【抜け毛・薄毛が気になる】考えられる原因と今すぐできる対策・受診の目安を解説

第1部：抜け毛・薄毛の基本と日常生活の見直し

最初に押さえておきたいのは、「どこまでが正常な抜け毛で、どこからが要注意なのか」という基準と、髪が生え変わるリズム（ヘアサイクル）の基本です。いきなり難しい病名を心配する前に、多くの方に当てはまる「生活習慣やヘアケアの影響」を整理することで、自分の状態を冷静に振り返りやすくなります。

1.1. 毛髪とヘアサイクルの基本

髪の毛は、ずっと同じものが生え続けているわけではなく、「成長期」「退行期」「休止期」というヘアサイクルを繰り返しています⁴。成長期の毛は数年かけて伸び続け、その後退行期を経て休止期になると、自然に抜け落ち、新しい毛にバトンタッチされます。

健康な頭皮でも、毎日50〜100本前後の髪が自然に抜け落ちるのは、このサイクルが正常に回っている証拠です⁴。一方で、何らかの理由で成長期が極端に短くなったり、多くの毛が一度に休止期へ移行したりすると、短く細い毛ばかりが抜けていく、短期間で全体のボリュームが落ちる、といった変化が起こります¹⁷。

また、男性型脱毛症（AGA）や女性型脱毛症（FAGA）では、特定の部位（生え際・頭頂部など）の毛が徐々に細く短くなっていくのが特徴とされ、日本皮膚科学会のガイドラインでも「進行性であること」が重要なポイントとして示されています¹。

1.2. 抜け毛を悪化させやすいNG習慣

生活習慣やヘアケアの仕方によって、頭皮の負担が大きくなり、本来持っている髪の力を弱めてしまうことがあります。以下のような行動は、多くの人が「ついやってしまいがち」な一方で、抜け毛や髪のダメージを増やす要因となりやすいとされています⁷⁸。

• 強い力でのブラッシングやタオルドライ：濡れた髪はキューティクルが開いて傷つきやすく、ゴシゴシこするような拭き方は切れ毛・抜け毛の原因になります。
• きついポニーテールやお団子、エクステの多用：長期間、髪を強く引っ張るスタイルは「牽引性脱毛症」を引き起こし、特に生え際の毛が薄くなりやすくなります¹。
• 高温のドライヤーやヘアアイロンの過度な使用：高温で髪表面のタンパク質がダメージを受けると、ハリ・コシが失われ、切れやすくなります。
• 過度なカラーリング・ブリーチ・パーマ：薬剤による刺激は頭皮環境を悪化させ、毛髪自体のダメージも蓄積します。
• 睡眠不足・不規則な生活：頭皮への血流低下やホルモンバランスの乱れにつながり、ヘアサイクルに悪影響を及ぼすとされています³⁸。
• 極端なダイエットや偏った食事：タンパク質・鉄・亜鉛などの不足は、髪の成長に必要な材料を奪ってしまいます⁷。
• 喫煙・過度の飲酒：血行悪化やホルモンバランスへの影響を通じて薄毛リスクを高める可能性が指摘されています³⁸。

これらの習慣は、原因が必ずしも「それだけ」というわけではありませんが、抜け毛が気になり始めた段階で見直すことで、頭皮環境を整え、今後の進行を緩やかにする一助になると考えられています。

第2部：身体の内部要因 — 栄養・ホルモン・隠れた不調

生活習慣をある程度整えても抜け毛が続く場合、その背景にはホルモンバランスの変化や栄養不足、慢性的な疾患など、身体の内側の問題が関わっていることがあります。特に女性や高齢者、持病を抱えている方では、抜け毛が「からだのサイン」として現れることも少なくありません。

2.1. 【特に女性】ライフステージとホルモンバランス

女性の場合、月経・妊娠・出産・授乳・更年期といったライフステージの変化に伴い、女性ホルモンの分泌量が大きく変動します。この変化がヘアサイクルに影響し、「びまん性脱毛（頭全体が均一に薄くなるタイプ）」や出産後の一時的な大量脱毛（分娩後脱毛）として現れることがあります¹⁷。

また、加齢とともに女性ホルモンの保護作用が弱まることで、頭頂部を中心に全体的にボリュームが減っていく「女性型脱毛症（FAGA）」が目立ってくる場合もあります。男性型脱毛症と同様に進行性の脱毛症であり、日本皮膚科学会のガイドラインでも、外用ミノキシジルなどが治療選択肢として挙げられています¹。

月経不順が続いている、急激な体重変化がある、多毛やニキビなど他の症状を伴う場合には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などのホルモン疾患が関わっている可能性もあるため、婦人科での相談も検討しましょう。

