縮は、それ自体が独立した病名ではありません。むしろ、画像検査で発見される一つの「所見」であり、背景に何らかの病気や状態が隠れていることを示す重要な「しるし(手がかり)」なのです5

多くの人は「脳萎縮=認知症」と短絡的に結びつけてしまいがちですが、それは正しくありません。症状を決めるのは、萎縮の有無そのものではなく、その萎縮を引き起こしている根本的な原因です11

この考え方の転換は非常に重要です。「脳が縮んでいる」という事実に怯えて立ち止まるのではなく、「なぜ縮んでいるのだろう?」「その原因は何か?」と、次なる段階に進むためのきっかけと捉えるべきなのです。この視点を持つことで、受動的な恐怖から、原因を突き止め、対策を講じるという能動的な姿勢へと移行することができます。次の章からは、その「なぜ」を具体的に探っていきます。


第2章:なぜ脳は萎縮するのか?主な原因を探る

脳萎縮が様々な疾患の「しるし」であるならば、その背景にはどのような原因があるのでしょうか。この章では、脳萎縮を引き起こす主要な原因を分類し、詳しく解説します。

2.1. 神経変性疾患

神経変性疾患とは、特定の神経細胞が徐々に機能を失い、死滅していく病気の総称です。これが脳萎縮の最も一般的な原因の一つです。

  • アルツハイマー病 (Alzheimer’s Disease): 認知症の最も一般的な原因であり、アミロイドβやタウといった異常なたんぱく質が脳内に蓄積することで神経細胞が死滅し、萎縮が進行します。特に、記憶を司る「海馬」や思考を司る「大脳皮質」の萎縮が顕著です5
  • 後部皮質萎縮症 (Posterior Cortical Atrophy, PCA): アルツハイマー病の非典型的な種類で、脳の後方部分(後頭葉や頭頂葉)が主に萎縮します。そのため、初期症状として物忘れよりも、視覚情報の処理(物の形が分からない、距離感がつかめないなど)に問題が生じることが特徴です813
  • 多系統萎縮症 (Multiple System Atrophy, MSA): 小脳、大脳基底核、脳幹といった自律神経や運動の調節に関わる部分が萎縮する稀な疾患です。パーキンソン病に似た症状(動作が遅くなる、筋肉が硬くなる)や、小脳失調(ふらつき、ろれつが回らない)、重度の自律神経障害(立ちくらみなど)が現れます14。かつてはシャイ・ドレーガー症候群などと呼ばれていました14
  • その他の疾患: パーキンソン病、ハンチントン病、脊髄小脳変性症なども、それぞれの疾患に特徴的な脳の領域で萎縮を引き起こすことが知られています1

2.2. 脳血管障害

脳の血管に問題が生じることも、脳萎縮の大きな原因となります。

  • 脳卒中 (Stroke): 脳梗塞や脳出血によって脳への血流が途絶えると、その領域の神経細胞は酸素や栄養を受け取れなくなり死滅します。その結果、損傷を受けた部分が局所的に萎縮(巣状萎縮)します5

2.3. 生活習慣と環境要因

病気だけでなく、日々の生活習慣も脳の健康に深く関わっています。

  • アルコール: 長期間にわたる過度のアルコール摂取は、神経細胞を直接的に損傷し、脳の萎縮を加速させることが科学的に証明されています。これにより、アルコール性認知症の危険性が高まります5
  • ストレス: 慢性的なストレスにさらされると、ストレスホルモンである「コルチゾール」が過剰に分泌されます。このコルチゾールは、記憶に重要な役割を果たす海馬の神経細胞を傷つけ、萎縮の一因となる可能性があります10
  • 栄養状態: 極端な栄養失調や摂食障害も、脳の健康を損ない、萎縮につながることがあります8

2.4. その他の原因

上記以外にも、以下のような原因が考えられます。

  • 頭部外傷 (Traumatic Brain Injury, TBI): 交通事故や転倒などによる中等度から重度の頭部への衝撃は、長期的に神経細胞の喪失を引き起こし、萎縮の原因となることがあります5
  • 感染症: エイズ(後天性免疫不全症候群)、神経梅毒、脳炎など、脳に影響を及ぼす特定の感染症も、炎症や細胞障害を通じて脳萎縮を引き起こすことがあります5

これらの原因をまとめたのが以下の表です。この表は、脳萎縮がいかに多様な背景を持つかを示しており、安易な自己判断をせず、専門家による正確な診断がいかに重要であるかを物語っています。

