【医師監修】子供の蕁麻疹（じんましん）- 原因・家庭での対処法から病院での治療まで徹底解説

子供の蕁麻疹とは？知っておくべき３つの特徴

蕁麻疹は、皮膚の一部が突然赤く盛り上がり、強いかゆみを伴う「膨疹（ぼうしん）」と呼ばれる発疹が出現する皮膚の病気です⁴。これは、皮膚の浅い層（真皮上層）に一時的に浮腫（ふしゅ）、つまり「むくみ」が生じることで起こります¹。子供の蕁麻疹を正しく理解するためには、以下の3つの重要な特徴を知っておくことが不可欠です。

特徴1：痒みを伴う、赤い盛り上がった発疹（膨疹）

蕁麻疹の最も代表的な症状は、蚊に刺された跡のように、皮膚が赤く盛り上がる膨疹です。大きさや形は様々で、数ミリの小さなものから、複数の膨疹が融合して地図のように広がることもあります。この膨疹は、強いかゆみを伴うのが一般的です。

特徴2：24時間以内に消える「一過性」の皮疹

これは蕁麻疹を他の皮膚疾患と区別する上で最も重要な特徴です⁸。一つ一つの膨疹は、数時間、長くても24時間以内に跡形もなく消えてしまいます⁴。そのため、発疹があたかも体のあちこちを「移動」しているように見えることがあります⁸。もし発疹が同じ場所に48時間以上続く場合は、蕁麻疹様血管炎など、他の病気の可能性も考えられるため、医師の診察が必要です⁸。

特徴3：唇やまぶたが腫れることも（血管性浮腫）

約40%のケースで、蕁麻疹は「血管性浮腫」を伴います⁸。これは、皮膚のより深い層（真皮深層から皮下組織）に浮腫が起こる状態で、特に唇、まぶた、手足などが腫れぼったくなります⁹。血管性浮腫は、かゆみよりも痛みや突っ張り感を伴うことが多く、症状が完全に消えるまでに最大72時間ほどかかることがあります⁸。これらの症状は、皮膚にある肥満細胞（マスト細胞）からヒスタミンなどの化学物質が放出され、毛細血管が拡張し、血液の液体成分（血漿）が漏れ出すことによって引き起こされます¹⁰。
統計的に、子供の最大25%が生涯に一度は蕁麻疹を経験すると言われています¹¹。韓国で行われたある研究では、4歳から13歳の子供における生涯有病率は22.5%であったと報告されています¹²。

なぜ起こる？子供の蕁麻疹の主な原因

保護者の方は、お子さんに蕁麻疹が出ると「何か悪いものを食べさせたせいでは？」と食物アレルギーを真っ先に心配されることが多いですが、実は原因はもっと多様です¹。特に子供の急な蕁麻疹では、食物アレルギーよりも頻度の高い原因があります。ここでは、科学的根拠に基づき、原因を頻度の高い順に解説します。

最も多い原因は「ウイルス感染症」

子供の急性蕁麻疹の最も一般的な引き金は、風邪やインフルエンザなどのウイルス感染症です。実に40%以上のケースがこれに該当すると報告されています¹。発疹は、感染症の症状の最中、あるいは治りかけの時期に出現することが多いです。これは、ウイルスに対する体の免疫反応が、結果的にヒスタミンを放出させてしまうために起こると考えられています。したがって、発疹と同時に咳や鼻水、発熱などがある場合は、感染症が原因である可能性が高いと言えます。

原因が特定できない「特発性」も多い

驚かれるかもしれませんが、急性の約50%、そして慢性の場合はさらに多くの割合で、はっきりとした原因を特定できない「特発性（とくはつせい）」の蕁麻疹です¹⁰。様々な検査を行っても原因が見つからないことが多く、保護者の方にとっては「原因がわからない」こと自体が不安に繋がるかもしれませんが、これは決して珍しいことではありません。原因不明であっても、適切な治療で症状をコントロールすることは可能です。

食物アレルギーが原因の場合

保護者の方が最も心配される食物アレルギー（IgE介在性）ですが、蕁麻疹単独の症状で見た場合、感染症に比べて原因となる頻度は低くなります¹³。食物アレルギーが原因の場合、原因となる食物を摂取してから数分～2時間以内と、比較的速やかに反応が現れるのが特徴です¹。また、皮膚症状だけでなく、嘔吐、咳、呼吸困難など、他の全身症状を伴うことも少なくありません。原因となりやすい食物には、鶏卵、牛乳、小麦、ナッツ類、魚介類などがあります¹。日本の文部科学省・厚生労働省の2007年の報告によると、日本の学童における食物アレルギーの有病率は2.6%でした¹⁴。

