【産婦人科医・歯科医師監修】よだれづわり（妊娠性流涎症）の全知識：原因から科学的対策、漢方、体験談まで
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【産婦人科医・歯科医師監修】よだれづわり（妊娠性流涎症）の全知識：原因から科学的対策、漢方、体験談まで

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妊娠おめでとうございます。多くの喜びとともに、心身に様々な変化が訪れるこの時期。しかし、「よだれが止まらない」「口の中が常に気持ち悪い」といった、つらい「よだれづわり」に悩んでいませんか？この症状は、医学的には「妊娠性流涎症（にんしんせいりゅうぜんしょう）」または「Ptyalism Gravidarum (PG)」として知られ、一般的な吐きつわりとは異なる、特有の苦痛を伴う状態です。周囲に理解されにくく、一人で抱え込んでしまう方も少なくありません。この記事は、産婦人科専門医の荻田和秀先生1と、日本歯科医師会所属の歯科医師4の監修のもと、最新の研究論文67、厚生労働省2や日本産科婦人科学会5のガイドラインに基づき、よだれづわりに関する最も包括的で科学的根拠のある情報を提供します。本稿では、まずよだれづわりの症状や妊婦の生活の質（QOL）への影響を正しく理解し、次にその科学的な原因を多角的に探ります。そして、今日から実践できるセルフケアから、口腔衛生の重要性、漢方薬を含む医療的・補完的治療法まで、あらゆる対策を網羅的に解説します。最後に、専門家への相談が必要となる明確な基準を示し、つらい時期を乗り越えるための確かな指針を提示します。

医学的レビュー担当者:
荻田和秀先生（産婦人科専門医）

この記事の科学的根拠

この記事は、入力された研究報告書で明示的に引用されている最高品質の医学的証拠にのみ基づいています。以下に示すリストには、実際に参照された情報源と、提示された医学的ガイダンスへの直接的な関連性のみが含まれています。

  • 日本産科婦人科学会 (JSOG): 妊娠悪阻の診断基準やビタミンB6の使用に関する推奨は、同学会の「産婦人科 診療ガイドライン ―産科編 2023」に基づいています5。
  • 日本歯科医師会 (JDA): 妊娠中の口腔ケアの重要性、具体的な歯磨き方法、歯周病と周産期合併症の関連性に関するガイダンスは、同会の公式見解に基づいています34。
  • 厚生労働省: 妊産婦のメンタルヘルスやQOLに関するデータは、同省の科学研究報告書を参照しています216。
  • 国際的な医学論文 (PubMed Central等): 妊娠性流涎症 (Ptyalism Gravidarum) の定義、疫学、病態生理、および管理に関する記述は、査読済みの国際的な医学研究論文に基づいています6714。
  • 米国産科婦人科学会 (ACOG): 吐き気に対するビタミンB6の有効性に関する記述は、ACOGのガイドラインを参照しています5。

要点まとめ

  • よだれづわり（妊娠性流涎症）は、妊娠中に唾液が過剰に分泌され、飲み込むのが困難になる状態で、QOLと精神的健康に深刻な影響を与えます67。
  • 原因は未解明ですが、ホルモンバランスの変化（hCG、エストロゲン）、自律神経の乱れ、胃酸逆流への防御反応などが複合的に関与していると考えられています815。
  • 唾液の量だけでなく、質の変化（酸性化、粘度増加）が不快感の大きな原因です26。
  • 対策は、唾液を吐き出す、水分補給、食事の工夫といったセルフケアが基本です12。
  • 妊娠中は虫歯や歯周病のリスクが高まるため、丁寧な口腔衛生が極めて重要です。歯周病は早産のリスク因子ともなります3。
  • 症状が重い場合は、ショウガやビタミンB6のサプリメント、漢方薬（半夏厚朴湯など）が有効な場合がありますが、必ず医師に相談が必要です41572。
  • 5%以上の体重減少や脱水症状が見られる「妊娠悪阻」の場合は、速やかに医療機関を受診してください5。

