【専門医が解説】妊娠中のピーナッツ摂取は危険？アレルギー予防の最新科学｜赤ちゃんの離乳食まで

第1部：妊婦さんの疑問に答える – 妊娠中のピーナッツ摂取について

まず、多くの妊婦さんが最も気にされている疑問からお答えします。妊娠中のあなたの食事が、直接お子さんのアレルギー発症につながるのでしょうか。結論から言うと、その心配はほとんどありません。

結論：アレルギー予防のために、妊娠中にピーナッツを自己判断で避ける必要はありません

日本の小児アレルギー診療の指針となる「食物アレルギー診療ガイドライン」において、日本小児アレルギー学会は「アレルギー疾患の発症を予防するために、妊娠中および授乳中の母親から特定の食物を除去することは推奨しない」と明確に述べています¹。これは、日本だけでなく、欧州アレルギー・臨床免疫学会（EAACI）をはじめとする国際的な専門機関の一致した見解でもあります⁷。なぜなら、これまでに実施された複数の信頼性の高い研究を統合的に分析しても、母親が特定の食物を避けることで、子どものアレルギーを予防できるという科学的根拠は示されなかったためです³³。むしろ、自己判断による過度な食事制限は、母体の栄養バランスを崩し、健康を損なう危険性も指摘されています。

逆に、積極的に食べた方が良い？

「避ける必要がないなら、むしろ積極的に食べた方が良いのでは？」と考える方もいらっしゃるかもしれません。実際に、母親自身にアレルギーがない場合に限りますが、妊娠中にピーナッツをよく摂取していた母親の子どもの方が、ピーナッツアレルギーの発症率が低かった、という可能性を示唆する観察研究も存在します¹⁶³¹。しかし、これはまだ決定的な証拠とは言えず、主要な専門家組織は「予防のために積極的に摂取すること」を公式に推奨するには至っていません。現在の専門家の間での合意（コンセンサス）は、「アレルギーのない妊婦さんは、バランスの取れた食事の一環として、神経質に避ける必要はない」というものです³³。

【実践編】妊娠中にピーナッツを賢く摂るには

ピーナッツは栄養価の高い食品です。過度に恐れる必要がないと分かれば、その栄養を上手に活用したいものです。ピーナッツやピーナッツバターには、胎児の神経管閉鎖障害の発症危険性を低減する上で重要な「葉酸」のほか、良質なたんぱく質、健康に良い不飽和脂肪酸、ビタミン、ミネラルが豊富に含まれています。文部科学省の日本食品標準成分表によると、ピーナッツバター100gあたりには、26.5gのたんぱく質と82μgの葉酸が含まれています³²。
ただし、カロリーは比較的高いため、食べ過ぎには注意が必要です。1日の間食の目安（約200 kcal）を参考に、ピーナッツバターであれば大さじ1杯程度（約16g、約103kcal）を目安にすると良いでしょう。選ぶ際には、砂糖や塩、トランス脂肪酸などの添加物が少ない、ピーナッツだけで作られたシンプルな製品を選ぶことが望ましいです。パンに塗るだけでなく、野菜の和え物（ごま和えの要領で）やスムージーに加えるなど、日々の食事に手軽に取り入れることができます³⁴。

第2部：本当の鍵はここにある – 赤ちゃんの食物アレルギー予防

妊娠中の食事がアレルギー予防に直接つながらないのであれば、一体どうすれば良いのでしょうか。ここからが本題です。近年のアレルギー研究は、予防の鍵が「母親の食事」ではなく、「赤ちゃんの食事」、特に「アレルゲンとなる食物をいつ始めるか」にあることを突き止めました。

