【乳首（乳頭）のかゆみ】考えられる12の原因とセルフケア・受診の目安

第1部：乳首のかゆみと日常生活の見直し

乳首のかゆみは、「乾燥している季節だけ気になる」「新しいブラに変えたら急にかゆくなった」「運動した日だけヒリヒリする」といったように、生活環境と強く結びついていることがよくあります。まずは、身近な要因から振り返ることで、不要な心配を減らしつつ、悪化を防ぐことができます。

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1.1. 乾燥・寒さ・入浴習慣によるかゆみ

冬場の乾燥した空気や、熱いシャワーを長時間浴びる習慣は、皮膚のバリア機能を弱め、乳頭・乳輪のかゆみの大きな原因になります。乳頭の皮膚はもともと皮脂腺が多い一方で、強い洗浄剤を使いすぎると油分が落ち、カサカサして小さなひび割れが生じやすくなります。

乾燥によるかゆみは、乳首だけでなく腕や脚、腰まわりなど他の部位にもかゆみがあることが多いのが特徴です。入浴後に全身がかゆく、タオルで強くこすると余計にヒリヒリする場合は、乾燥性皮膚炎の可能性が高くなります。

対策としては、以下のような点を意識してみてください。

• シャワーや入浴は長くても15〜20分程度にし、ぬるめ（38〜40℃）のお湯にする
• ボディソープや石けんは、香料・着色料の少ない敏感肌用を少量使うか、乳頭まわりはぬるま湯洗いにとどめる
• 入浴後5分以内に、乳頭・乳輪を含めた胸全体に低刺激の保湿剤（ワセリンやセラミド配合クリームなど）を塗る
• 部屋の湿度が40〜60％になるよう加湿器などで調整する

1.2. 下着・衣類によるこすれとアレルギー

新しいブラジャーやスポーツブラに変えた直後から乳首のかゆみが出てきた場合、素材や縫い目、ワイヤー、レースなどによる摩擦、あるいは染料・ゴム・金属部品へのアレルギー（接触皮膚炎）が疑われます。

特に、激しい運動時に乳首がこすれて痛む「ランナーズ・ニップル（runners’ nipple）」は、ランナーやスポーツをする人に多いトラブルです。乾燥した肌に汗や衣類のこすれが重なることで、小さな傷ができ、ヒリヒリした痛みやかゆみとして感じられます。

下着・衣類によるトラブルを減らすポイントは次の通りです。

• サイズの合っていないブラ（きつすぎる／カップが小さすぎる）は避ける
• 縫い目やレース、ワイヤーが直接乳頭に当たらないデザインを選ぶ
• 綿100％など、通気性・吸湿性のよい素材を選び、ポリエステルなど化学繊維が多いものは汗をかく場面では控える
• スポーツ時はスポーツブラや乳首保護用のテープ・ニップレスなどを活用し、こすれを減らす
• 新しい下着は、使用前に一度洗濯してから身につける（染料や糊剤を落とすため）

1.3. 洗剤・柔軟剤・ボディソープによる接触皮膚炎

洗濯洗剤や柔軟剤、香りの強いボディソープ・入浴剤に含まれる香料・防腐剤・界面活性剤などが、乳頭・乳輪の皮膚に炎症を起こし、赤みやかゆみ・ブツブツを引き起こすことがあります。これを「接触皮膚炎（かぶれ）」と呼びます。

乳首周りだけでなく、下着が触れる範囲（肩ひもやアンダーバスト部分など）にも赤みが出ている場合は、洗剤や柔軟剤が原因のことが多く、製品を変えることで改善するケースが多く報告されています。

心当たりがある場合は、次のような方法を試してみましょう。

• 洗濯洗剤・柔軟剤を、香料・着色料無添加の敏感肌用に切り替える
• すすぎ回数を1回増やし、成分が衣類に残らないようにする
• ボディソープ・入浴剤もシンプルな処方のものに変える、あるいは一時的に使用をやめる
• それでも改善しない場合、皮膚科でパッチテスト（原因物質の特定検査）を相談する

