【科学的根拠に基づく】妊娠中のBHA（サリチル酸）配合スキンケア：安全な使い方と代替成分を専門家が徹底解説

なぜ妊娠中のスキンケアは慎重になるべき？BHAの懸念点とは

妊娠中は、女性の体が胎児を育むために劇的な変化を遂げる時期です。この変化は、肌の状態にも大きな影響を与えます。多くの妊婦さんが肌トラブルに悩む一方で、普段使っているスキンケア製品が胎児に影響を与えないかという新たな不安に直面します。特に、効果的な角質ケア成分であるBHA（サリチル酸）については、その安全性に関する様々な情報が飛び交い、混乱を招いています。

根本的な懸念：内服薬アスピリンとの関係

BHA（サリチル酸）の安全性に対する懸念の根源は、その近縁化合物であるアスピリン（アセチルサリチル酸）の内服に関連するリスクにあります。科学的研究により、妊娠後期に高用量のアスピリンを経口摂取すると、胎児の動脈管（正常な胎児循環に必要な血管）が早期に閉鎖してしまい、肺高血圧症や心不全を引き起こす可能性があることが確立されています²。また、新生児の頭蓋内出血や、妊娠期間・分娩時間の延長といった他のリスクも指摘されています。これらの確固たる証拠に基づき、アスピリンの内服は、特別な医学的指示がない限り、妊娠後期には原則として禁忌とされています。この「内服アスピリンのリスク」という強い認識が、外用（塗り薬）のサリチル酸に対しても慎重な見方を生む大きな要因となっています。

日本の厚生労働省が示す慎重な姿勢

日本の規制当局である厚生労働省（MHLW）および医薬品医療機器総合機構（PMDA）は、世界的に見ても特に慎重な立場をとっています。公式な医薬品添付文書やガイダンスでは、「妊娠中の投与に関する安全性は確立していない」という表現が繰り返し用いられています⁸⁹。これは、妊婦を対象とした大規模で倫理的な臨床試験の実施が困難であるため、安全性を断定できるだけの十分なデータが存在しないという事実を反映したものです。さらに、化学物質の安全性データシート（GHS分類）においては、主に動物実験や高用量でのデータに基づき、「生殖能又は胎児への悪影響のおそれの疑い」という警告が記載されていることさえあります⁷。この極めて慎重な姿勢は、日本の臨床現場にも深く浸透しており、多くの医師や専門家が妊婦に対してBHAの使用を避けるよう指導するか、使用を検討する際には極めて厳格な管理を求める根拠となっています。
しかし、重要なのは、これらの懸念や規制の多くが、高用量のアスピリン内服や、全身の血流に高濃度で成分が移行する全身吸収を前提としている点です。外用のスキンケア製品としてBHAを皮膚の狭い範囲に塗布した場合、有効成分が血流に入る割合（全身吸収率）は非常に低いことが薬物動態学的に示されています⁴¹³。この「内服」と「外用」、「高濃度」と「低濃度」の違いを科学的に理解することが、リスクを正しく評価するための鍵となります。

【結論】妊娠中のBHA使用は安全？世界の専門機関の見解

妊娠中の外用BHA（サリチル酸）の安全性に関する見解は、国や地域の規制哲学によって異なります。この違いは「慎重さのギャップ」とも言え、リスク管理のアプローチの違いを浮き彫りにします。ここでは、主要な国際的専門機関の見解を比較分析します。

米国産科婦人科学会（ACOG）と米国皮膚科学会（AAD）の比較的許容的な見解

米国の主要な専門機関は、限定的な使用であれば安全との見解を示しています。米国産科婦人科学会（ACOG）は、サリチル酸を含む外用製品は妊娠中の使用において比較的リスクが低いと考えており、少量の使用は安全であると見なしています⁴⁶。同様に、米国皮膚科学会（AAD）も、市販のサリチル酸配合ニキビ治療薬は「限定的な期間の使用であれば一般的に安全と見なされる」と述べています。しかし、AADが極めて重要視しているのは、いかなる使用も産科医または皮膚科医への相談と同意が必須であるという点です¹⁵。これは、安全性が絶対的なものではなく、専門家の監督下で判断されるべき「条件付きの安全性」であることを示唆しています。

