【専門家が徹底解説】傷跡はなぜできる？ケロイド・肥厚性瘢痕の最新治療法と日本の保険適用まで完全ガイド
皮膚科疾患

【専門家が徹底解説】傷跡はなぜできる？ケロイド・肥厚性瘢痕の最新治療法と日本の保険適用まで完全ガイド

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怪我や手術、ニキビの後に残る「傷跡」。多くの人が経験する身近な問題でありながら、なぜきれいに治る時と目立つ傷跡になる時があるのか、どのような治療法が本当に有効なのか、そして治療にはどのくらいの費用がかかるのか、正確な情報を得ることは容易ではありません。特に、赤く盛り上がった「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」や、傷の範囲を超えて広がる「ケロイド」は、見た目の問題だけでなく、かゆみや痛みを伴い、生活の質（QOL）を大きく低下させる可能性があります。この記事は、JAPANESEHEALTH.ORG編集部が、傷跡が形成される根本的なメカニズムから、国際的なコンセンサスに基づく最新の治療戦略、さらには日本の臨床現場で実際に用いられている治療法や健康保険の適用範囲に至るまで、現時点で最も包括的かつ科学的根拠に基づいた情報を提供することを目的としています。この記事を最後までお読みいただくことで、ご自身の傷跡の状態を正しく理解し、医師と共に最善の治療法を選択するための確かな知識を得ることができるでしょう。

この記事の科学的根拠

本記事は、個人の経験談や根拠の不確かな情報ではなく、質の高い科学的エビデンスに基づいて作成されています。JAPANESEHEALTH.ORG編集部は、読者の皆様に最高レベルの信頼性を提供するため、以下の権威ある情報源を主要な参考文献としています。

  • 国際的な医学専門誌: 『Physiological Reviews』8や『Clinical and Experimental Dermatology』13などに掲載された創傷治癒に関する総説を基に、傷跡形成の基本的なメカニズムを解説しています。
  • 国際臨床ガイドライン: 複数の国際的な専門家グループによって作成された瘢痕管理に関する臨床勧告23に基づき、シリコーン治療やステロイド注射などの標準的な治療法を評価しています。
  • 日本国内の学会・研究機関による指針: 日本形成外科学会11、日本創傷外科学会10、および日本瘢痕・ケロイド治療研究会（旧日本瘢痕研究会）が策定した「ケロイド・肥厚性瘢痕 診断・治療指針 2018」4244を基に、日本国内の標準的な治療法や保険適用の実情を詳しく解説しています。
  • 最新の研究論文: ボツリヌストキシン6や再生医療34など、傷跡治療の新たな可能性を示す最新の医学研究の成果を取り入れ、未来の治療法についても言及しています。

この記事の要点まとめ

  • 傷跡は、創傷治癒過程が異常をきたした結果生じます。特に炎症が長引いたり、コラーゲンが過剰に産生されたりすることが主な原因です。
  • 肥厚性瘢痕は傷の範囲内に留まるのに対し、ケロイドは傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚にまで広がっていくという明確な違いがあります。
  • 傷跡の予防と治療の第一選択（ゴールドスタンダード）は、シリコーン製のジェルやシートによる被覆と保湿です。
  • できてしまったケロイドや肥厚性瘢痕に対しては、ステロイドの局所注射が非常に有効な治療法とされています。
  • 日本の健康保険は、機能的な問題（ひきつれなど）がある場合や、ケロイド・肥厚性瘢痕と診断された場合の治療（手術、注射、内服薬など）に適用されますが、美容目的の治療やほとんどのレーザー治療は保険適用外（自費診療）です。
  • 傷跡治療は一つの方法で完結することは少なく、診断に基づき、複数の治療法を組み合わせる「集学的治療」が重要です。

第1部 傷跡ができる仕組み：正常な創傷治癒と異常な瘢痕形成の科学

傷跡を理解するためには、まず皮膚がどのようにして自らを修復するのか、その驚くべきプロセスを知る必要があります。創傷治癒は、細胞と分子が精密に連携して進行する、まるでオーケストラのような一連の出来事です1。しかし、この調和が乱れたとき、望ましくない傷跡、すなわち瘢痕（はんこん）が形成されます。

