【科学的根拠に基づく】血圧150/100は危険？放置するリスクと最新ガイドラインに基づく正しい対処法

• 血圧150/100 mmHgが、日本の基準、そして世界の最新基準でどのように位置づけられているか。
• なぜ『特定健診ではまだ大丈夫と言われたのに、高血圧なの？』という、多くの人が抱く疑問への明確な答え。
• この状態を放置した場合の、科学的根拠に基づく具体的な健康リスク。
• 医師が推奨する、今日からご自身で始められる正しい対処法（家庭血圧測定、生活習慣改善）。
• 医療機関で行われる最新の治療法に関する正確な知識。

1. 血圧150/100 mmHgの正しい位置づけ：日本の基準と世界の基準

1.1. 日本高血圧学会(JSH)の基準：明確な「高血圧症」

日本における高血圧診療の根幹となる「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」では、医療機関で測定する診察室血圧が140/90 mmHg以上、またはご家庭で測定する家庭血圧が135/85 mmHg以上で「高血圧症」と診断されます。¹

血圧150/100 mmHgという数値は、収縮期血圧（上）が「I度高血圧（140-159 mmHg）」、拡張期血圧（下）が「II度高血圧（100-109 mmHg）」の範囲に入ります。ガイドラインでは、いずれか高い方の分類を適用するため、この数値は「II度高血圧」に相当し、より注意が必要な段階であることを明確に示しています。¹¹

1.2. 【最重要】特定健診の「受診勧奨基準(160/100 mmHg)」との違いと、そこに潜む誤解

多くの人が混乱する最大のポイントが、この特定健診（いわゆるメタボ健診）の基準との違いです。「特定健診で『受診勧奨』の基準に達していないから安全」というわけでは決してありません。この二つの基準は、目的が全く異なるのです。

以下の表でその目的の違いをご確認ください。

つまり、140/90 mmHgを超えた時点で医学的には高血圧症であり、血管への負担は既に始まっています。160/100 mmHgという基準は、あくまで「これ以上は極めて危険なため、直ちに受診してください」という最終警告ラインとご理解ください。¹¹

1.3. 世界の潮流：より厳格化する国際ガイドラインとの比較

日本の基準だけでなく、グローバルな視点を持つことで、ご自身の状態をより深く理解できます。世界の高血圧治療は、より早期からの介入と、より厳しい降圧目標を目指す方向に進んでいます。

米国のAHAガイドラインでは、より低い130/80 mmHgからを高血圧と定義しています。また、最新の欧州ESCガイドラインでは、ほとんどの成人で120-129 mmHgという、より積極的な降圧目標が推奨されるようになりました。これは、血圧は可能な限り低くコントロールする方が、将来の心血管イベントを予防する上で有益であるというエビデンスが世界的に蓄積されていることを示しています。⁹¹⁶

2. なぜ危険なのか？血圧150/100 mmHgがもたらす深刻なリスク

2.1. 「サイレントキラー（沈黙の殺人者）」：自覚症状がないまま進行する動脈硬化

高血圧が「サイレントキラー」と呼ばれる最も恐ろしい所以は、自覚症状がほとんどないままに、全身の血管を静かに蝕んでいく点にあります。常に高い圧力がかかり続けることで、血管の内壁は傷つき、次第に硬く、もろくなる「動脈硬化」が進行します。⁴ 「『人は血管とともに老いる』という言葉があるように、血管の健康は全身の健康、そして寿命を左右する最も重要な要素の一つです」と、多くの専門家が警鐘を鳴らしています。⁴⁶

2.2. 具体的な合併症：脳・心臓・腎臓への致命的ダメージ

動脈硬化が進行した結果、高血圧は全身に致命的な合併症を引き起こします。特に影響を受けやすいのが、脳、心臓、腎臓です。

• 脳血管障害：動脈硬化で脆くなった脳血管が破れる「脳出血」や、血流が滞って血管が詰まる「脳梗塞」を引き起こします。厚生労働省の人口動態統計によれば、脳血管疾患は日本人の主要な死因の一つであり、高血圧はその最大の危険因子です。⁶
• 心疾患：高い圧力に抗して血液を送り出し続ける心臓には、絶えず過大な負担がかかります。その結果、心臓の筋肉が厚くなる「心肥大」や、ポンプ機能が低下する「心不全」を招きます。また、心臓自身を養う冠動脈の動脈硬化は、胸の痛みを引き起こす「狭心症」や、心筋が壊死する「心筋梗塞」に直結します。⁵⁴⁷
• 腎臓病：腎臓は無数の毛細血管の塊であり、高血圧によるダメージを非常に受けやすい臓器です。腎機能が徐々に低下する「慢性腎臓病（CKD）」が進行すると、最終的には体内の老廃物を排出できなくなり、「腎不全」となって週に数回の「人工透析」が必要になる場合があります。⁴⁴⁸
• その他：大動脈瘤・大動脈解離、眼底出血による視力障害など、高血圧の影響は全身に及びます。