科学を覆した大発見：「LEAP研究」とは？

食物アレルギー予防の常識を180度変えたのが、2015年に発表された画期的な臨床試験「LEAP研究（Learning Early About Peanut Allergy）」です¹⁵²³。この研究は、英国とイスラエルでピーナッツアレルギーの有病率に10倍もの差があるという観察から始まりました。研究者たちは、イスラエルの乳児が生後早くからピーナッツペーストを含むスナックを食べていることに着目したのです。
LEAP研究では、アトピー性皮膚炎や卵アレルギーを持つ、ピーナッツアレルギー発症の危険性が高い乳児640人を対象としました。彼らを2つのグループに分け、一方には生後4～11ヶ月の間にピーナッツを週3回以上定期的に摂取させ、もう一方のグループには5歳までピーナッツを完全に避けさせました。
その結果は驚くべきものでした。5歳になった時点で、ピーナッツを避けたグループの17.2%がピーナッツアレルギーを発症したのに対し、摂取したグループではわずか3.2%しか発症しませんでした。これは、乳児期の早期摂取が、ピーナッツアレルギーになる危険性を80%以上も劇的に低減させたことを意味します¹⁵²⁴。この研究は、科学的信頼性が最も高いとされる「ランダム化比較試験（RCT）」であったため、世界中のアレルギー専門家に衝撃を与え、各国の診療ガイドラインを書き換えるきっかけとなりました。

なぜ早期導入がアレルギーを防ぐのか？：「経口免疫寛容」と「経皮感作」

なぜ早く食べさせることが、逆にアレルギーを防ぐのでしょうか。その仕組みを理解する上で重要なのが、「経口免疫寛容（けいこうめんえきかんよう）」と「経皮感作（けいひかんさ）」という2つの概念です。

• 経口免疫寛容（守りのルート）: 口から食物としてアレルゲンを摂取すると、消化管にある免疫細胞がそれを「体に害のない食べ物」として認識し、攻撃しないように学習する仕組みです。これは、体がアレルギー反応を起こさないようにするための、正常な免疫システムです。
• 経皮感作（攻めのルート）: 一方、湿疹などで皮膚のバリア機能が壊れていると、そこから環境中にある微量のアレルゲン（例えば、家族が食べたピーナッツの粉が舞ったハウスダストなど）が皮膚の内部に侵入してしまいます。すると、免疫系がこれを「異物・敵」と誤って認識し、攻撃態勢に入ってしまうことがあります。これが経皮感作です。

つまり、皮膚から先にアレルゲンに出会うとアレルギーになりやすく、口から先に出会うとアレルギーになりにくい、という考え方が現在の主流となっています。このため、皮膚が感作される前に、口からの摂取（早期導入）を開始し、「これは食べ物だよ」と免疫系に教えてあげることが重要視されているのです¹。

【超実践編】いつ、どのようにピーナッツを始めるか？ – NIAIDガイドラインに基づく3ステップ

LEAP研究の結果を受け、米国国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）は、ピーナッツアレルギー予防のための具体的な実践ガイドラインを発表しました³⁴。これは現在、世界的な標準となっており、赤ちゃんの状態に応じて3つのグループに分けて進め方を推奨しています。

Step 1: 赤ちゃんのリスクを確認する

まず、お子さんがどのグループに当てはまるかを確認します。

• ハイリスク群:
  • 重度のアトピー性皮膚炎がある
  • または、卵アレルギーと診断されている

  対応: 自己判断で進めるのは危険です。必ずかかりつけの小児科医やアレルギー専門医に相談してください。医師の判断により、血液検査や皮膚プリックテストを行った上で、生後4～6ヶ月という早期からの開始を検討することがあります³。

• 中リスク群:
  • 軽度～中等度のアトピー性皮膚炎がある

  対応: 生後6ヶ月頃から、他の離乳食と同様にピーナッツの導入を検討します。不安な場合は、開始前にかかりつけ医に相談すると安心です。

• 低リスク群:
  • アトピー性皮膚炎や食物アレルギーがない

  対応: 他の離乳食（おかゆ、野菜など）に慣れた後、家族のタイミングで自由に開始して構いません。

日本の権威ある専門家である海老澤元宏医師や伊藤浩明医師、山本貴和子医師らも、こうした国際的な流れの重要性を指摘しており、特にアトピー性皮膚炎を持つお子さんへの対応については専門医との連携を強調しています¹⁷¹⁹²²。

