傷跡を消す・薄くする市販薬と自宅ケア｜絶対やってはいけないNGケアも解説

第1章：傷跡ケアの基本｜なぜ傷跡はできるのか？

効果的なケアを実践するためには、まず「傷跡」がどのようにしてできるのかを正しく理解することが不可欠です。傷跡は単なる「跡」ではなく、皮膚が受けた深いダメージから自らを懸命に修復しようとした結果として生まれる、動的な生きた組織なのです。

1.1 傷の治癒から傷跡ができるまで

皮膚が損傷を受けると、私たちの体は直ちに複雑な修復プロセスを開始します。このプロセスは、大別して止血期、炎症期、増殖期、そして成熟期の4段階を経て進行します¹。傷跡の形成に特に深く関わるのが、増殖期とそれに続く成熟期です。増殖期には、線維芽細胞と呼ばれる細胞が活発化し、傷口を埋めるためにコラーゲンを大量に産生します。このコラーゲンが、傷跡の主要な構成成分となります。その後、成熟期（リモデリング期）に入ると、当初は無秩序に配置されていたコラーゲン線維が、数ヶ月から時には数年という長い時間をかけてゆっくりと再配列され、より正常な皮膚の構造に近い状態へと変化していきます。この成熟期は半年から1〜2年、あるいはそれ以上続くこともあります¹⁰¹。つまり、傷が完全に塞がった時点が、傷跡をより目立たなくするためのケアの本当の始まりなのです。この重要な期間に適切なケアを行うことで、コラーゲンの過剰な産生を抑制し、最終的な傷跡の見た目を大きく改善することが期待できます。

1.2 あなたの傷跡はどのタイプ？4つの分類

傷跡は、その見た目や臨床的な特徴によって、いくつかの主要なタイプに分類されます。ご自身の傷跡がどの種類に該当するかを把握することは、最も適したケア方法を選択する上で非常に役立ちます。

• 正常瘢痕（せいじょうはんこん）：最も理想的な治癒形態です。傷が一本の細い白い線となり、ほとんど目立たない状態を指します。
• 肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）：元の傷の範囲内で、赤くミミズ腫れのように盛り上がった状態の傷跡です。しばしば、かゆみや軽い痛みを伴うことがあります。時間の経過と共に、数ヶ月から数年かけて自然に平坦化し、色が薄くなる傾向があります¹⁰²。
• ケロイド：見た目は肥厚性瘢痕と似ていますが、元の傷の境界を越えて、周囲の正常な皮膚にまで染み出すように赤みを帯びた盛り上がりが拡大していく点が最大の特徴です。自然に治癒することはほとんどなく、しばしば強いかゆみや圧痛を伴います。胸、肩、上腕、耳たぶなどは、ケロイドが発生しやすい好発部位として知られています¹⁰²。
• 萎縮性瘢痕（いしゅくせいはんこん）：ニキビ跡に見られるクレーター状の凹みや、水ぼうそうの跡のように、皮膚表面が周囲よりへこんでしまった状態の傷跡です。これは、治癒過程で皮膚の真皮層の組織が不足することによって生じます。日本皮膚科学会のガイドラインでも、特に尋常性痤瘡（ニキビ）後の萎縮性瘢痕に対する治療法が詳しく述べられています⁴。
• 瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）：特に肘や膝などの関節周辺にできた傷跡が、治る過程で皮膚が引きつれてしまい、関節の動きを妨げてしまう状態を指します。これは機能的な障害を伴うため、その治療は通常、健康保険の適用対象となります⁵。

特に、「肥厚性瘢痕」と「ケロイド」を区別することは非常に重要です。「傷跡の盛り上がりが、元の傷の範囲を明らかに越えて広がっているか？」という点を、一つの重要な判断基準としてください。もしケロイドが疑われる場合には、自宅でのセルフケアのみでの改善は極めて困難であるため、できるだけ早期に皮膚科や形成外科の専門医に相談することが強く推奨されます。

1.3 自宅でできる傷跡ケアの「3本柱」

専門家が共通してその重要性を強調するのが、以下の3つの基本的な原則です。どのような高価な傷跡ケア製品を使用するにしても、この普遍的な「3本柱」を日々のケアで実践することが、最終的に美しい仕上がりを得るための最も確実な近道となります。

