【科学的根拠に基づく】頭痛とめまいの市販薬、選び方の完全ガイド：症状別の最適な対処法を徹底解説

危険な頭痛・めまいの兆候：直ちに医療機関を受診すべき「レッドフラグ」

ほとんどの頭痛やめまいは生命に危険を及ぼすものではありませんが、中には脳卒中や髄膜炎といった重篤な病気のサインである場合があります。市販薬を試す前に、以下の「レッドフラグ」に当てはまる症状がないか必ず確認してください。一つでも該当する場合は、自己判断せず、直ちに救急外来を受診するか、かかりつけ医に相談することが極めて重要です。

これらの症状は、市販薬で様子を見るべきではありません。利用者の安全を最優先することが、JHOの最も重要な指針です。

あなたの頭痛とめまいを理解する：タイプ別症状の自己チェック

効果的な対策の第一歩は、ご自身の症状を正しく理解することです。頭痛とめまいは、その性質によっていくつかの主要なタイプに分類できます。日本の利用者が検索する具体的な悩み²⁶に基づいて、以下に代表的な分類を紹介します。

頭痛の主な種類

• 緊張型頭痛: 最も一般的なタイプの頭痛で、頭全体が締め付けられるような、あるいは圧迫されるような鈍い痛みが特徴です。精神的なストレスや、長時間のデスクワークによる肩や首の凝りが主な原因とされています⁴。
• 片頭痛: ズキンズキンと脈打つような強い痛みが頭の片側（時には両側）に起こります。多くの場合、吐き気や、光・音に対する過敏さを伴います¹¹。発作の前に、目の前にチカチカした光が見えるなどの前兆（アウラ）が現れることもあります。
• 天候・低気圧による頭痛: 特に日本で関心が高いタイプで、雨や台風が近づくなど気圧が低下する際に発生します。頭が重い感じや、むくみを伴うことが多く、自律神経の乱れが関係していると考えられています¹。

めまいの主な種類

• 回転性めまい (Rotatory Vertigo): 自分自身または周囲がぐるぐる回っているように感じるめまいです。耳の奥にある三半規管や前庭といった平衡感覚を司る器官の異常が原因であることが多く、良性発作性頭位めまい症（BPPV）やメニエール病などが代表的です⁶。
• 浮動性・動揺性めまい (Floating Dizziness): 体がフワフワする、船に揺られているような、あるいは雲の上を歩いているような不安定な感覚です。脳の血流不足、過度のストレス、自律神経の乱れなど、原因は多岐にわたります⁶。
• 立ちくらみ (Presyncope): 急に立ち上がった時などに、目の前が暗くなる、気が遠くなるような感覚です。起立性低血圧など、血圧の急激な変動が原因であることが多いです¹⁰。

頭痛とめまいが同時に起こる場合、それは「前庭性片頭痛」の可能性も考えられます。これは片頭痛の一種で、頭痛と共にめまい発作を繰り返す特徴があります¹²¹³。このような複雑な症状が頻繁に起こる場合は、自己判断せずに専門医による正確な診断を受けることが不可欠です。

あなたに最適な市販薬（西洋薬）の選び方

市販の鎮痛薬は、主に「効果の速さ・強さ」と「胃への負担などの安全性」のバランスを考えて選ぶことが基本です。ここでは主要な成分とその特徴を解説します。

「速さ」と「強さ」を求めるなら：イブプロフェンとロキソプロフェン

急な、あるいは我慢できないほどの強い痛みに対しては、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類される成分が第一選択となります。

• イブプロフェン (Ibuprofen): 鎮痛効果が高く、比較的速く効き始めるため、多くの市販薬で主成分として採用されています。「イブクイック頭痛薬DX」などは、イブプロフェンの含有量が多く、速効性を高める成分も配合されており、激しい痛みに対応します⁴。ただし、胃腸への負担には注意が必要です。
• ロキソプロフェンナトリウム水和物 (Loxoprofen): NSAIDsの中でも特に鎮痛効果が強い成分です。体内に吸収されてから活性型に変わる「プロドラッグ」と呼ばれる設計により、胃への負担が比較的軽減されているとされます³。代表的な製品である「ロキソニンSプレミアム」などがこれにあたりますが、ロキソプロフェンを含む医薬品は「第1類医薬品」に分類され、購入時には薬剤師による説明と情報提供が義務付けられています⁴。

