【産婦人科・皮膚科医監修】妊娠中のかゆみ完全ガイド：原因・危険なサインの見分け方・安全な対策のすべて

第1章：なぜ起こる？妊娠中のかゆみの主な原因

妊娠中のかゆみの原因として最も頻度が高く、かつ医学的に見て緊急性の低いものから解説します。多くの方が経験する症状が、深刻な問題ではない可能性が高いことをまずご理解ください。

1.1. ホルモンバランスの変化と肌への影響

妊娠に伴い、エストロゲン（卵胞ホルモン）などの女性ホルモンが劇的に増加します。この急激な変化は、皮膚を知覚過敏にさせたり、肝臓の機能に軽微な影響を与えたりして、かゆみを引き起こすことがあります¹。実に9割以上の妊婦さんが何らかの皮膚の変化を経験すると言われており⁵、かゆみは決して珍しい症状ではありません。

1.2. 皮膚の伸展と物理的な刺激

妊娠中期から後期にかけて、お腹やバストの皮膚は急速に引き伸ばされます。この物理的な伸展は、皮膚の深い層（真皮）にあるコラーゲン線維を断裂させ、炎症やかゆみを引き起こすことがあります。これは妊娠線（線状皮膚萎縮症）ができる過程でよく見られる現象です。

1.3. 皮膚の乾燥（皮脂欠乏症）

ホルモンバランスの変化は、皮膚のバリア機能も低下させます。肌の水分を保つ力が弱まると、皮膚は乾燥状態（皮脂欠乏症）に陥り、外部からのわずかな刺激にも敏感に反応してかゆみを感じやすくなります。特に空気が乾燥する季節にはこの傾向が強まります。

1.4. 汗や衣類の摩擦

妊娠中は基礎代謝が上がり、汗をかきやすくなります。汗が皮膚の刺激となり、あせも（汗疹）ができやすくなることもかゆみの一因です。また、体を支える下着の締め付けや衣類の縫い目による摩擦も、かゆみを悪化させる原因となります。

第2章：妊娠中に特有の皮膚トラブル（妊娠性皮膚症）

ここでは、妊娠という特殊な状態に起因して発症する、具体的な病名を持つ皮膚疾患（妊娠性皮膚症）に焦点を当てます。これらの多くは、母体や胎児に深刻な影響を及ぼさないことをまずご理解ください。

2.1. 妊娠性痒疹（PUPPP/PEP）

妊娠性痒疹（PUPPP）は、妊娠中に特有の皮膚症の中で最も頻度が高い疾患です²。腹部の妊娠線に沿って、強いかゆみを伴う赤いブツブツ（丘疹）や蕁麻疹のような発疹（膨疹）として現れるのが典型的です。多くは妊娠後期に発症し、お腹から太もも、腕などに広がることがあります。最も重要なことは、PUPPPは見た目の症状が強くても、母体および胎児の健康に悪影響を及ぼすことはないという点です。通常、出産後数日から数週間で自然に軽快します。

2.2. 妊娠性アトピー性皮膚炎（AEP）

妊娠性アトピー性皮膚炎（AEP）は、妊娠中にアトピー性皮膚炎が初めて発症したり、もともとあったものが悪化したりする状態を指します。ご自身やご家族にアトピー素因（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎の既往）がある場合に疑われます。首や肘・膝の裏などにカサカサした湿疹ができるタイプと、手足に硬いブツブツができるタイプがあります。PUPPPと同様に、AEPも胎児へのリスク増加とは関連しないとされています³。

第3章：専門医の診断が必須！注意が必要な「かゆみ」のサイン

ここからは、妊婦さんご自身と赤ちゃんの安全のために、特に注意が必要な疾患について解説します。下記のような症状がある場合は、自己判断せず、直ちに医療機関に相談してください。