欧州・日本の規制機関のより慎重なアプローチ

一方、欧州と日本では、より予防的なアプローチが採用されています。欧州医薬品庁（EMA）の医薬品安全性監視・リスク評価委員会（PRAC）は、2023年12月に、外用サリチル酸製品の製品情報に警告を含めるべきだと結論付けました。この勧告では、「いぼやたこなどの小さな皮膚領域への短期的な治療を除き」、妊娠中の使用は推奨されないと明記されています¹⁶。これは、確固たる安全性の証拠がない限り、潜在的なリスクを回避することを優先する「予防原則」に基づいています。前述の通り、日本の厚生労働省（MHLW）も同様に、「安全性が確立されていない」として、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ、必要最小限の使用を認めるという、極めて慎重な立場を堅持しています⁹¹⁰。

最新の研究レビューが示すこと

倫理的な理由から、妊婦を対象とした無作為化比較試験（医学的証拠の最高基準）は実施できません。そのため、現在の科学的コンセンサスは、観察研究、症例報告、動物実験、そして薬物動態学の原理から導き出されています¹³。近年発表された複数の系統的レビューやナラティブレビュー（総説論文）は、一貫した結論を示しています。2022年に学術誌『Dermatology and Therapy』に掲載されたナラティブレビューでは、外用BHAは全身への吸収がごくわずかであるため、全妊娠期間を通じて安全と見なされると結論付けています¹³。また、2013年の『Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology』に掲載されたレビューでも、外用サリチル酸は妊婦のニキビ治療における安全な選択肢の一つとして挙げられています²⁰。これらの研究レビューが共通して支持しているのは、低濃度（2%以下）の製品を、健康な皮膚の狭い範囲に、限定的に使用する場合のリスクは無視できるほど小さいという見解です。
この見解の相違を理解するために、以下の比較表が役立ちます。

JAPANESEHEALTH.ORGとしては、日本国内の読者に対して最も責任ある情報を提供するため、日本の厚生労働省の慎重な立場を尊重しつつ、国際的な科学的コンセンサスも踏まえた、バランスの取れたガイダンスを提示することが重要だと考えます。

妊娠中にBHAを安全に使うための具体的なガイドライン

科学的な分析を踏まえ、BHA（サリチル酸）を妊娠中に使用する際のリスクを最小限に抑えるための、具体的で実践的なガイドラインを以下に示します。繰り返しになりますが、以下のいずれのケースにおいても、実行する前には必ず産科医または皮膚科医に相談し、許可を得てください。

「低リスク」と考えられる使用法（医師相談の上）

以下の条件をすべて満たす場合、多くの国際的な専門家は胎児へのリスクが無視できるほど小さいと考えています。しかし、これは自己判断を推奨するものではありません。

• 濃度： サリチル酸の濃度が2%以下の製品であること²。これは市販の非処方箋製品で一般的に見られる上限濃度です。
• 製品タイプ： 洗い流すタイプ（リンスオフ製品）の洗顔料やクレンザーは、皮膚との接触時間が短いため、吸収を最小限に抑えることができ、より望ましいとされています⁵。化粧水や美容液などの洗い流さないタイプ（リーブオン製品）も、他の条件を満たせば検討可能ですが、より慎重な判断が求められます。
• 使用面積と頻度： 使用は、個々のニキビへのスポット治療（部分使用）など、ごく狭い範囲に限定してください³。顔全体や背中、胸などの広範囲への塗布は絶対に避けるべきです。頻度は、1日に1～2回の部分使用が許容範囲と考えられます。
• 皮膚の状態： 製品は、傷や湿疹、ひび割れなどのない、健康な皮膚にのみ使用してください。損傷した皮膚は、有効成分の体内への吸収を著しく高める可能性があります²。

「高リスク」で避けるべき使用法

以下の状況では、有効成分の全身吸収のリスクが著しく増加するか、安全に関するデータが決定的に不足しているため、妊娠中は完全に避けるべきです。

• 高濃度の製品： サリチル酸濃度が2%を超える製品の使用は避けてください²⁵。
• ケミカルピーリング： 美容クリニックやエステ、自宅で行うサリチル酸ピーリングは、高濃度の酸を使用し、吸収リスクを管理できないため、妊娠中は全面的に避けるべきです²²⁴。
• 広範囲への使用： 背中全体や胸、脚など、体の広い範囲にBHA配合製品を塗布することは、総吸収量を増加させるため避けてください¹¹。
• 密封療法（ODT）： 製品を塗布した後に絆創膏やラップなどで覆う行為（密封法）は、皮膚からの吸収を劇的に高めるため、絶対に行わないでください¹¹。