「安全性」と「優しさ」を重視するなら：アセトアミノフェン

胃腸が弱い方、NSAIDsでアレルギー反応が出たことがある方、あるいは妊娠・授乳中の方（必ず医師・薬剤師に相談の上）など、安全性を最優先したい場合にはアセトアミノフェンが適しています。

• アセトアミノフェン (Acetaminophen): 脳の中枢神経に作用して痛みの感じ方を和らげるため、NSAIDsと比べて胃への負担が非常に少ないのが最大の特徴です。「タイレノールA」が代表的な製品です⁴。鎮痛効果はイブプロフェンなどより穏やかですが、空腹時でも服用できるなど、使いやすさに利点があります。高齢者にも比較的安全に使用できる成分とされています。

市販鎮痛薬の比較マトリクス

ご自身の状況に合った薬を選ぶための参考として、以下の比較表をご活用ください。

漢方薬の力を探る：頭痛・めまいへの別のアプローチ

西洋薬が症状を直接抑えるのに対し、漢方薬は症状の根本にある体全体のバランスの乱れを整えることで改善を目指す、異なる哲学に基づいています。特に、体質や特定の状況に起因する慢性的な頭痛やめまいには、漢方薬が有効な選択肢となり得ます。

漢方の基本哲学：気・血・水（き・けつ・すい）

漢方では、私たちの体は「気（エネルギー）」、「血（栄養と循環）」、「水（体液）」の3つの要素で構成されていると考えます。これらのバランスが崩れることで、様々な不調が現れます。頭痛やめまいに特に関連が深いのが「水」の異常である「水滞（すいたい）」です。

「水滞」による不調：天候の変化で起こる頭痛・めまい

この「水滞」を改善する代表的な漢方薬が五苓散（ごれいさん）です。五苓散は、体内の余分な水分を尿として排出し、必要な場所には水分を行き渡らせることで、水分バランスを正常化します³。これにより、低気圧による頭痛、むくみ、めまい、さらには二日酔いによる吐き気など、水分代謝の異常に関連する幅広い症状に効果を発揮します。小林製薬の「テイラック」は、この五苓散を主成分とした市販薬の代表例です¹。

立ちくらみ・動悸：苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）による対処

立ち上がった時のふらつきやめまい、動悸などを伴う場合は、苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）が適しています。この処方は、体内の「水」と「気」の巡りを改善し、体を温めることで、自律神経の乱れからくるめまいを鎮める効果が期待できます⁵。体力があまりなく、冷え性で、尿量が比較的多い方に特に向いています。

主要な漢方薬の機能別ガイド

漢方薬は個々の体質（証）に合わせて選ぶことが最も重要ですが、症状から適した処方を探すためのガイドとして以下の表をご参照ください。

めまいの種類に応じた専門的な対処法

めまい、特に回転性のめまいは、薬だけでなく特定の運動療法が効果的な場合があります。正しい知識を持つことが、早期回復への鍵となります。

回転性めまい（BPPVなど）：薬物療法と運動療法の使い分け

頭の位置を特定の方向に動かしたときに、数十秒から1分程度の回転性めまいが起こる場合、その多くは良性発作性頭位めまい症（BPPV）です。これは、内耳にある耳石が剥がれて三半規管に入り込むことで起こります。日本めまい平衡医学会の診療ガイドラインによると、BPPVの最も効果的な治療法は薬ではなく、耳石を元の位置に戻すための理学療法（耳石置換法）です¹²³⁴。代表的なものに「エプリー法」があります。この方法は専門医の指導のもとで行うのが最も安全です。

市販薬としては、乗り物酔いの薬である「トラベルミンR」などに含まれる塩酸ジフェニドールが、内耳の前庭神経の興奮を抑えることで、急性のめまい症状を緩和するのに役立つ場合があります⁶。ただし、これはあくまで対症療法であり、根本的な治療は理学療法であることを理解しておくことが重要です。

繰り返すめまい：漢方による新しい治療法

原因がはっきりしない、繰り返すめまいに悩む方のために、新しいアプローチの漢方薬が登場しています。小林製薬の「メイマック」は、沢瀉湯（たくしゃとう）という漢方処方を主成分としています。この処方は、内耳の水分代謝に働きかけ、平衡機能の乱れを根本から正常化することを目指します¹⁰¹⁵。西洋薬が効きにくい、あるいは体質的な問題が背景にあると考えられる慢性的なめまいに対して、新たな選択肢となり得ます。