表1:主な脳萎縮の原因と関連疾患
原因分類 具体的な疾患・状態 主な特徴と関連情報
神経変性疾患 アルツハイマー病 記憶の中枢である海馬や大脳皮質の萎縮が顕著。最も一般的な認知症の原因5
後部皮質萎縮症 (PCA) 脳の後方部分が萎縮し、初期に視覚的な問題が現れる13
多系統萎縮症 (MSA) 小脳・脳幹などが萎縮し、運動障害や自律神経症状が特徴14
脳血管障害 脳卒中(脳梗塞・脳出血) 血流が途絶えた領域が局所的に死滅し、巣状萎縮を引き起こす5
生活習慣 アルコールの過剰摂取 神経細胞への直接的な毒性により、脳全体の萎縮を促進する5
慢性的なストレス ストレスホルモンが海馬を損傷し、萎縮の一因となる可能性がある10
その他 頭部外傷 (TBI) 中等度以上の頭部への衝撃が、長期的な神経細胞の喪失につながる5
感染症(脳炎など) 脳内の炎症反応が神経細胞を傷つけ、萎縮を引き起こすことがある5

第3章:気づくべきサインは?脳萎縮の症状

脳のどの部分が、どの程度の速さで萎縮するかによって、現れる症状は多岐にわたります。ここでは、注意すべき代表的なサインを「認知機能」「運動・感覚」「感情・行動」の3つの側面に分けて解説します。

3.1. 認知機能の低下

最もよく知られている症状群です。

  • 記憶障害: 特に「最近の出来事」や「新しい情報」を覚えるのが難しくなります。数分前の会話の内容を忘れたり、同じことを何度も尋ねたりするようになります5
  • 実行機能障害: 計画を立てて物事を段取り良く進めることが困難になります。複数の作業を同時にこなしたり(料理をしながら電話するなど)、複雑な手続きを理解したりすることが難しくなります8
  • 言語障害(失語): 言葉がスムーズに出てこなかったり、物の名前が思い出せなくなったりします。また、相手の言うことを理解したり、文章を読んだり書いたりすることが難しくなる場合もあります5
  • 見当識障害: 時間、場所、人物などが分からなくなります。今日が何月何日か、自分がどこにいるのかが混乱し、慣れた道で迷うこともあります5

3.2. 運動・感覚系の症状

認知機能だけでなく、身体的な症状が現れることもあります。

  • 運動制御の問題: バランスが取りにくく、ふらつく(運動失調)。手足に力が入らない、あるいは麻痺する。協調運動がうまくいかず、細かい作業がぎこちなくなる、といった症状です5
  • けいれん発作: 脳内の異常な電気的興奮により、意識を失ったり、体が硬直してガクガクと震えたりする発作が起こることがあります5
  • 視覚の問題: 視界がぼやける、物が二重に見えるといった症状のほか、後部皮質萎縮症(PCA)では、見たものを正しく認識できない、距離感がつかめないといった特有の症状が現れます5

3.3. 感情・行動の変化

脳の中でも感情や理性をコントロールする前頭葉などが萎縮すると、性格や行動に変化が見られることがあります。

  • 人格・気分の変化: これまで穏やかだった人が怒りっぽくなったり(キレやすくなる)、逆に無気力・無関心になったりします。理由もなく不安になったり、うつ状態になったりすることもあります5
  • 抑制の低下: 感情や欲求を抑えることが難しくなり、社会的に不適切な行動をとったり、衝動買いや暴飲暴食が止められなくなったりすることがあります。これは特に前頭葉の機能低下と関連しています17

これらの症状に気づいた場合、それは身体が発している重要なサインかもしれません。次の章では、専門医がどのようにしてこれらの症状の背景にある原因を突き止めていくのかを解説します。


第4章:脳萎縮の診断―専門医が行う検査とは

「脳萎縮かもしれない」と不安に感じたら、自己判断で悩まずに専門医に相談することが不可欠です。ここでは、診断に至るまでの一般的なプロセスと、どのような検査が行われるのかを具体的に説明します。

4.1. 診断の第一歩:問診と神経学的診察

診断は、患者さんやご家族との対話から始まります。医師は以下のような点について詳しく質問します6

  • 症状: いつから、どのような症状が始まったか。時間とともにどう変化しているか。
  • 病歴: これまでにかかった病気や、現在治療中の疾患(高血圧、糖尿病など)。
  • 家族歴: 血縁者に認知症や神経系の病気の方がいるか。

その後、神経学的診察として、反射、筋力、感覚、平衡感覚、歩行などを確認し、神経系のどこに問題があるかの手がかりを探ります。

4.2. 画像診断の役割:脳の状態を「見る」

問診と診察で得られた情報をもとに、脳の状態を直接的に評価するために画像検査が行われます。

  • MRI検査・CT検査: これらは脳萎縮の診断における中心的な手段です。MRI(磁気共鳴画像法)やCT(コンピュータ断層撮影)は、脳の断面を詳細に撮影し、脳の体積や特定の領域(海馬など)の大きさを測定することができます。これにより、同年代の健康な人の脳と比較して萎縮が進んでいるかどうかを客観的に評価します5
  • PET検査・SPECT検査: これらは脳の「形」だけでなく「働き」を見るための高度な検査です。PET(陽電子放出断層撮影)は脳のブドウ糖代謝を、SPECT(単一光子放出コンピュータ断層撮影)は脳の血流を画像化します。これにより、アルツハイマー病などで見られる特徴的な機能低下の様相を捉えることができ、診断の精度を高めます19

