【子宮筋腫のサイン】見逃したくない7つの症状と受診の目安

第1部：子宮筋腫の基礎知識と日常で気づきやすい変化

まずは、「子宮筋腫とはどのような病気か」「どんなときに『おかしいかも？』と気づきやすいのか」を整理します。専門用語をできるだけ避け、日常生活のイメージと結びつけながら説明していきます。

1.1. 子宮筋腫とは？ できる場所と種類

子宮筋腫は、子宮の壁（筋層）を構成する平滑筋という筋肉組織から発生する良性の腫瘍です²³。がんのように周囲へしみ込むように広がったり、全身に転移したりするものではなく、基本的には「こぶ」のように周囲の組織を押しのけながらゆっくり大きくなっていきます。

発生する場所によって、次の3つに大きく分けられます²³。

• 粘膜下筋腫：子宮の内側（子宮腔）に向かって突出するタイプ。小さくても出血が多くなりやすく、過多月経や不正出血、不妊の原因になりやすいとされています。
• 筋層内筋腫：子宮の筋肉の中にできるタイプ。最も頻度が高く、ある程度大きくなると月経量の増加や月経痛、圧迫感などが出てくることがあります。
• 漿膜下筋腫：子宮の外側に向かって育つタイプ。月経症状は出にくい一方で、大きくなると膀胱や直腸を圧迫し、頻尿や便秘、腰痛などの原因になることがあります²⁴。

子宮筋腫は一つだけの場合もあれば、大小さまざまな筋腫が複数できることもあります。厚生労働省や日本の学会の資料では、30代～40代の女性に多く、閉経に近づくと女性ホルモンが減ることで自然に小さくなることも多いと説明されています¹²⁵¹¹。

1.2. 見逃したくない7つのサインとセルフチェック

子宮筋腫があっても、まったく症状が出ない人も少なくありません。一方で、日本婦人科腫瘍学会や日本産科婦人科学会の解説、海外の公的医療機関の情報を総合すると²³⁷⁹¹⁰、次のような症状がある場合は、子宮筋腫を含む婦人科疾患が隠れている可能性があります。

本記事では、特に次の「7つのサイン」に注目して解説します。

• サイン1：生理の出血量が明らかに増え、レバーのような血の塊が多く出る（過多月経）
  ナプキンやタンポンを1〜2時間ごとに替えないと間に合わない、夜用を重ねても漏れてしまう、レバー状の塊がたくさん出るといった状態は、粘膜下筋腫などによる過多月経の典型例として説明されています²³⁹。
• サイン2：トイレに行く回数が急に増えた（頻尿）
  特に水分摂取量が変わっていないのに、日中や夜間のトイレが極端に増えた場合、大きくなった筋腫が膀胱を圧迫している可能性があります²⁴。
• サイン3：お腹だけがぽっこり出てきた、下腹部にしこりのようなふくらみを感じる
  体重が大きく変わっていないのにお腹だけ前に出てきたように感じる場合、子宮全体が筋腫で大きくなっていることがあります²¹⁰。
• サイン4：性行為のときに痛みを感じる、出血する（性交痛・性交後出血）
  子宮頸部付近や子宮の内側に筋腫があると、挿入時の圧迫で痛みや出血が起こることがあります¹⁴⁷。子宮頸がんなど別の病気でも起こるため、必ず婦人科で原因を確認することが大切です。
• サイン5：生理がだらだらと長引き、1週間以上続く（月経過長）
  いつもの生理より明らかに長く続く、終わったと思ったらすぐまた少量の出血がだらだら続く、といった場合も粘膜下筋腫などで説明されることがあります²³⁶。
• サイン6：ひどい便秘が続く、いきまないと出にくい
  子宮の後ろ側に大きな筋腫があると直腸を圧迫し、便が通りにくくなることがあります²⁴¹⁰。食物繊維を増やしても改善しない頑固な便秘は、単なる生活習慣だけの問題とは限りません。
• サイン7：腰の重だるさや痛みが続く
  骨盤内で大きくなった子宮筋腫が周囲の神経や骨盤の構造に負担をかけることで、慢性的な腰痛や骨盤周囲の鈍い痛みとして感じられることがあります¹²⁵。