1.1. 正常な創傷治癒の4段階

皮膚が傷つくと、体は即座に修復プロセスを開始します。このプロセスは、明確に区切られているわけではなく、互いに重なり合いながら進行する4つの主要な段階に分けられます3。

  1. 止血期（数分）: 血管が損傷すると、まず血小板が集まって血の塊（フィブリン血餅）を形成し、出血を止めます。この血餅は、後の修復細胞たちの足場としても機能します1。
  2. 炎症期（0～3日）: 白血球（好中球やマクロファージ）が傷口に集まり、細菌や壊死した組織を掃除（貪食）します。この「お掃除部隊」は同時に、次の段階を始動させるための様々なシグナル分子（サイトカインや成長因子）を放出します1。この段階は不可欠ですが、長引くと過剰な瘢痕形成の原因となります。
  3. 増殖期（4～21日）: 傷口を埋めるための新しい組織が作られる段階です。線維芽細胞という細胞が活発に増殖し、コラーゲンを主成分とする細胞外マトリックスを産生します。また、新しい血管が作られ（血管新生）、酸素と栄養を供給します。皮膚の表面では、表皮細胞が移動して傷口を覆い、閉鎖します2。
  4. 再構築（成熟）期（21日～1年以上）: 最も長い期間を要する仕上げの段階です。増殖期に作られた未熟で乱雑なコラーゲン（III型）が、より強固で整然としたコラーゲン（I型）に置き換えられていきます。これにより、傷の強度は徐々に増していき、最終的には元の皮膚の80%程度の強度に達します3。このプロセスが順調に進めば、傷跡は平坦で白っぽい、成熟した瘢痕となります。

1.2. 病的な瘢痕への道：なぜ治癒プロセスは逸脱するのか

肥厚性瘢痕やケロイドといった病的な瘢痕は、基本的に、この創傷治癒プロセスがバランスを失い、特に炎症期や増殖期が制御不能なほど長引いた結果として生じます3。

  • 主犯は「暴走する線維芽細胞」: 病的瘢痕では、線維芽細胞が過剰に活性化した状態にあります4。これらの細胞は、特にTGF-β（トランスフォーミング増殖因子-β）などの成長因子からの過剰な刺激を受け続け、コラーゲンをはじめとする細胞外マトリックスを無秩序に産生し続けます。これが、傷跡が盛り上がる直接の原因です。
  • コラーゲンのアンバランス: 正常な治癒では、コラーゲンの産生と分解のバランスが保たれています。しかし病的瘢痕では、このバランスが産生側に大きく傾き、分解が追いつきません。その結果、未熟で乱雑なコラーゲン線維が過剰に蓄積してしまいます1。
  • 長引く炎症: 炎症期が遷延すると、炎症細胞から放出されるシグナルが線維芽細胞を絶えず刺激し、「炎症→線維化→さらなる炎症」という悪循環を生み出します1。これが、瘢痕組織が過剰に形成される大きな要因となります。

1.3. 傷跡の結果を左右する主要な要因

最終的にどのような傷跡になるかは、個人の体質（内的要因）と、傷そのものの状態（外的要因）の複雑な相互作用によって決まります。

  • 遺伝的素因・人種: 特にケロイドは、強い遺伝的素因が関与しており、アフリカ系など皮膚の色が濃い人種で有病率が高いことが知られています5。
  • 部位と張力（Tension）: これは傷跡形成に影響を与える最も重要な要因の一つと考えられています3。胸、肩、関節部、耳たぶなど、皮膚の張力が高い部位は、肥厚性瘢痕やケロイドができやすいハイリスクゾーンです。逆に、まぶたなど張力が低い部位では稀です。皮膚にかかる物理的な張力は、線維芽細胞を刺激し、コラーゲン産生を促進することが証明されています3。この事実は、圧迫療法やテーピング、ボツリヌストキシン注射など、多くの治療法の理論的根拠となっています。
  • ホルモンの影響: 妊娠や思春期など、ホルモンバランスが変化する時期にケロイドが悪化することが臨床的に観察されています11。
  • 傷の大きさと深さ: 深く、広範囲の傷ほど、治癒に時間がかかり、瘢痕化のリスクが高まります。特に、皮膚の深い層である真皮にまで達する傷は、瘢痕を残しやすくなります3。
  • 感染や異物: 傷口の感染や、縫合糸への反応などが長引く炎症を引き起こし、過剰な瘢痕形成を促進する可能性があります1。