Step 2: 安全な与え方

• 調理法: 必ず、無糖・無塩で滑らかな（クリーミータイプの）ピーナッツバターを選びます。それを少量のお湯や母乳、ミルクで溶き、ポタージュやヨーグルトのような滑らかなペースト状にします。
• 進め方: 最初は耳かき1杯程度のごく少量から始めます。スプーンの先に少しつけて与え、食後に赤ちゃんの様子（口の周りが赤くなる、発疹、嘔吐、咳など）に変化がないか注意深く観察します。問題がなければ、数日かけて徐々に量を増やしていきます。
• タイミング: 万が一アレルギー症状が出た場合に備え、すぐに医療機関を受診できる平日の午前中に試すことが強く推奨されます。

Step 3: 継続することが大切

アレルギー予防効果を維持するためには、一度始めたらそれで終わりではありません。LEAP研究では、予防効果を得られたグループは、少量を定期的（週に数回程度）に食事に取り入れ続けていました¹⁵。家庭で厳密に量を守る必要はありませんが、アレルギー反応が出ないことが確認できたら、少量でも良いので食事から完全に除去せず、継続していくことが大切です。

第3部：知っておきたいその他の重要ポイント

ピーナッツの早期導入と並行して、食物アレルギー予防のために非常に重要なことがあります。

食物アレルギー予防のもう一つの柱：スキンケアの重要性

「経皮感作」の概念からも分かる通り、食物アレルギーは皮膚から始まると言っても過言ではありません。皮膚のバリア機能が低下した状態（乾燥、湿疹）を放置すると、食物アレルゲンだけでなく、ダニや花粉など様々なアレルゲンが侵入しやすくなります。したがって、乳児期から保湿剤をしっかりと塗り、皮膚を潤った健康な状態に保つことが、あらゆるアレルギー予防の第一歩となります。特に湿疹がある場合は、放置せずに小児科や皮膚科で適切な治療を受け、皮膚の炎症を抑えてバリア機能を正常に保つことが何よりも重要です¹。

日本の専門家の視点：国内の状況と注意点

日本アレルギー学会も、LEAP研究の重要性を認め、早期導入の有益性を紹介する国際的なコンセンサスステートメントに参加しています¹⁰。これは、日本の専門家もこの新しい予防法を標準的な考え方として認識していることを示します。一方で、同ステートメントでは「日本の生活環境では、欧米に比べてハウスダスト中のピーナッツ抗原量が少ない可能性もあり、今後の国内での研究結果も注視していく必要がある」という、日本の状況に合わせた慎重な視点も提供しています¹⁰。これは、海外の情報をそのまま鵜呑みにするのではなく、日本の実情に合わせて最適化していくという、責任ある姿勢の表れです。消費者庁の調査によると、日本においてもピーナッツ（落花生）は、特に1歳から6歳のお子さんにとって、鶏卵、牛乳、小麦、くるみに次いで主要なアレルゲンの一つであり、決して軽視できない問題です¹⁴。

よくある質問

結論

妊娠中のピーナッツ摂取と子どものアレルギーに関する情報は、この10年で劇的に変化しました。本記事の重要なポイントを改めてまとめます。

• 妊娠中の母親は、アレルギー予防のために自己判断でピーナッツを除去する必要はありません。バランスの取れた食事を心がけましょう。
• 子どものピーナッツアレルギー予防の真の鍵は、妊娠中の食事ではなく、乳児期のできるだけ早い段階での「早期導入」にあります。
• 早期導入は、必ず赤ちゃんの湿疹の状態などを考慮し、特にリスクのあるお子さんの場合はかかりつけ医と相談しながら、安全な方法で慎重に進めることが不可欠です。
• そして、食物アレルギー予防は食事だけの問題ではありません。日々の正しいスキンケアで皮膚のバリアを健康に保つことが、全ての土台となります。

この記事は最新の科学的知見をまとめたものですが、あなたのお子さんの状況は一人ひとり異なります。特に赤ちゃんにアトピー性皮膚炎がある場合や、ご家族にアレルギー歴がある場合は、決して自己判断せず、必ずかかりつけの小児科医やアレルギー専門医に相談し、その指導のもとで離乳食を進めてください。正しい知識が、あなたと大切なお子さんの健康を守る力になります。