1.4. セルフチェック：生活習慣で説明できそう？

これらに当てはまる場合でも、「強い痛み」「ジュクジュクしたただれ」「出血」「しこり」などがある時は、生活習慣だけでは説明できない病気の可能性もあるため、後述の「受診の目安」も必ず確認してください。

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第2部：身体の内部要因 ― ホルモン・皮膚疾患・感染症

生活習慣を見直してもかゆみが続く場合、背景にはホルモンバランスの変化や、アトピー性皮膚炎などの皮膚の病気、カンジダなどの感染症が隠れていることがあります。特に妊娠・授乳中、更年期の女性では、乳頭が敏感になりやすく、複数の要因が重なって症状が長引くことも少なくありません。

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2.1. アトピー性皮膚炎・乳頭湿疹（nipple eczema）

乳頭湿疹（nipple eczema）は、乳首や乳輪に生じる湿疹で、赤み・かゆみ・皮むけ・ジュクジュク・かさぶたなどが見られる状態です。アトピー性皮膚炎の一部として現れることもあれば、乳首周りだけに限局して見られることもあります。

最近の研究では、アトピー性皮膚炎患者の6〜23％に乳頭湿疹がみられ、特に思春期から若年成人女性に多いと報告されています。

乳頭湿疹の特徴として、次のようなポイントが挙げられます。

• 左右どちらか、または両側の乳頭・乳輪に赤みと強いかゆみがある
• 掻くと皮膚が破れてしみる、黄色いかさぶたがつくことがある
• 長期的には皮膚が厚くゴワゴワ（苔癬化）してくる
• 全身にもアトピーや乾燥肌の症状があることが多い

基本的な対策は、①石けんやボディソープを控え、ぬるま湯と低刺激の保湿剤でケアすること、②必要に応じて医師の指導のもとでステロイド外用薬やタクロリムス軟膏などを使用することです。授乳中でも、適切な強さ・使い方を守れば安全に使用できる薬があると報告されていますが、自己判断で濃度の強い薬を長期使用するのは避け、必ず皮膚科・産婦人科に相談してください。

2.2. 接触性皮膚炎（アレルギー性・刺激性）

第1部で触れたように、洗剤・柔軟剤・ボディソープ・入浴剤・ボディクリーム・日焼け止めなど、肌に触れるさまざまな製品が乳頭のかゆみの原因になることがあります。短時間で赤くなりヒリヒリする「刺激性接触皮膚炎」と、繰り返し触れることで徐々にかゆみやブツブツが出てくる「アレルギー性接触皮膚炎」に大別されます。

原因物質がはっきりしない場合は、皮膚科でパッチテスト（原因アレルゲンを特定する検査）を行うこともあります。原因が分かれば、避けることが最も効果的な治療です。症状が強い場合には、一時的に外用ステロイドなどが使われることもあります。

2.3. 妊娠・授乳期の乳首のかゆみ

妊娠中は女性ホルモンの分泌が増え、乳腺が発達して胸全体が張りやすくなります。その際、乳頭や乳輪の色が濃くなり、皮膚が伸びることでかゆみやヒリヒリ感を伴うことがあります。これは多くの妊婦さんにみられる生理的な変化です。

一方、授乳中は、赤ちゃんの吸啜による摩擦や、母乳のつきっぱなし、乳頭の亀裂などによって炎症が起こりやすくなります。乳頭や乳輪に赤み・痛み・かゆみがあり、白い膜のようなものが付着したり、ピリピリした灼けるような痛みがある場合、カンジダ性乳頭炎が疑われます。