2.2. 栄養不足・隠れた欠乏状態

髪の主成分はケラチンというタンパク質であり、その合成にはタンパク質に加え、鉄・亜鉛・ビタミンB群など、さまざまな栄養素が必要です⁷。極端な糖質制限や単品ダイエット、忙しさによる偏食が続くと、体重が大きく減っていなくても、髪に必要な栄養が不足してしまうことがあります。

特に女性では、月経による慢性的な出血や、妊娠・出産・授乳を通じて鉄が不足しやすく、鉄欠乏性貧血や「かくれ貧血」が休止期脱毛症の一因になると指摘されています⁷。爪が割れやすい、階段で息切れしやすい、顔色が悪いと指摘されるなどの症状がある場合は、内科や婦人科での採血検査を検討しましょう。

自己判断でサプリメントを多量に摂取するのではなく、必要に応じて医療機関で血液検査を受け、実際の不足状況に応じて補うことが安全です。

2.3. 甲状腺・自己免疫疾患などの全身性の病気

甲状腺ホルモンは全身の代謝をコントロールしており、その分泌が多すぎても少なすぎても、髪や皮膚の状態に影響します。甲状腺機能亢進症・低下症では、抜け毛や髪のパサつきのほか、動悸・体重変化・寒がり／暑がり・むくみなどが同時に見られることがあります¹。

また、膠原病（こうげんびょう）や自己免疫性肝炎など、自己免疫疾患の一部でも、全身症状の一つとして脱毛が現れることが知られています⁴⁵。関節痛や発熱、発疹、強い倦怠感などを伴う場合は、皮膚科だけでなく膠原病内科・リウマチ科など専門診療科への紹介が検討されます。

「髪だけの問題」と思っていたら、実は全身の病気が隠れていたというケースもあるため、気になる症状は遠慮せず医師に伝えることが大切です。

第3部：専門的な診断が必要な脱毛症

ここからは、セルフケアだけでは対応が難しく、医学的な診断や治療が必要となる代表的な脱毛症について整理します。特に、男性型および女性型脱毛症（AGA／FAGA）と円形脱毛症は、頻度も高く、ガイドラインに基づく治療選択肢が整備されているため、早期に専門家へ相談することで対応の幅が広がります¹²。

3.1. 男性型および女性型脱毛症（AGA／FAGA）

AGA（男性型脱毛症）は、主に思春期以降の男性に見られる進行性の脱毛症で、額の生え際や頭頂部から徐々に毛が細く短くなり、最終的には地肌が目立つようになるのが特徴です¹³。日本皮膚科学会のガイドラインによると、日本人男性のAGA有病率は20代で約10％、30代で約20％、40代で約30％、50代以降で40％以上と報告されており、年齢とともに増加します³。

原因としては、遺伝的な体質と男性ホルモン（テストステロン）から変換されるジヒドロテストステロン（DHT）が関与し、特定の部位の毛包がDHTの影響を受けやすい体質の人では、ヘアサイクルの成長期が短縮してしまうと考えられています¹。

女性のFAGAでは、頭頂部を中心に全体的なボリューム低下が目立つ「びまん性」の薄毛が多く、前頭部の生え際は保たれやすいなど、男性とはパターンが少し異なります¹。閉経前後のホルモンバランスの変化や、遺伝的要因、加齢などが複合的に関わっているとされます。

治療については、日本皮膚科学会ガイドライン2017年版で、男性AGAに対する内服フィナステリド／デュタステリドや外用ミノキシジル、女性のFAGAに対する外用ミノキシジルなどの推奨度がまとめられています¹。いずれも医師の診断のもとで、効果と副作用を慎重に評価しながら継続することが重要です。

3.2. 円形脱毛症（単発型〜全頭・汎発型）

円形脱毛症は、自己免疫の関与が示唆される脱毛症で、コインのような円形または楕円形の脱毛斑が突然現れるのが特徴です²⁴。単発の小さな脱毛斑のみで自然に再発毛する場合もあれば、多発したり、頭全体（全頭脱毛）、まつげ・眉毛・体毛まで含めて全身に及ぶ汎発性脱毛症へと進行する場合もあります²。

日本皮膚科学会の円形脱毛症診療ガイドライン2024では、病型（単発型・多発型・全頭型・汎発型）や重症度に応じて、外用ステロイド、局所免疫療法、光線療法（エキシマライトなど）、JAK阻害薬を含む全身療法などの選択肢が整理されています²⁵。小児例では自然経過で改善するケースもある一方、重症例では長期的なフォローと心理的支援が重要とされています。

円形脱毛症そのものは命に関わる病気ではありませんが、見た目の変化により学校・職場・家庭生活の中で大きな心理的負担を抱えることが多く、必要に応じてカウンセリングやサポートグループなどの支援を利用することも大切です⁴⁵。