4.3. 脳の機能を評価する検査

画像検査と並行して、認知機能の状態をより詳しく評価するための検査も行われます。

  • 神経心理検査: 記憶力、注意力、言語能力、問題解決能力など、脳の様々な機能を評価するための、標準化された試験です。質問に答えたり、図形を書き写したり、パズルを解いたりします。これにより、認知機能のどの側面に、どの程度の低下が見られるのかを客観的に把握します9
  • その他の検査:
    • 血液検査: ビタミン欠乏や甲状腺機能障害など、認知機能低下を引き起こす可能性のある他の身体疾患を除外するために行われます18
    • 脳脊髄液検査: 腰椎穿刺(腰から針を刺して脳脊髄液を採取する検査)により、アルツハイマー病の指標となるアミロイドβやタウたんぱく質の濃度を測定することがあります。これは診断を確定する上で非常に有力な情報となります8

4.4. 早期発見の鍵:気になる症状があれば何科を受診すべきか

物忘れや行動の変化など、気になる症状がある場合に、どの診療科を受診すればよいか迷うかもしれません。最も適切なのは、神経内科です5。神経内科医は、脳や神経の病気を専門としており、脳萎縮の原因となる様々な疾患の鑑別診断を行うことができます。また、多くの病院には「もの忘れ外来」といった専門外来が設置されており、認知症を専門とする医師が総合的な診断と治療を行っています。かかりつけ医がいる場合は、まず相談して専門医への紹介状を書いてもらうのも良い方法です。


第5章:脳萎縮の進行を遅らせるための治療と対策

診断の結果、何らかの疾患が原因で脳萎縮が進行していると分かった場合、どのような治療や対策があるのでしょうか。この章では、現在の医療で可能なこと、そして私たち自身ができる最も効果的な取り組みについて、希望と現実の両面から詳しく解説します。

5.1. 治療の基本方針:萎縮は戻せないが、希望はある

まず、非常に重要な事実として、現在の医療技術では、一度失われてしまった神経細胞を元通りに蘇らせることはできません5。この事実は、時に患者さんやご家族に大きな無力感を与えるかもしれません。

しかし、ここで希望を失うべきではありません。治療の焦点は、過去に失われたものを取り戻すことではなく、未来を守ることにあります。具体的には、以下の3つを目的とします。

  • 根本原因への対処: 萎縮を引き起こしている病気の進行を遅らせる、あるいは止めること。
  • 症状の緩和: 現在現れている記憶障害や行動の変化といった症状を管理し、和らげること。
  • 機能の維持: 残された脳の機能を最大限に活かし、生活の質を維持すること。

この考え方は、脳萎縮との向き合い方において中心的な柱となります。失われた細胞の数を嘆くのではなく、今ある健康な細胞をいかに守り、活性化させていくか。その視点に立つことで、治療への道筋は一気に拓けてきます。脳には「可塑性」という素晴らしい能力があり、残された神経回路を強化したり、新しいつながりを作ったりすることで、失われた機能を補う力を持っています。さらに、近年の研究では、脳の特定の領域では新しい神経細胞が生まれる「神経新生」という現象も確認されており、脳の未来は決して固定されたものではないことが分かってきました21。この「未来は変えられる」という視点が、治療における最大の希望となります。

5.2. 薬物療法:原因と症状に応じた取り組み

薬物療法は、原因となっている疾患や、現れている症状に応じて選択されます。

アルツハイマー病に関連する萎縮に対して

  • 症状改善薬: 従来から使用されている薬として、コリンエステラーゼ阻害薬(ドネペジルなど)やNMDA受容体拮抗薬(メマンチン)があります。これらは神経伝達物質の均衡を整えることで、認知機能の低下を一時的に緩和し、症状の進行を緩やかにする効果があります10

特別解説:アルツハイマー病治療の新時代―レカネマブ(レケンビ®)とは

近年、アルツハイマー病治療は大きな転換点を迎えました。その象徴が、日本で承認された新薬レカネマブ(製品名:レケンビ®)です24

  • 作用機序: この薬は、アルツハイマー病の根本原因の一つと考えられている脳内の異常たんぱく質「アミロイドβ」を標的として、直接的に除去する働きを持ちます。これは、病気の原因に働きかける初めての本格的な治療薬(疾患修飾薬)です26
  • 有効性: 大規模な臨床試験において、18ヶ月間の投与により、偽薬群と比較して認知機能の悪化を27%抑制したことが示されました26。これは症状の進行を約7.5ヶ月遅らせる効果に相当します27
  • 対象患者: 最も重要な点は、この薬の対象が早期のアルツハイマー病(軽度認知障害(MCI)または軽度の認知症)であることです24。アミロイドβが脳に蓄積し始めた初期段階で治療を開始することで、その後の神経細胞の損傷を食い止めることが期待されます。このことは、いかに早期診断が重要であるかを物語っています。
  • 今後の展望: レカネマブの登場は、アルツハイマー病治療の新たな扉を開きました。ドナネマブなど、同様の仕組みを持つ他の薬剤の開発も進んでおり、この分野の研究は活発に続けられています27