これらのサインは、子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮体がんなど、別の婦人科疾患でも起こり得る症状です¹⁵。一つひとつの症状だけでは原因を断定できないため、「どの症状が」「いつから」「どのくらいの強さで」続いているかを整理することが、診断の第一歩になります。

一つでも当てはまるからといって、必ずしも子宮筋腫とは限りませんが、「複数のサインがいくつも重なっている」「最近急に悪化してきた」という場合は、早めに婦人科で相談することをおすすめします。

第2部：身体の内部要因 — ホルモン・貧血・ライフステージ

生活習慣だけで説明しきれない症状の背景には、女性ホルモンや加齢、妊娠・出産歴など、からだの内部要因が関わっています。この部では、子宮筋腫とホルモンの関係、貧血やライフステージとのつながりを整理します。

2.1. 【特に30〜40代】ライフステージと女性ホルモンの関係

子宮筋腫は、女性ホルモン（特にエストロゲン）の影響を受けて大きくなることが知られています¹²⁶¹¹。一般に、次のような傾向があります。

• 好発年齢：日本の資料や国際的な疫学研究によると、子宮筋腫は35〜40歳前後で頻度が高まり、40代でピークを迎えると報告されています⁵¹¹。
• 閉経との関係：閉経後は卵巣からのホルモン分泌が減るため、多くの筋腫は徐々に小さくなります¹²。
• 月経が早く始まった人：海外の研究では、初経年齢が早いほど子宮筋腫のリスクが高い傾向が報告されています¹¹。
• 妊娠・出産歴：妊娠・出産を経験した人は、そうでない人と比べて子宮筋腫のリスクがやや低いとする報告もありますが、個人差が大きく、一概には言えません¹¹。

内閣府の男女共同参画白書では、子宮筋腫や子宮内膜症が「働き盛りの女性」に多く、痛みや貧血によって仕事のパフォーマンスが低下したり、将来の妊娠に影響したりする可能性があることが指摘されています⁵。月経トラブルを「仕方ない」と我慢し続けるのではなく、キャリアやライフプランと合わせて早めに相談することが大切です。

2.2. 栄養不足・隠れた欠乏状態（特に鉄欠乏性貧血）

過多月経や月経過長が続くと、知らないうちに鉄分が失われ「鉄欠乏性貧血」になることがあります。厚生労働省は、子宮筋腫の症状として「過多月経、不正出血、貧血、頻尿、腰痛など」が挙げられると説明しています¹。

鉄欠乏性貧血の代表的な症状は次の通りです。

• 少し動いただけで息切れがする、動悸がする
• 疲れやすい、だるさが抜けない
• めまい・立ちくらみが多い
• 顔色が悪い、爪が割れやすい、抜け毛が増えた気がする

貧血を「体力がないだけ」と捉えて我慢し続けると、仕事や家事・育児、学業に影響するだけでなく、妊娠中の合併症リスクにもつながる可能性があります¹⁵。健康診断でヘモグロビン値の低下を指摘されたことがある方や、「昔から貧血気味」と感じている方は、月経の様子と合わせて婦人科で相談してみるとよいでしょう。

2.3. 子宮筋腫のリスク要因と「よくある誤解」

世界規模の疫学研究では、子宮筋腫の発症には年齢・ホルモン・人種・家族歴・肥満など複数の要因が関わると報告されています¹¹。一方で、「これをすれば必ず予防できる」「このサプリを飲めば小さくなる」といった明確な生活習慣上の予防法は確立していません。

