【科学的根拠に基づく】放射線治療中の食事 完全ガイド：専門家が教える「食べるべきもの・避けるべきこと」

第1部 放射線治療を乗り切るための食事の基本原則

放射線治療中の食事管理は、単なる「規則」の集まりではなく、ご自身の体調と向き合い、最適な「戦略」を立てるプロセスです。ここでは、その基本となる考え方と知識を解説します。

1.1. なぜ栄養が重要か：体力を維持するために

放射線治療を最後までやり遂げるためには、「体力」が不可欠です。そして、その体力の源となるのが、日々の食事から得られる栄養です。栄養状態と治療効果には密接な関係があります。十分な栄養を摂ることで、治療による体重減少や筋肉量の低下を防ぐことができます。体重と筋肉量を維持することは、治療の副作用を軽減し、予定通りに治療を継続するための重要な鍵となります¹⁰。体が衰弱してしまうと、治療の継続が困難になる場合もあるため、栄養管理は治療そのものと同じくらい重要視されています。また、私たちの体は、食事から得られるエネルギー（カロリー）とタンパク質を使って、日々の活動だけでなく、放射線によってダメージを受けた正常な細胞を修復しています³。治療中は、この「修復作業」に多くのエネルギーが必要となるため、普段以上に栄養を意識することが求められます。特に見過ごされがちですが重要なのが、「腸を使う」という概念です。たとえ少量であっても口から食事を摂ることは、腸の粘膜の健康を保ち、体の免疫機能を維持するために非常に大切です。腸には多くの免疫細胞が存在しており、1週間程度食事をしないだけでも免疫機能が低下すると言われています¹³²。点滴だけで栄養を補給している場合でも、可能な限り口から食べる努力を続けることが、回復への近道となります。

1.2. 食事の３つの柱

治療中の食事を考える上で、特に重要となるのが「タンパク質」「エネルギー（カロリー）」「水分」の3つの柱です。これらを意識的に摂取することが、体力の維持と回復を支えます。

タンパク質：修復のための材料

タンパク質は、筋肉や血液、そして放射線で傷ついた細胞を修復するための基本的な「材料」です。治療中は特に需要が高まるため、毎日の食事で積極的に摂りましょう。豊富な食品には、肉類、魚介類、卵、牛乳・ヨーグルトなどの乳製品、豆腐・納豆などの大豆製品が挙げられます¹。

エネルギー：闘うための燃料

エネルギーは、体を動かし、治療と闘うための「燃料」です。エネルギーが不足すると、体は筋肉を分解してエネルギー源としてしまうため、筋肉量が減少し、体力が低下してしまいます。ごはん、パン、麺類などの炭水化物は、消化が早く、効率的にエネルギーに変わるため、治療中の主要な燃料源となります¹⁴。また、バターやマヨネーズ、油などの脂質も、少量で多くのエネルギーを補給できるため、食欲がない時に役立ちます⁵。

水分補給：体の必須機能

水分は、体温を調節し、栄養素を運び、老廃物を排出するなど、生命維持に不可欠です。特に、発熱や下痢、嘔吐などの症状がある場合は、脱水症状に陥りやすいため注意が必要です。1日に最低でも2リットルを目安に、こまめに水分を摂りましょう¹⁰。水やお茶だけでなく、スポーツドリンクや経口補水液は、失われがちな電解質（ナトリウムやカリウム）を補給するのに役立ちます。また、スープや味噌汁なども良い水分補給源となります¹。

1.3. 体調に合わせた２段階の考え方：アプローチを調整する

治療中の体調は日々変化します。「常に完璧なバランスの食事を摂らなければ」と考える必要はありません。むしろ、その日の体調に合わせて食事のアプローチを柔軟に変えることが、ストレスなく栄養を確保する秘訣です。この「2段階の考え方」は、患者様が自身の状態に応じて最適な食事を選択するための、実践的で洗練されたアプローチです。