妊娠・授乳期のケアのポイントは以下の通りです。

• 授乳後は、軽くぬるま湯で乳頭を洗い流し、やさしく水分を拭き取る
• 乳頭保護クリームやランシノール（羊毛脂由来の保湿剤）など、授乳中でも使用できる保湿剤を活用する（必ず製品表示を確認）
• 乳房パッドを頻繁に交換し、常に湿った状態を避ける
• 痛みやかゆみが強い場合、授乳の姿勢や赤ちゃんのくわえ方（ラッチ）を助産師や医療者に確認してもらう
• 白い膜や強いピリピリ感が続く場合は、産婦人科や乳腺外来でカンジダ感染などの診断を受ける

2.4. 更年期以降のホルモン変化と乾燥

更年期以降は女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が低下し、全身の皮膚が薄く乾燥しやすくなります。乳頭・乳輪も例外ではなく、これまで何ともなかった下着や洗浄剤でも刺激を感じやすくなります。

更年期の乳首のかゆみは、保湿と刺激回避が基本ですが、「長く続く一側性（片側だけ）の湿疹・かさぶた・出血」がある場合には、年齢的にも乳房パジェット病などを疑う必要があり、早めの受診が推奨されます。

2.5. 感染症（細菌・カンジダなど）

乳首や乳輪に小さな傷があると、そこから細菌やカビ（真菌）が侵入し、かゆみ・痛み・赤み・腫れを引き起こすことがあります。授乳期の乳腺炎では、乳房の一部が熱を持って痛み、発熱を伴うことも少なくありません。

カンジダ性乳頭炎では、乳頭に光沢のある赤み、小さな白い斑点、ピリピリするような痛みやかゆみが生じることが多く、母子ともに治療が必要になることがあります。抗真菌薬の外用・内服が行われることがありますが、授乳との兼ね合いもあるため、必ず医療機関で相談しましょう。

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第3部：放置してはいけない乳首のかゆみ ― 乳房パジェット病など

乳首のかゆみの多くは良性のトラブルですが、まれに乳がんの一種である乳房パジェット病や、炎症性乳がんなどが隠れていることがあります。「単なる湿疹」と自己判断して市販薬で様子を見続けると、診断が遅れるおそれもあります。ここでは、専門的な診断が必要な疾患の特徴を整理します。

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3.1. 乳房パジェット病（Paget病）

乳房パジェット病は、乳頭や乳輪の皮膚に現れる乳がんの一種で、全乳がんの約0.5％程度と比較的まれな疾患ですが、見た目が湿疹とよく似ているため、長期間見逃されることがあります。

代表的な症状は次の通りです。

• 主に片側の乳頭・乳輪に、赤み・ただれ・かさぶた・うろこ状の皮むけが続く
• かゆみや灼けるような痛みがあり、薬を塗っても良くならない、あるいは一時的に良くなってもすぐ再発する
• 乳頭から血が混じった分泌液や黄色っぽい液体が出ることがある
• しこりが触れない場合もある（しこりがないから安心とは限らない）

乳房パジェット病の確定診断には、「生検」と呼ばれる皮膚や乳腺組織の一部を採取して顕微鏡で調べる検査が必要です。マンモグラフィや乳房超音波検査も併用されます。

乳首の湿疹が「3か月以上続く」「外用薬で改善しない」「片側だけ」「かさぶたや出血を伴う」といった場合は、皮膚科だけでなく乳腺外科（乳腺科）を受診して、乳がんの可能性も含めて評価してもらうことが重要です。

3.2. 炎症性乳がんなど、その他の乳がん

乳首ではなく、乳房全体の皮膚が赤く腫れ、オレンジの皮のように毛穴が目立って見える場合は、炎症性乳がんと呼ばれる進行の早い乳がんの可能性があります。しこりがはっきり触れないこともあり、「皮膚炎かな？」と見逃されやすいため注意が必要です。

また、乳頭から血の混ざった分泌物が出る場合や、片側だけ分泌物が続く場合には、乳管内乳頭腫（良性腫瘍）や乳がんなどが原因になっていることもあります。こうした場合は、乳腺外科での画像検査・必要に応じた組織検査が推奨されます。