その他の疾患・症状に対して

けいれん発作には抗けいれん薬、多発性硬化症にはその進行を抑える疾患修飾薬、感染症が原因であれば抗生物質や抗ウイルス薬など、それぞれの根本原因に応じた薬物療法が行われます5

5.3. 自分でできる最も効果的な対策:生活習慣という「処方箋」

薬物療法が進歩する一方で、誰もが今日から取り組める最も強力な「治療法」は、生活習慣の改善です。運動、食事、ストレス管理といった要素は、それぞれが独立した対策ではなく、互いに影響し合い、相乗効果を生み出す一つの統合された「脳の健康計画」と考えるべきです。

例えば、運動は脳の血流を改善します10。この血流の増加は、健康的な食事から摂取した栄養素(オメガ3脂肪酸や抗酸化物質など)を脳の隅々まで効率的に届けるための「配送路」を整備するようなものです1036。同時に、ストレスを管理してコルチゾールを低く保つことは、記憶の中枢である海馬を損傷から守る「防波堤」の役割を果たします17。そして運動は、その海馬の体積を増やし、新しい神経細胞の誕生を促す「工場」そのものを活性化させるのです23。このように、各要素が連携して脳を守り、育むのです。

5.3.1. 運動療法

  • 科学的根拠: 運動が脳の健康に与える影響は、もはや疑いの余地がありません。複数のランダム化比較試験やメタ分析により、運動が軽度認知障害(MCI)やアルツハイマー病患者の海馬の体積を増加させ、脳の灰白質を改善し、認知機能を向上させることが強く示されています23
  • 推奨される運動:
    • 有酸素運動: 歩行、ジョギング、自転車、水泳など。脳への血流を増やし、酸素と栄養を効率よく供給します10
    • 筋力トレーニング(抵抗運動): スクワットや機器を使ったトレーニングなど。筋力を維持することは全身の血流を良くし、脳の認知機能改善にもつながることが分かっています1032
  • 目標: まずは無理のない範囲から始め、最終的には「中強度の運動(少し息が弾む程度)を1回20~30分、週に数回」を目標にすると良いでしょう34

5.3.2. 食事療法

  • 科学的根拠: 食事様式が脳の萎縮リスクと関連することが、多くの研究で示されています3135。特に、高血糖を引き起こす食事は、アルツハイマー病の原因となるアミロイドの蓄積を増やす可能性が指摘されています37
  • 推奨される食事:
    • 地中海食・伝統的な和食: これらの食事様式は、脳の萎縮を防ぐ効果があると報告されています。特に日本の女性においては、伝統的な和食が脳の萎縮抑制と関連が見られました1031
  • 積極的に摂りたい食品:
    • 魚(特に青魚): DHAやEPAなどのオメガ3脂肪酸が豊富8
    • 野菜・果物: 抗酸化物質が豊富で、細胞の損傷を防ぐ10
    • 全粒穀物、豆類、緑茶など31
  • 控えるべき食品:
    • 精製された加工食品、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸5
    • 過剰な糖分: 血糖値を急激に上げる食品や飲料は、脳の健康に悪影響を及ぼす可能性があります5

5.3.3. 知的活動と社会的つながり

脳も筋肉と同じで、使うことでその機能が維持・向上します。読書、パズル、楽器演奏、新しい言語の学習といった知的活動は、脳に良い刺激を与えます38。また、友人や家族との交流、地域の活動への参加といった社会的なつながりも、脳の健康を保つ上で非常に重要です8

5.3.4. 睡眠とストレス管理

  • 質の高い睡眠: 6時間から8時間の質の良い睡眠は、心身の疲労を回復させるだけでなく、日中に脳に溜まった老廃物(アミロイドβなど)を洗い流すための重要な時間です10
  • ストレス管理: 瞑想、ヨガ、深呼吸、趣味の時間を持つことなどは、ストレスホルモンを減少させ、脳を保護する効果が期待できます10

これらの生活習慣を日々の生活に組み込むための具体的な確認表を以下に示します。

表2:脳の健康を保つための生活習慣確認表
領域 具体的な行動目標 科学的根拠と期待される効果
運動 週に150分の中強度有酸素運動(例:1回30分の早歩きを週5回) 脳血流を改善し、神経細胞の成長(神経新生)を促進する10
週に2回の筋力トレーニング(例:スクワット、腕立て伏せ) 筋力維持が認知機能の改善と関連。脳の構造的変化にも良い影響3233
食事 青魚(サバ、イワシ、サンマなど)を週に2回以上食べる オメガ3脂肪酸が脳の炎症を抑え、神経細胞を保護する10
毎日5皿以上の野菜と果物を食べる 抗酸化物質が細胞の酸化ストレスを防ぎ、脳の老化を遅らせる10
甘い飲み物や菓子類を控える 高血糖を避け、アミロイド蓄積の危険性を低減する可能性がある37
睡眠 毎日7〜8時間の睡眠時間を確保する 睡眠中に脳の老廃物が除去され、記憶が整理・定着する10
ストレス 毎日10分間の瞑想や深呼吸を行う ストレスホルモン(コルチゾール)の水準を下げ、海馬を保護する10
知的活動 週に数回、新しいことに挑戦する(読書、パズル、学習など) 脳の予備能力(認知予備能)を高め、認知機能低下の進行を遅らせる8

