【皮膚科医監修】細菌による皮膚感染症10選：症状・写真・治療法を徹底解説

10の細菌性皮膚感染症：症状と特徴の比較

多くの皮膚感染症は初期症状が似ているため、自己判断は困難です。以下の比較表は、ご自身の症状を大まかに把握し、専門医に相談する際の参考としてご活用ください⁴。最終的な診断は必ず医師が行います。

各皮膚感染症の詳細解説

1. 伝染性膿痂疹 (Impetigo / とびひ)

1.1. 概要 (Tổng quan)

伝染性膿痂疹は、一般的に「とびひ」という俗称で知られ、皮膚の浅い部分（表皮）に起こる非常にありふれた感染症です¹⁷。この名前は、まるで「飛び火」のように、体のあちこちや他人へと簡単にうつっていく特徴に由来します⁵。主な原因菌は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）とA群β溶血性レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）の2種類です。黄色ブドウ球菌は主に水疱性膿痂疹（水ぶくれができるタイプ）を、レンサ球菌は痂皮性膿痂疹（厚いかさぶたができるタイプ）を引き起こします⁵。特に、高温多湿な夏場に幼児や小児の間で流行しやすく、保育園や幼稚園などで集団発生することもあります⁵。アトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下しているお子様は、掻き傷から細菌が侵入しやすいため、より高いリスクにさらされます¹⁸。

1.2. 症状と臨床像 (Triệu chứng và Biểu hiện lâm sàng)

とびひは、主に2つのタイプに分けられ、それぞれ特徴的な症状を示します。

• 水疱性膿痂疹 (すいほうせいのうかしん – 体のブドウ球菌が原因)： 小児で最もよく見られるタイプです¹⁹。最初はかゆみを伴う小さな赤い水ぶくれとして現れ、急速に大きくなります。水ぶくれは薄くて破れやすく、中には黄色っぽい液体が溜まっています²⁰。破れると皮膚が赤くじゅくじゅくし、滲み出た液体が乾いて、病気を見分けるための重要な手がかりとなる「蜂蜜色の厚いかさぶた（痂皮）」を形成します²¹。
• 痂皮性膿痂疹 (かひせいのうかしん – 体のレンサ球菌が原因)： どの年齢層にも見られます。小さな赤い斑点や膿疱（膿のたまった発疹）から始まり、すぐに破れて厚く、くっついた黄色や茶色がかったかさぶたができます²⁰。水疱性とは異なり、かゆみよりも痛みを伴うことが多く、近くのリンパ節の腫れや発熱、喉の痛みといった全身症状が現れることもあります⁵。

1.3. 診断と受診の目安 (Chẩn đoán và Khi nào cần đi khám)

とびひの診断は、ほとんどの場合、医師が特徴的な皮膚の症状（特に水疱と蜂蜜色のかさぶた）を観察すること（視診）によって行われます¹⁸。典型的なケースでは追加の検査は不要です。しかし、治療への反応が悪い場合や非典型的な症状が見られる場合には、病変部から滲出液のサンプルを採取し、原因菌を特定するための培養検査が行われることがあります¹⁸。この検査は、薬剤耐性菌（特にMRSA）が疑われる場合に、最も効果的な抗菌薬を選択する上で非常に重要です¹⁸。

受診の目安: 「お子様やご自身に『とびひ』が疑われる症状を見つけたら、すぐに皮膚科または小児科を受診してください。感染力が非常に強く、合併症を引き起こす可能性もあるため、自己判断で治療を遅らせると症状が悪化し、他人にうつしてしまう危険性があります⁵。」

1.4. 治療法 (Phương pháp điều trị)

治療の中心は、原因菌を排除するための抗菌薬です²²。病変の範囲や重症度に応じて、塗り薬（外用薬）または飲み薬（内服薬）が選択されます。日本では、薬剤耐性菌の増加を考慮して抗菌薬が慎重に選ばれます。かつて広く使われたゲンタマイシンは耐性菌の割合が高くなったため、現在ではより新しい、または効果の高い外用薬が優先される傾向にあります²²。

局所のケア: 患部を清潔に保つことが非常に重要です。毎日シャワーを浴び、石鹸をよく泡立てて優しく洗い、かさぶたや細菌を取り除きます。その後、清潔なタオルで水分を拭き取り、処方された抗菌薬を塗布し、病変部をガーゼで覆うことで、他の部位や他者への感染を防ぎます⁵。

1.5. 予防とセルフケア (Phòng ngừa và Tự chăm sóc)

• 手指衛生: 石鹸でのこまめな手洗い、特に患部に触れた後は徹底しましょう²⁷。
• 爪の管理: 爪を短く切り、掻き壊しによる皮膚の損傷や爪の下での細菌増殖を防ぎます²⁸。
• 小さな傷のケア: 虫刺されや擦り傷、湿疹などを放置せず、速やかに手当てをして細菌の侵入路を断ちましょう²⁹。
• 感染拡大の防止: 発症中はタオルや衣類、寝具などの共有を避けます。また、病変が完全に乾くまで公衆のプールに入るのはやめましょう。お子様は、医師の許可が出るまで学校や保育園を休む必要があります⁵。

2. 蜂窩織炎 (Cellulitis)

2.1. 概要 (Tổng quan)