• 柱1：保湿 (Moisturizing)：傷跡部分の皮膚は、バリア機能が未熟なため乾燥しやすい状態にあります。乾燥はかゆみや赤みを引き起こすだけでなく、皮膚の正常なターンオーバーを妨げます。傷跡を適切に保湿し、常に潤った状態（湿潤環境）に保つことで、皮膚の修復機能が最適に働き、コラーゲンの再構築が円滑に進行します³。多くの傷跡ケア製品が持つ基本的な効果は、この保湿作用に基づいています⁷。
• 柱2：遮光 (Sun Protection)：新しく形成された傷跡の皮膚は非常に薄く、紫外線に対して極めて無防備な状態です。このデリケートな時期に紫外線を浴びてしまうと、炎症後色素沈着と呼ばれるシミが発生し、傷跡が茶色く目立ってしまう原因となります¹⁰¹。一度定着してしまった色素沈着を薄くするのは非常に難しいため、予防こそが最善の策です。傷が治癒してから最低でも3ヶ月から半年間は、日焼け止めを丁寧に塗る、UVカット効果のあるテープで覆うなど、徹底的な紫外線対策を心がけましょう³。
• 柱3：保護と緊張の緩和 (Protection & Tension Reduction)：傷跡は、衣類との摩擦や、体の動きによって生じる皮膚の引っ張り（張力）といった物理的な刺激に対して非常に脆弱です。特に皮膚にかかる継続的な張力は、線維芽細胞を刺激してコラーゲンを過剰に産生させ、肥厚性瘢痕を引き起こす直接的な原因となります⁸。テープやシリコンシートで傷跡を保護する行為は、外部からの物理的刺激を防ぐだけでなく、この「張力を緩和する」という極めて重要な役割を担っています。日本の臨床現場ではこれは「創部の固定・安静」とも呼ばれ、特に術後のケアで重視されています¹⁰³。

第2章：エビデンスに基づく自宅ケア｜推奨度別・市販薬の選び方

ここからは、科学的根拠の信頼性の高さに応じて、具体的な自宅ケアの方法を「推奨度別」に詳しく解説していきます。

推奨度★★★【第一選択】シリコンジェルシート

手術後の肥厚性瘢痕やケロイドの予防、および治療において、世界中の主要な傷跡治療ガイドラインで最も強く、そして一貫して推奨されている在宅ケアが「シリコンジェルシート」です¹⁰²。2014年に更新された「瘢痕管理に関する国際臨床推奨」では、シリコンジェルシートの使用が、エビデンスに基づく瘢痕予防・治療アルゴリズムの第一選択肢として明確に位置づけられています¹⁰¹。この見解は、日本形成外科学会のガイドラインを含む多くの国内の指針でも支持されており、シリコンシートが高リスク群において肥厚性瘢痕の発生率を有意に低下させることが確認されています¹⁰³。

なぜシリコンが効果的なのか？

その主な作用機序は「閉鎖効果（Occlusion）」と「水和（Hydration）」です。シリコンシートが傷跡を物理的に密閉することで、皮膚からの水分蒸発（経皮水分蒸散）を効果的に防ぎ、角質層の水分量を最適な状態に高めます。この正常化された水分環境が、線維芽細胞の活動を調整し、コラーゲンの過剰な産生を抑制すると考えられています。さらに、シート自体が外部の摩擦から傷跡を物理的に守り（保護）、適度な圧迫を加えることで盛り上がりを抑え（緊張緩和）、前述したケアの3本柱を一枚で効率的に実現します。

選び方と使い方

• シートタイプ：帝王切開の跡や胸骨正中切開の跡など、比較的平坦な面の広範囲な傷跡に適しています。優れたクッション性を持ち、下着や衣類の摩擦による痛みやかゆみを和らげる効果も期待できます。
• ジェルタイプ：顔や関節部など、シートが貼りにくい凹凸のある部位や、動きの多い場所、また人目に付きやすい場所に適しています。塗布すると速やかに乾燥し、無色透明な保護膜を形成するため、上からメイクをすることも可能で非常に実用的です¹⁰²。

【使い方】

• 開始時期: 創が完全に閉鎖してから開始します。¹⁰³ 抜糸後、かさぶたなどが自然に取れた状態が目安です。
• 1日の使用時間: 1日12–24時間の継続使用が推奨されています。¹⁰¹ 長時間貼るほど効果的とされています。
• 継続期間: 最低でも2–3か月以上継続することで、効果が実感しやすいと報告されています。¹⁰²
• 注意点: 清潔な皮膚に使用し、1日に1回はシートを剥がして皮膚とシートを洗浄することが推奨されます。