5.4. リハビリテーションの役割

病状が進行し、日常生活に支障が出てきた場合には、リハビリテーションが重要な役割を果たします。

  • 理学療法: 平衡感覚や歩行能力を改善・維持するための訓練。
  • 作業療法: 食事、着替え、入浴といった日常生活動作を、自助具などを使って安全に行うための訓練。
  • 言語聴覚療法: 話す、聞く、飲み込むといった機能の障害に対する訓練。

これらのリハビリテーションは、症状を管理し、できる限り自立した生活を長く続けるために不可欠です2

5.5. 研究の最前線:神経新生と再生医療

最後に、未来の治療法についても触れておきましょう。

  • 神経新生: かつて大人の脳では新しい神経細胞は生まれないと考えられていましたが、現在では記憶を司る海馬などで、生涯を通じて新しい神経細胞が生まれていること(神経新生)が分かっています21。運動や豊かな環境がこの神経新生を促進することも示されており、これを薬などで制御する研究が将来の認知症治療の鍵となる可能性があります。
  • 再生医療: iPS細胞などの幹細胞を用いて、失われた神経細胞を補充する再生医療の研究も世界中で進められています。脳梗塞後の麻痺改善など一部で成果も報告されていますが、脳萎縮に対する治療法として確立されるにはまだ時間が必要です3439

これらの研究は、現在の治療法の限界を超えた未来への希望を与えてくれますが、現時点では期待しすぎず、まずは確立された生活習慣の改善に取り組むことが最も賢明な選択です。


第6章:日本国内の支援体制と社会資源の活用法

脳萎縮の原因となる疾患の診断を受けることは、単なる医学的な出来事ではありません。それは、日本の手厚い社会保障制度や地域支援の網につながるための入り口でもあります。診断後の「明日から何をすればいいのか?」という具体的な問いに答えるため、この章では診療所から日常生活へと橋渡しをする、日本国内で利用可能な支援体制について解説します。この知識は、患者さんご本人とご家族が安心して療養生活を送る上で、非常に大きな力となります。

6.1. 公的支援の第一歩:介護保険制度の利用

認知症などにより日常生活に支援が必要になった場合、公的な介護サービスを利用するための最初の段階が「要介護認定」の申請です。

  • 申請窓口: お住まいの市区町村の窓口(介護保険担当課など)で申請します40
  • 手続きの流れ:
    1. 申請: 介護保険被保険者証を持参して申請書を提出します。
    2. 認定調査: 市区町村の調査員が自宅などを訪問し、心身の状態や日常生活の様子について本人と家族から聞き取り調査を行います40
    3. 主治医意見書: 市区町村の依頼に基づき、かかりつけ医が医学的な観点から意見書を作成します42
    4. 審査・判定: 調査結果と意見書をもとに、介護認定審査会で介護の必要度が判定されます。
    5. 結果通知: 原則として申請から30日以内に「要支援1・2」「要介護1~5」または「非該当」といった結果が通知されます43

この認定結果に応じて、訪問介護サービス、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具の貸与など、様々な介護サービスを1割~3割の自己負担で利用できるようになります。

6.2. 地域の相談窓口:地域包括支援センター

「どこに相談すればいいか分からない」「介護保険の申請が難しそう」といった場合に、最も頼りになるのが地域包括支援センターです。

これは、高齢者の保健・福祉・医療に関する総合的な相談窓口で、おおむね中学校区ごとに設置されています40。保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員などの専門職が配置されており、以下のような支援を無料で提供しています。

  • 介護保険制度の利用支援(申請代行など)
  • 地域の医療機関や介護サービス事業所の紹介
  • 認知症に関する相談
  • 高齢者虐待の防止や権利擁護

何か困ったことがあれば、まずはお住まいの地域の包括支援センターに電話をしてみることを強くお勧めします。

6.3. 孤立を防ぐ:認知症喫茶の役割

認知症と診断されると、ご本人もご家族も社会から孤立しがちになります。そうした孤立を防ぎ、気軽に集える場所として全国に広まっているのが「認知症喫茶(オレンジカフェ)」です。

これは、認知症の人やその家族、地域住民、専門職などが誰でも自由に参加できる集いの場です45。喫茶店、公民館、介護施設の一角などで開かれ、お茶を飲みながら情報交換をしたり、悩みを語り合ったり、娯楽を楽しんだりします。