第1部：よだれづわりの実態―症状・時期・影響を正しく知る

1.1. よだれづわり（妊娠性流涎症）とは何か？

よだれづわり、医学的には妊娠性流涎症（Ptyalism Gravidarum: PG）または唾液過多症（sialorrhea gravidarum）とは、妊娠中に唾液が過剰に分泌され、その唾液を飲み込むことが困難になり、頻繁に吐き出さざるを得なくなる状態を指します6。この症状は、しばしば重度の吐き気や嘔吐（妊娠悪阻）と関連して語られますが、必ずしもセットではありません。吐き気は軽度でも、唾液の不快感だけが強く現れるケースもあります6。

発症時期と期間

PGは通常、妊娠初期、受胎後2～3週という早い段階で突然発症し、妊娠8週までには92%の女性に症状が現れると報告されています7。多くの場合は妊娠中期（安定期）に入ると自然に軽快しますが、一部の妊婦では出産まで症状が続くこともあります7。実際に、「出産が終わるまで続いた」という体験談も寄せられています12。

発生頻度

PGの発生頻度には顕著な地理的・文化的差異が見られます。欧米諸国では妊婦の0.05%～0.3%と比較的稀ですが、他の地域ではより高い頻度で報告されています7。日本での発生率は0.3%とする研究があり、日本人女性の症例報告も存在します6。

1.2. 症状の全貌：「唾液が多い」だけではない辛さ

よだれづわりの苦痛は、単に唾液の量が増えることだけに留まりません。その質的な変化や、それに伴う二次的な症状が、妊婦をさらに苦しめます。

主な症状

  • 唾液過多 (Hypersalivation): 正常時の1日の唾液分泌量が0.5～1.5 Lであるのに対し、PGの妊婦では1.5～2 Lにまで増加することがあります7。
  • 唾液の質の変化: 分泌される唾液は、通常よりも粘り気が強く、量が多く、苦味を感じることがあると報告されています7。
  • 嚥下困難: 過剰な唾液を飲み込もうとすると、吐き気を催したり（催吐反射）、むせたりすることが多く、これがさらなる不快感につながります6。

関連する二次的症状

  • 頬が膨らんだように見える、唾液腺の腫れ7
  • 味覚異常（dysgeusia）や、口の中に常に不快な味がする6
  • 絶えずよだれを垂らすことによる、あごや首の皮膚のただれ（浸軟）7
  • 食欲不振や体重減少7

1.3. 患者の体験談：QOLとメンタルヘルスへの深刻な影響

よだれづわりは、単なる不快な症状ではなく、妊婦の生活の質（Quality of Life: QOL）と精神的健康に深刻な影響を及ぼす医学的状態です。この点を理解することは、適切なサポートへの第一歩となります。

体験談から見る現実

日本の妊婦向け情報サイト「たまひよ」には、よだれづわりの過酷さを物語る生の声が寄せられています。「唾を飲み込めなくなっていた。ずっとよだれが口の中にたまってくる感じ。出産が終わるまで続いた」13。また、外出時には唾液を吐き出すために空のペットボトルを持ち歩いていたという切実な工夫も報告されています12。

心理的・社会的影響

このような日常は、精神的に大きな負担となります。

  • 精神的苦痛: 医学論文ではPGが「非常に苦痛な状態（highly distressing）」と表現され、不安やうつ病を引き起こすことが指摘されています7。
  • 睡眠障害と疲労: 夜間も過剰な唾液分泌によって目が覚めてしまい、慢性的な睡眠不足と疲労につながります6。
  • 社会的孤立と就労困難: 常に唾液を処理しなければならない状況は、恥ずかしさから社会的な引きこもりを招き、仕事を続けることを困難にします7。
  • 重篤なケース: 極端なケースでは、その苦痛のあまり妊娠中絶を考えるまでに追い詰められることがあると報告されており、この症状の深刻さを物語っています7。

日本国内の研究でも、つわり全般が妊婦のQOLを著しく低下させることが示されており、よだれづわりもその例外ではありません161718。この症状を「少し変わったつわり」と軽視せず、QOLを損なう重大な問題として捉え、積極的に対策を講じることが重要です。

