血圧140/90は薬を飲むべき？|高血圧の基準と治療法を徹底解説
心血管疾患

血圧140/90は薬を飲むべき？|高血圧の基準と治療法を徹底解説

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はじめに

私たちの日常生活に深く関わる高血圧は、特に加齢や生活習慣の影響を大きく受ける重大な健康上の課題です。血圧が持続的に高い状態が続くと、心臓や血管、脳、腎臓など多岐にわたる臓器へ負担が蓄積し、将来的に深刻な疾患へと発展するリスクが高まります。特に、高血圧状態が長期化すると動脈硬化が進行しやすくなり、心筋梗塞や脳卒中など生命に直結する合併症を引き起こす可能性があります。そのため、血圧を安定的に管理することは、人生の質（QOL）向上のみならず、健康寿命を延ばす上でも極めて重要です。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

本記事では、血圧140/90 mmHgという具体的な数値に着目して、その医学的意義やリスク水準、治療法や予防的アプローチを詳細に解説します。血圧管理は、単に数値の上下を気にするだけでなく、その背後にある生活習慣や身体の状態を総合的に理解し対処することが重要です。本記事では、広く一般の方々が理解できるよう平易な表現を使用しつつ、医療従事者・専門家も納得できる正確性と信頼性を両立する情報提供を目指しています。記事を読み終えた際、読者の皆さまがご自身の血圧状況を客観的に把握し、必要に応じて専門家と相談しながら効果的な対策をとるための一助となれば幸いです。

専門家への相談

本記事で引用する情報は、NHS（National Health Service）やMedlinePlusなど、国際的に権威を認められている公的医療機関が提供するデータをもとに構成されています。たとえばNHSは、英国の公的医療サービス機関として厳格な審査過程を経た医療情報を公開しており、多様な国民や患者が自らの健康管理を行うための基礎となる情報源です。また、MedlinePlusは医療専門家によって監修された医療・健康情報のプラットフォームとして高い評価を得ており、エビデンスにもとづく信頼性の高いコンテンツを提供しています。

ただし、本記事の情報はあくまで一般的な参考資料であり、示される治療法や予防策がすべての方に等しく適切であるとは限りません。特に高血圧は慢性的な管理が必要な疾患であるため、自己判断による治療開始・中断はリスクが高く、医師や専門家の指導を受けることが原則です。また、ご自身の既往歴や合併症リスクを踏まえ、定期的な医療機関の受診や専門家との連携を継続することで、より的確なケアや合併症の予防が期待できます。

ここからは、血圧140/90 mmHgが示すリスク、治療薬の選択と使い方、生活習慣改善の具体策などを、最新の研究知見を交えながら解説していきます。なお、本記事の内容は海外の公的医療サイトや国内外の査読付き学術雑誌、国際的に認知された専門ガイドラインに準拠しており、可能な限り最新の情報を盛り込んでいます。ただし、個々の病態や背景によって対応策は異なるため、最終的な判断や治療計画は必ず専門家に相談してください。

血圧 140/90 mmHgについての基本情報

血圧は収縮期血圧（上の値）と拡張期血圧（下の値）で評価され、一般的には120/80 mmHgが正常範囲の目安と考えられています。しかし、140/90 mmHg以上になると高血圧1度と診断される傾向があり、日本においてもこの基準が採用されています。

血圧が高めの状態を放置すると、心臓や血管への負担が増大し、長期的には心筋梗塞や脳卒中、さらには腎疾患などのリスクが高まります。これは、高圧環境下で血管壁へのストレスが持続し、動脈硬化を進展させるからです。動脈硬化は血管内壁の傷や炎症が蓄積し、そこへコレステロールが沈着することで進行します。その結果、血管の弾力性が失われ、血流障害や血管閉塞を引き起こしやすくなるのです。

血圧が140/90 mmHgに達することは以下の点で重要な分岐点と見なされます。

  • 血圧管理を始める明確な指標: 140/90 mmHgを超える場合は積極的なケアが求められます。
  • 合併症予防の起点: 大きな疾患に発展する前に対策を打つことで、重篤なリスクを低減できます。
  • 定期的な測定・受診の意義: 家庭血圧の測定や医療機関での定期的なフォローアップ、そして食事・運動など日常の習慣改善が重視されます。

血圧 140/90 mmHgに対する治療

血圧が140/90 mmHgを超えた場合、治療の必要性や方法は個人のリスク要因や全身状態によって異なります。特に以下の要素がある場合には、薬物療法の早期導入が検討されることがあります。

