【医師監修】いぼ（尋常性疣贅）の全種類と原因、最新治療法を徹底解説｜日本皮膚科学会ガイドラインと世界の研究に基づく選択肢

はじめに：その「できもの」、本当に「いぼ」ですか？ いぼ・タコ・ウオノメの簡単な見分け方

皮膚にできる硬い盛り上がりは、しばしば混同されがちですが、その正体は大きく三つに分けられます。正しいケアの第一歩は、これらを見分けることです³⁹。

• いぼ（疣贅 – ゆうぜい）: 表面がザラザラしており、よく見ると黒い点々（ウイルスによって詰まった毛細血管）が見えることがあります。削ると点状に出血するのが特徴です。原因はウイルス感染です³。
• タコ（胼胝 – べんち）: 特定の部位に継続的な圧力がかかることで、皮膚が広範囲にわたって黄色っぽく硬くなったもの。通常、中心に硬い芯はなく、痛みも少ないです⁹。
• ウオノメ（鶏眼 – けいがん）: タコと同様に圧力が原因ですが、皮膚の奥に向かって楔状に硬い芯が形成されます。この芯が神経を圧迫するため、歩行時などに強い痛みを伴います⁹。

これらの違いを視覚的に理解するために、以下の表をご参照ください。ダーモスコピー（特殊な拡大鏡）で観察すると、その違いはより明確になります。自己判断が難しい場合や、痛みが伴う場合は、必ず皮膚科専門医の診断を受けてください¹⁰。

第1部：ウイルス性いぼ（疣贅）の正体 – 原因と種類

原因はヒトパピローマウイルス（HPV）

ウイルス性いぼの根本的な原因は、ヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus: HPV）の感染です³。HPVには200種類以上の型が存在し、いぼの種類によって関連するウイルスの型が異なります¹¹。このウイルスが、日常生活における目に見えないほどの小さな皮膚の傷から侵入し、表皮の最も深い層にある基底細胞に感染して増殖することで、いぼが形成されます¹²。

重要な注意点: いぼの原因となるHPVの型は、子宮頸がんの原因となるハイリスク型のHPVとは異なります³¹³。いぼがあるからといって、子宮頸がんのリスクが直接高まるわけではありません。

感染は、いぼとの直接的な接触だけでなく、プールサイド、ジムのシャワールーム、公衆浴場の足ふきマットなどを介した間接的な接触によっても起こりえます。皮膚のバリア機能が低下している乾燥肌やアトピー性皮膚炎の人は、感染リスクが高まる可能性があります¹²。

【表】ウイルス性いぼの主な種類と特徴

いぼは、その見た目、発生部位、原因となるHPV型によって、いくつかの種類に分類されます。最も一般的な種類を以下の表にまとめました¹¹¹⁴。

第2部：日本国内の標準治療 – 日本皮膚科学会ガイドラインに基づく選択肢

ここでは、日本の皮膚科で標準的に行われる治療法を、日本皮膚科学会（JDA）の「尋常性疣贅診療ガイドライン 2019年版」に基づいて、その推奨度と共に詳しく解説します⁴。このガイドラインは、日本の医療現場における治療選択の根幹をなすものです。

推奨度A：液体窒素凍結療法

• 概要: -196℃という超低温の液体窒素を綿棒やスプレー式の器具で患部に当て、いぼ組織を凍結壊死させる治療法です。日本では最も広く行われている、いわば「王道」の治療法と言えます¹⁴。
• 方法: 1〜2週間に1回の頻度で通院し、いぼが白くなるまで数秒間、液体窒素を圧抵します。治療後、数日で水疱や血豆ができることがあります⁶。
• 長所: 手技が簡便で、治療時間も短い。日本の公的医療保険が適用されるため、自己負担が比較的少ない点が大きなメリットです²。
• 短所: 最大の欠点は、治療中に強い痛みを伴うことです⁶。この痛みは、特に子供にとっては大きな苦痛となり、治療の継続を困難にさせることがあります。また、治療後に水疱（みずぶくれ）や血豆（ちまめ）、色素沈着（シミ）が残るリスクがあります²。
• 世界的エビデンスとの比較: JDAガイドラインでは強く推奨されていますが、後述する世界で最も権威のあるエビデンスの一つ、コクラン・レビューでは、液体窒素がプラセボ（偽薬）と比較して有効であるという質の高い証拠は限定的であると報告されています⁵。この「日本の標準」と「世界のEBM（科学的根拠に基づく医療）」との間の見解の違いを理解することは、患者さんが治療法を主体的に選択する上で非常に重要です。