3.3. 皮膚がん・その他の皮膚疾患

乳頭・乳輪に生じる湿疹の中には、基底細胞がんやボーエン病など、皮膚がんの一部として出現するものもあります。また、乾癬（psoriasis）や脂漏性皮膚炎など、全身の皮膚疾患の一部として乳頭周囲に症状が出ることもあります。

「他の部位にも同じような発疹がある」「長年繰り返す」「境界がはっきりした赤い斑がある」といった場合は、乳腺外科だけでなく皮膚科で全身の皮膚の状態を評価してもらうことが大切です。

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第4部：今日から始める乳首のかゆみ改善アクションプラン

原因が何であれ、「今この瞬間からできること」「1〜2週間程度は自宅で様子を見てもよい場合」「すぐに受診すべきサイン」を整理しておくと、必要以上に不安にならず、逆に受診のタイミングを逃すことも減らせます。ここでは、レベル別のアクションプランを紹介します。

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セルフケアで改善してきた場合でも、同じ原因が繰り返されれば再発しやすくなります。自分の「かゆみやすいパターン」を把握し、季節やライフステージに応じてケアの強さを調整していくことが大切です。

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第5部：専門家への相談 ― いつ・どこで・どのように？

「どの程度なら様子を見てよいのか」「病院に行くなら何科に行けばいいのか」「どんな検査をされるのか」――こうした不安があると、受診をためらってしまいがちです。ここでは、受診の目安と、診察時に役立つ準備についてまとめます。

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5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 片側の乳頭・乳輪だけに、3週間以上続く湿疹・ただれ・かさぶたがある
• 乳頭から血液が混じった分泌物や、黄色っぽい液体がにじむ
• 乳房にしこり・硬い部分・ひきつれ（皮膚のくぼみ）がある
• 乳房全体が赤く腫れ、熱を持ち、発熱や全身のだるさを伴う
• 授乳中で、乳房の一部が強く痛み、赤みと発熱がある（乳腺炎の可能性）
• 市販薬や保湿を1〜2週間続けても、かゆみや皮膚の状態がほとんど変わらない

これらに当てはまる場合は、自己判断で様子を見過ぎず、乳腺外科や皮膚科、産婦人科などを早めに受診しましょう。日本乳がん学会関連の情報サイトでも、「乳頭のただれが改善しない場合は、乳房パジェット病の可能性があるため専門医に相談を」と呼びかけています。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• かゆみや湿疹が主で、全身の乾燥やアトピーもある場合：まずは皮膚科へ。乳頭湿疹かどうか、接触皮膚炎かどうかを含めて評価してもらえます。必要に応じて乳腺外科への紹介が行われます。
• しこり・分泌物・片側の長引く湿疹など、乳がんが気になる場合：乳腺外科（乳腺科）へ。マンモグラフィ、乳房超音波検査、必要に応じて生検などが行われます。
• 妊娠・授乳中のかゆみ・痛み：産婦人科、母乳外来、乳腺外科。授乳との両立を踏まえた治療方針を一緒に考えてくれます。
• 更年期以降で、全身の乾燥・ホットフラッシュなどもある場合：婦人科や更年期外来でホルモンバランス全体の評価を受け、皮膚科と連携しながらケアすることもあります。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 症状メモ・セルフチェック表：いつから・どのようなタイミングで・どちら側に・どの程度のかゆみがあるか、写真があればスマートフォンに保存しておくと診断の助けになります。
• お薬手帳：現在使用している塗り薬・飲み薬・サプリメントなどが分かるようにしておきましょう。市販薬も含めて、自己判断で使っている薬はすべて伝えることが大切です。
• 使っている下着やスキンケア製品の情報：現物か写真、成分表示ラベルの写真があると、原因の推定に役立ちます。
• 費用の目安：保険適用の初診料・再診料に加えて、乳房超音波やマンモグラフィなどの検査が行われると、それぞれ数千円〜程度かかることがあります（3割負担の場合）。具体的な金額は医療機関や検査内容によって異なるため、事前に問い合わせると安心です。

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