よくある誤解として、次のようなものがあります。

• 誤解1：「ストレスのせいで子宮筋腫になった」
  ストレスがホルモンバランスに影響する可能性は否定できませんが、「ストレスだけが直接の原因」と証明されたわけではありません。ただし、ストレスで体調が乱れると月経痛や出血がつらく感じやすくなることはあります。
• 誤解2：「冷え性だから子宮筋腫ができた」
  冷えと子宮筋腫の因果関係を直接示す科学的な証拠は限定的です。一方で、冷えによる血流低下が月経痛を強く感じさせることはあり得るため、からだを冷やしすぎない工夫は痛みのコントロールに役立つことがあります。
• 誤解3：「運動をすれば子宮筋腫は小さくなる」
  適度な運動はホルモンバランスや体重管理に良い影響を与えますが、すでにできた筋腫そのものを直接小さくする効果は確認されていません。運動はあくまで全身の健康維持・ストレス対策と考えましょう。

生活習慣は「筋腫をゼロにする魔法のスイッチ」ではありませんが、貧血の悪化を防いだり、痛みやだるさと付き合いやすくしたりするうえで大切な土台になります。第4部では、今日からできる具体的なアクションを整理します。

第3部：専門的な診断が必要な疾患としての子宮筋腫

セルフチェックだけでは、子宮筋腫かどうか、他の病気なのかを正確に見分けることはできません。この部では、婦人科で行われる主な検査と、子宮筋腫以外に考えられる代表的な病気について解説します。

3.1. 子宮筋腫が疑われるときの検査と診断の流れ

日本産科婦人科学会のガイドラインや病院の解説によると、子宮筋腫が疑われる場合の診断は次のようなステップで行われることが一般的です³⁴⁶。

• 問診：月経の状態（周期・出血量・期間）、痛みの程度、妊娠歴、不妊の有無、家族歴などを確認します。ナプキン使用枚数や血の塊の有無など、具体的な情報があると診断の助けになります。
• 内診：膣から指や器具を用いて子宮や卵巣の大きさ・形・位置を確認します。子宮が全体的に大きくなっているか、しこりのようなものが触れるかなどを評価します。
• 経膣超音波検査：膣内に細いプローブ（超音波の機械）を入れて、子宮や卵巣の様子を画像で確認します。筋腫の位置・大きさ・数の把握に非常に有用です。
• MRI検査：筋腫が大きい場合や手術を検討するとき、子宮肉腫（まれながら悪性の腫瘍）の可能性を慎重に評価したいときなどに行われます²⁶。
• その他の検査：貧血の有無を調べる血液検査、子宮頸がん検診、必要に応じて子宮内膜の検査などが追加されることもあります。

ガイドラインでは、無症状で筋腫がそれほど大きくない場合、定期的な経過観察を推奨する一方、過多月経や月経困難症、圧迫症状などが生活に支障をきたしている場合には、薬物療法や手術などを検討する方針が示されています⁶。

3.2. 子宮筋腫以外に考えられる病気と「赤信号」のサイン

第1部で挙げた7つのサインは、子宮筋腫に限らず、さまざまな婦人科疾患で見られる症状です。厚生労働省や専門学会の資料では、以下のような病気との鑑別が重要だとされています¹⁵。

• 子宮内膜症：子宮の内側を覆う内膜に似た組織が子宮の外側や卵巣、骨盤内に生じる病気で、強い月経痛や慢性的な骨盤痛、性交痛などが特徴です。
• 子宮腺筋症：子宮内膜が子宮の筋層内に入り込む病気で、子宮筋腫と同じく30〜40代の女性に多く、強い月経痛や過多月経の原因となります⁸。
• 子宮内膜ポリープ：子宮内膜にできるポリープ（ポッと飛び出した小さな塊）で、不正出血や月経異常の原因になります。
• 子宮体がん：特に閉経後の不正出血は、子宮体がんなど悪性疾患のサインである場合があります。少量の出血でも必ず婦人科を受診することが重要です¹。

