【専門機関情報に基づく】デング熱の全て：症状・治療から最新ワクチン情報まで

デング熱とは？原因ウイルスと感染経路

デング熱は、デングウイルスに感染した蚊（主にネッタイシマカやヒトスジシマカ）に刺されることによって生じる急性の熱性感染症です。日本医師会によると、原因となるデングウイルスには4つの異なる血清型（DEN-1, 2, 3, 4）が存在します⁴。重要な点として、この病気は人から人へ直接感染することはありません⁴。

日本国内での主な感染経路は、国内に広く生息するヒトスジシマカを介したものです⁴。海外の流行地でデングウイルスに感染した人が帰国し、その人を吸血したヒトスジシマカが、次に別の人を吸血することで国内感染が成立します。2014年に東京都の代々木公園を中心に発生した国内感染事例は、このリスクが現実のものであることを示しています⁶。

再感染と重症化のリスク：抗体依存性増強（ADE）

一度デング熱に感染すると、その原因となったウイルス血清型に対しては終生免疫を獲得します。しかし、厚生労働省の資料によれば、異なる血清型のウイルスに再度感染した場合、抗体依存性増強（Antibody-Dependent Enhancement, ADE）という現象により、症状が重症化する危険性が高まることが知られています⁷。これは、初回の感染でできた抗体が、二度目の異なる型のウイルスの感染を助長し、体内でウイルスが増えやすくなるために起こると考えられています。

症状と経過：典型的な7〜10日間の道のり

デング熱の潜伏期間は2日から14日（多くは3日から7日）で、その後症状が現れます。世界保健機関（WHO）や日本の国立感染症研究所（NIID）の指針では、臨床経過は大きく3つの時期に分けられます¹²。この経過を理解することは、いつ最も注意すべきかを把握する上で極めて重要です。

第1期：発熱期（発症〜3日目） – 高熱と激しい痛み

この時期は、39度から40度に達する突然の高熱で発症するのが典型的です¹。同時に、以下のような激しい症状を伴います。

• 激しい頭痛：特に眼の奥の痛みが特徴的です。
• 関節痛・筋肉痛：「骨折熱（break-bone fever）」と表現されるほどの強い痛みを感じることがあります。
• 皮膚の発疹：発症後3〜4日目ごろに、胸部や体幹から始まる発疹が現れることがあります。

第2期：危険期（解熱期、発症4〜7日目） – 最も注意すべき「警告サイン」

デング熱で最も注意が必要なのは、多くの場合、熱が下がり始めた時期です。一見、快方に向かっているように見えるため油断しがちですが、この時期に重症化のリスクが最も高まります。

国立感染症研究所の「蚊媒介感染症の診療ガイドライン」やWHOは、以下の「警告サイン」が出現した場合には、直ちに医療機関を受診するよう強く推奨しています¹²。

• 激しい腹痛、または持続する腹痛
• 持続する嘔吐
• 歯茎からの出血や鼻血などの粘膜からの出血
• 頻呼吸（速い呼吸）
• ぐったりする、そわそわと落ち着きがなくなるなどの意識状態の変化
• 血圧の低下、手足が冷たくなる

これらのサインは、血漿（血液の液体成分）が血管から漏れ出し、循環血液量が減少してショック状態に陥ったり、出血傾向が強まったりしていることを示唆します。特に小児では、症状の変化が急激なことがあるため、より一層の注意が必要です。実際に、防衛医科大学校の報告では、警告サインを呈した小児のデング熱症例が詳細に記録されています⁸。

第3期：回復期（発症7日目以降） – 体力の回復と遷延する症状

危険期を乗り越えると、全身状態は急速に改善に向かいます。食欲が戻り、体力が回復してきます。この時期には、しばしば強いかゆみを伴う特徴的な発疹（回復期発疹）が見られることがあります⁹。しかし、一部の人では、回復後も数週間から数ヶ月にわたり、以下のような「ポスト・デング症候群」と呼ばれる症状が続くことがあります。

• 遷延する倦怠感
• 関節痛
• 脱毛

診断と治療：医療機関での対応と自宅でのケア

医療機関での診断

デング熱の診断は、臨床症状、渡航歴（流行地への旅行）、そして血液検査の結果を総合して行われます。日本医師会によると、主に以下の検査が用いられます⁴¹。

• ウイルス抗原検査（NS1抗原検査）：発症初期（1〜7日目）にウイルスのタンパク質を検出する迅速検査で、早期診断に有用です。
• PCR法によるウイルス遺伝子検査：ウイルスの遺伝子を直接検出し、確定診断に用いられます。
• 抗体検査（IgM/IgG抗体）：発症後4〜5日目以降に体内で作られる抗体を検出します。過去の感染か現在の感染かを判断するのに役立ちます。

