【医師監修】妊娠中のつらい胸焼けの原因と対策｜安全な薬と危険なサインを徹底解説

妊娠、おめでとうございます。新しい命の誕生を心待ちにする一方で、多くの妊婦さんが経験するのが、胸のあたりが焼けるように熱く、不快な「胸焼け」の症状です¹⁰ ¹¹。このつらい症状は、あなた一人だけが感じているわけではありません。実際、日本の調査では、つわりの症状として78.9%もの女性が胸焼けを経験したと報告されています¹⁰。この記事は、産婦人科医の監修のもと、妊娠中の胸焼けに悩むすべての女性のために作成されました。科学的根拠に基づいた原因の解説から、ご自宅でできる具体的なセルフケア、日本で利用可能な安全な医薬品、そして最も重要な「危険なサイン」の見分け方まで、包括的かつ分かりやすく徹底解説します。この情報が、あなたの不安を和らげ、より快適なマタニティライフを送るための一助となることを願っています。

この記事の要点まとめ

妊娠中の胸焼けは、ホルモン（プロゲステロン）の影響と、大きくなる子宮による物理的な圧迫が主な原因です⁴ ²。
食事を小分けにする、刺激物を避ける、食後すぐに横にならない、寝るときは体の左側を下にするなどのセルフケアが推奨されます² ⁴ ²³。
市販薬を使用する際は、まず医師に相談することが不可欠です。制酸薬が第一選択とされ、H2ブロッカーやPPIも安全性が確認されていますが、専門家の指導のもとで使用します²⁵ ²¹ ¹⁸。
激しい上腹部痛、ひどい頭痛、視界の変化などを伴う場合は、単なる胸焼けではなく「妊娠高血圧症候群」の可能性があり、直ちに医療機関への連絡が必要です³⁷ ³⁸。

妊娠中の胸焼けの正体：逆流性食道炎（GERD）との関係

妊娠中に感じる「胸焼け」は、医学的には「胃食道逆流症（GERD）」の主な症状の一つです²²。これは、胃の中で食物の消化を助ける強力な酸である胃酸が、食道へ逆流することによって引き起こされます⁵⁰。食道は胃と異なり、酸から粘膜を守る機能が弱いため、胃酸が触れると炎症を起こし、「焼けるような」痛みや不快感を生じさせるのです。通常、胃と食道の間は「下部食道括約筋（LES）」と呼ばれる筋肉の輪によって固く閉じられており、胃の内容物が逆流するのを防いでいます⁴。しかし、妊娠中はこの防御機能が様々な理由で弱まるため、胸焼けが起こりやすくなります。妊娠によって引き起こされるこれらの症状は、一般的な胃食道逆流症（GERD）と症状は似ていますが、その多くは妊娠に伴う一時的な生理的変化が原因であり、出産後には自然に解消されることがほとんどです¹⁵ ⁴⁷。

なぜ起こるのか？妊娠中の胸焼け、2つの主な科学的根拠

妊娠中に胸焼けが頻繁に起こるのには、主に二つの科学的な理由があります。これらは妊娠という特別な状態によって引き起こされる、ホルモンの変化と物理的な変化です。

1. ホルモンの影響：プロゲステロンの働き

妊娠を維持するために不可欠な女性ホルモンである「プロゲステロン」は、妊娠中の胸焼けの最大の要因の一つです⁴。プロゲステロンには全身の平滑筋（内臓などを構成する筋肉）を弛緩させる作用があります。これにより、子宮の筋肉がリラックスし、妊娠が維持されやすくなります。しかし、この作用は意図せず、胃と食道の間の「弁」の役割を果たす下部食道括約筋（LES）にも影響を及ぼします。LESが弛緩すると、胃の入り口が緩み、胃酸や消化途中の食物が食道へ逆流しやすくなるのです⁴。さらに、プロゲステロンは胃の運動も遅らせるため、食べたものが胃に留まる時間が長くなります。これにより、胃酸が分泌される時間も長くなり、逆流のリスクがさらに高まります⁴。