3.1. 肝臓の危険信号：妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）

これは妊婦特有の肝疾患で、放置すると胎児に深刻な影響を及ぼす可能性があります。他の一般的なかゆみとの決定的な違いは、「発疹を伴わない、激しいかゆみ」です。特に夜間に悪化し、手のひらと足の裏から始まるのが古典的な特徴です。ICPは早産、胎児仮死、そして稀に死産のリスクを高めることが報告されています⁴。診断は血液検査で行います。このような症状を感じた場合は、様子を見ずに、直ちにかかりつけの産婦人科医に連絡してください。

3.2. 稀な自己免疫疾患：妊娠性類天疱瘡（PG）

これは、自身の免疫が皮膚を攻撃してしまう稀な自己免疫疾患です。初期症状はPUPPPに似ていますが、決定的な特徴は、その後、硬く張った水ぶくれ（緊満性水疱）が形成される点です。早産や、赤ちゃんが小さく生まれるリスクとの関連が指摘されています⁶。この疾患の診断と治療には皮膚科専門医による介入が必須です。水ぶくれに気づいた場合は、直ちに受診してください。

表1：「かゆみの原因」早わかり比較表

ご自身の症状を客観的に評価するために、以下の表をご活用ください。

第4章：安全にできるセルフケアと医療機関での治療

ここでは、すぐに行動に移せる対策と、医師の指導のもとで行う治療について、境界線を明確にして解説します。

4.1. 自宅でできる効果的なかゆみ対策

• 保湿（最重要）：全てのケアの基本です。皮膚の乾燥はかゆみの大きな原因です。入浴後など肌が潤っているうちに、無香料・低刺激性の保湿剤（ヘパリン類似物質、セラミド、ワセリンなどを含むもの）をたっぷりと塗りましょう。
• 体を冷やす：かゆみは温まると増します。清潔なタオルで包んだ保冷剤で患部を冷やしたり、熱すぎないぬるめのシャワーを浴びたりするのが有効です。
• 衣類と生活習慣：肌への刺激が少ない綿素材のゆったりした衣類を選びましょう。締め付けの強い下着は避けてください。室温を涼しく保ち、加湿器で適切な湿度を維持することも大切です。
• 刺激を避ける：かきむしる行為は皮膚のバリアをさらに破壊し、悪循環に陥るため絶対に避けてください。洗浄力の強い石鹸や長時間の熱い入浴も避けましょう。

表2：妊娠中でも使いやすい保湿剤・セルフケア製品の成分例

製品を選ぶ際は、ブランド名ではなく、以下の成分表示を参考にしてください。

4.2. 医師に相談する治療法

セルフケアで改善しない場合は、ためらわずに医師に相談しましょう。自己判断で市販薬を使用することは避けてください。

• 塗り薬（外用薬）：炎症を抑えるためにステロイド外用薬が処方されることが最も一般的です。医師は妊娠時期や重症度を考慮し、安全に使える適切な強さの薬を選択しますので、指示通りに使用すれば心配ありません。
• 飲み薬（内服薬）：かゆみが非常に強く睡眠が妨げられる場合、安全性の高い抗ヒスタミン薬が処方されることがあります。どの薬が適切かは医師が判断するため、市販のものを自己判断で服用しないでください。
• ICPの専門治療：妊娠性肝内胆汁うっ滞症（ICP）と診断された場合は、ウルソデオキシコール酸（UDCA）という内服薬で治療します。これはかゆみを軽減するだけでなく、胎児へのリスクを低減する効果も期待できます⁴。

4.3. やってはいけないこと・注意点

よくある質問

結論

妊娠中のかゆみは多くの妊婦さんが経験する一般的な症状ですが、その背景には様々な原因が隠されています。大切なのは、いたずらに不安になることなく、しかし危険なサインを見逃さずに、正しく対処することです。この記事が、かゆみに悩む皆様の不安を和らげ、安心してマタニティライフを送るための一助となれば幸いです。気になる症状があれば、決して一人で抱え込まず、かかりつけの産婦人科医や皮膚科専門医にご相談ください。