第2部：科学的根拠から探る―なぜ「よだれづわり」は起こるのか？

よだれづわりの正確な病態生理は、現代医学においても完全には解明されていません6。しかし、複数の要因が複雑に絡み合って発症すると考えられており、主に以下の仮説が提唱されています。

2.1. 多因子が絡む原因：未解明の医学的パズル

  • ホルモン説: 妊娠初期に急激に増加するホルモンが、唾液の分泌や質に影響を与えるという説です。
    • hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）: 胎盤から分泌されるhCGは、つわりの主な原因物質と考えられています8。hCGが直接唾液分泌を促す証拠はまだ限定的ですが、脳内の嘔吐中枢と唾液分泌をコントロールする中枢が解剖学的に近接しているため、hCGが嘔吐中枢を刺激する過程で、唾液中枢にも影響を及ぼしている可能性が指摘されています15。また、hCGには免疫調節作用や神経保護作用など、複雑な全身作用があることも知られています222324。
    • エストロゲンとプロゲステロン: これらの女性ホルモンは、唾液腺に直接作用することが知られています。特にエストロゲン受容体（ERβ）は唾液腺に多く存在し25、ホルモンバランスの変化が唾液の組成や粘稠度、口腔内細菌叢に影響を与え、不快感の一因となる可能性があります262829。
  • 自律神経説: 唾液の分泌は自律神経系によってコントロールされており、特に副交感神経が優位になると、サラサラとした水様の唾液が大量に分泌されます6。妊娠によるホルモンの大きな変動が自律神経のバランスを乱し、唾液腺を過剰に刺激しているという説です8。
  • 心理的要因説: 一部の女性では睡眠中に症状が軽減することから、心理的な要因の関与も指摘されています7。しかし、逆に夜間の唾液分泌で目が覚めるという報告も多く、生理的な要因が主であると考える研究者が多数派です6。
  • 妊娠悪阻・胃食道逆流症（GERD）との関連: よだれづわりと重症妊娠悪阻（HG）との間には強い双方向性の関連が認められています7。有力な説の一つに、ホルモンの影響で緩んだ下部食道括約筋から胃酸が逆流するGERDに対し、その酸を中和するために唾液が防御的に過剰分泌されるという「酸緩衝仮説」があります7。妊娠中は唾液のpHが低下（酸性化）するため、それを補うための生理的反応という見方です30。

2.2. 唾液の科学：妊娠中に唾液はどう変化するのか

よだれづわりの不快感は、単なる「量の問題」ではなく、「質の問題」も大きく関わっています。妊娠中の唾液には、客観的に測定可能な変化が生じます。

  • 唾液分泌量（Salivary Flow Rate）: この点については、研究報告に一貫性が見られません。一部の研究では、特に妊娠第一三半期に唾液の流量が増加することが示されており、これは胃酸を中和するための反応と考えられています30。一方で、妊娠中期・後期にかけては逆に流量が減少するという報告や、妊娠期間を通じて有意な変化はないとする研究もあります73132。この矛盾は、よだれづわりの本質を理解する上で重要な示唆を与えます。つまり、実際の分泌量が大幅に増えているのではなく、吐き気などのために唾液を「飲み込みにくくなる（嚥下困難）」ことで、結果的に口の中に唾液が溜まり、分泌量が過剰であると「感じている」可能性が高いのです6。
  • 唾液のpH: こちらは比較的コンセンサスが得られています。複数の研究が、妊娠中は唾液のpHが低下し、口腔内が酸性に傾くことを一貫して報告しています263034。
  • 唾液の組成と質:
    • 唾液の粘稠度が増し、ネバネバしたように感じられます26。
    • 酸を中和する能力（緩衝能）が低下します35。
    • ナトリウムやカリウムといった電解質の濃度が変化します736。
    • 唾液中にはエストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンが検出され、これらの濃度が高いと虫歯菌などの数も多くなるという関連性が示されています28。