次のような症状がある場合は、「すぐに」または「早めに」受診が必要な赤信号のサインとされています。

• 今までに経験したことがないほどの激しい下腹部痛・腰痛（筋腫の茎がねじれるなどの緊急状態の可能性）²⁴
• 短時間でナプキンがあふれるほどの大量出血、めまい・意識が遠のく感じがある
• 閉経後の出血、妊娠の可能性がある時期の出血
• 発熱を伴う強い下腹部痛やおりものの悪臭など、感染を疑う症状

これらの症状がある場合は、時間外や休日であっても救急外来や救急相談窓口（#7119など）、緊急性が高ければ119番への連絡を検討してください。迷ったときは、「心配しすぎかな」と遠慮するよりも、まずは医療機関や相談窓口に問い合わせることが大切です。

第4部：今日から始める改善アクションプラン

原因が何であれ、「今の自分の状態を把握すること」と「受診したときに説明しやすくすること」は、すぐに始められて確実に役立つ行動です。この部では、今日から・今月から実践できるアクションプランをレベル別に整理します。

これらのアクションは、子宮筋腫そのものを小さくする「治療」ではありませんが、「症状を可視化する」「診察時に説明しやすくする」「からだの負担を減らす」という意味で、とても大きな価値があります。準備が整っているほど、医師と一緒に具体的な治療方針を決めやすくなります。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

最後に、「どのタイミングで受診を考えるべきか」「どの診療科を選べばよいか」「診察の際に役立つ準備」について整理します。日本の医療制度では、子宮筋腫は主に婦人科・産婦人科で診療されています。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• ナプキン（夜用）を1時間ごとに交換しても追いつかないほどの大量出血がある／血の塊が次々に出てくる
• めまい・息切れ・動悸が強く、立っていられない、意識が遠のく感じがする
• 突然、今までに経験したことのない激しい下腹部痛・腰痛に襲われた（特に片側が強く痛む場合）²⁴
• 妊娠の可能性がある時期の出血、閉経後の出血がある¹
• 発熱や悪寒、悪臭のあるおりものを伴う強い下腹部痛が続く

これらの症状がある場合は、時間外や休日であっても、救急外来や救急相談窓口（各自治体の#7119など）への相談を検討してください。緊急性が高いと判断される場合は、ためらわずに119番へ連絡し、指示に従いましょう。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 基本は婦人科・産婦人科へ：月経異常、骨盤痛、性交痛、お腹の張りなど、子宮や卵巣が関わりそうな症状は、まず婦人科・産婦人科が基本の窓口になります。
• 内科との連携が役立つ場合：強い貧血や高血圧・糖尿病など、他の持病を抱えている場合は、内科と連携しながら治療方針を決めることもあります。
• 妊娠を希望している場合：不妊治療も視野に入れる場合は、生殖医療専門のクリニックや不妊外来と連携して方針を検討することがあります⁶¹⁰。

自治体や職場の子宮がん検診などで「子宮筋腫を疑う」と言われた場合は、そのときに指定された医療機関や、紹介された婦人科で精密検査を受けるのがスムーズです。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 月経・症状の記録：第4部で紹介したメモ（生理の日付・出血量・痛み・ナプキンの枚数など）は、医師が状況を把握するうえで非常に役立ちます。
• お薬手帳：市販薬も含め、普段飲んでいる薬やサプリメントの情報をまとめておきましょう。他の病気で飲んでいる薬との相互作用を確認するためにも重要です。
• 健康診断結果：過去の血液検査（ヘモグロビン値など）や婦人科検診の結果があれば持参すると、変化の経過を追いやすくなります。
• 保険証・医療証：日本では多くの場合、子宮筋腫の診察・検査・治療は健康保険の対象となります。自己負担は通常3割ですが、検査内容や治療方法によって金額は変わります。

「受診したら必ず手術になるのでは？」と不安に思う方もいますが、ガイドラインでは、無症状または症状が軽い小さな筋腫は定期的な経過観察を基本とし、症状の程度や年齢、妊娠希望の有無を踏まえて、薬物療法・子宮筋腫核出術（筋腫だけを取る手術）・子宮全摘出術などを個別に検討するとされています⁶⁷⁸¹⁰。