日本では医薬品ではなく「一般医療機器」として分類されている製品が多く、ドラッグストアの店頭で見つけるのが難しい場合があります。「レディケア」や「エフシート」といった具体的なブランド名で、オンラインストアや調剤薬局などで探すのが効率的です。

推奨度★★☆【日本の標準】ヘパリン類似物質 配合の外用薬

日本のドラッグストアで最も容易に入手できる傷跡ケア製品が、「アットノン」シリーズなどに代表される「ヘパリン類似物質」を有効成分として配合した市販薬です¹⁷。この成分は、もともと医療用保湿・血行促進剤「ヒルドイド」として長年にわたり安全に使用されてきた実績があり、日本国内では「肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防」という効能・効果が医薬品として正式に承認されています。

なぜヘパリン類似物質が効くのか？

ヘパリン類似物質には、主に3つの薬理作用が認められています¹⁷。

1. 保湿作用：角質層の水分保持機能を高め、皮膚に潤いを与えて柔らかくします。
2. 血行促進作用：塗布部位の微小血管の血流を改善し、皮膚組織のターンオーバー（新陳代謝）を促進します。
3. 抗炎症作用：傷跡に残りやすい、軽度の慢性的な炎症を鎮静化させる作用があります。

これらの複合的な作用により、特に傷跡の赤み、乾燥、そして皮膚のごわつきといった症状を改善する効果が期待できます。

市販薬の選び分け

• 赤みや炎症が目立つ傷跡に → アットノンEXシリーズ：抗炎症成分である「グリチルリチン酸」が追加配合されており、赤く腫れているような炎症性の傷跡に適しています¹⁷。
• 皮膚のごわつき・硬さが気になる傷跡に → アトキュア：皮膚の新陳代謝を正常化する「ビタミンA油」が配合されており、硬くなった傷跡の組織をなめらかにする効果が期待できます¹⁷。

【賢い使い方】

世界的なエビデンスレベルではシリコン製剤が優位ですが、ヘパリン類似物質も日本国内では確固たる実績と承認された効能を持っています。そのため、日中はシリコンジェルシートを貼付し、入浴後などシートを外している時間帯にヘパリン類似物質配合のクリームを塗布するという「併用療法」は、それぞれの製品の長所を最大限に活かすための賢明な戦略と言えるでしょう。

推奨度★☆☆【補助的ケア】保護テーピング

非常にシンプルかつ安価な方法ですが、形成外科の術後ケアでは不可欠な要素とされるのが、医療用のサージカルテープを用いた物理的な保護です。日本の臨床ガイドラインでは、治癒中の創部を「固定・安静」に保つことが、良好な結果を得るために強く推奨されています¹⁰³。

なぜテーピングが効くのか？

その最大の目的は、傷跡にかかる物理的な「張力の緩和」です。傷跡の走行に対して垂直になるようにテープを貼ることで、日常の動作によって皮膚が引っ張られるのを防ぎ、傷跡が横に広がったり（瘢痕幅の増大）、盛り上がったりするのを効果的に予防します⁸。国際ガイドラインにおいても、張力がかかりやすい部位の傷跡に対する保守的治療法として、マイクロポアテープの有用性が認められています¹⁰²。また、紫外線を物理的に遮断する効果（遮光）や、衣類との摩擦から保護する効果（保護）も同時に期待できます⁷。
【使い方】

3M社の「マイクロポア」やニチバン社の「スキナゲート」など、通気性が良く肌に優しい低刺激性の紙テープや不織布テープが推奨されます。傷跡をまたぐように、傷跡の長軸と垂直の方向にテープを貼ります。テープの粘着力による皮膚への刺激を最小限に抑えるため、毎日頻繁に貼り替えるのではなく、数日から1週間程度、自然に剥がれかけるまで貼りっぱなしにするのが効果的な使用のコツです⁷。この方法は非常に経済的で手軽に実践できるため、特に手術後の直線的な傷跡には、他のケアと必ず並行して行うことを強くお勧めします。

第3章：巷で話題のケアは本当？科学的根拠の検証

信頼できる医療情報は、何が有効であるかを示すだけでなく、効果が科学的に証明されていない、あるいは誤解されている一般的な治療法について、エビデンスに基づいた明確な評価を提供する必要があります。ここでは、よく話題に上るいくつかの方法を科学の視点から厳密に検証します。

