【家族ががんと診断されたとき】大切な人を支える14の具体的なサポートと心構え

第1部：がんと診断された家族を支えるための基本姿勢

まず押さえておきたいのは、「完璧な家族」である必要はない、ということです。がん情報サービスでは、家族は第二の患者とも表現され、戸惑いや不安、怒りなどさまざまな感情が湧くのはごく自然な反応だと説明されています。

ここでは、がんと告げられた直後から日常生活の中まで、一貫して大切にしたい「基本的なメカニズム（こころの動き）と関わり方」のポイントを整理します。

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1.1. 告知直後のこころの仕組みと「希望の伝え方」

家族ががんと診断されたとき、多くの人は「否認→怒り→混乱→あきらめ→受容」といった段階を行き来しながら、少しずつ現実を受け止めていくと言われています。

この時期、周囲の家族はつい「大丈夫、すぐ治るよ」「そんなに心配しなくていいよ」と前向きな言葉をかけたくなります。しかし、根拠のない「大丈夫」は、本人が不安や恐怖を感じているときには、かえって孤独感を深めてしまうことがあります。海外の家族向けガイドでも、現実を隠したり、むやみに希望を強調しすぎたりしないことが繰り返し推奨されています。

日本のがん情報サービスでも、病状や治療方針については、本人を交えたうえで医療者から正確な情報を得ることが大切だとされています。 「つらいね」「怖いよね」と本人の感情を認めたうえで、「一緒に主治医の先生に聞いてみよう」「わからないことはメモしておこう」と、不安を共有しながら情報を取りに行く姿勢が、安心感と信頼につながります。

どうしても告知内容をそのまま伝えるのが難しいと感じる場合は、がん相談支援センターや医療者に「家族としてどう伝えたらよいか」相談する方法もあります。

1.2. 「普通の生活」をできる範囲で続けることの意味

がんになったからといって、すべての日常が急に「病気中心」になる必要はありません。むしろ、国立がん研究センターや各種家族支援団体は、体調が許す範囲で、これまで通りの生活や趣味を続けることがQOL（生活の質）向上につながるとしています。

例えば次のような関わり方が考えられます。

• 体調の良い日に、短時間でも一緒に買い物や散歩に出る
• これまで通り、家族でテレビを見ながら他愛もない話をする
• 料理や洗濯などを一緒に行い、「やってもらう側」だけにしない

「もう病人だから休んでいて」と全てを取り上げてしまうと、本人は「役割を失った」と感じ、自己肯定感が下がってしまうことがあります。できることはお願いし、難しい部分は家族がサポートする――そのバランスを一緒に探していくことが大切です。

1.3. 情報とプライバシーの扱い方：本人の「ペース」を尊重する

がんの情報はインターネットやSNSで簡単に共有できる一方、病名やステージ、予後といったデリケートな情報は、本人のプライバシーに深く関わります。Macmillan Cancer Supportなどのガイドでは、誰に・どこまで話すかは本人と話し合って決めることが推奨されています。

日本の「がん情報サービス」でも、家族が勝手に職場や友人、SNSなどで病状を広めることで、本人が傷つくケースが紹介されています。 「誰にどこまで話してほしい？」と率直に確認し、以下のようなルールを一緒に決めておくと安心です。

• 職場には病名まで伝えるか、「通院のための配慮が必要」というレベルにとどめるか
• 親戚や友人にはどの範囲まで共有するか
• SNSには病気のことを書かない、あるいは匿名で書く場合のルールを決める

情報は本人と家族を支える「力」である一方、扱い方を誤ると本人を追い詰める要因にもなります。迷ったときは、がん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに相談しながら、安全な情報の共有方法を選んでいきましょう。

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第2部：日常生活と治療を支える具体的なサポート

ここからは、14のポイントのうち、特に生活面とコミュニケーション面で家族ができるサポートを中心に解説します。がんの種類や治療法によって症状や負担はさまざまですが、共通して役立つ考え方や工夫があります。

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2.1. 質問しながら支える：「命令」ではなく「提案」として

海外の家族向けガイドでは、患者さんの自立を尊重しながら支えるために、「何々しなさい」ではなく、「一緒にこうしてみない？」と提案の形で関わることが推奨されています。

