門脈血栓症の早期発見 | 合併症を未然に防ぐ方法
血液疾患

門脈血栓症の早期発見 | 合併症を未然に防ぐ方法

📆 記事公開日:

はじめに

皆さんは、**門脈血栓症**という言葉を聞いたことがありますか？これは日本でも徐々に注目されている医療問題の一つです。門脈血栓症（PVT）は、肝臓の主要な血管である門脈に血栓が形成される状態を指します。この病気は珍しいものの、例年増加傾向にあり、急性の場合は命にかかわることもあります。しかし、早期発見と適切な治療により、肝臓や消化管の機能を保ち、大きなリスクを回避することができます。この記事では、**門脈血栓症**に関する重要な情報や治療法について詳しく解説します。医療専門家の指導のもと、正確かつ有益な情報を提供しますので、ぜひ最後までご覧ください。

免責事項

当サイトの情報は、Hello Bacsi ベトナム版を基に編集されたものであり、一般的な情報提供を目的としています。本情報は医療専門家のアドバイスに代わるものではなく、参考としてご利用ください。詳しい内容や個別の症状については、必ず医師にご相談ください。

専門家への相談

この記事執筆にあたり、Nguyen Thuong Hanh 医師 (Noi khoa – Noi tong quat, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh) からの助言を受けました。

門脈血栓症の基礎知識

門脈血栓症とは何か？

**門脈**は、膵臓の後ろから始まり、上腸間膜静脈と脾静脈が合流して肝臓に向かう血管であり、消化管から肝臓に栄養豊富な血液の約75%を供給しています。この門脈に血栓（凝固した血）ができる状態が**門脈血栓症**です。この血栓は門脈の主な枝や肝臓内で発生し、時には上腸間膜静脈や脾静脈にも拡大することがあります。血流が阻害されることで、肝臓の機能や他の関係する臓器にも悪影響を及ぼします。

門脈血栓症の症状

門脈血栓症の兆候は何か？

門脈血栓症には急性と慢性の2つのタイプがあり、それぞれ症状が異なります。

**急性の場合:**

急性門脈血栓症は以下のような症状を引き起こすことがあります。

* 鋭い腹痛や周期的な腹痛
* 腸の血流障害による下痢や直腸出血
* 吐き気、嘔吐、食欲不振
* 発熱や敗血症
* 乳酸アシドーシス
* 脾臓の腫大

肝動脈の血流が代償的に増加するため、急性期でも肝機能は維持されることが多いですが、早急な対応が必要です。

**慢性の場合:**

慢性門脈血栓症は以下のような症状が現れることがあります。

* 特に肝硬変患者に多く見られ、患者の約10～15%に発生
* 通常は無症状で、超音波検査でも初期には発見が難しい
* 消化管の血流不足による大腸の痛みや食欲不振、嘔吐
* 胃腸出血
* 頻繁に起こる血小板減少症
* 脾臓の腫大
* まれに腹水の発生

特に新生児においては、臍帯血の感染が原因で敗血症を引き起こすことがあります。

門脈血栓症の原因

門脈血栓症の原因は何か？

門脈血栓症は、他の血管での血栓形成と同様に、**内皮障害**、**血流遅滞**、そして**高凝固状態**という三つの要因が組み合わさって発生します。

* **内皮障害:** 肝硬変や脾臓切除、肝切除、TIPSなどの手術による血管損傷が典型的です。
* **血流遅滞:** 腫瘍が門脈を圧迫する場合や腹部感染症（膵炎、胆嚢炎、虫垂炎など）が原因で血流が遅くなることがあります。
* **高凝固状態:** 夜間発作性ヘモグロビン尿症や遺伝性の凝固異常（凝固因子V遺伝子変異、プロトロンビン遺伝子変異、凝固因子VIIIの増加、抗凝固因子の減少など）が該当します。

門脈血栓症の診断と治療

門脈血栓症の診断方法

門脈血栓症の診断には、以下の診断法が用いられます。

* **超音波ドプラー検査:** 初期のスクリーニングには超音波が使用されますが、肥満や腸内ガスによって画像が見づらいことがあります。
* **CT検査:** 造影剤を使用した多相CTスキャンが有効です。
* **MRI検査:** 特に患者が重篤な場合や腎機能が低下している場合には有用です。

**血液検査**や**内視鏡検査**を通じて、血栓の影響や遺伝的要因を評価することもあります。

門脈血栓症の治療方法

門脈血栓症の治療は、主に以下の手段を組み合わせて行われます。

* **抗凝固療法:** ヘパリンやビタミンK拮抗薬を使用します。血栓の進行を防ぎ、合併症を減少させるために不可欠です。治療期間は状況により6ヶ月以上に及ぶことがあります。
* **血栓溶解療法:** 急性期の患者や抗凝固療法の効果が見られない場合に使用されることがあります。
* **TIPS:** 肝内ポートシステムを同時に再建し、血栓の進行を防ぐ高度な技術です。経験豊富な医療機関でのみ行われます。

門脈血栓症に関するよくある質問

1. 門脈血栓症の予防方法はありますか？

回答:

門脈血栓症の予防は困難ですが、肝硬変や他の血栓形成リスクがある患者は、定期的な医療チェックと健康管理が重要です。

説明とアドバイス:

定期的な医療機関での検査、バランスの取れた食事の摂取、適度な運動は、リスクを軽減するための基本となります。特に肝疾患がある場合は、肝機能を維持するための生活習慣の見直しと医師の指導が重要です。

2. 門脈血栓症は肝硬変とどのように関連していますか？

回答:

門脈血栓症は肝硬変の患者に多く見られ、その進行を悪化させることがあります。

説明とアドバイス:

肝硬変患者において、門脈血栓症のリスクが高まるため、定期的なモニタリングと適切な治療が推奨されます。内科医や専門医のアドバイスを受け、必要に応じて抗凝固療法やTIPSを検討することが重要です。

3. 門脈血栓症の治療の副作用はありますか？

回答:

主な副作用として、抗凝固薬使用による出血リスクがあります。

説明とアドバイス:

治療前に医師とリスクを十分に相談し、治療中は定期的な血液検査と医療機関でのフォローアップを行い、副作用の早期発見と対処が重要です。

結論と提言

結論

**門脈血栓症**は、肝臓および消化管に深刻な影響を及ぼしますが、早期発見と適切な治療により、リスクを最小限に抑えることができます。定期的な医療チェックと健康管理が鍵であり、特にリスクの高い患者は専門医の指導を受けることが重要です。

提言

継続的な健康管理と定期的な検査を通じて、門脈血栓症の早期発見に努めてください。既に肝硬変や他のリスクがある方は、特に注意深く医療機関でのチェックを受け、必要に応じて専門医と相談しながら適切な治療を受けることが重要です。

参考文献

0 Shares