認知症喫茶は、当事者にとっては安心して過ごせる居場所となり、介護者にとっては悩みを分かち合い、息抜きができる貴重な機会となります。お近くの認知症喫茶を探すには、地域包括支援センターに問い合わせるか、市区町村の広報ウェブサイトや広報誌を確認するのが最も確実です44

6.4. 信頼できる情報源

病気に関する情報は玉石混交です。不確かな情報に惑わされないよう、以下の公的機関や専門学会のウェブサイトを参考にしてください。

  • 厚生労働省 (MHLW): 新オレンジプランや認知症施策推進大綱といった国の政策や、認知症に関する基本的な情報を公開しています3
  • 日本神経学会、日本認知症学会: 専門医向けの診療指針や、一般向けの情報を提供しています。科学的根拠に基づいた信頼性の高い情報源です152
  • 国立精神・神経医療研究センター (NCNP)、国立長寿医療研究センター (NCGG): 日本における神経疾患・老年病研究の主要機関であり、最新の研究成果や疾患に関する詳しい解説を公開しています275456

よくある質問

脳ドックで「脳萎縮」と指摘されました。すぐに認知症になりますか?

いいえ、すぐに認知症になるわけではありません。まず、「年齢相応の萎縮」であれば、それは自然な老化現象の一部であり、過度に心配する必要はありません6。もし年齢の割に萎縮が進んでいる場合でも、それはあくまで「認知症の危険性が高まっている可能性がある」というサインです。重要なのは、この指摘をきっかけに神経内科などの専門医を受診し、萎縮の原因を調べ、ご自身の脳の健康に積極的に向き合うことです。これは悲観的な宣告ではなく、予防医療を始めるための重要な合図と捉えるべきです。

萎縮した脳を元に戻す方法はありますか?

残念ながら、現在の医学では、一度萎縮して失われた脳細胞を完全に元に戻す方法はありません15。しかし、これは決して「何もできない」という意味ではありません。第5章で詳しく解説したように、運動、食事、知的活動といった生活習慣の改善によって、残された脳の機能を守り、萎縮の進行を遅らせることは十分に可能です5。また、アルツハイマー病など原因となる疾患によっては、レカネマブのような進行を抑制する薬物治療も選択肢となります。過去を変えることはできませんが、未来の脳の健康状態をより良くすることは可能です。

家族が認知症かもしれません。どこに相談すればよいですか?

最善の第一歩は、ご本人のかかりつけ医に相談し、神経内科や「もの忘れ外来」といった専門医への紹介状を書いてもらうことです。もし、ご本人が受診をためらう場合や、介護全般に関する幅広い相談をしたい場合は、お住まいの地域の地域包括支援センターが最適な相談先です40。専門の職員が親身に話を聞き、医療機関へのつなぎ方や利用できる公的サービスについて、具体的な助言をしてくれます。一人で抱え込まず、まずは専門機関に連絡することが重要です。

結論

脳萎縮という言葉は、私たちの健康や未来に対する深い不安を呼び起こします。しかし、本稿を通じて明らかになったように、その不安の多くは、不正確な情報や誤解から生じています。

重要な要点を改めて要約します。

  • 脳萎縮は病名ではなく、背景にある原因を探るべき「しるし」です。
  • 加齢による自然な萎縮と、病的な萎縮は区別されるべきです。
  • 萎縮の進行は、私たちの生活習慣によって大きく左右されます。運動、食事、睡眠、ストレス管理は、誰にでも実践できる最も効果的な「処方箋」です。
  • アルツハイマー病治療におけるレカネマブのような新薬の登場は、病気の進行そのものを抑制できる時代の幕開けを告げており、大きな希望となっています。
  • 日本には、介護保険制度や地域包括支援センターなど、診断後の生活を支える手厚い支援体制が整っています。

脳萎縮に関連する疾患の診断は、確かに厳しい現実を突きつけます。しかし、それは同時に、ご自身の脳の健康と真剣に向き合い、積極的に未来を守るための旅の始まりでもあります。気になる症状があれば、決して放置したり、一人で悩んだりしないでください。早期に専門医に相談することが、最良の結果につながる鍵です。

知識という武器を手にし、医療や社会の支援という仲間を得て、あなたは決して一人ではありません。この情報が、皆さんがご自身の、そして大切なご家族の脳の健康を守り、より豊かで充実した人生を歩むための一助となることを心から願っています。

免責事項この記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的助言に代わるものではありません。健康に関する懸念や、ご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