第2部 傷跡の臨床的分類：あなたの傷跡はどのタイプ？

傷跡の治療方針を決定する上で、その種類を正確に診断することが極めて重要です。特に肥厚性瘢痕とケロイドは見た目が似ているため混同されがちですが、その性質は大きく異なり、治療法も異なります。

2.1. 成熟瘢痕と陥凹性瘢痕（へこんだ傷跡）

  • 成熟瘢痕（Mature Scars）: 正常な創傷治癒の最終形態です。臨床的には、平坦で、色は白っぽく（脱色素）、柔らかく、かゆみや痛みといった症状はありません10。医学的な治療の必要はなく、美容的な改善を目的とする場合は自費診療となります。
  • 陥凹性瘢痕（Atrophic Scars）: 皮膚表面よりへこんだ状態の傷跡で、重度のニキビ跡（クレーター）や水痘（水ぼうそう）の跡、妊娠線などが代表的です13。治癒過程でコラーゲンの産生が不十分だったために生じます。治療は、レーザーやマイクロニードリングでコラーゲン産生を促す方法や、ヒアルロン酸などの注入剤でへこみを埋める方法が中心となります19。

2.2. 肥厚性瘢痕（Hypertrophic Scars – HTS）

肥厚性瘢痕は、赤みを帯びた（紅斑）、硬い盛り上がりで、しばしばかゆみや痛みを伴います。最も重要な特徴は、その盛り上がりが必ず元の傷の範囲内に留まるという点です1。受傷後数週間で出現し、数ヶ月間増悪することがありますが、多くは1年から5年かけて自然に退縮（平坦化・軟化）する傾向があります10。

2.3. ケロイド（Keloids）

ケロイドは、良性の線維増殖性腫瘍と見なされ、その最大の特徴は、元の傷の境界を越えて、カニの足のように周囲の正常な皮膚にまで浸潤性に拡大していくことです5。ケロイドは自然に退縮することは稀で、単純に切除するだけでは45～100%という非常に高い確率で再発し、しばしば元のケロイドよりも大きくなります20。ピアス孔やニキビのようなごく小さな傷からでも発生することがあり、強い遺伝的素因が関与しています。

表2.3.1: 病的瘢痕の比較分析
特徴 成熟瘢痕 陥凹性瘢痕 肥厚性瘢痕 (HTS) ケロイド
形状 平坦、白色、柔らかい へこんでいる、皮膚が薄い 盛り上がっている、赤い、硬い 強く盛り上がり、しばしば腫瘤状、赤～赤紫色で光沢がある
範囲 元の傷の範囲内 元の傷の範囲内 元の傷の範囲内に限局 元の傷の範囲を越えて拡大
経過 安定 安定 1～5年で自然退縮する傾向あり 持続的に増殖し、自然退縮しない
症状 なし なし かゆみ、痛み 強いかゆみ、痛み、圧痛
主な原因 正常な治癒 ニキビ、水痘、妊娠線 深い傷、熱傷、張力の高い部位の手術 軽微な外傷、手術、強い遺伝的素因
再発率 なし なし 低い～中程度 非常に高い (単純切除後45-100%)

第3部 【エビデンスに基づく】傷跡の現代的治療法：国際的コンセンサス

傷跡の治療法は多岐にわたりますが、ここでは国際的なガイドラインで推奨され、その有効性が科学的に支持されている主要な治療法を、第一選択から先進的なものまで順に解説します。