2. 物理的な圧迫：大きくなる子宮

妊娠週数が進むにつれて、胎児の成長と共に子宮は急速に大きくなります。この大きくなった子宮が、下から胃を物理的に押し上げることも、胸焼けの重要な原因です²。胃が圧迫されると、腹腔内の圧力が上昇し、まるでチューブを押し出すように、胃の内容物が食道へと逆流しやすくなります。この物理的な要因は、特に妊娠中期から後期にかけて、胸焼けの症状が悪化する大きな理由となります⁹。

いつからいつまで？時期別の特徴と日本の妊婦さんの有病率

妊娠中の胸焼けは、その時期によって原因や頻度が異なります。日本の妊婦さんを対象としたデータも交えながら、時期ごとの特徴を見ていきましょう。

妊娠初期 (Early Pregnancy): この時期の胸焼けは、主につわり（悪心・嘔吐）の一環として現れ、ホルモンバランスの変化が主な原因です⁸。特にプロゲステロンの急激な増加が下部食道括約筋を緩め、逆流を引き起こします。日本の佐久大学が行った研究によると、妊娠初期の女性の実に59.3%が胸焼けの症状を経験していることが報告されています¹¹。
妊娠中期・後期 (Mid to Late Pregnancy): この時期になると、ホルモンの影響に加えて、物理的な圧迫が大きな要因となります⁹。胎児の成長に伴い子宮が胃を圧迫するため、症状は悪化する傾向にあります。世界的な研究では、胸焼けの有病率は妊娠第一トリメスター（初期）で22%、第二トリメスター（中期）で39%、そして第三トリメスター（後期）には72%にまで上昇することが示されています¹³。また、日本のクリニックからの報告でも、初期26%、中期36%、後期51%と、週数とともに有病率が上昇する同様の傾向が見られます⁴。
産後 (Postpartum): ほとんどの女性にとって、胸焼けの症状は出産と共に劇的に改善します⁴⁷。原因であったホルモンの正常化と子宮による物理的圧迫がなくなるためです。しかし、注意すべき点として、妊娠中に重度の胸焼けを経験した女性は、産後も胃食道逆流症（GERD）を発症するリスクが高いことが研究で示唆されています⁴² ⁵⁶⁷。産後も症状が続く場合は、医師に相談することが重要です。

自宅でできるセルフケア：科学的根拠に基づく生活習慣・食事療法

つらい胸焼けの症状を和らげるためには、まず生活習慣や食事を見直す「ステップアップ」アプローチが基本となります⁵³⁸。これらの方法は、米国産科婦人科学会（ACOG）や日本産科婦人科学会（JSOG）を含む主要な医療機関によって推奨されています¹ ⁵³⁹。大規模なランダム化比較試験（RCT）による強力なエビデンスは限定的であるものの¹³、その安全性と生理学的な合理性から、最初に取り組むべき対策とされています。

食事の工夫

少量頻回の食事：一度にたくさんの量を食べると胃が引き伸ばされ、胃酸の逆流が起こりやすくなります。一日3食の大きな食事ではなく、5〜6回の小さな食事に分けることを心がけましょう²。
ゆっくりよく噛む：早食いは空気を一緒に飲み込んでしまい、胃の膨満感や逆流の原因となります。時間をかけて、一口ずつよく噛んで食べるようにしましょう。
刺激となる食品を避ける：胸焼けを悪化させることが知られている食品があります。個人差はありますが、一般的に以下の食品は注意が必要です：香辛料の多い料理、脂肪分の多い食事（揚げ物など）、チョコレート、コーヒー、柑橘系の果物やジュース、炭酸飲料⁴。
日本での推奨食品：胃に優しく、消化の良い食品を積極的に取り入れましょう。具体的には、おかゆ、うどん、豆腐、鶏のささみ、白身魚（タラなど）、消化を助ける酵素を含む大根、胃粘膜を保護するとされるキャベツ、かぼちゃ、じゃがいも、りんご、バナナなどがおすすめです³。