  • 年齢が高い場合: 加齢によって血管の弾力性が低下しやすく、血圧の上昇傾向が強まります。
  • 男性である場合: 中年以降の男性はホルモンバランスや生活習慣の影響で高血圧リスクが上昇しやすいとされます。
  • 肥満がある場合: 内臓脂肪型肥満は血管抵抗を高め、血圧が上昇しやすくなります。
  • 喫煙習慣がある場合: 喫煙は血管収縮と動脈硬化の進行を促進し、血圧をさらに押し上げます。
  • 糖尿病がある場合: 血管内皮機能が低下し、高血圧リスクと合併症リスクが重複します。
  • 高コレステロール・脂質異常症がある場合: 血管壁への脂質沈着を助長し、動脈硬化を加速させます。
  • 心筋梗塞や脳卒中の家族歴がある場合: 遺伝的素因により血管リスクが増幅される可能性があります。

これらの背景要因を踏まえ、医師は患者の心血管リスクを総合的に評価し、薬物療法を含む最適な治療方針を決定します。高血圧治療は薬物のみで完結するわけではなく、生活習慣の改善を含めた包括的なアプローチが効果的です。なかでも食事や運動の見直し、禁煙、ストレス管理などは、薬物療法を補完しながら血圧の安定化をサポートします。

薬物療法の使い方

薬物療法が導入される際は、一般的に低用量から開始し、効果や副作用をみながら用量を調整します。代表的な降圧薬として、利尿薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）などがあり、患者個々の病態や合併症に合わせて選択が行われます。

薬の効果は数日から数週間かけて安定し、血圧が一定の範囲内で落ち着いたとしても、高血圧は慢性疾患であるため継続的な管理が必要です。自己判断で薬を中断してしまうと血圧が急激に上昇し、心筋梗塞や脳卒中などの重大な合併症につながる危険性があります。したがって、必ず医師の指示に従い、定期的な受診を通じて血圧の変動や副作用をチェックしながら治療を継続することが大切です。

近年のガイドラインにおいては、患者個々の特性に基づいた「個別化治療」の重要性がますます強調されています。たとえば日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2022」（2022年、Hypertension Research、doi:10.1038/s41440-022-01082-6）では、患者背景やリスクに応じて降圧目標を設定し、最適な薬剤を選択するプロセスが具体的に示されています。エビデンスをもとに安全性と効果を両立させる指針が整備されているため、これらを活用することでより高い治療効果が見込めると考えられています。

生活習慣の改善

薬物療法の導入の有無にかかわらず、まず注目すべきは生活習慣の改善です。生活習慣を見直すだけでも血圧が安定化するケースは多く、その効果は複数の研究によって裏付けられています。具体的な改善策としては以下の点が挙げられます。

  • 減塩: 1日の塩分摂取量を6g未満に抑えることが推奨されています。和食は伝統的に塩分が多い傾向があり、味噌汁や漬物、醤油、加工食品などを適宜控えるか、減塩タイプの調味料を使用することで血圧低下に役立ちます。実際、塩分制限が血圧に及ぼす効果は数多くの研究で検証されており、2020年に発表されたCochraneレビュー（He FJら、Cochrane Database Syst Rev. 2020;1:CD004937, doi:10.1002/14651858.CD004937.pub3）では、長期的な塩分摂取の中程度の制限でも有意な血圧低下が観察されています。
  • 栄養バランスを考慮した食生活: 野菜や果物、魚、海藻、豆類を積極的に取り入れ、加工肉や飽和脂肪酸の多い食品を控えめにすることで、高血圧だけでなく脂質異常症やメタボリックシンドロームの予防にもつながります。
  • 適度な運動: 毎日30分前後のウォーキングや軽いジョギング、ヨガ、ストレッチなど、継続できる有酸素運動を行うと、心肺機能の向上やストレス軽減に役立ち、結果的に血圧コントロールを助けます。中高年層では、関節に過度な負担をかけない運動を選ぶとよいでしょう。
  • アルコール摂取量の適正化: 過剰なアルコール摂取は血圧を上昇させるだけでなく、肝機能障害のリスクも高めます。一般的には男性で1日2杯、女性で1日1杯以内に抑えることが望ましいとされています。
  • 適正体重の維持: 肥満は血圧上昇を助長する大きな要因です。BMIが適正範囲に収まるよう体重を管理するだけでも、血圧が安定するケースは少なくありません。
  • カフェインや炭酸飲料、エナジードリンクの摂取を控えめに: カフェインには一時的に血圧を上げる作用があるとされるため、必要以上の摂取は避ける方が無難です。
  • 禁煙・受動喫煙の回避: タバコの煙には血管を収縮させる成分が含まれ、動脈硬化リスクを著しく高めます。禁煙サポートを利用したり、周囲の喫煙環境を避けるなど、できる限り受動喫煙も含めて煙から遠ざかることが重要です。

生活習慣を改善してもすぐに数値に大きな変化が出ない場合がありますが、継続するほど効果が得られやすく、長期的な心血管リスクの低減に繋がります。特に2021年にN Engl J Medで報告された研究（Wei Yら、2021年、385(14):1268-1279, doi:10.1056/NEJMoa2111437）では、厳格な降圧目標を設定しながら集中的に生活習慣を改善した高血圧患者群が、心血管イベントリスクを有意に低減できたと示されています。これは中国を中心とする大規模研究ですが、食文化や遺伝的背景の違いがある日本人においても、「減塩」や「適度な運動」をはじめとする根本的な対策は大いに活用可能です。