絶対的禁忌

以下の場合は、いかなるBHA製品の使用も禁忌です。

• アスピリンアレルギー： アスピリンや他のサリチル酸系薬剤に対してアレルギーの既往歴がある方、またはアスピリン喘息の方は、交差反応のリスクがあるため、サリチル酸を含むいかなる製品も使用してはなりません¹⁷。
• 経口摂取： 医師による特別な指示と厳格な監視がない限り、妊娠中にサリチル酸を含むいかなる医薬品も内服することは固く禁じられています⁴。

BHAの代わりに！妊娠中に安全なスキンケア成分

BHA（サリチル酸）の使用に不安を感じる、あるいは医師から使用を控えるよう指導された場合でも、落胆する必要はありません。妊娠中でも安心して使用でき、ニキビや色素沈着などの肌悩みに効果的な成分は他にも多数存在します。ここでは、科学的根拠に基づき安全性が高いと評価されている代替成分をいくつかご紹介します。

アゼライン酸

アゼライン酸は、小麦や大麦などの穀物に含まれる天然由来のジカルボン酸です。抗炎症作用、抗菌作用、そして皮膚の角化異常を正常化する作用を持ち、毛穴の詰まりを効果的に改善します¹³。皮膚からの全身吸収率が約4%と非常に低く、動物実験でも催奇形性は報告されていません¹³。これらの理由から、米国皮膚科学会（AAD）を含む多くの専門機関が、妊娠中のニキビ治療における最も安全な選択肢の一つとして推奨しています³。炎症性のニキビと非炎症性のニキビの両方に有効で、ニキビ跡の色素沈着を改善する効果も期待できます。

グリコール酸・乳酸（AHA）

アルファヒドロキシ酸（AHA）の一種であるグリコール酸や乳酸は、BHAよりも分子が大きく、皮膚の浅い層で作用するため、血流への侵入が少ないとされています。米国食品医薬品局（FDA）の旧分類で「カテゴリーB」（動物実験でリスクが示されていない）に分類されていたこともあり、一般的に安全な選択肢と考えられています²⁴。主に肌表面の角質を除去し、肌のターンオーバーを促進することで、くすみやごわつき、軽度のニキビを改善します。ただし、ケミカルピーリングなど高濃度のAHAは、BHA同様に避けるべきです。

その他の安全な成分

• ビタミンC（アスコルビン酸）： 強力な抗酸化作用を持ち、コラーゲンの生成を助け、色素沈着を改善します。妊娠中の肌のくすみやシミ対策に安全に使用できる成分です³³¹。
• ナイアシンアミド（ビタミンB3）： 皮脂のコントロール、抗炎症作用、バリア機能の強化など、多彩な効果を持つ成分です。ニキビや肌の赤みが気になる場合に安全に使用できます³。
• ヒアルロン酸： 優れた保湿成分であり、妊娠中の乾燥しがちな肌に潤いを与えます。アレルギー反応のリスクが極めて低く、安全に使用できます³。
• 酸化亜鉛・酸化チタン： 紫外線散乱剤として知られるこれらの成分は、皮膚に吸収されにくいため、妊娠中の日焼け止めとして最も推奨される「物理的日焼け止め（ノンケミカル）」の主成分です²⁹。紫外線はシミや肝斑を悪化させる最大の要因であるため、毎日の日焼け止め対策は非常に重要です。

これらの代替成分を選ぶ際も、新しい製品を試す前には必ず医師に相談することが賢明です。

よくある質問

結論

妊娠中のBHA（サリチル酸）配合スキンケア製品の使用は、「絶対安全」でも「絶対危険」でもありません。科学的根拠を総合すると、「医師の監督のもと、低濃度（2%以下）の製品を、ごく狭い範囲に限定的に使用する場合においては、胎児へのリスクは無視できるほど小さい」というのが、国際的な専門家の間での現実的なコンセンサスです。しかし、JAPANESEHEALTH.ORGは、日本国内の慎重な規制基準と文化的背景を最大限に尊重し、読者の皆様に最も安全な道を選んでいただくことを強く願っています。
肌の悩みは辛いものですが、妊娠中にはアゼライン酸やグリコール酸など、安全性がより高く、効果も期待できる優れた代替成分が数多く存在します。BHAの使用を検討する前に、まずはこれらの代替案について医師に相談してみてください。
最終的に、最も重要で、決して忘れてはならないメッセージは一つです。「あなたと未来の赤ちゃんの健康が、何よりも最優先です。スキンケアに関するいかなる決断も、自己判断で行わず、必ずかかりつけの産科医または皮膚科医に相談してください。」専門家との対話を通じて、あなたにとって最適で、心から安心できるスキンケアを見つけることが、健やかで美しいマタニティライフへの最も確実な道筋です。