生活習慣の改善

食後すぐに横にならない：食後すぐに横になると、重力の影響で胃酸が食道に逆流しやすくなります。食後最低でも2〜3時間は、座ったり立ったりして過ごしましょう²。
頭部を高くして寝る：就寝中の逆流を防ぐために、ベッドの頭側を10〜15cm高くすることが非常に効果的です。枕を高くするだけでは首が曲がり、逆にお腹を圧迫してしまうことがあるため、ベッドの脚の下にブロックを置いたり、傾斜のついたマットレスパッドを使用したりする方法が推奨されます⁴。
左側を下にして寝る：胃の解剖学的な形状から、体の左側を下にして寝ると、胃の入り口が上になり、胃酸が逆流しにくくなると言われています²³。
ゆったりとした服装：腹部を締め付けるようなきつい服装は、腹圧を上昇させ、逆流を悪化させます。マタニティウェアなど、お腹周りを圧迫しないゆったりとした服を選びましょう³⁷。
禁煙：喫煙は下部食道括約筋を緩める作用があり、胸焼けを悪化させます。妊娠中の喫煙は胎児にも多大な悪影響を及ぼすため、絶対にやめましょう²²。
ガムを噛む：食後にキシリトールなどのシュガーレスガムを噛むと、唾液の分泌が促されます。唾液はアルカリ性であり、逆流してきた胃酸を中和する働きがあるため、症状の緩和に役立つことがあります⁴⁴。

表1：生活習慣・食事療法の推奨事項（すべきこと・避けるべきこと）

項目	すべきこと（推奨されること）	避けるべきこと
食事	一日を通して少量の食事を複数回に分ける。ゆっくりよく噛む。消化の良い食品を選ぶ（おかゆ、うどん、白身魚、加熱した野菜など）³。	一度に大量に食べる、満腹になるまで食べる。辛いもの、脂っこいもの、チョコレート、コーヒー、酸味の強い果物、炭酸飲料を摂る⁴。
飲水	食事と食事の間に水分を十分に摂る⁴⁹。	食事中に大量の水分を摂る⁴⁹。
姿勢	背筋を伸ばして座る。就寝時にベッドの頭側を10-15cm高くする。体の左側を下にして寝る⁴。	食後すぐに横になる（2-3時間待つ）。前かがみの姿勢になる²。
生活習慣	ゆったりとした服装をする。食後にシュガーレスガムを噛む。適正な体重増加を維持する⁴⁹。	喫煙。腹部を締め付けるきつい服装²²。

薬物療法：日本で利用可能な安全な選択肢

生活習慣の改善だけでは胸焼けの症状がコントロールできない場合、薬物療法が検討されます。ここでも「ステップアップ」アプローチが取られ、より安全な薬から段階的に使用されます⁵⁴³。しかし、妊娠中にいかなる薬を使用する場合でも、自己判断は絶対に避け、必ず事前にかかりつけの産婦人科医や薬剤師に相談してください⁵⁴⁴。日本では、国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」が、薬の安全性に関する信頼できる情報源として活用されています³⁵。

第一選択：制酸薬とアルギン酸塩

作用機序：制酸薬は、すでに出てしまった胃酸を直接中和することで、速やかに症状を和らげます。アルギン酸塩は、胃の内容物の表面にゲル状の保護層を形成し、胃酸が食道へ逆流するのを物理的に防ぎます²⁵ ²⁶。
安全性：炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウムなどを主成分とする制酸薬は、推奨用量を守れば妊娠中でも安全に使用できると考えられています⁵² ⁶⁴。ただし、炭酸水素ナトリウム（重曹）を含む製品は、母体のアルカローシス（血液がアルカリ性に傾く状態）のリスクがあるため避けるべきです²⁵。

第二選択：H2ブロッカー（ヒスタミンH2受容体拮抗薬）

作用機序：胃酸の分泌を促すヒスタミンという物質の働きをブロックすることで、胃酸自体の産生を抑制します⁶⁵。制酸薬よりも効果が持続します。
日本での具体例：ファモチジン（Famotidine）が代表的で、「ガスター10」という商品名で市販されています⁴¹。
安全性：長年の使用実績があり、一般的に安全と見なされています。大規模なメタアナリシス（複数の研究を統合した分析）でも、先天異常のリスク増加は認められていません²¹。