第1段階：症状が辛い時期

吐き気や口内炎、痛みなどで食事が困難な時期は、栄養バランスにこだわる必要は全くありません。この段階での最優先事項は、「食べられるものを、食べられるときに、食べられるだけ食べる」ことです¹。目標は、まず少しでもカロリーとタンパク質を体に入れることです。工夫として、1日3食にこだわらず、5〜6回以上に分けて少量ずつ食べることで、胃への負担を減らし、食事の機会を増やすことができます¹。アイスクリームやゼリーなど、自分が「食べたい」と思えるものを優先しましょう。この時期は、「食べることへの自信」を取り戻すことが何よりも大切です。

第2段階：体調が良い時期

食欲が少し回復し、症状が落ち着いてきたら、徐々にバランスの取れた食事へと移行していきます。この段階では、日本の伝統的な食事スタイルである「主食・主菜・副菜」を揃えることを目指しましょう³。

• 主食: ごはん、パン、麺類など。エネルギー源。
• 主菜: 肉、魚、卵、大豆製品など。タンパク質源。
• 副菜: 野菜、きのこ、海藻など。ビタミン・ミネラル源。

この3つを揃えることで、長期的な回復に必要な様々な栄養素をバランス良く摂取することができます。この理想形を目指しつつも、無理はせず、できる範囲で取り組むことが重要です。このように、体調という波に合わせて食事戦略を切り替えることで、患者様は混乱することなく、その時々の自分にとって最も効果的な栄養摂取法を実践できます。これは、画一的なルールではなく、個々の状況に寄り添った、真に役立つガイダンスです。

第2部 症状別・食事の工夫ガイド

放射線治療の副作用は、照射される部位によって様々です。ここでは、特に多く見られる症状ごとに対処法を具体的に解説します。ご自身の症状に合わせて、食事の工夫を取り入れてみてください。

2.1. 吐き気・嘔吐があるとき

特に腹部への放射線照射は、胃の粘膜を刺激したり、脳にある嘔吐中枢に影響を与えたりすることで、吐き気を引き起こすことがあります¹⁴。

• 食べるべきもの: 温かい食事は匂いが立ちやすく、吐き気を誘発することがあります。そうめんなどの冷たい麺類、ゼリー、冷奴、アイスクリーム、シャーベットなど、口当たりが良く、匂いの少ないものを選びましょう¹。おかゆ、トースト、クラッカーなど、脂肪分が少なく、でんぷん質の食品は胃への負担が少ないです⁶。梅干しや酢飯など、塩味や酸味のあるものは、口の中をさっぱりさせて食欲を刺激することがあります¹。また、ジンジャーティーや生姜飴には、吐き気を和らげる効果があるとされています⁶。
• 避けるべきもの: 熱いもの、脂っこいもの、揚げ物、甘すぎるものは胃に長く留まり、吐き気を悪化させる可能性があります⁶。香辛料の効いた料理や、匂いの強い食品も避けましょう¹。
• 実践のヒント: 一度にたくさん食べず、少量ずつ数回に分けて食べましょう。食事中に多くの水分を摂ると満腹感が増し、吐き気につながることがあるため、水分は食事の合間に摂るようにしましょう⁶。治療の直前は軽めの食事にし、治療後数時間は固形物を控えることも効果的です¹。

2.2. 口内炎・喉の痛み・食道炎があるとき

頭頸部や胸部への放射線照射は、口や喉、食道の粘膜のように細胞分裂が活発な部分に直接ダメージを与えます。これにより炎症が起こり、痛みや飲み込みにくさ（嚥下困難）が生じます。これは非常に一般的で、患者様にとって辛い副作用の一つです¹³。

• 食べるべきもの: おかゆ、茶碗蒸し、卵豆腐、ヨーグルト、プリン、マッシュポテト、ポタージュスープなど、柔らかく、水分が多く、滑らかなものがおすすめです¹。パサパサした食品は、ソースやあん、バターなどを加えてしっとりさせると食べやすくなります¹。熱すぎるものや冷たすぎるものは粘膜を刺激するため、人肌程度に冷ましたものが最も負担が少ないです⁵。固形物が辛い時は、スムージーや市販の栄養補助飲料が貴重な栄養源です¹。
• 避けるべきもの: カレーなどの香辛料¹⁴、柑橘類や酢などの酸味の強いもの⁶、濃い味付けの料理などの塩辛いもの¹⁴は避けましょう。また、せんべいや硬いパンの耳、生の野菜など、粘膜を物理的に傷つける可能性がある硬いもの、パサパサしたものも避けるべきです¹。熱々のスープや氷入りの飲み物など、極端な温度のものも刺激になります¹⁵。
• 実践のヒント: 水分を飲むときはストローを使うと、口内の痛い部分を避けて飲むことができます¹⁸。飲み込みにくい場合は、市販の「とろみ剤」を活用しましょう¹⁴。また、口腔ケアを徹底することが症状の悪化を防ぐ上で非常に重要です¹⁸。