3.3. 休止期脱毛症・薬剤性脱毛症など

高熱を伴う感染症や大きな手術、急激なストレス、急なダイエットなどの数カ月後に、全体的な抜け毛が一気に増えるタイプを「休止期脱毛症」と呼びます⁷。多くは原因となった出来事から時間が経過し、ヘアサイクルが回復するにつれて自然に改善していきますが、背景に貧血や甲状腺疾患などが隠れている場合には、その治療が優先されます。

また、抗がん剤の多くは、急速に分裂する細胞を標的とするため、毛母細胞もダメージを受け、一時的に全身の毛が抜けることがあります⁴。治療終了後、数カ月〜1年程度かけて髪が再び生えてくるのが一般的ですが、毛質や色が変化することもあり、医療用ウィッグなどを活用しながら生活の質を保つサポートが重要です。

その他、一部の降圧薬・抗うつ薬・ホルモン剤などに脱毛の副作用が報告されているものもあります。自己判断で中止すると病気そのものが悪化する危険があるため、気になる場合は必ず処方医に相談し、代替薬の検討などを行ってもらいましょう。

第4部：今日から始める改善アクションプラン

原因が何であれ、「抜け毛が気になり始めた今このタイミング」でできることは少なくありません。ここでは、今夜からできる簡単な工夫から、数カ月かけて取り組む生活習慣の見直し、医療機関への相談まで、レベル別にアクションを整理します。

市販の育毛剤やサプリメントは、「頭皮環境を整える」目的で使われることが多い一方、医学的に十分な効果が証明されているものは限られています¹。特に、AGA治療薬（フィナステリドなど）を個人輸入で入手することは、厚生労働省も安全性の観点から注意喚起しており、成分量や品質が不明な製品による健康被害が報告されています⁶。必ず医療機関を通じて正規品を処方してもらいましょう。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「どのくらい抜けたら病院に行くべきか」「何科を受診したらよいのか」が分からず、受診が遅れてしまう方も多くいます。ここでは、受診の目安となる危険なサインと、症状に応じた診療科の選び方、診察を有効にするための準備について整理します。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 数週間〜数カ月で抜け毛が急激に増え、手ぐしやシャンプーだけでごっそり抜ける
• 円形または不規則な形の脱毛斑がいくつもでき、徐々に広がっている
• 頭皮に強い赤み・腫れ・痛み・かさぶた・膿などがあり、かゆみや痛みを伴う
• 体重の急激な増減、動悸、息切れ、むくみ、発熱、関節痛など、全身症状を伴う
• 眉毛・まつげ・体毛まで抜けてきた、爪に凹凸や変形が出てきた
• 子どもに急な脱毛が見られる、あるいは円形脱毛斑が増えている
• 抜け毛や見た目の変化によって、学校や仕事、家庭生活に大きな支障が出ている

これらのサインがある場合は、できるだけ早く皮膚科や専門クリニックに相談することが勧められます。意識がもうろうとする、激しい頭痛・麻痺・けいれんなど、生命に関わる症状を伴う場合は、119番通報を含めた救急対応が必要です。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 生え際や頭頂部の薄毛が徐々に進行している場合：まずは皮膚科、あるいはAGA・FAGA治療を行っている専門クリニックへ。
• 円形の脱毛斑がある場合：皮膚科での診断と、ガイドラインに沿った治療の検討が重要です。
• 疲れやすさ・体重変化・動悸などを伴う場合：内科で甲状腺や貧血など全身状態を評価してもらい、必要に応じて皮膚科とも連携します。
• 月経不順・不妊・多毛など女性ホルモンの症状を伴う場合：婦人科でのホルモン検査や治療が優先されることがあります。
• 強い不安や抑うつ症状、対人関係のつらさが前面に出ている場合：心療内科・精神科でのカウンセリングや治療も並行して検討されます。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 抜け毛・薄毛の写真：同じ角度・同じ照明で撮影した写真を数カ月分並べると、進行具合が客観的に分かりやすくなります。
• 症状メモ：いつ頃から気になっているか／増えたタイミング／併発している症状（かゆみ・痛み・全身症状など）をメモしておくと診察がスムーズです。
• お薬手帳・サプリメント一覧：処方薬のほか、市販薬・健康食品も含めて、実際に飲んでいるものを一覧にして持参しましょう。
• 家族の脱毛歴：父母・祖父母などの薄毛の有無や時期も、AGAなどの診断の参考になります³。
• 費用の目安：保険診療の範囲内であれば、初診料・再診料＋必要な血液検査などが一般的ですが、AGA治療薬や一部の治療は自由診療となることもあります。具体的な金額は医療機関ごとに異なるため、事前にホームページや電話で確認しておくと安心です。