第三選択：プロトンポンプ阻害薬（PPI）

作用機序：胃酸分泌の最終段階を担う「プロトンポンプ」という酵素の働きを強力に阻害し、胃酸の産生を非常に効果的に抑制します⁴¹。
日本での具体例：オメプラゾール（Omeprazole）や、エソメプラゾール（商品名：ネキシウム）などが処方薬として使用されます⁴¹ ⁶⁶。
安全性（詳細な議論）：PPIの安全性については、いくつかの議論があります。多くの大規模研究やメタアナリシスでは、妊娠中の使用は安全であると結論づけられており¹⁸、重症例に対する有効な選択肢となっています。しかし、2020年に行われた新しいメタアナリシスでは、先天異常との関連の可能性が指摘されました¹⁹。この結果の違いは、研究デザイン（症例対照研究かコホート研究かなど）による可能性も指摘されており、結論はまだ出ていません⁴⁹²。このような科学的知見の変遷があるからこそ、PPIの使用は、その利益とリスクを医師と十分に話し合った上で決定することが極めて重要です。

表2：日本における薬物療法の選択肢

薬剤の種類	作用機序	具体例（成分名/商品名）	妊娠中の安全性（エビデンスに基づく）
制酸薬 / アルギン酸塩	胃酸を中和し、保護層を形成する²⁶。	炭酸カルシウム, 水酸化マグネシウム, 水酸化アルミニウム⁶⁴。	第一選択薬。推奨用量での短期使用は安全。炭酸水素ナトリウム含有製品は避ける²⁵。
H2ブロッカー	胃酸の分泌を減少させる⁶⁵。	ファモチジン (ガスター10)⁴¹。	第二選択薬。安全と考えられており、催奇形性のエビデンスはない²¹。
プロトンポンプ阻害薬 (PPI)	胃酸の分泌を強力に抑制する⁴¹。	オメプラゾール, エソメプラゾール (ネキシウム)⁶⁶。	重症例に対する第三選択薬。ほとんどのデータは安全性を示すが、一部相反するデータもあるため医師との相談が必須¹⁹。

【最重要】単なる胸焼けではない危険なサイン：妊娠高血圧症候群との見分け方

妊娠中の胸焼けは一般的で、ほとんどの場合は心配いりません。しかし、みぞおち（心窩部）や右の肋骨の下あたり（右季肋部）に激しい痛みを感じる場合、それは単なる胸焼けではなく、母子ともに危険な状態である「妊娠高血圧症候群（Preeclampsia）」や、その重症型である「HELLP症候群」のサインである可能性があります³⁷ ³⁹。これらの疾患は肝臓の腫れなどを引き起こし、それが胸焼けと似た部位の激痛として感じられることがあるのです³⁸。自己判断は非常に危険です。以下の表を参考に、症状の違いを理解し、危険なサインを見逃さないようにしてください。

表3：危険なサインの見分け方（通常の胸焼け vs. 妊娠高血圧症候群/HELLP症候群の疑い）

特徴	通常の胸焼け	危険なサイン（妊娠高血圧症候群/HELLP症候群の疑い）
痛みの場所	胸骨の後ろあたりが焼けるような感じ。喉元まで上がってくることもある⁵⁰。	みぞおち（胸骨のすぐ下）や、右の肋骨の下あたりに持続する激しい痛み³⁸。
痛みの性質	熱い感じ、ヒリヒリする感じ。口の中に酸っぱいものがこみ上げてくる（呑酸）⁵⁰。	鋭い痛み、差し込むような激痛。体勢を変えたり、制酸薬を飲んだりしても全く改善しない³⁹。
伴う症状	げっぷ、お腹の張りなど²⁶。	激しい頭痛、目の前がチカチカする・物が見えにくいなどの視覚の変化、ひどい吐き気・嘔吐、顔や手の急激なむくみ³⁸。
取るべき行動	まずはセルフケアを試す。改善しない場合は、かかりつけ医に薬について相談する⁴。	一つでも当てはまる場合は、ためらわずにすぐかかりつけの産婦人科に電話するか、救急外来を受診してください。夜間や休日でも連絡が必要です³⁹。