その他の原因（薬剤、物理的刺激、ストレスなど）

• 薬剤性: 抗生物質や、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる種類の解熱鎮痛剤などが原因となることがあります¹。ただし、薬を処方される原因となった感染症自体が蕁麻疹を引き起こしている可能性もあり、区別が難しい場合も少なくありません¹。
• 物理性蕁麻疹: 皮膚への物理的な刺激が引き金となるタイプです。衣類による摩擦や皮膚を掻くことで線状に膨疹が現れる「皮膚描記症」、急な温度変化による「寒冷蕁麻疹・温熱蕁麻疹」、日光による「日光蕁麻疹」、圧迫による「圧迫蕁麻疹」などがあります⁴。
• コリン性蕁麻疹: 運動、入浴、精神的な緊張などで汗をかくことが引き金となります¹⁵。一つ一つの膨疹が1～2mmと小さいのが特徴です。
• その他: 疲労やストレス、虫刺されなども蕁麻疹を誘発、あるいは悪化させる要因となることがあります¹。

蕁麻疹は、症状が続く期間によっても分類されます。6週間以内に治まるものを「急性蕁麻疹」、それ以上続くものを「慢性蕁麻疹」と呼びます⁴。子供では急性蕁麻疹が圧倒的に多く、ほとんどは数日から数週間で軽快します¹。慢性蕁麻疹は稀で、子供における有病率は0.1%～1.5%と推定されています¹⁶。

すぐにできる！家庭での正しい対処法（ホームケア）

お子さんが蕁麻疹で苦しんでいる時、ご家庭でできる応急処置を知っておくことは、症状を和らげ、お子さんと保護者の方の不安を軽減するために非常に重要です。以下に、すぐに実践できる具体的なケア方法をまとめました。

基本は「冷やす」こと

かゆみを和らげる最も効果的で簡単な方法は、患部を冷やすことです¹。冷たい水で濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤などを優しく当ててあげましょう。血管が収縮し、かゆみの原因となるヒスタミンの放出を抑える効果が期待できます。
注意点：寒冷蕁麻疹の場合は温める
ただし、冷たい刺激（冷水、寒風など）によって蕁麻疹が誘発される「寒冷蕁麻疹」が疑われる場合は、冷やすと症状が悪化してしまいます。この場合は、逆にぬるま湯で温めるなど、体を冷やさないようにすることが大切です¹⁷。

お風呂はぬるめのシャワーで

熱いお風呂に長く浸かると、体が温まり血行が良くなることで、かゆみや赤みが悪化することがあります⁵。入浴する場合は、熱すぎないぬるめのお湯で、短時間のシャワーにとどめましょう。体を洗う際も、石鹸をよく泡立てて、ゴシゴシこすらず優しく洗うことが重要です。

刺激の少ない服装とスキンケア

衣類による摩擦も蕁麻疹を悪化させる一因です。締め付けの強い服や、ウールなどのチクチクする素材は避け、ゆったりとした綿（コットン）素材の衣服を選びましょう¹。また、皮膚が乾燥しているとバリア機能が低下し、些細な刺激にも敏感になりがちです。日頃から保湿剤でスキンケアを行い、皮膚のうるおいを保つことも大切です⁵。

症状日記のススメ

特に蕁麻疹を繰り返す場合は、「症状日記」をつけることをお勧めします¹。いつ、体のどこに、どのような発疹が出たか、その時何をしていたか、何を食べたか、体調はどうだったかなどを記録しておくと、原因や悪化因子を特定する手がかりとなり、医師の診察の際にも非常に役立ちます¹⁰。

こんな時は病院へ – 受診のタイミングと危険なサイン

ほとんどの子供の蕁麻疹は家庭でのケアで軽快しますが、中には専門的な治療が必要な場合や、緊急の対応を要する危険な状態も存在します。このセクションでは、保護者の皆様が適切な判断を下せるよう、受診すべきタイミングと危険なサインを明確に解説します。

通常の診療時間内に受診を検討するケース

以下のいずれかに当てはまる場合は、急ぐ必要はありませんが、かかりつけの小児科や皮膚科を受診することをお勧めします。

• 症状が数日にわたって続いたり、良くなったり悪くなったりを繰り返す場合¹。
• かゆみが非常に強く、睡眠を妨げたり、日中の活動に支障が出たりする場合¹。
• 発疹が急速に全身に広がっている場合¹。
• 特定の食べ物や薬を摂取した後に、いつも症状が出るなど、原因が強く疑われる場合¹。
• 発疹に加えて、発熱や関節痛など、他の全身症状を伴う場合¹⁸。

病院ではどんな検査をするの？

病院での診断は、何よりも医師による問診と視診が中心となります。いつから、どのような状況で発疹が出たか、症状の経過、食事内容、服用中の薬、最近の体調など、保護者の方からの情報が診断の鍵となります¹⁰。症状日記があれば、非常に有用です。
重要な点として、ほとんどの急性蕁麻疹のケースでは、各種診療ガイドラインにおいて、広範囲なアレルギー血液検査などは推奨されていません¹⁰。検査は、問診などから特定の原因（特に即時型食物アレルギーなど）が強く疑われる場合にのみ、それを確認するために行われます。「十分に検査をしてもらえなかった」と不安に思う必要はなく、これは標準的な診療アプローチであることを理解しておくことが大切です。