3.1. 第一選択：予防と治療の基本となる治療法

これらの治療法は、有効性に関するエビデンスが豊富で、傷跡管理の基盤とされています。

  • シリコーン製剤（ジェル・シート）: 傷跡の予防と治療の両方における「ゴールドスタンダード（標準治療）」と見なされています9。傷口を密閉して皮膚の水分の蒸発を防ぎ、保湿することで、過剰なコラーゲン産生を抑制すると考えられています5。傷が完全に閉じた後（抜糸後など）から開始し、毎日12時間以上、最低2～3ヶ月間継続することが推奨されます。
  • ステロイド局所注射（ケナコルト®など）: できてしまったケロイドに対する第一選択、肥厚性瘢痕に対する第二選択の治療法です4。強力な抗炎症作用と線維芽細胞の増殖抑制作用により、盛り上がりを平坦にし、かゆみや痛みを軽減します。3～6週間おきに瘢痕内に直接注射します。副作用として、皮膚の萎縮や陥凹、血管拡張などがあり、専門的な技術を要します。
  • 圧迫・固定療法: 広範囲の熱傷後の肥厚性瘢痕などに対して標準的に用いられます23。専用のサポーターやテーピングで物理的に圧迫し、張力を軽減することで瘢痕の増殖を抑制します。長期間（6～12ヶ月）、1日23時間程度の継続が必要で、患者さんの協力が不可欠です。

3.2. 第二選択および補助療法

第一選択の治療で効果が不十分な場合や、より複雑なケースで検討されます。

  • 外科的切除: 単純にケロイドを切除するだけでは極めて高い確率で再発するため、禁忌とされています23。手術を行う場合は、術後の再発予防が不可欠です。ケロイドに対して最も効果的な組み合わせは、手術と術後放射線療法の併用、または手術と術後ステロイド局所注射の併用です18。
  • 放射線療法: 手術で切除した後のケロイドの再発予防に非常に有効な治療法です11。術後早期に、電子線などを数回に分けて照射し、線維芽細胞の増殖を抑制します。理論的な発がんリスクから、通常は成人に限定されます。
  • 抗がん剤局所注射（5-FU、ブレオマイシン）: ステロイドに抵抗性の難治性ケロイドなどに用いられます4。線維芽細胞の増殖を強力に抑制する作用があります。

3.3. 先進・新興治療法

傷跡治療の分野は常に進化しており、新しい技術がより良い結果をもたらすことが期待されています。

  • レーザー治療: 赤みのある肥厚性瘢痕には、血管を標的とする色素レーザー（PDL）が有効です18。ニキビ跡などの陥凹性瘢痕や、瘢痕の質感改善には、皮膚の再生を促すフラクショナルレーザー（CO2、Er:YAG）が用いられます。
  • ボツリヌストキシン注射（ボトックス®など）: 傷跡周囲の筋肉を麻痺させることで、皮膚にかかる張力を物理的に軽減し、肥厚性瘢痕の形成を予防する効果が期待されています6。さらに、線維芽細胞に直接作用して線維化を抑制する可能性も研究されています33。保険適用外の治療です。
  • 再生医療: 自身の血液から抽出した成長因子を用いるPRP（多血小板血漿）療法36や、脂肪組織から採取した幹細胞を用いる脂肪注入18など、組織の「修復」から「再生」を目指すアプローチが研究・実践されています。日本では、bFGF（塩基性線維芽細胞増殖因子）製剤が熱傷潰瘍などの治療に用いられています34。
表3.3.1: 主要な治療法の包括的サマリー
治療法 主な適応 作用機序 エビデンス評価 主な留意点
シリコーン製剤 肥厚性瘢痕, ケロイド (予防・治療) 密閉, 保湿, 張力緩和 高い (特に肥厚性瘢痕)18 安全性が高いが、長期間の継続が必要5
ステロイド注射 ケロイド (第一選択), 肥厚性瘢痕 (第二選択) 抗炎症, 線維芽細胞増殖抑制 高い (ケロイドの症状緩和)4 痛み, 皮膚萎縮・陥凹のリスク4
圧迫療法 広範囲の熱傷後肥厚性瘢痕 組織の低酸素化, 機械的支持 効果は症例による18 厳格なコンプライアンスが必要26
外科的切除 (+補助療法) 大きなケロイド, 瘢痕拘縮 瘢痕組織の除去 補助療法との併用で高い効果23 ケロイドの単純切除は再発率が非常に高い18
放射線療法 ケロイド (術後補助療法) 線維芽細胞増殖・血管新生の抑制 補助療法として非常に有効23 成人のみ, 理論的な発がんリスク11
レーザー治療 赤い瘢痕(PDL), 陥凹瘢痕(フラクショナル) 血管破壊(PDL), コラーゲン再構築 高い (適応による)18 高価, 複数回の治療が必要, ほぼ保険適用外
ボツリヌストキシン 肥厚性瘢痕, ケロイド (保険適用外) 機械的張力の緩和, 細胞への直接作用 有望なエビデンスが増加中6 保険適用外, 作用機序の全容は研究段階33