よくある質問（FAQ）

Q1: 妊娠中の胸焼けは、赤ちゃんの髪の毛が多いサインって本当ですか？

A: これは昔からよく言われる俗説ですが、興味深いことに、この俗説を支持する研究が存在します。2006年にジョンズ・ホプキンス大学で行われた研究では、妊娠中に中等度から重度の胸焼けを報告した女性の方が、そうでない女性よりも、生まれた赤ちゃんの髪の毛が平均より多い、または非常に多い傾向にあることが示されました⁹。研究者らは、胸焼けを引き起こす高レベルの妊娠ホルモン（プロゲステロンやエストロゲン）が、同時に胎児の髪の毛の成長も促進するのではないかと推測しています。しかし、これはあくまで相関関係を示した一つの研究であり、胸焼けがなければ髪の薄い赤ちゃんが生まれるというわけではありません。科学的に確証された事実というよりは、興味深い関連性として捉えるのが良いでしょう。

Q2: 漢方薬は使っても安全ですか？

A: 妊娠中の胸焼けに対して、一部の漢方薬（例：六君子湯など）が処方されることがあります⁵⁵³。漢方薬は自然由来の成分から作られていますが、「自然＝安全」というわけでは決してありません。漢方薬も医薬品であり、中には妊娠中に避けるべき成分（例：子宮収縮作用のある牡丹皮や大黄など）を含むものもあります。自己判断での使用は絶対に避け、漢方医学に精通した医師や薬剤師に相談し、安全性が確認されたものを処方してもらうようにしてください。

Q3: 授乳中も胸焼けが続く場合、薬は飲めますか？

A: はい、授乳中に使用できる胸焼けの薬はたくさんあります。多くの制酸薬、H2ブロッカー（ファモチジンなど）、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなど）は、母乳への移行が非常に少ないか、移行しても乳児への影響は無視できるほど小さいと考えられており、安全に使用できるとされています⁵⁵⁴ ³⁶。薬の安全性を評価する国際的な基準である「ヘール博士の授乳危険度分類（Hale’s Lactation Risk Categories）」でも、これらの多くは最も安全な「L1」や「L2」に分類されています。ただし、授乳中の服薬に関しても、必ず医師や薬剤師に相談し、適切な薬を選択してもらうことが重要です。国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」は、授乳中の薬に関する情報も提供しています。

Q4: 胸焼けの症状は、いつになったら治まりますか？

A: 妊娠に起因する胸焼けの大部分は、出産後数日以内に劇的に改善します。原因となっていたホルモンレベルが元に戻り、子宮による胃への物理的な圧迫がなくなるためです⁴⁷。しかし、前述の通り、妊娠中に重度の胸焼けを経験した方は、産後も症状が持続し、慢性的な胃食道逆流症（GERD）に移行するリスクがやや高いことが報告されています⁴²。もし出産後1ヶ月以上経っても胸焼けの症状が続くようであれば、消化器内科やかかりつけ医を受診し、適切な診断と治療を受けることをお勧めします。

結論

妊娠中の胸焼けは、多くの妊婦さんが経験する非常につらく不快な症状ですが、その原因は妊娠に伴う自然な生理的変化によるものです⁵⁵⁶。この記事で解説したように、食事や生活習慣の工夫といったセルフケアから始める「ステップアップ」アプローチが基本であり、症状が改善しない場合には、医師の指導のもとで安全な薬物療法を行うことが可能です。最も重要なことは、単なる胸焼けと、重篤な合併症である妊娠高血圧症候群のサインとをしっかりと見分ける知識を持つことです。激しい痛みやその他の警告サインを見逃さず、迅速に行動することが、あなたと赤ちゃんの健康を守る上で不可欠です⁵⁵⁶。不安な時は一人で抱え込まず、常にかかりつけの医療チームに相談してください。正しい知識と対策で、この時期を乗り越え、健やかなマタニティライフをお送りください⁵⁵⁷。

免責事項
この記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。健康上の問題や症状がある場合は、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

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