さらに、同様に2021年にJAMAで発表されたシステマティックレビュー（Piper MAら、2021年、325(16):1657–1669, doi:10.1001/jama.2021.10011）でも、高血圧に対する早期介入の有効性が強調され、生活習慣と薬物療法の連携が重要であることが示唆されています。

なお、地域差や食習慣、遺伝的素因により効果の大きさは多少前後することがありますが、生活習慣全般を見直すアプローチが血圧管理の基本である点は一貫しています。

血圧管理に関するよくある質問

1. 血圧 140/90 mmHgはどのくらい危険ですか？

回答: 血圧140/90 mmHgは、高血圧1度に該当する数値です。合併症リスクは正常血圧と比べて確実に高まるとされ、特に肥満や喫煙、糖尿病などのリスクファクターが重なると、心筋梗塞や脳卒中が起こる危険度がさらに増すと考えられます。

説明とアドバイス: この段階で適切な対処を開始すれば、大きな合併症を予防する可能性が広がります。医師と相談しながら生活習慣の改善や必要に応じた薬物療法を組み合わせることで、血圧を安定化させることができます。定期的な測定や検診を行い、血圧の動向を把握することが重要です。

2. 薬を服用するときの注意点はありますか？

回答: 高血圧薬を自己判断で変更・中断することは極めて危険です。副作用や効果の程度に不安がある場合は、早めに医師へ相談し、薬剤選択や用量を再検討する必要があります。

説明とアドバイス: 高血圧治療は継続的な管理が基本です。服薬をやめたり薬剤を変えたりすると、血圧が再び上昇しやすくなり、心血管リスクが高まる可能性があります。服薬アドヒアランスを高めるために、毎日同じ時間に服用する、血圧手帳やアプリで測定結果を管理するなどの工夫が効果的です。定期的に受診して副作用や血圧変動をチェックし、必要に応じて治療計画を更新しながら長期的な血圧安定を目指します。

3. 家庭での血圧管理方法は？

回答: 家庭血圧を測る場合は、毎日同じ時間帯で、落ち着いた状態を確保してから計測することが望ましいです。測定前に数分間リラックスし、背もたれのある椅子に座って安静を保ちましょう。

説明とアドバイス: 家庭での血圧測定は、診察室血圧との比較や治療効果の判定に重要な役割を果たします。測定したデータを記録し、医師へ定期的に報告することで、薬物療法や生活習慣改善の効果を客観的に評価できます。また、家庭測定によって「白衣高血圧」や「仮面高血圧」など、医療機関では把握しづらいタイプの高血圧も早期発見が可能になります。

結論と提言

結論

血圧140/90 mmHgは高血圧1度の基準であり、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などのリスクが高まる重大なシグナルと位置づけられます。ただし、現段階で適切な薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることで、血圧を安定的に管理することは十分に可能です。自己流の判断で薬を中断したり、生活習慣を乱したりすると、重篤な合併症リスクが大幅に高まるため、医師や専門家と綿密に連携しながら対策を進めることが重要です。

提言

本記事で紹介した生活習慣改善の具体策（減塩、運動、禁煙、適切なアルコール摂取量、適正体重の維持など）は、高血圧を含む心血管リスク低減や全身的な健康維持にも寄与します。加えて、定期的に医療機関で健康チェックを行い、医師と相談しながら薬物療法を適切に活用していくことで、将来的な合併症の予防やQOL向上、さらには健康寿命の延伸が期待できます。

なお、本記事は多くの研究やガイドラインにもとづく最新の知見をもとに構成していますが、個々の体質や健康状態によって最適な治療・予防策は異なります。十分な科学的根拠が示されている推奨でも、実際の効果は年齢、性別、基礎疾患などによって変わり得ることを念頭に置いてください。万一、ご自身の症状や治療について疑問を感じた場合、あるいは新たな情報や治療手段を試みる場合は、必ず医師をはじめとした専門家に相談するようにしてください。

最後に強調しておきたいのは、高血圧は「長期戦」であるという点です。治療目標に到達しても安心して放置せず、継続的に状態をモニタリングしながらケアを続けることで、重篤な疾患を防ぎ、より豊かな日常生活を送ることが可能になります。

参考文献

免責事項: 本記事で取り上げている内容は、さまざまな研究・ガイドラインにもとづく情報提供を目的としており、特定の治療法や予防策を強制するものではありません。高血圧を含む慢性疾患の管理や治療は個人差が大きいため、具体的な判断や治療方針の決定は医師・薬剤師・その他の専門家と十分に相談した上で行ってください。自己判断による治療の中断や変更は重大なリスクを伴う可能性があることにご留意ください。

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