参考文献

  1. 日本神経学会. 日本神経学会診療ガイドライン. 南江堂. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.nankodo.co.jp/r/r11201030/
  2. 日本神経学会. 脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.neurology-jp.org/guidelinem/sd_mst_2018.html
  3. 厚生労働省. 認知症施策の総合的な推進 <参考資料>. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000547179.pdf
  4. 日本認知症学会. 認知症疾患診療ガイドライン2017【電子版】. 医書.jp. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://store.isho.jp/search/detail/productId/1704132290
  5. Healthgrades. Cerebral Atrophy (Brain Atrophy): Symptoms, Causes, and Diagnosis. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://resources.healthgrades.com/right-care/brain-and-nerves/cerebral-atrophy
  6. Cleveland Clinic. Brain Atrophy: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22515-brain-atrophy
  7. Healthline. Brain Atrophy: Symptoms, Causes, and Life Expectancy. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.healthline.com/health/brain-atrophy
  8. Wikipedia. Cerebral atrophy. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_atrophy
  9. MedicalNewsToday. Brain atrophy: Symptoms, causes, and outlook. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/327435
  10. スマート脳ドック. 脳萎縮の原因と予防法 | 初期症状や治療法も詳しく解説. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://smartdock.jp/contents/symptoms/sy119/
  11. 健康長寿ネット. 脳の形態の変化. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.tyojyu.or.jp/net/kenkou-tyoju/rouka/nou-keitai.html
  12. Mayo Clinic. Brain atrophy and Alzheimer’s. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/multimedia/brain-atrophy-and-alzheimers-/img-20008229
  13. Mayo Clinic. Posterior cortical atrophy – Symptoms and causes. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/posterior-cortical-atrophy/symptoms-causes/syc-20376560
  14. Mayo Clinic. Multiple system atrophy – Symptoms and causes. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-system-atrophy/symptoms-causes/syc-20356153
  15. 八重洲脳神経外科. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.yaesu-noushinkeigeka.jp/medical-guide/dock_mild_08.html#:~:text=%E8%90%8E%E7%B8%AE%E3%81%97%E3%81%9F%E8%84%B3%E3%82%92%E5%85%83,%E9%A3%B2%E9%85%92%E3%81%AF%E6%8E%A7%E3%81%88%E3%81%BE%E3%81%97%E3%82%87%E3%81%86%E3%80%82
  16. 稲村脳神経外科クリニック. 脳は再生しない. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.inamura-clinic.com/knowledge/knowledge_saisei.html
  17. メディカル・ケア・サービス. キレる大人は脳が萎縮している?ストレスが脳に与える影響と回復方法. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mcsg.co.jp/kentatsu/health-care/20180
  18. Mayo Clinic. Ataxia – Diagnosis and treatment. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ataxia/diagnosis-treatment/drc-20355655
  19. Mayo Clinic. Posterior cortical atrophy – Diagnosis and treatment. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/posterior-cortical-atrophy/diagnosis-treatment/drc-20376563
  20. Mayo Clinic. Posterior cortical atrophy – Care at Mayo Clinic. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/posterior-cortical-atrophy/care-at-mayo-clinic/mac-20376569
  21. All About. 萎縮した脳は元に戻るのか?脳の神経細胞と「神経新生」. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://allabout.co.jp/gm/gc/494691/
  22. コラム. 脳萎縮によって引き起こされる症状とは?脳萎縮の原因や認知症との関連性. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://brands.naturaltech.jp/lifestyle/columns/rimenba-brain-atrophy-symptoms
  23. Tang H, et al. Exercise intervention on the brain structure and function of patients with mild cognitive impairment: systematic review based on magnetic resonance imaging studies. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11650209/
  24. エーザイ株式会社. 「レケンビ®点滴静注」(一般名:レカネマブ)について、日本においてアルツハイマー病治療薬として製造販売承認を取得. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.eisai.co.jp/news/2023/news202359.html
  25. medock 総合健診クリニック. 脳萎縮とアルツハイマー型認知症. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://medock.jp/topics/2813/
  26. 科学技術振興機構. 厚労相、エーザイのアルツハイマー病新薬を承認へ 原因タンパク除去し進行遅らせる効果は初. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://scienceportal.jst.go.jp/newsflash/20230822_n02/index.html
  27. 国立長寿医療研究センター. アルツハイマー病の新しい治療薬(前編)レカネマブについて. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.ncgg.go.jp/ri/labo/14.html
  28. 北里大学. 第66回 新しいアルツハイマー病の治療薬がもたらす悩み. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.kitasato-u.ac.jp/khp/ninchisyo/column/colmun2410.html
  29. 京都大学iPS細胞研究所. 家族性アルツハイマー病患者さんを対象とした企業治験を開始. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.cira.kyoto-u.ac.jp/j/pressrelease/news/250603-140000.html
  30. Seo J, et al. Effects of Moderate Intensity Exercise on the Cortical Thickness and Subcortical Volumes of Preclinical Alzheimer’s Disease Patients: A Pilot Study. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7324741/