第4部 日本の傷跡治療：ガイドライン、保険適用、臨床現場の実情

ここでは、日本の医療現場に特化した情報を提供します。海外の情報だけでは分かりにくい、日本独自の治療法や、患者さんにとって最も重要な健康保険のルールについて詳しく解説します。

4.1. 日本の臨床ガイドラインと診断ツール

日本の傷跡治療は、主に日本形成外科学会（JSPS）や日本創傷外科学会（JSW）、日本皮膚科学会（JDA）などの専門学会が策定したガイドラインに基づいて行われます38。これらのガイドラインは、科学的根拠に基づき、標準的な治療法を推奨しています41。
特筆すべきは、日本で開発された客観的評価ツール「JSW Scar Scale (JSS)」の存在です44。これは、傷跡の色や硬さ、盛り上がりなどを点数化することで、専門家でなくても重症度を客観的に評価し、適切な治療方針を立てる助けとなるツールです。

4.2. 日本で特徴的に用いられる治療薬

国際的な標準治療に加え、日本では以下のような特徴的な薬剤が広く用いられています。

  • 内服薬：トラニラスト（リザベン®）: もともとは抗アレルギー薬ですが、日本ではケロイド・肥厚性瘢痕の治療薬として保険適用が認められています47。線維芽細胞によるコラーゲン合成を抑制する作用などがあるとされ、かゆみなどの自覚症状の緩和や、再発予防を目的として処方されます28。
  • 外用薬：ステロイド含有テープ剤（エクラー®プラスターなど）: ステロイド軟膏に加えて、ステロイド成分を含んだテープ剤が非常にポピュラーです10。テープによる密閉・保湿・圧迫効果と、ステロイドの抗炎症作用を同時に得られる、実用的で効果的な治療法です。
  • 漢方薬：柴苓湯（サイレイトウ）: 炎症を抑え、かゆみや痛みを和らげる目的で、補助的に用いられることがあります28。

4.3. 健康保険（保険診療と自費診療）の仕組みを理解する

患者さんにとって、治療費の問題は切実です。日本の医療では、治療が「保険診療」と「自費診療（自由診療）」に明確に分かれています16。

  • 保険が適用される場合（保険診療）:
    • 医師によって「ケロイド」または「肥厚性瘢痕」と診断された場合の治療。
    • 関節の動きを妨げる「瘢痕拘縮」など、機能的な障害を伴う傷跡の治療50。
    • 対象となる治療法は、診察、内服薬（トラニラスト）、外用薬（ステロイドテープ・軟膏）、ステロイド注射、外科手術、術後放射線療法などです16。
  • 保険が適用されない場合（自費診療）:
    • 症状が落ち着いた成熟瘢痕を、美容的な目的で治療する場合10。
    • ニキビ跡（陥凹性瘢痕）や妊娠線、リストカット跡などの治療48。
    • 傷跡に対するレーザー治療は、ほぼすべてが自費診療となります11。
    • ボツリヌストキシン注射などの新しい治療法49。
【重要】混合診療の禁止について
日本のルールでは、原則として保険診療と自費診療を同日に行う「混合診療」は認められていません49。例えば、自費のレーザー治療を受けた日に、通常は保険適用されるはずの診察料や薬代なども含めて、すべてが自費扱いになる可能性があります。治療計画を立てる際には、この点について事前に医療機関に確認することが非常に重要です。
表4.3.1: 傷跡治療における日本の健康保険適用ガイド
治療法 保険適用の状況 自費診療の場合の費用の目安
内服薬 (トラニラスト) 適用 －
外用薬 (ステロイドテープ等) 適用 －
ステロイド注射 (ケナコルト) 適用 1回 ¥3,300 ～ ¥11,000程度49
外科手術 適用 (ケロイド、肥厚性瘢痕、瘢痕拘縮) 複雑な場合 ¥49,500～16
術後放射線療法 適用 (ケロイドの術後) －
レーザー治療 原則、適用外 1cm²あたり ¥11,000～、または部位別の料金49
ボツリヌストキシン注射 適用外 1回 ¥33,000 ～ ¥66,000以上52
美容目的の修正術 適用外 施術により大きく異なる