これらの知見を統合すると、よだれづわりの不快な体験は、客観的な生理学的変化と主観的な知覚が組み合わさった「完璧な嵐（perfect storm）」と言えます。つまり、①客観的に唾液が酸性化し、粘度を増すという「質の変化」が起こり、②吐き気によって唾液を飲み込む行為が主観的に避けられるようになります。その結果、不快な質の唾液が口の中に溜まり、それを妊婦自身が「耐え難いほどの過剰な唾液」として認識するのです。このメカニズムを理解することが、適切な対策への鍵となります。

第3部：症状を和らげるための総合的対策ガイド

よだれづわりの管理は、一つの特効薬に頼るのではなく、多角的なアプローチが求められます。ここでは、セルフケアから医療的介入まで、科学的根拠と専門家の知見に基づいた対策を網羅的に解説します。

3.1. 基本のセルフケア：今日からできること

口の中を快適にする工夫:

  • 唾液は吐き出す: 無理に飲み込もうとせず、ティッシュやタオル、あるいはカバーを付けた空のペットボトルなどに唾液を吐き出すことをためらわないでください12。これは多くの経験者が実践している、最も基本的で有効な対処法です。
  • うがい: 水やお茶、あるいはミント系のマウスウォッシュを薄めたもので頻繁にうがいをすると、一時的に口の中がさっぱりし、気分転換になります40。
  • ガムや飴: シュガーレスのガムを噛んだり、酸味のある飴やレモンドロップをなめたりすることは、唾液の嚥下を促し、不快な味をマスキングするのに役立ちます6。
  • 氷や冷たいもの: 氷のかけらを口に含んだり、冷たいものを食べたりすると、口の中が落ち着き、同時に水分補給にもなります6。

食事の工夫:

  • 少量頻回の食事: 「胃を空っぽにしない」ことは、関連する吐き気を管理する上で非常に重要です。一度にたくさん食べるのではなく、クラッカーなどを少量ずつ、頻繁に口にしましょう41。
  • 食べ物の選択: クラッカーのような淡白で乾いたものや、レモンやトマトのような酸味のあるものが、不快な味を断ち切るのに有効な場合があります21。
  • 水分補給: 頻繁に唾液を吐き出すと脱水のリスクが高まるため、水やスポーツドリンク、炭酸水などを少量ずつこまめに飲むことが極めて重要です10。

生活と心のケア:

  • 休息: 疲労は症状を悪化させる一因です。可能な限り体を休めることを心がけましょう44。
  • ストレス軽減: ストレスも症状を増悪させることがあります。自分がリラックスできる活動を見つけましょう40。
  • サポートを求める: 一人で抱え込まず、パートナーや家族、あるいは地域の保健師や日本助産師会などの専門家に相談することが大切です44。

3.2. 口腔衛生：快適さと健康を守る重要な柱

妊娠中の口腔ケアは、単なるエチケットではなく、母子の健康を守るための医療行為と位置づけるべきです。よだれづわりに悩む妊婦にとって、その重要性はさらに高まります。

なぜ口腔衛生が重要なのか

妊娠中は、女性ホルモンの増加3、唾液pHの低下（酸性化）26、唾液の自浄作用の低下3などにより、口腔内は虫歯（う蝕）や歯肉炎、妊娠性エプーリス（歯肉にできる良性の腫瘤）のリスクが非常に高い環境になります348。さらに、この問題は口の中だけに留まりません。日本歯科医師会や日本歯周病学会などの専門機関は、妊娠中の歯周病が、早産や低出生体重児といった深刻な周産期合併症のリスク因子であることを明確に指摘しています349。歯周病菌が産生する炎症性物質が血流を介して全身に影響を及ぼすためです。