  31. Wang C, et al. Associations of dietary patterns and longitudinal brain-volume change in Japanese community-dwelling adults. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10929119/
  32. Wang Z, et al. Research progress on resistance exercise therapy for improving cognitive function in patients with AD and muscle atrophy. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12016217/
  33. Papa V, et al. Strength gains after 12 weeks of resistance training correlate with neurochemical markers of brain health in older adults: a randomized control 1H-MRS study. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9877502/
  34. スマート脳ドック. 脳萎縮は回復できるのか? 医療と生活の最新アプローチを紹介. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://smartdock.jp/contents/lifestyle/lh074/
  35. Barbaresko J, et al. Dementia and Diet, Methodological and Statistical Issues: A Pilot Study. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9298542/
  36. Tchaptchet S, et al. Impact of Nutrition on Cerebral Circulation and Cognition in the Metabolic Syndrome. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4663605/
  37. Berman S, et al. A high-glycemic diet is associated with cerebral amyloid burden in cognitively normal older adults. PMC. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5698843/
  38. ニューロテックメディカル. 萎縮した脳は戻る?アルツハイマー型認知症治療の現状と未来. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://neurotech.jp/medical-information/what-is-alzheimers-disease-treatment/
  39. ニューロテックメディカル. 脳の萎縮はどうなるのか?予防と回復の可能性. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://neurotech.jp/medical-information/regeneration-of-brain-nerve-cells/
  40. ややの老人ホーム. 認知症の要介護認定とは?手順や介護保険サービスをかんたん解説. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://yaya-roujinhome.com/nursing-info/nursing-info-7752/
  41. 厚生労働省. 介護保険制度について. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001238058.pdf
  42. カナエル・ノート. 認知症で要介護認定を受けるには?手順や基準、利用できるサービスも紹介. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.bestfirmgroup.jp/zenkoku-sl/kanaeru-note/care/ninnchishou-youkaigoninntei/
  43. 朝日生命. 家族が認知症になったら?要介護認定の申請方法と利用できる介護サービス. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://anshinkaigo.asahi-life.co.jp/activity/ninchisho/column10/01/
  44. ALSOK介護株式会社. 認知症カフェとは? 目的や利用方法、できることを解説. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://kaigo.alsok.co.jp/care_story/archives/87
  45. ダスキンヘルスレント. 地域の人との交流の場「認知症カフェ」. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://healthrent.duskin.jp/column/library/198/
  46. 株式会社松栄サポート. 認知症カフェとは?介護に疲れたあなたへ|”独りじゃない”をみつける選び方・活用法. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://shoei-support.co.jp/blog/ninchisho-cafe-guide%E6%B3%95/
  47. 社会福祉法人 正和会. 全国に600カ所以上!今話題の認知症カフェとは?. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.showaen.or.jp/info_column/%E5%85%A8%E5%9B%BD%E3%81%AB600%E3%82%AB%E6%89%80%E4%BB%A5%E4%B8%8A%EF%BC%81%E4%BB%8A%E8%A9%B1%E9%A1%8C%E3%81%AE%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87%E3%82%AB%E3%83%95%E3%82%A7%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F/
  48. 介護なんでも相談室. 認知症カフェとは? 地域でつながり、ともに歩むための場所. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.kaigo-soudan21.jp/column/detail/191/column0069
  49. 厚生労働省. 認知症施策の総合的な推進について. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000519620.pdf
  50. 認知症官民連携推進協議会. 我が国の認知症施策の動向について. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://ninchisho-kanmin.or.jp/dcms_media/other/%E2%9E%81%E8%B3%87%E6%96%99%EF%BC%96%E3%80%80%E5%8E%9A%E7%94%9F%E5%8A%B4%E5%83%8D%E7%9C%81%20%E3%80%8E%E3%82%8F%E3%81%8C%E5%9B%BD%E3%81%AE%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87%E6%96%BD%E7%AD%96%E3%81%AE%E5%8B%95%E5%90%91%E3%80%8F.pdf
  51. 医薬産業政治思想研究所. 認知症施策の総合的な推進について (参考資料). 2025年7月3日閲覧. Available from: https://mf.jiho.jp/sites/default/files/mf/document/2019/06/%E7%AC%AC78%E5%9B%9E%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%9A%9C%E5%AF%A9%E8%AD%B0%E4%BC%9A%E4%BB%8B%E8%AD%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E9%83%A8%E4%BC%9A-3.pdf
  52. 日本認知症学会. 学会概要. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://dementia-japan.org/about/
  53. 日本脳科学関連学会連合. 一般社団法人日本認知症学会. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.brainscience-union.jp/about/kaiinichiran/dementia
  54. 医療情報ネット(ナビイ). 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター病院. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.iryou.teikyouseido.mhlw.go.jp/znk-web/juminkanja/S2430/initialize?kikanCd=1138300150&kikanKbn=1&prefCd=13
  55. 日本製薬工業協会. 登壇者略歴. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.phrma-jp.org/wordpress/wp-content/uploads/2019/07/press_seminar20190523_bio.pdf
  56. 国立長寿医療研究センター. 神経遺伝学研究部. 2025年7月3日閲覧. Available from: https://www.ncgg.go.jp/ri/lab/camd/department/Neurogenetics/
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