2.3. あなたのリスクはどれくらい？JSH2019に基づくリスク層別化

高血圧のリスクは、単に血圧の数値だけで決まるわけではありません。喫煙、脂質異常症、糖尿病といった他の危険因子を併せ持つことで、そのリスクは飛躍的に高まります。JSH2019では、これらの因子を組み合わせて総合的な脳心血管病リスクを評価する「リスク層別化」が提唱されています。³

例えば、あなたの血圧は「II度高血圧」に該当します。もし、あなたが喫煙者で脂質異常症も指摘されている場合（危険因子2個）、上の表から「高リスク」に分類されます。これは、将来的に脳卒中や心筋梗塞を発症する危険性が非常に高いことを意味しており、直ちに生活習慣の改善と薬物療法を含む積極的な治療を開始すべき状態です。

3. なぜ血圧は150/100まで上がるのか？考えられる原因

3.1. 9割以上を占める「本態性高血圧」：遺伝と生活習慣の複合要因

日本人の高血圧の9割以上は、特定の原因疾患が見当たらない「本態性高血圧」です。⁴⁹ これは単一の原因ではなく、複数の要因が複雑に絡み合って発症します。

• 遺伝的素因：ご家族に高血圧の方がいる場合、体質的に発症しやすい傾向があります。¹⁰
• 食塩の過剰摂取：日本人の高血圧における最大の環境因子です。厚生労働省の「国民健康・栄養調査」（令和元年）によると、日本人の1日あたりの食塩摂取量平均は男性10.9g、女性9.3gであり、日本高血圧学会が推奨する目標値「6g未満」を大幅に上回っています。¹⁰³⁴
• 肥満：肥満は交感神経の活性化やインスリン抵抗性を介して血圧を上昇させます。BMI（体格指数）が25以上の場合、体重を3%減らすだけでも血圧を下げる効果が期待できます。⁴
• その他の要因：運動不足、過度のアルコール摂取、喫煙（血管を収縮させ動脈硬化を促進）、精神的ストレス、加齢による血管の弾力性低下などが複合的に関与します。⁴¹

3.2. 見逃してはいけない「二次性高血圧」の可能性

全体の5〜10%と少数ですが、他の病気が原因で起こる「二次性高血圧」の可能性も考慮する必要があります。² この場合、原因疾患を治療することで高血圧が治る可能性があるため、鑑別が非常に重要です。特に以下のような場合は二次性高血圧を疑い、専門的な検査が必要になります。

• 30歳未満での若年性発症や、急激な血圧の上昇
• 3種類以上の降圧薬を飲んでも血圧が下がらない（治療抵抗性高血圧）
• 大きないびきや睡眠中の無呼吸、むくみ、動悸などの特徴的な症状を伴う

主な原因疾患として、腎臓の病気（腎実質性高血圧、腎血管性高血圧）、ホルモンの異常（原発性アルドステロン症、クッシング症候群など）、睡眠時無呼吸症候群などが挙げられます。²

4. 【行動計画】血圧150/100 mmHgと診断されたら、まず何をすべきか

4.1. Step 1: 科学的に正しい「家庭血圧測定（HBPM）」を今日から始める

医師が治療方針を決める上で最も重視する情報の一つが、ご家庭で記録された血圧です。² 診察室でだけ血圧が高くなる「白衣高血圧」や、逆に診察室では正常なのに家庭で高い「仮面高血圧」といった、見逃されやすいリスクを発見するためにも、家庭血圧測定（Home Blood Pressure Monitoring: HBPM）は不可欠です。
国立循環器病研究センターなどが推奨する、正しい測定方法を今日から実践しましょう。⁵

• 血圧計の選択：上腕式（腕にカフを巻くタイプ）で、国際的な精度基準で検証された機器を選びましょう。
• 測定のタイミング：朝と夜の1日2回測定します。
  • 朝：起床後1時間以内、排尿後、服薬・朝食の前。
  • 夜：就寝前。
• 環境と姿勢：静かで適温の部屋で、椅子に背もたれをつけてリラックスして座り、1～2分安静にしてから測定します。腕帯（カフ）は心臓の高さに合わせ、測定中は会話をしたり、体を動かしたりしないようにします。
• 測定と記録：原則として2回測定し、その両方の値を血圧手帳やスマートフォンアプリに記録します。受診時には必ずその記録を持参してください。

4.2. Step 2: 根拠に基づく「生活習慣の抜本的見直し」に着手する

生活習慣の修正は、薬物療法と並ぶ高血圧治療の重要な柱であり、その降圧効果も科学的に証明されています。一つでも多く取り組むことが、血圧の改善に繋がります。

具体的なアクションプラン:

• 減塩：「まず麺類の汁を残す」「加工食品を買うときは栄養成分表示の『食塩相当量』を確認する習慣をつける」など、小さなことから始めましょう。¹⁰
• 食事 (DASH食²¹)：塩分を体外に排出するカリウムを多く含む野菜（ほうれん草、小松菜など）や果物（バナナ、キウイなど）、海藻類を積極的に摂りましょう。また、血管に良いとされる青魚（サバ、イワシなど）のEPA、DHAも有効です。
• 運動：「まずは1日10分のウォーキングから」など、無理なく始められる目標を設定することが継続のコツです。「ややきつい」と感じる程度の有酸素運動が効果的とされています。¹⁰
• 節酒・禁煙：適正な飲酒量の目安は、ビールなら中瓶1本、日本酒なら1合程度です。禁煙は血圧管理だけでなく、がんや呼吸器疾患の予防の観点からも絶対的に必要です。⁴

4.3. Step 3: 専門医（循環器内科・高血圧専門医）を受診する

生活習慣の改善と並行して、専門家である医師に相談することが不可欠です。

• どの科を受診すべきか：まずはお近くのかかりつけの内科医に相談するのが第一歩です。より専門的な診断や治療が必要と判断された場合は、循環器内科や高血圧専門外来を紹介してもらえます。日本高血圧学会が認定する高血圧専門医⁵⁰を探すのも良いでしょう。⁵¹
• 受診時の持ち物：
  • 家庭で記録した血圧手帳（最も重要な情報です）
  • 健康診断の結果票
  • 現在服用中の薬がすべてわかるもの（お薬手帳など）

受診の際は、ご自身の生活習慣や自覚症状、家族の病歴などを正確に伝えることが、適切な診断と治療に繋がります。

5. 医療機関で行われる治療法：薬物療法の最新知識

5.1. いつから薬を飲むのか？治療開始のタイミング

薬物療法の開始は、血圧値だけでなく、セクション2.3で解説した個人のリスク分類に基づいて総合的に判断されます。¹ 血圧150/100 mmHg（II度高血圧）の場合、リスクが中等度以上であれば、生活習慣の修正と同時に早期からの薬物療法が推奨されることが一般的です。

「薬を一度始めたら一生やめられないのでは」と不安に思う方も多いですが、それは必ずしも正しくありません。生活習慣の改善を徹底することで、将来的に薬を減らしたり、中止できる可能性も十分にあります。¹⁰²²

5.2. どんな薬があるのか？主要な降圧薬の種類と特徴

高血圧の治療に使われる薬（降圧薬）には様々な種類があり、患者さん個々の合併症や体の状態に応じて最適な薬が選択されます。主なものには以下の5種類があります。²

• Ca拮抗薬：血管を広げて血圧を下げます。日本で最も多く使われている薬の一つです。
• ARB / ACE阻害薬：血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。心臓や腎臓を保護する作用も期待できます。
• 利尿薬：体内の余分な塩分と水分を尿として排出し、血液量を減らして血圧を下げます。
• β遮断薬：心臓の働きを少し休ませることで、心拍数を抑え、血圧を下げます。

5.3. 最新の治療戦略：効果的な「併用療法」と「配合剤」

近年の高血圧治療では、より効果的で副作用の少ない方法が主流になっています。

以前は1種類の薬を最大量まで増やし、それでも効果が不十分な場合に次の薬を追加するという方法が取られていました。しかし現在では、異なる作用を持つ少量の薬を2種類組み合わせる方が、より効果的に血圧を下げ、かつ副作用も少ないことがわかっており、国際高血圧学会（ISH）のガイドラインなどでも初期からの併用療法が推奨されています。²⁷

また、2種類以上の有効成分が1錠にまとめられた「配合剤」も広く使われるようになっています。これにより、飲む薬の数が減り、服薬の負担が軽くなることで、飲み忘れを防ぎ、治療を続けやすくなるという大きなメリットがあります。²

よくある質問 (FAQ)

結論：血圧150/100は、あなたの未来を変えるための「重要な健康シグナル」

本記事で解説してきた通り、血圧150/100 mmHgは、国内外の基準において明確な「高血圧症」であり、放置すれば深刻な健康リスクに繋がる状態です。

しかし、この数値を悲観的に捉える必要はありません。むしろ、これは自覚症状がないうちに身体が発してくれた「重要な警告サイン」であり、ご自身の生活習慣を見直し、より健康な未来を手に入れるための絶好の機会と捉えるべきです。

高血圧は、正しい知識を身につけ、専門家と協力することで、十分にコントロール可能な疾患です。今日から家庭血圧の測定を始め、生活習慣を一つでも改善し、そして医療機関を受診するという行動を起こすことで、将来の合併症リスクは大幅に低減できます。