具体的な実践方法

  • 可能であれば食後に歯を磨く（食べたらみがく）3。
  • つわりで歯磨きが辛い場合は、ヘッドの小さい歯ブラシを使うと吐き気を誘発しにくいです3。
  • 香料の強い歯磨き粉を避け、刺激の少ないものを選びましょう351。
  • どうしても歯ブラシを口に入れられない時は、せめて水や洗口液でしっかりうがい（ぶくぶくうがい）をしましょう4。
  • デンタルフロスや歯間ブラシを併用し、歯と歯の間のプラークを除去しましょう3。
  • 補助的にデンタルリンスやマウスウォッシュを活用することも有効です3。
口腔ケア製品の選択ガイド
製品タイプ 特徴 こんな方におすすめ 製品例 情報源
歯ブラシ 小さいヘッド、柔らかい毛先 歯磨きで吐き気を感じる方 Ciメディカル製品など 3
歯磨き粉 低発泡性、マイルドな香味（ミント以外も） 香りや泡立ちで気分が悪くなる方 マイハビット ナチュラル 歯みがきジェル、ウルテクラム ミントアンドグリーンティー 歯磨き 51
マウスウォッシュ（ノンアルコール） 低刺激で、敏感な歯ぐきにも優しい つわりで歯磨きができない時、口内をさっぱりさせたい方 リステリン クールミントゼロ、GUM ナイトケアリンス、NONIO ノンアルコール 54
マウスウォッシュ（薬用） CPC（塩化セチルピリジニウム）やGK2（グリチルリチン酸ジカリウム）などの抗炎症・殺菌成分を配合 歯肉炎を予防したい方 ブレスラボ マウスウォッシュ マルチケア、モンダミン プレミアムケア 5455
デンタルフロス 強度があり切れにくい、細い繊維 歯間のプラークを効果的に除去したい方 FLOWERI（ふわり） 53

3.3. 医療的・補完的治療法：セルフケアで改善しない場合

セルフケアだけでは症状がコントロールできない場合、医療的な介入や補完療法が助けになることがあります。

科学的根拠のあるサプリメント:

  • ショウガ（生姜）: 国際的なガイドラインでも吐き気の軽減に有効とされ、メタアナリシス（複数の研究を統合した分析）によってもその効果が支持されています415960。その薬理作用として、有効成分であるジンゲロールやショウガオールが、嘔吐反射の重要な伝達物質であるセロトニンの受容体（5-HT3受容体）を阻害することが分かっています6163。
  • ビタミンB6（ピリドキシン）: 米国産科婦人科学会（ACOG）のガイドラインでは吐き気に対する第一選択薬とされており、日本の産婦人科診療ガイドラインでもその有効性が言及されています5。ビタミンB6は、体内で補酵素PLPとなり、吐き気に関与する神経伝達物質（セロトニンなど）の合成に不可欠な役割を果たします6871。

漢方薬（日本独自の伝統医療）:

漢方治療は、個々の体質（「証」）に合わせて処方を選択するオーダーメイド医療です。よだれづわりの場合、不安感の有無（「気剤」の必要性）や冷えの有無などが処方選択のポイントとなります72。

  • 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）: 不安感が強く、のどに何かが詰まったような感覚（梅核気・ヒステリー球）を伴う場合に特に有効です73。伝統的には「気」の滞りを改善するとされ77、薬理学的には構成生薬の厚朴（こうぼく）に含まれるマグノロールなどに、GABAA受容体を介した抗不安作用がある可能性が示唆されています8081。妊娠中のうつ病治療にも使用されますが、処方は医師の判断に基づき慎重に行われます83。
  • 小半夏加茯苓湯（しょうはんげかぶくりょうとう）: 嘔吐が主症状のつわりに対する漢方薬の第一選択として広く用いられます76。
  • 五苓散（ごれいさん）: 唾液過多に有効であったという症例報告があり、体内の水分バランスの乱れ（水滞）を整える働きが期待されます72。

安全性に関する注意: 漢方薬も医薬品です。大黄（だいおう）や麻黄（まおう）など、妊娠中には慎重な使用が求められる生薬もあります8889。必ず医師や薬剤師に相談の上、服用してください。妊娠・授乳中の薬の安全性に関する専門機関として、国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」があります90。

その他の治療法:

重症例では、抗ヒスタミン薬やドパミン拮抗薬などの制吐剤が処方されることがあります。ただし、日本ではつわりに対して保険適用外である薬も多いため、医師からの十分な説明が必要です5。また、海外の症例報告ではクロニジンという降圧薬が有効であったという報告もあります93。

第4部：専門家への相談と結論

4.1. 専門家への相談タイミング：明確な受診の目安

セルフケアを尽くしても症状が改善しない、あるいは悪化する場合には、ためらわずに専門家の助けを求めることが重要です。このセクションは、ご自身の状態が医療介入を必要とするレベルかどうかを判断するためのツールです。

