【科学的根拠に基づく】子どもの嘔吐・下痢の対処法｜正しい水分補給・食事・受診の目安

まず確認：緊急性の高い危険なサイン

以下の症状が見られる場合は、脱水症が重症化している、あるいは他の重篤な病気の可能性があります。ためらわずに救急車を要請する（119番）か、夜間・休日救急外来を受診してください。

第1部：なぜ？ 子どもの嘔吐・下痢の主な原因

子どもの急な嘔吐や下痢（急性胃腸炎）の原因の多くは、ウイルス感染によるもので、「おなかの風邪」とも呼ばれます。国立感染症研究所によると、その大半はウイルス性が占めており、細菌性が原因となることは比較的少ないです⁴。原因を知ることで、冷静な対応につながります。

原因ウイルスの二大巨頭：ノロウイルスとロタウイルス

特に冬場に流行するウイルス性胃腸炎の主な原因として、ノロウイルスとロタウイルスが挙げられます。両者は似た症状を引き起こしますが、いくつかの違いがあります。

その他の原因：細菌性、食事、その他の病気

まれに、カンピロバクターやサルモネラ菌などの細菌が原因となることもあります。また、特定の食物アレルギーや、胃腸炎以外の病気（例えば、前述の腸重積や髄膜炎など）が嘔吐を引き起こすこともあります。しかし、原因の特定は医師の診断に委ね、保護者の皆様はまず目の前のお子さんの状態、特に脱水のサインを見逃さないことに集中することが最も重要です。

第2部：家庭でできる最初のステップ：脱水症の見極めと応急処置

このセクションは、本記事で最も実践的かつ重要な部分です。保護者が自宅で冷静にお子さんの状態を評価し、科学的に正しい応急処置を開始できるよう導きます。世界的な標準治療である経口補水療法を中心に解説します。

ステップ1：脱水症の重症度を冷静にチェックする

脱水症の評価には、体重減少率が最も信頼できる指標とされていますが、家庭で正確に測定するのは困難です。そこで、米国疾病予防管理センター（CDC）のガイドラインでは、家庭でも確認できる臨床症状に基づいた評価が推奨されています¹²。以下の表を参考に、お子さんの状態を客観的に評価しましょう。

ステップ2：経口補水療法（ORT）を開始する

なぜ経口補水液（ORS）が最適なのか？

経口補水療法（Oral Rehydration Therapy: ORT）は、点滴に匹敵する効果があることが科学的に証明されており、世界保健機関（WHO）も推奨する脱水症治療の基本です¹¹。その中心となるのが経口補水液（Oral Rehydration Solution: ORS）です。ORSは、水分と電解質（ナトリウム、カリウム）の吸収を腸で最も効率的に行うため、ブドウ糖と電解質が最適な比率で配合されています。

スポーツドリンクやお茶ではダメな理由

一般的なスポーツドリンクは、ORSに比べて糖分濃度が高く、電解質濃度が低いため、浸透圧が高くなります。これが腸を刺激し、下痢を悪化させる可能性があります。また、お茶や水、薄めたリンゴジュースなどでは、水分は補給できても、下痢や嘔吐で失われたナトリウムなどの重要な電解質を補うことができず、低ナトリウム血症などの危険な状態を招くことがあります³⁶。

日本で市販されている経口補水液の例

日本では、薬局やドラッグストアで様々な経口補水液が販売されています。代表的なものには、大塚製薬工場の「OS-1®（オーエスワン）」¹⁹、アサヒグループ食品の「アクアライト®ORS」¹⁷、味の素の「アクアソリタ®」¹⁶などがあります。りんご風味のものや、飲みやすいゼリータイプ²⁰など、お子さんの好みや状態に合わせて選ぶことができます。

第3部：食事はどうする？ 消化の良い食事の進め方

かつては「吐き気や下痢があるときは絶食させる」という考え方もありましたが、現在では早期の栄養補給が腸の粘膜の回復を助け、下痢の期間を短縮させることが分かっています。日本小児救急医学会のガイドラインでも、脱水が改善したら年齢に応じた食事を速やかに再開することが推奨されています¹⁰¹²。

回復を助ける食事、避けるべき食事

• おすすめの食事: おかゆ、パン粥、よく煮込んだうどん、じゃがいも、鶏ささみ、白身魚、すりおろしリンゴ、バナナ、野菜スープなど、消化しやすくエネルギーになるものが適しています³⁸。
• 避けるべき食事: 柑橘系のジュース（糖分が多く腸を刺激する）、乳製品（一時的に乳糖を分解しにくくなっている可能性があるため）、油分の多い食事、食物繊維の多い食品は、回復するまで控えた方が良いでしょう¹²。