治療の基本方針

デング熱ウイルスに対する特異的な治療薬は存在しません。したがって、治療は症状を和らげる対症療法が中心となります。特に重要なのが、適切な水分補給と解熱鎮痛薬の選択です。

入院が必要なケースと自宅療養のポイント

ほとんどのデング熱は自然に軽快しますが、以下のような場合は入院による慎重な管理が必要です¹⁵。

• 前述の「警告サイン」が一つでも見られる場合。
• 嘔吐が続いて経口での水分補給が困難な場合。
• 基礎疾患（糖尿病、腎不全など）がある方、妊婦、乳幼児、高齢者。

自宅で療養する場合は、以下の3つの柱が重要です。

1. 安静：体力の消耗を防ぐために、十分な休息を取ります。
2. 水分補給：脱水を防ぐため、経口補水液（ORS）やスポーツドリンク、果汁、スープなどでこまめに水分と電解質を補給します。
3. 症状の観察：警告サインを見逃さないよう、本人および家族が症状の変化を注意深く観察し、異変があれば直ちに医療機関に連絡・受診します。

予防策：最も効果的な2つのアプローチ

デング熱の予防は、感染サイクルを断ち切ることに集約されます。現在、最も効果的なアプローチは「蚊に刺されないこと」と「蚊を増やさないこと」です。

1. 蚊の発生を防ぎ、刺されないための対策

デング熱を媒介するヒトスジシマカは、公園や墓地、庭など身近な場所に生息し、昼間に活動します。厚生労働省や日本医師会は、以下の対策を推奨しています⁴¹⁰。

• 発生源をなくす：家の周りの植木鉢の受け皿、空き缶、古タイヤなどに溜まった小さな水たまりをなくすことが、ボウフラ（蚊の幼虫）の発生を防ぐ上で最も重要です。
• 肌の露出を避ける：屋外では長袖・長ズボンを着用し、サンダル履きを避けます。
• 虫除け剤を使用する：DEET（ディート）やイカリジンといった有効成分を含む虫除け剤を、肌の露出部分や衣服に適切に使用します。特に子供に使用する際は、製品の指示に従ってください。
• 海外渡航時の注意：東南アジアや中南米などの流行地域へ渡航する際は、これらの対策を徹底することが不可欠です。外務省も注意喚起を行っています¹¹。

2. ワクチンによる予防：武田薬品工業「キューデンガ」の現状と展望

このセクションは、本稿の独自性と情報的価値の中核をなす部分です。

世界的な動向

日本の製薬大手である武田薬品工業が開発した4価弱毒生ワクチン「キューデンガ（Qdenga®, TAK-003）」は、デング熱予防における画期的な進歩とされています。このワクチンは、2024年5月に世界保健機関（WHO）の事前認証を取得し、デングウイルス感染歴のない人にも使用できるという特徴があります³。すでに欧州連合（EU）¹²、ブラジル、そしてインドネシア¹³やベトナム¹⁴といったアジアの近隣諸国を含む多くの国と地域で承認されています。

日本国内における現状

世界的に評価が高まる一方で、多くの日本の読者が抱くであろう疑問は「なぜ日本の会社のワクチンが、日本で使えないのか？」という点です。これに対し、正確かつ誠実な情報提供が求められます。

本稿執筆時点（2025年5月）において、キューデンガは日本の医薬品医療機器総合機構（PMDA）による承認を受けておらず、国内で広く接種することはできません。

日本の医薬品承認プロセスは、国内での臨床試験データに基づき、有効性と安全性を極めて慎重に審査します。このため、海外での承認状況が直ちに国内での承認に結びつくわけではありません。今後の動向については、厚生労働省やPMDAからの公式発表を注視する必要があります。この状況は将来的に変わる可能性があるため、常に最新の情報を確認することが重要です。

よくある質問（FAQ）

結論

デング熱は、もはや遠い熱帯地方だけの病気ではなく、国際化が進む現代の日本において、誰もが直面しうる現実的な健康リスクです。その脅威から身を守るためには、正確な知識を持つことが第一歩となります。特に、解熱後にこそ重症化のリスクが高まるという病気の特徴と、その「警告サイン」を理解しておくことは、自分や大切な人の命を守る上で極めて重要です。

現時点での最も確実な予防法は、日常生活における地道な蚊対策です。同時に、武田薬品工業のワクチン「キューデンガ」のような科学の進歩は、未来の予防戦略に大きな希望を与えてくれます。国内外の最新動向を正しく理解し、備えることが求められます。

この記事で提供された情報は、あくまで参考です。ご自身やご家族にデング熱を疑う症状、特に海外渡航歴がある場合や、本稿で述べた警告サインが見られる場合は、決して自己判断せず、直ちに医療機関を受診し、専門家による正確な診断と治療を受けてください。