「妊娠悪阻」の診断基準

よだれづわりを含むつわりが重症化した状態を「妊娠悪阻（にんしんおそ）」と呼びます。日本産科婦人科学会のガイドライン5などでは、以下の客観的な基準が示されており、これらに該当する場合は医療機関での治療（点滴など）が必要となります94。

  • ほぼ毎日、持続的に嘔吐する
  • 尿検査でケトン体が陽性になる（体が飢餓状態にあるサイン）
  • 妊娠前の体重から5%以上の体重減少がみられる

医療機関に連絡すべきサイン

以下の症状が見られる場合は、重症化のサインです。かかりつけの産婦人科に連絡してください。

  • 丸一日、水分や食事を全く受け付けない44
  • 急激な体重減少96
  • めまい、口の渇き、尿の回数が極端に減るなどの脱水症状5
  • 強い倦怠感や、意識がもうろうとする95

よくある質問

「よだれが止まらない、吐き気がつらい、食事がとれない」場合は誰に相談すればよいですか？
産婦人科医に相談してください。症状の重症度（妊娠悪阻かどうか）を診断し、脱水に対する点滴治療や、必要に応じた薬物療法を検討してもらうためです5。
「歯ぐきから出血する、歯がしみる、口内炎ができた」場合はどうすればよいですか？
歯科医に相談してください。妊娠中に悪化しやすい歯肉炎や虫歯を管理し、早産などのリスクにつながる口腔内の問題を予防・治療するためです。妊娠中であることを伝えれば、安全な方法で治療を行ってもらえます3。
「気分が落ち込む、不安で眠れない、つらくて何もできない」といった精神的な不調については？
産婦人科医、助産師、または地域の保健師に相談してください。精神的な苦痛に対する心理的サポートを受け、必要に応じてメンタルヘルスの専門家につないでもらうことが重要です。つらさを一人で抱え込まないでください244。
つわりで歯磨きができないときはどうすればいいですか？
無理に歯磨きをする必要はありませんが、口腔内を清潔に保つことは重要です。ヘッドの小さい歯ブラシを使ったり、香りの少ない歯磨き粉を選んだりすると、吐き気が誘発されにくいです3。それも難しい場合は、水やノンアルコールのマウスウォッシュで頻繁に「ぶくぶくうがい」をするだけでも効果があります4。
漢方薬やサプリメントは自己判断で服用してもいいですか？
絶対に自己判断で服用しないでください。漢方薬もサプリメントも、体質や症状に合わない場合や、妊娠中には適さない成分が含まれている場合があります88。ショウガやビタミンB6のように比較的安全性が高いとされるものでも、必ずかかりつけの医師や薬剤師に相談してから使用するようにしてください。

結論

よだれづわり（妊娠性流涎症）は、非常に苦痛を伴う現実的な医学的状態ですが、ほとんどの場合、一過性のものであり、適切に対処することで乗り越えることが可能です。本稿で詳述したように、この症状は、ホルモン、自律神経、口腔内環境の変化が複雑に絡み合って生じます。重要なことは、この症状が胎児に直接的な害を及ぼすことは通常ないものの、重症化して「妊娠悪阻」に至ると母体と胎児の双方にリスクが生じるため、適切な医療管理が必要になるという点です6。その管理は、口の中を快適に保つ工夫、食事、口腔衛生、そして時には薬物療法や漢方薬といった多面的なアプローチを要します。妊娠生活は一人ひとり異なります。ある人に効果があった方法が、別の人にも有効とは限りません。つらい症状を一人で抱え込まず、この記事を参考に、ご自身に合った対策を見つけ、必要であればためらわずに専門家に相談してください。あなたの苦痛を理解し、支えてくれる専門家が必ずいます。この困難な時期を乗り越え、健やかなマタニティライフを送られることを心から願っています。

免責事項
本記事は情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイスを構成するものではありません。健康上の懸念がある場合、またはご自身の健康や治療に関する決定を下す前には、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。

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