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の深い層である真皮深層から皮下組織にかけて起こる急性の細菌感染症です⁶。表面的な感染とは異なり、急速に広がる性質があり、治療が遅れると重篤な合併症を引き起こす可能性があります³⁰。主な原因菌は、とびひ同様、レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）と黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）です⁶。これらの細菌は、切り傷、擦り傷、虫刺されといったごく小さな皮膚の傷や、他の病気によって傷ついた皮膚から体内に侵入します。特に、以下の要因は蜂窩織炎のリスクを高めます。

• 皮膚バリアの損傷: あらゆる傷が細菌の入り口となります。特に、足の水虫（みずむし）によって生じた皮膚のひび割れは、下肢の蜂窩織炎の最も一般的な侵入経路の一つです³¹。
• 浮腫（むくみ）: 慢性的な静脈の血流障害やリンパ浮腫による足のむくみは、局所の免疫力を低下させ、感染の温床となります⁶。
• 肥満や糖尿病: これらの状態は血行や免疫機能に影響を与え、感染症にかかりやすくなります³⁰。
• 免疫力の低下: 病気や免疫抑制剤の使用により、体の抵抗力が弱っている状態。

2.2. 症状と臨床像 (Triệu chứng và Biểu hiện lâm sàng)

蜂窩織炎の症状は急速に現れ、局所の炎症を示す一連の兆候が特徴です。

• 発赤 (ほっせき): 皮膚が赤くなり、その範囲が広がっていきます。丹毒（たんどく）との重要な違いは、この赤みの境界が不明瞭で、正常な皮膚との境目がはっきりしない点です⁶。
• 腫脹 (しゅちょう): 患部がパンパンに腫れ上がり、皮膚が光沢を帯びることもあります。
• 熱感 (ねっかん): 触れると、周囲の皮膚よりも明らかに熱く感じます。
• 疼痛 (とうつう): 患部には通常、痛みがあり、押すとさらに痛みが強まります（圧痛）。

皮膚の表面は、浮腫のためにオレンジの皮のようにデコボコして見えることがあります（橙皮状皮膚）⁶。最も頻繁に発生するのはすね（下腿）ですが、手や顔など、体のどの部分にも起こり得ます⁶。局所症状に加えて、発熱、悪寒、倦怠感、筋肉痛などの全身症状を伴うこともあります¹⁴。

2.3. 診断と受診の目安 (Chẩn đoán và Khi nào cần đi khám)

診断は主に、診察時の特徴的な臨床症状に基づいて下されます¹⁴。合併症のない典型的なケースでは、血液培養や組織サンプル採取といった検査は、原因菌が特定できる確率が比較的低いため、通常は行われません³²。医師は、治療効果を判断するために、赤くなっている範囲の境界にペンで印をつけ、その拡大や縮小を追跡することがあります。

受診の目安: 「体のどこか一部の皮膚が、突然赤く腫れ、熱っぽくなり、痛みを伴うようになったら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。蜂窩織炎は急速に進行することがあり、治療の遅れは危険な合併症につながる可能性があります¹⁴。」

2.4. 治療法 (Phương pháp điều trị)

治療の主目的は、抗菌薬によって感染を抑え、症状を和らげ、合併症を防ぐことです。日本の診療実態調査によると、合併症のない蜂窩織炎に対しては、原因菌として最も頻度の高いレンサ球菌と黄色ブドウ球菌（MSSA）の両方に効果的な第一世代セフェム系抗菌薬が、第一選択薬として最も多く選ばれています（皮膚科医の82.9%）³³。

補助療法: 抗菌薬治療と並行して、以下のケアが回復を早めるために重要です。

• 安静: 患部への負担を減らすため、運動などを控えます。
• 患部の挙上: 感染部位が手足の場合、心臓より高い位置に保つことで、腫れと痛みが軽減されます³⁵。
• 冷却: 患部を冷やすことで、痛みや熱感を和らげることができます¹⁴。
• 鎮痛: 必要に応じて、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛薬を使用できます。

2.5. 予防とセルフケア (Phòng ngừa và Tự chăm sóc)

蜂窩織炎の再発を防ぐためには、リスク要因を管理することが鍵となります。

• スキンケア: 皮膚を清潔に保ち、保湿剤で潤いを与えることで、皮膚のバリア機能を維持します¹⁴。
• 傷の管理: 小さな傷も軽視せず、石鹸と水で洗浄し、清潔な絆創膏で保護します³¹。
• 基礎疾患の治療: 水虫、湿疹、静脈瘤などの基礎にある病気をしっかりと治療することが、最も効果的な再発予防策です³¹。
• 体重と血糖の管理: 適正体重を維持し、糖尿病のある方は血糖値を良好にコントロールしましょう。

よくある質問 (FAQ)

結論

細菌による皮膚感染症は、日常的に遭遇する可能性のある身近な病気ですが、その種類と重症度は様々です。この記事で解説したように、単純な「おでき」に見えても、その背景には治療が必要な感染症が隠れている可能性があります。重要なのは、皮膚の異常に気づいた際に自己判断で放置したり、不適切な市販薬を使用したりせず、早期に専門医の診断を仰ぐことです。特に、急速に広がる赤みや激しい痛み、高熱といった「危険な兆候」を見逃さないことが、重篤な事態を避けるための鍵となります。ご自身の体のサインに耳を傾け、正しい知識を持って、適切な医療機関に相談する勇気を持つことが、皆様の健康を守る上で最も大切な一歩です。