推奨度A：サリチル酸外用療法

• 概要: 角質を柔らかくして溶かす作用（角質溶解作用）を持つサリチル酸を含んだ貼り薬（スピール膏®など）や塗り薬を用いて、いぼを徐々に取り除く治療法です⁴。
• 方法: 患部を清潔にした後、いぼの大きさに合わせて薬剤を貼り付けたり、塗布したりします。通常、数日ごとに交換し、これを数週間から数ヶ月間継続します¹⁵。
• 長所: 自宅で治療が可能であり、通院の負担が少ない。そして何より、痛みがほとんどないため、子供の治療にも非常に適しています。保険適用される製品もあります⁴。
• 世界的エビデンス: コクラン・共同計画によるシステマティック・レビューでは、サリチル酸外用薬はプラセボと比較して明確な治療効果が証明されている、最もエビデンスレベルの高い局所治療法と結論付けられています（治癒率73% vs プラセボ48%）⁵¹⁶。
• 短所: 治癒までに時間がかかる根気のいる治療です。また、薬剤が周囲の健康な皮膚に付着すると、刺激や炎症を起こすことがあります¹⁵。

推奨度B：ヨクイニン内服療法

• 概要: ハトムギの種皮を除いた種子（薏苡仁 – よくいにん）から作られた漢方薬です。古くから肌荒れやいぼの治療に用いられてきました⁴。
• 方法: エキス剤や錠剤を毎日内服します。体の内側から免疫系に働きかけ、ウイルスに対する抵抗力を高めることで、いぼの排除を助けると考えられています⁷。
• 長所: 痛みが全くなく、副作用も極めて少ないため、子供から大人まで安心して使用できます。保険適用である点も利点です⁷。
• 短所: 効果の発現は非常に緩やかで、数ヶ月単位の継続が必要です。ヨクイニン単独でいぼを完治させる力は限定的であり、多くの場合、液体窒素療法やサリチル酸外用療法といった局所治療と併用されます⁴。

第3部：世界の最新エビデンスと難治性いぼへの挑戦

日本の標準治療で効果が見られない、あるいは痛みが強くて続けられない場合、世界ではさらに多様な選択肢が研究・実践されています。このセクションでは、主に自費診療（保険適用外）となることが多い、より専門的で新しい治療法について、最新のエビデデンスを交えて紹介します¹⁴。

【注目研究】経口亜鉛サプリメントは再発を抑制するか？

近年、栄養素と免疫機能の関係が注目されており、特に亜鉛の役割に関する研究が進んでいます。2025年に国際的な科学誌「PLOS ONE」で発表された最新のメタ解析（複数の研究データを統合・分析したもの）によると、いぼの標準治療に経口硫酸亜鉛を追加投与した群では、投与しなかった群に比べて6ヶ月後の再発率が有意に低下した（p=0.001）と報告されました⁸。
この研究では、特に治療開始前の血中亜鉛濃度が低い患者において、より高い治療効果が示されたことも指摘されています。これは、亜鉛がウイルスに対する細胞性免疫を正常化する上で重要な役割を果たしている可能性を示唆しています⁸。

専門家からの注意点: この結果は有望ですが、自己判断での亜鉛の過剰摂取は、吐き気や他のミネラルの吸収阻害といった副作用を引き起こす可能性があります。いぼ治療目的での使用は、必ず皮膚科専門医に相談の上、適切な指導のもとで行ってください。

難治性いぼへの専門的治療

何度も再発を繰り返す、あるいは広範囲に多発する「難治性いぼ」に対しては、以下のような専門的な治療が考慮されます¹⁴¹⁷。

• 局所免疫療法 (SADBE, DPCP): 日本皮膚科学会のガイドラインで推奨度C1（選択肢の一つとして考慮）に位置付けられています⁴。SADBEやDPCPといった化学物質を塗布し、意図的にかぶれ（接触皮膚炎）を起こさせることで、局所の免疫反応を活性化させ、その力でいぼウイルスを排除しようとする治療法です。
• ブレオマイシン局所注射: 抗がん剤の一種であるブレオマイシンを、いぼに直接注射する方法です。高い治療効果が報告されていますが、注射時の痛みが非常に強く、治療後に爪が変形したり、皮膚が黒ずんだりする副作用のリスクがあります。米国皮膚科学会（AAD）でも治療選択肢の一つとして挙げられています¹⁴。
• レーザー治療 (炭酸ガスレーザー, Vビームレーザー): 炭酸ガスレーザーはいぼ組織を蒸散させて物理的に除去し、Vビームレーザーはいぼの栄養血管を破壊することで兵糧攻めにします¹⁷。難治例には有効な選択肢ですが、多くは自費診療となり高額になる傾向があります。また、治療後には瘢痕（きずあと）が残る可能性があります¹⁸。
• その他の治療法:
  • 活性型ビタミンD3軟膏: 皮膚の細胞増殖を抑制し、免疫を調整する作用があり、特に扁平疣贅などに有効な場合があります⁷。
  • モノクロロ酢酸: 強力な酸でいぼ組織を化学的に腐食させます。液体窒素に匹敵する効果がありながら、痛みが少ないという報告もあり、特に小児の治療で注目されています⁶。
  • 外科的切除: いぼをメスで切り取る方法です。JDAガイドラインでは推奨度C1ですが、ウイルスを周囲に散布して再発するリスクがあるため、選択は慎重に行われます⁴。