よくある質問（FAQ）

Q1: ケロイドと肥厚性瘢痕の見た目は似ていますが、どうやって見分ければいいですか？
A1: 最も重要な見分け方は、傷跡が元の傷の範囲を越えて広がっているかどうかです。肥厚性瘢痕は、元の傷の境界を越えることはありません。一方、ケロイドは、正常な皮膚にまで染み出すように広がっていく性質があります11。また、ケロイドの方がかゆみや痛みが強い傾向にあり、自然に治まることはほとんどありません。ただし、正確な診断は専門的な知識を要するため、自己判断せず、必ず皮膚科や形成外科の医師に相談してください。
Q2: 手術の傷跡をきれいに治したいのですが、シリコーンジェルシートはいつから、どのくらいの期間使えば効果がありますか？
A2: シリコーン製剤は、傷跡予防の第一選択です。使用を開始するタイミングは、傷が完全に治り、表皮が形成された後が一般的です。具体的には、抜糸が終わってから1～2週間後が目安となります。効果を得るためには、1日に12時間以上、できれば24時間近く貼り続け、それを最低でも2～3ヶ月間継続することが国際的なガイドラインで推奨されています5。根気強いケアが、良い結果につながります。
Q3: 傷跡の治療は、健康保険が使えますか？レーザー治療を受けたいのですが。
A3: 医師が診察し、「ケロイド」や「肥厚性瘢痕」といった病的な瘢痕と診断した場合や、傷跡が関節の動きを妨げる「瘢痕拘縮」である場合の治療は、健康保険が適用されます。これには診察、薬（内服・外用）、注射、手術などが含まれます16。しかし、残念ながら、傷跡に対するレーザー治療は、赤みに対する一部のレーザーを除き、ほとんどの場合、保険適用外（自費診療）となります1149。美容目的の治療と見なされるためです。費用については、治療を始める前に医療機関にしっかりと確認することが大切です。
Q4: ケロイドは切っても再発すると聞きました。手術はしない方がいいのでしょうか？
A4: はい、ケロイドを単純に切除するだけでは、45～100%という非常に高い確率で再発し、さらに大きくなることさえあります20。そのため、ケロイドの手術は、必ず再発予防のための補助療法と組み合わせることが絶対条件です。現在、最も有効性が高いとされているのは、手術でケロイドを取り除いた直後から放射線療法を行う方法です。これにより再発率を10%程度まで抑えることができます23。次善の策として、術後にステロイド注射を繰り返し行う方法もあります。手術を受けるかどうかは、これらの補助療法が適切に行える施設で、専門医とよく相談して決定する必要があります。

結論：傷跡治療の未来と、最善の選択のために

本記事では、傷跡が形成される複雑なメカニズムから、現在利用可能な多岐にわたる治療法、そして日本独自の医療事情までを包括的に解説してきました。ここから見えてくるのは、傷跡治療が、単にできてしまった瘢痕を「修復」する時代から、創傷治癒のプロセスそのものを「制御・調整」し、より正常な組織の「再生」を目指す時代へと、大きなパラダイムシフトの最中にあるということです34。
機械的張力がいかに瘢痕形成の引き金になるかという理解は、ボツリヌストキシンなどの新たな治療法の道を開き3、免疫細胞の役割の解明は、炎症をコントロールする未来の治療法を示唆しています33。そして再生医療は、「傷跡なき治癒」という究極の目標を、もはやSFの世界の話ではないところまで引き寄せています37。
これらの未来を待つ間にも、現在ある治療法を、科学的根拠に基づいて戦略的に組み合わせることで、傷跡の状態を大きく改善させることが可能です。重要なのは、「唯一絶対の治療法はない」という事実を認識することです。最適な治療は、正確な診断、瘢痕の病態生理の理解、そして患者さん一人ひとりの状況に合わせた、個別化された治療計画（多くは複数の治療法を組み合わせる集学的アプローチ）によってのみ達成されます。
傷跡は、心にも深い影響を及ぼす可能性があります13。しかし、今日、患者さんにはかつてないほど多くの希望と選択肢があります。その旅路における最も重要な第一歩は、この分野における深い知識と経験を持つ専門家を見つけ、相談することです。この記事が、その一助となることを心から願っています。

免責事項
本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。健康に関する懸念がある場合、またはご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

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