市販薬を超えて：専門医の受診が必要なとき

市販薬は一時的な症状緩和に非常に有効ですが、それだけでは解決しない、あるいはかえって問題を悪化させてしまうケースもあります。信頼できる医療情報を提供する機関として、専門医への相談を促すことも我々の重要な責務です。

薬物乱用頭痛（Medication Overuse Headache – MOH）のリスク

最も注意すべき状態の一つが「薬物乱用頭痛」です。『頭痛の診療ガイドライン2021』によると、これは鎮痛薬の使いすぎ自体が新たな頭痛の原因となる深刻な状態で、以下のような場合に疑われます¹⁸。

• 月に15日以上頭痛がある。
• 市販の鎮痛薬を月に10日以上、3ヶ月を超えて定期的に使用している。

この状態に陥ると、薬が効きにくくなり、頭痛がほぼ毎日続くという悪循環に陥ります。もし心当たりがある場合は、自己判断で薬を増やすのではなく、必ず頭痛専門医に相談してください。治療には、原因となっている薬を中止することが基本となります。

先進的な処方薬の選択肢

市販薬でコントロールできない片頭痛に対しては、医療機関で処方される先進的な治療薬が存在することを知っておくことも大切です。これにより、利用者は自身の治療の選択肢について、より広い視野を持つことができます。

• トリプタン製剤とジタン系薬剤: トリプタン系薬剤は、片頭痛発作時の特効薬として広く使われています²³。近年登場したジタン系のラスミジタン（レイボー）は、血管を収縮させる作用がないため、心血管系の危険因子を持つ患者さんにもより安全に使用できる新しい選択肢です²⁴²⁵。
• 抗CGRP関連抗体薬: 片頭痛の発生に深く関わるCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質の働きを阻害する注射薬です。エムガルティ、アジョビ、アイモビーグといった薬剤があり、これらは片頭痛の「予防」に用いられます。月に1回の自己注射などで、発作の回数や程度を劇的に減らす効果が期待できる画期的な治療法ですが、高価であるという側面もあります²⁶²⁷。

薬に頼らない対処法と生活習慣の改善

薬物療法と並行して、あるいは軽度の症状に対しては、薬以外の方法も有効です。各種ガイドラインでも、生活習慣の改善が推奨されています。

• 運動療法: 定期的な有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など）は、頭痛の予防に効果的であることが示されています¹⁸。
• リラクゼーション: ストレスは緊張型頭痛の大きな引き金です。マッサージや入浴で首や肩の筋肉をほぐしたり、十分な睡眠を確保したりすることが重要です。
• 食事: 特定の食品（チーズ、チョコレート、赤ワインなど）が片頭痛を誘発することがあります。頭痛ダイアリーをつけて、自分にとっての誘因を特定するのも良い方法です。
• めまいのリハビリテーション: 日本めまい平衡医学会は、めまいを改善するための前庭リハビリテーションを推奨しています²⁰。これには、視線を一点に保ったまま頭を動かす訓練などが含まれます。

症状から解決策まで早わかり！クイック参照表

ご自身の症状から、取るべき行動を素早く見つけるための総合的な参照表です。

よくある質問

結論

頭痛とめまいは、多くの人が経験する身近な症状でありながら、その原因と対処法は一人ひとり異なります。本記事では、市販されている西洋薬と漢方薬の特徴を多角的に分析し、症状や体質に応じた最適な選択肢を提示しました。イブプロフェンのような即効性のある鎮痛薬から、アセトアミノフェンのような胃に優しい選択肢、そして五苓散のように体質から改善を目指す漢方薬まで、現代の日本で利用可能な治療法は多様です。

最も重要なことは、ご自身の症状を正しく見極め、危険な兆候を見逃さないことです。突然の激しい痛みや神経症状を伴う場合は、迷わず専門医の診断を仰いでください。また、市販薬の長期連用は「薬物乱用頭痛」という新たな問題を引き起こす可能性があるため、痛みが続く場合は根本的な治療について医師と相談することが不可欠です¹⁸。この記事が、皆様の痛みや不安を和らげ、より健康的で快適な毎日を送るための一助となれば幸いです。