母乳・ミルクはどうする？

母乳は栄養と免疫物質が豊富で、消化にも良いため、欲しがるだけ与えて問題ありません。ミルクの場合も、医師の特別な指示がない限り、薄める必要はありません。WHOやCDC、日本のガイドラインも一貫して母乳栄養の継続と、ミルクを希釈しない方針を推奨しています¹⁰¹¹¹²。

第4部：薬は使うべき？ 薬物療法に関する正しい知識

市販の下痢止めは原則使用しない

保護者が最も陥りやすい間違いの一つが、自己判断で市販の下痢止め（止痢薬）を使用することです。下痢は、体内のウイルスや毒素を排出しようとする体の防御反応です。下痢止めで無理にそれを止めると、病原体の排出が遅れ、かえって回復を長引かせる危険性があります³⁵。日本小児救急医学会のガイドラインでも、その使用は推奨されていません¹⁰。

医師が処方する薬：整腸剤、制吐薬など

日本の「小児急性胃腸炎診療ガイドライン2017」では、整腸薬（プロバイオティクス）は「有効性を示唆する報告がある」としつつも、強い推奨には至っていません。また、制吐薬は嘔吐による脱水危険性が高い場合に医師の判断で慎重に使用されることがありますが、いずれも日常的な使用は推奨されていません⁹。国際的なシステマティックレビューでは、特定のプロバイオティクスや制吐薬（オンダンセトロン）が入院期間の短縮や経口補水の成功率向上に寄与するとの報告もありますが¹⁴、副作用の危険性も伴うため、必ず医師の診察のもとで適切に使用されるべきです。

第5部：いつ病院へ行くべき？ 受診の目安と相談窓口

保護者が最も迷う「受診のタイミング」について、明確な基準を提示します。また、日本独自の有用な公的サービスを具体的に紹介し、保護者の不安を軽減します。

夜間・休日の相談先：#8000と#7119の賢い使い分け

夜間や休日に子どもの体調が急変し、医療機関に行くべきか迷った際は、以下の電話相談窓口が非常に役立ちます²¹。

• #8000（小児救急電話相談）: 対象は概ね15歳未満の子どもです。看護師や小児科医が、家庭での対処法や受診の必要性についてアドバイスをくれます²⁶。「どうしたらいい？」と迷った時の最初の相談先として推奨されます。
• #7119（救急安心センター事業）: 年齢を問わず利用可能です。医師や看護師が、症状から緊急性を判断し、「救急車を呼ぶべきか」「どの医療機関を受診できるか」を案内してくれます²⁹。「救急車を呼ぶべきか？」と迷った時の相談先として最適です。

第6部：家庭内感染を防ぐ！ 徹底した予防と消毒の方法

ノロウイルスやロタウイルスは感染力が非常に強く、家庭内での二次感染が起こりやすいです。家族を守るため、徹底した消毒と予防策が不可欠です。消毒には、アルコールではなく次亜塩素酸ナトリウムが有効です。厚生労働省は、家庭用塩素系漂白剤（例：ハイター、ブリーチなど）を希釈して使用することを推奨しています¹³。

嘔吐物・下痢便の安全な処理方法と消毒液の作り方

第7部：回復後と再発予防

登園・登校の目安は？

厚生労働省の「保育所における感染症対策ガイドライン」では、登園の目安を「嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれるようになり、全身状態が良いこと」としています³。具体的な日数は定められていません。重要なのは、症状が回復した後も1週間以上（長い場合は1ヶ月）にわたり、便中にウイルスが排出されることがあるという点です¹。登園・登校を再開した後も、当面は本人および家族の徹底した手洗いが二次感染予防の鍵となります。

ロタウイルスワクチンの重要性

ロタウイルス胃腸炎は、ワクチンで重症化を予防できる病気です。日本では年間約80万人が罹患し、多数が入院、少数ながら死亡例も報告されています²。2020年10月からは定期接種となり、乳児期に接種することで、重症化リスクを大幅に減らすことができます。かかりつけの小児科医と相談し、適切な時期に接種を受けることが推奨されます。

結論：正しい知識が子どもと家族を守る

子どもの突然の嘔吐や下痢は、保護者にとって大きなストレスです。しかし、この記事で解説したように、その多くはウイルス性の胃腸炎であり、最も重要なケアは「脱水症の予防と早期発見」です。危険なサインを見逃さず、経口補水液を用いた科学的根拠に基づく水分補給を冷静に行い、適切なタイミングで医療機関を受診すること。そして、二次感染を防ぐための正しい消毒方法を実践すること。これらの正しい知識を持つことが、パニックを防ぎ、お子さんとご家族自身を守る最大の力となります。

よくある質問