例えば、

• 「薬は飲んだ？」→「薬の時間、一緒に確認してもいい？」
• 「散歩に行った方がいいよ」→「気分転換に少し外の空気吸いに行かない？」
• 「病院に電話しなきゃダメでしょ」→「心配だから、今日の症状を一緒に看護師さんに相談してみない？」

このような「問いかけ・提案」の形は、相手の主体性を尊重しつつ、必要な治療や生活上の工夫につなげるのに役立ちます。がん情報サービスでも、治療方針の選択においては「ご本人が何を大切にしたいか」を軸に考えることが繰り返し強調されています。

2.2. 「してはいけない」NG行動とその代わりにできること

家族を思う気持ちが強いほど、次のようなNG行動をとってしまうことがあります。

• 本人に内緒で検査結果を聞き、真実を隠し続ける
• 本人の意思を聞かずに、治療方針を家族だけで決めてしまう
• つらい気持ちを「弱音」と決めつけ、「もっと頑張らないと」と励ましすぎる

これらは短期的には本人を守っているように見えても、信頼関係の崩れや、本人の「自分の人生を自分で選ぶ権利」を奪うことになりかねません。国立がん研究センターは、治療法の選択は「ご本人の生き方に直接関わるもの」であると明記し、本人の価値観を尊重した意思決定支援の重要性を強調しています。

代わりに、次のような関わりを意識してみましょう。

• 「本当の病状を知りたいかどうか」を本人に確認したうえで、医師と一緒に話を聴く
• 治療の選択肢やメリット・デメリットを、メモを取りながら一緒に整理する
• どうしても決められないときは、「一度家族で話し合ってから返事したい」と医療者に伝える

2.3. 「聴く力」と「笑顔」の効果：感情を受け止めるコミュニケーション

多くのがん家族向け冊子やガイドは、「患者さんの話をさえぎらずに聴くこと」を最も大切なサポートとして挙げています。 うまく励まそうとしなくてもかまいません。次のような姿勢が、相手の安心につながります。

• スマートフォンやテレビから目を離し、相手の方を向いて話を聴く
• 「そうなんだ」「そう感じたんだね」と気持ちを言い換えて返す
• 沈黙があっても、無理に話題を変えずに一緒にその時間を過ごす

また、適度なユーモアや笑いも、大切な「薬」になり得ます。海外のがん支援団体の資料では、一緒に笑うことがストレス軽減や気分の改善に役立つとされています。 無理に明るく振る舞う必要はありませんが、懐かしいテレビ番組を一緒に見る、昔話をする、おいしいものを少しだけ一緒に楽しむなど、その人らしい笑顔が戻る瞬間を増やしていけると良いでしょう。

2.4. 行動で支える：家事・通院・お金・子育ての分担

がん治療は長期にわたることが多く、通院・検査・副作用・仕事や家事の調整・経済的不安など、生活全体に影響します。がん情報サービスや家族支援サイトは、家族の具体的なサポートとして次のような例を挙げています。

• 通院の付き添い：診察内容をメモし、本人が聞きそびれたことを代わりに質問する
• 家事の分担：体調が悪い日には掃除や洗濯を引き受け、体調が良い日は一緒に行う
• 子育ての支援：自治体のファミリーサポートセンターや一時保育などの制度を活用する
• 仕事・お金の相談：ソーシャルワーカーやがん相談支援センターで、休職制度や医療費助成、傷病手当金などについて情報を得る

すべてを一人の家族が抱え込む必要はありません。親族や友人、職場、地域の支援制度をうまく組み合わせることで、「支える側」が倒れないための仕組みを作ることができます。

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第3部：病状が進行したとき・終末期に向き合うために

がんが進行したり、再発したりすると、治療の目的が「完治」から「症状を和らげ、生活の質を保つこと」へと移っていくことがあります。この段階で、家族は「延命治療をどこまで望むのか」「どこでどのように過ごしたいのか」といった難しいテーマに向き合うことになります。

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3.1. 治療の選択と「ご本人の価値観」を尊重する話し合い

国立がん研究センターの家族向け情報では、進行・再発時の治療選択において、「ご本人が何を大切にしたいか」を最優先に考えることが繰り返し強調されています。

例えば、次のような価値観があり得ます。

• できる限り長く延命したい
• 副作用が強い治療より、痛みやつらさを抑えることを優先したい
• 最期まで自宅で過ごしたい／病院で過ごしたい
• 家族にこれだけは伝えておきたいことがある