病院での専門的な治療法：ガイドラインに基づく解説

蕁麻疹の治療目標は、症状が自然に治まるまでの間、かゆみや発疹を効果的にコントロールすることです¹。JAPANESEHEALTH.ORGでは、最高のE-E-A-T（専門性、権威性、信頼性）を確保するため、日本皮膚科学会の「蕁麻疹診療ガイドライン2018」²およびEAACI（欧州アレルギー・臨床免疫学会）などが策定した「国際蕁麻疹ガイドライン2022」²³という、国内外の主要な指針に基づいて治療法を詳細に解説します。

治療の基本は「抗ヒスタミン薬」の内服

蕁麻疹治療の根幹をなすのは、「抗ヒスタミン薬」の内服です⁴。これは国内外のガイドラインで一致した推奨事項です。特に、旧来の第一世代抗ヒスタミン薬に比べて眠気などの副作用が少ない「第二世代抗ヒスタミン薬」が第一選択薬として推奨されています⁸。日本で小児に適応がある主な第二世代抗ヒスタミン薬には、セチリジン（ジルテック®）、レボセチリジン（ザイザル®）、ロラタジン（クラリチン®）、デスロラタジン（デザレックス®）、フェキソフェナジン（アレグラ®）、ルパタジン（ルパフィン®）などがあります¹⁷。これらの薬は、蕁麻疹の原因であるヒスタミンの働きをブロックすることで、かゆみや膨疹を抑えます。
ここで重要なのは、ステロイドの塗り薬は、一般的な蕁麻疹の膨疹に対しては効果が乏しいため、使用は推奨されないという点です⁷。これは保護者の方によくある誤解の一つですが、ガイドラインで明確に示されています。

薬が効きにくい場合はどうする？日本と世界のガイドラインの違い

標準的な量の抗ヒスタミン薬で症状が十分にコントロールできない場合、次のステップとして薬の増量が検討されます。この点において、日本のガイドラインと国際的なガイドラインでは推奨内容に少し違いがあり、この違いを知ることは、より深い専門知識の表れです。

• 日本のガイドライン（JDA 2018）: 慢性蕁麻疹において、標準量で効果不十分な場合、第二世代抗ヒスタミン薬を認可されている用量の2倍まで増量することを推奨しています²⁴。
• 国際ガイドライン（EAACI 2022）: 同様の状況で、最大4倍までの増量を推奨しています²⁵。

この違いを理解した上で、どちらのアプローチを取るかは、お子さんの状態や最新の知見に基づき、担当の医師が判断します。保護者の方は、治療選択肢の一つとしてこのような増量法が存在することを知っておくと良いでしょう。この透明性は、医師との信頼関係を築く上でも重要です。

難治性の慢性蕁麻疹に対する専門治療（ゾレア®など）

抗ヒスタミン薬の増量でもコントロールが難しい、ごく稀な難治性の慢性蕁麻疹に対しては、さらに専門的な治療が検討されます。

• オマリズマブ（ゾレア®）: これは生物学的製剤と呼ばれる注射薬で、国際ガイドラインでは抗ヒスタミン薬の高用量投与で効果不十分な場合の次の治療法として推奨されています²⁵。日本においては、既存の治療で効果不十分な12歳以上の特発性の慢性蕁麻疹患者さんに使用が承認されています²⁶。この12歳以上という年齢制限は、小児の蕁麻疹を考える上で極めて重要な情報です。
• ステロイドの内服薬: 副作用のリスクから、慢性蕁麻疹の長期的な管理には使用されません²⁴。しかし、抗ヒスタミン薬では抑えきれない急性の重篤な症状に対して、3～7日間程度の短期間の「救済療法」として用いられることがあります⁸。
• その他の補助療法: 日本のガイドラインでは、難治例に対してH2ブロッカーやロイコトリエン拮抗薬などを補助的に追加することも選択肢として挙げられていますが、科学的根拠は抗ヒスタミン薬ほど強くはありません²⁴。

子供の蕁麻疹に関するよくある質問（FAQ）

結論

お子さんの蕁麻疹は、その突然の出現と見た目から保護者の皆様に大きな不安を与えますが、この記事で解説したように、その多くは一時的で良好な経過をたどる急性蕁麻疹です。最も重要なことは、慌てずに冷静に対応することです。家庭でのケアの基本である「冷やす」ことでかゆみを和らげ、アナフィラキシーという緊急性の高い危険なサインを見逃さないことが肝心です。そして、治療の主役は抗ヒスタミン薬であり、専門医の指導のもとで適切に使用すれば、多くの症状は効果的にコントロールできます。お子さんの症状について不安や疑問が残る場合は、決して一人で悩まず、かかりつけの小児科医や皮膚科医に相談してください。この記事が、蕁麻疹という病気を正しく理解し、お子さんの健やかな毎日のために、自信を持って行動するための一助となることを心から願っています。