△【根拠不十分】タマネギ抽出物

一部の市販傷跡用クリームに含まれる成分で、理論的には抗炎症作用やコラーゲンの過剰産生を調節する作用があるとされています。しかし、その臨床的な有効性を支持する科学的根拠は一貫しておらず、結論は出ていません。「瘢痕管理に関する国際臨床推奨」では、その効果を肯定する研究と否定する研究の両方が存在すること、また市販製品には他の有効成分が混合されていることが多いことなどから、「現時点では明確な推奨はできない」と結論付けています¹⁰²。重篤な瘢痕のリスクが低い患者への選択肢としては挙げられていますが、シリコン製剤のような第一選択の治療法と見なすにはエビデンスが不足しています。

△【効果誤解】ココナッツオイル・オリーブオイル

これらの植物性オイルは優れた保湿剤であり、傷跡ケアの3本柱の一つである「保湿」の役割は十分に果たします。しかし、これらのオイルの効果を調査した研究の多くは、動物モデルにおける「創傷治癒（傷が治る過程）」を対象としたものであり²³²⁶、「ヒトにおいて既に形成された傷跡の見た目を積極的に改善する」という効果を証明した質の高い臨床研究はほとんど存在しません。保湿目的での使用自体に問題はありませんが、「傷跡を治す」という特別な効果を期待するのは現時点では適切ではありません。

×【危険】レモン汁の塗布

これは絶対に行ってはならない、非常に危険な行為です。レモンに含まれるクエン酸が傷跡を漂白するという俗説がありますが、これを支持する医学的根拠は一切存在しません³⁰。それどころか、レモンの強い酸性度は皮膚のバリアを破壊し化学熱傷を引き起こす可能性があり、さらに深刻なのは「植物光線性皮膚炎（Phytophotodermatitis）」のリスクです。これは、レモンに含まれる光毒性物質（フロクマリン類）が付着した皮膚が紫外線に曝露されることで、重度の炎症や水ぶくれ、そして治療が困難な色素沈着（シミ）が生じる疾患です。傷跡をきれいにするどころか、より深刻な皮膚トラブルを引き起こすリスクが極めて高いため、絶対に行わないでください。

第4章：専門医に相談すべき時｜保険で受けられる治療法

自宅でのセルフケアには限界があり、すべての傷跡がそれで解決するわけではありません。特に、活動性の高い肥厚性瘢痕やケロイドは、専門的な医療介入が必要になるケースが多いです。適切なタイミングで専門医の助けを求めることが、早期改善とQOL（生活の質）向上への鍵となります。

4.1 皮膚科・形成外科へ行くべきサイン

上記のような症状が見られる場合は、自己判断を続けず、速やかに皮膚科医または形成外科医に相談してください。

4.2 専門医が行う治療法と保険適用

医療機関では、傷跡の種類、部位、活動性などを総合的に評価し、様々な治療法を組み合わせた計画を立てます。その多くは健康保険が適用される標準的な治療です。

特にケロイドの治療においては、これらの方法を複数組み合わせる「コンビネーションセラピー」が現在の標準的なアプローチです。例えば、「手術で病変を切除した直後から、再発を予防するために放射線治療やステロイド注射を開始する」といった形です¹³。自己判断で放置せず、専門医と十分に相談しながら、ご自身にとって最適な治療計画を立てることが何よりも重要です。

よくある質問

結論

傷跡のケアは、科学的に正しい知識を持ち、根気強く継続することが何よりも大切です。まずは基本となる「保湿・遮光・保護」という3つの原則を日々の生活で徹底しましょう。その上で、肥厚性瘢痕やケロイドの予防・治療には、世界的に推奨されている「シリコンジェルシート」を第一選択肢として検討してください。日本の市販薬に目を向ければ、効能が正式に認められている「ヘパリン類似物質」配合製品が、赤みやごわつきの改善に役立ちます。そして、最も手軽でありながら極めて重要なケアの一つが、「保護テーピング」による物理的な張力の緩和です。もし、これらのセルフケアを行っても傷跡が大きくなる、あるいは強い症状に悩まされるといった場合には、決して一人で抱え込まず、皮膚科や形成外科の専門医に相談してください。あなたの悩みに真摯に寄り添い、最適な治療法を提案してくれるはずです。