こうした希望は、時間をかけて何度も揺れ動くものです。一度決めたからといって変えてはいけないわけではありません。迷ったときは、主治医や緩和ケアチーム、がん相談支援センター、家族ケア外来などに相談しながら、家族だけで抱え込まずに決めていくことが勧められています。

3.2. 緩和ケア・在宅療養・家族ケア外来を活用する

緩和ケアは、「最期のときだけのケア」ではなく、がんと診断された時点から痛みや不安を和らげるために利用できるケアです。厚生労働省や国立がん研究センターは、治療の早い段階から緩和ケアチームに相談することを推奨しています。

また、国立がん研究センター中央病院には、「家族・遺族ケア外来」が設置されており、闘病を支える家族や、亡くなった後の遺族のこころのケアに専門的に取り組んでいます。 自宅での療養や看取りを希望する場合は、在宅医療や訪問看護、地域包括支援センターなどと連携しながら、自分たちのペースに合った支援を組み立てていくことが大切です。

3.3. 「その後」を話し合うタイミングと配慮

終末期が近づくと、遺産や相続、葬儀、家族の生活のことなど、いわゆる「人生のしまい方」について話し合う必要が出てきます。NCIの「When Someone You Love Has Advanced Cancer」などのガイドは、これらの話題を避け続けるより、ご本人の体調と気持ちを尊重しながら、少しずつ話し合うことを勧めています。

ただし、まだ治療の選択肢が十分にあり、ご本人が前向きに治療に取り組んでいる段階で、過度に「死後」の話ばかりをすることは負担になり得ます。タイミングが難しいと感じるときは、医療チームやがん相談支援センターのスタッフに「どのように切り出せばよいか」相談するのも一つの方法です。

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第4部：今日からできる14のサポートアクションプラン

ここまでの内容を踏まえて、家族が今日から実践できる14の具体的な行動を、レベル別に整理しました。すべてを完璧に行う必要はありません。「今の自分にできそうなこと」から1つずつ選んで試してみてください。

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第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「この程度で相談していいのかな」「忙しそうな医師にこんなこと聞いていいのかな」と遠慮しているうちに、家族も本人も追い詰められてしまうことがあります。国やがん専門機関の資料では、気になることがあれば早めに相談することが繰り返し勧められています。

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5.1. すぐに受診・相談したい危険なサイン

• 強い痛み、息苦しさ、出血など、明らかにこれまでと異なる症状が突然出現した
• 意識がぼんやりして会話がかみ合わない、呼びかけに反応しにくい
• 急激な体重減少や極端な食欲不振が続いている
• 自傷や自殺をほのめかす発言がある、死にたい気持ちを繰り返し訴える

上記に当てはまる場合は、ためらわずに主治医や救急外来に連絡し、必要に応じて119番通報を検討してください。がんの種類や治療内容によって緊急度は異なるため、「迷ったら連絡する」くらいの気持ちで構いません。

5.2. 相談内容に応じた窓口・診療科の選び方

• 病状・治療に関する質問：主治医、担当看護師、がん相談支援センター
• 痛みやつらさ、生活の質に関する悩み：緩和ケアチーム、がん相談支援センター
• 仕事・お金・制度に関する悩み：医療ソーシャルワーカー、ハローワーク、自治体の相談窓口
• こころの不調や家族のメンタルヘルス：心療内科・精神科、家族・遺族ケア外来、臨床心理士など

具体的な窓口は、がん診療連携拠点病院や自治体のホームページ、「がん情報サービス」のサイトから調べることができます。

5.3. 診察・相談時に役立つ準備と費用の目安

• 症状や気になることを箇条書きにしたメモ
• 服用中の薬やサプリメントのリスト、お薬手帳
• 治療や検査のスケジュールを書き込んだカレンダー
• 仕事や家計の状況がわかる資料（就業規則、保険の内容など）

診察時間は限られているため、事前の準備が質問の質と満足度を大きく左右します。医療費や制度の詳細は、健康保険組合や市区町村の窓口、がん相談支援センターで個別に確認しましょう。

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