第4部：【目的別】あなたに最適な治療法の選び方（総合比較表）

ここまで、国内外の様々な治療法を紹介してきました。しかし、「結局、自分にはどの治療法が合っているのか？」と迷われる方も多いでしょう。このセクションでは、あなたの状況や優先順位に合わせて最適な治療法を選択するための一助として、情報を整理し、具体的なケースごとの推奨治療法を提案します。

【総合比較表】いぼ治療の選択肢 – 長所・短所・費用まとめ

各治療法の主要な特徴を一覧で比較検討できるよう、以下の表にまとめました。特に「痛み」「期間」「保険適用」は、治療を選択する上で重要な要素です^4581719。

ケース別のおすすめ治療法

• 子供のいぼの場合: 最優先で考慮すべきは「痛み」です。痛みの少ないサリチル酸外用療法やヨクイニン内服療法が第一候補となります⁴⁷。液体窒素の痛みに耐えられない場合は、自費診療になりますがモノクロロ酢酸などを扱うクリニックに相談するのも一つの手です⁶。
• 顔や首のいぼの場合: 治療後の傷跡（瘢痕）や色素沈着のリスクを最小限に抑える必要があります。特に顔に多発しやすい扁平疣贅には、ヨクイニン内服や活性型ビタミンD3外用薬、レチノイド外用薬などが慎重に検討されます⁷²⁰。
• とにかく早く治したい場合: スケジュールに制約があるなど、治療期間を短縮したい場合は、外科的切除やレーザー治療が選択肢に入ります。ただし、これらは自費診療で高額になることが多く、ダウンタイム（回復期間）や瘢痕のリスクを十分に理解した上で決定する必要があります¹⁸。
• 何度も再発する場合: 治療しても繰り返し同じような場所にいぼができる場合、体質的な要因や免疫状態が関わっている可能性があります。局所免疫療法や、医師と相談の上で経口亜鉛の併用を検討するなど、より根本的なアプローチが必要かもしれません⁴⁸。

第5部：日常生活での注意点と予防法

いぼの治療を効果的に進め、他人への感染や自己接種（自分の他の部位にうつすこと）を防ぐためには、日常生活でのセルフケアが非常に重要です。米国皮膚科学会（AAD）も、以下の点を推奨しています¹⁵。

• いぼを触らない、いじらない、削らない: いぼを物理的に刺激すると、ウイルスが周囲に飛び散り、いぼが増えたり、大きくなったりする最大の原因となります。気になっても、絶対に触らないようにしましょう。
• 保湿を心がける: 皮膚が乾燥すると、目に見えない小さなひび割れ（亀裂）が生じ、皮膚のバリア機能が低下します。これにより、HPVが侵入しやすくなります。日頃から保湿剤を塗布し、皮膚を健康な状態に保つことが予防につながります。
• 共有物を避ける: タオル、スリッパ、足ふきマットなどの共有は、家族内感染の主な原因となります。いぼがある場合は、これらの個人使用を徹底してください。
• 市販薬の自己判断は慎重に: 「いぼ」だと思って市販薬を使用していても、実は別の皮膚疾患（悪性の可能性も含む）である場合があります。不適切なケアは症状を悪化させるリスクがあるため、まずは皮膚科で正確な診断を受けることが、安全かつ効果的な治療への最短ルートです¹⁰。

まとめと受診勧奨

ウイルス性いぼは、ありふれた皮膚疾患ですが、その原因はウイルスであり、放置すると大きくなったり、数が増えたり、他人にうつしてしまう可能性があります。自然に治癒することもありますが、治療には根気と時間が必要です。日本国内の標準治療から、世界の最新研究に基づく新しい選択肢まで、現在では多様な治療法が存在します。
この記事で得た知識は、あなた自身が治療の主役となり、医師と対話し、納得のいく選択をするための力となるはずです。小さな「できもの」と侮らず、ぜひ一度、お近くの皮膚科専門医にご相談ください。この記事が、あなたの悩みを解決するための一助となれば幸いです。

「いぼとり地蔵」とプラセボ効果について

日本各地には、お参りするといぼが治るという伝承を持つ「いぼとり地蔵」が存在します⁷。これは単なる迷信なのでしょうか？実は、現代医学の観点からも興味深い現象として説明できます。それは「プラセボ効果」です。
質の高い臨床研究では、効果のない偽薬（プラセボ）を投与されたグループでも、症状が改善することがあります。驚くべきことに、いぼに関するコクラン・レビューでは、プラセボ群の患者の約27-30%で、いぼが自然に治癒したと報告されています²¹。これは、「治る」と強く信じること自体が、免疫系に何らかの良い影響を与え、ウイルスに対する体の防御反応を高める可能性を示唆しています。古くからの風習が、科学的に認識されている人体の不思議な治癒力と結びついているのかもしれません。