2.3. 食欲不振・体重減少があるとき

吐き気や痛みといった身体的な症状に加え、治療への不安やストレス、だるさなどの心理的な要因が複雑に絡み合って食欲不振を引き起こします²。

• 食べるべきもの: 食事量が減っている時こそ、少量で効率よく栄養が摂れるものを選びます。料理にバター、生クリーム、チーズ、はちみつなどを加えるだけでカロリーをアップできます⁵。食べられる量が限られている場合は、エネルギー源となる主食（ごはん、パン）と、体を作る主菜（肉、魚、卵）を優先的に食べましょう³。間食として、一口サイズのおにぎり、チーズ、ヨーグルト、カステラなどを手元に用意しておくのも良い方法です¹。
• 実践のヒント: 食事の時間を楽しいものにする工夫をしましょう。好きな食器を使ったり、景色が良い場所で食べるなど、環境を変えることで食欲が湧くことがあります²²。「食べなければ」というプレッシャーはかえって食欲を減退させるため、無理に食べる必要はありません。食事の合間に、高カロリーの栄養補助食品を飲むのも良い方法です⁵。

2.4. 味覚・嗅覚の変化があるとき

放射線が味を感じる味蕾（みらい）や匂いを感じる嗅細胞にダメージを与えることで、味や匂いの感じ方が変わることがあります。亜鉛不足が関係している場合もあります¹⁴。

• 食べ物の味が薄く感じる場合: かつおや昆布でしっかり取った出汁（だし）の旨味や、しそ、生姜などの香味野菜、ハーブやスパイスを効かせてみましょう⁵。レモン汁や酢、少量の砂糖やはちみつで味にアクセントをつけるのも効果的です。
• 金属のような味や苦味を感じる場合: 赤身肉（牛肉など）は金属味を感じやすいと言われています。鶏肉や魚、卵、豆腐などを試してみましょう²³。また、金属製の食器ではなく、プラスチックや陶器、木製のカトラリーを使うことも有効です²³。料理に甘めのタレを少し加えると、苦味が和らぐことがあります²³。
• 亜鉛を多く含む食品: 亜鉛は味蕾の再生に必要とされています。牡蠣、赤身肉（食べられれば）、チーズ、卵黄、ココアなどに多く含まれます。ただし、サプリメントで摂取する場合は、必ず事前に医師に相談してください⁵。

2.5. 下痢があるとき (主に骨盤部・腹部への照射の場合)

骨盤部（子宮、前立腺など）や腹部への放射線照射は、小腸や大腸の粘膜を刺激し、腸の動きが活発になりすぎたり、水分吸収がうまくいかなくなったりして下痢を引き起こします¹⁸。このアドバイスは、特にこれらの部位に治療を受けている患者様にとって重要です。

• 食べるべきもの (低繊維で消化の良いもの): 白米、おかゆ、うどん、そうめん、食パン、バナナ、りんごのすりおろしなど、腸に負担をかけにくい食品を選びましょう²⁶。
• 避けるべきもの: 生野菜、きのこ類、海藻、こんにゃく、豆類、玄米などの繊維の多い食品は腸を刺激し、下痢を悪化させることがあります¹⁴。脂っこいもの、揚げ物¹⁸、乳製品（人による）¹⁸、香辛料、カフェイン、アルコールも避けましょう。
• 実践のヒント: 下痢が続くと脱水症状になりやすいです。スポーツドリンクやスープ、味噌汁などで水分と電解質を十分に補給してください¹⁸。冷たすぎる食べ物や飲み物は腸を刺激することがあるため、常温に近いものを選びましょう²¹。

第3部 放射線治療中の食生活を支えるキッチン

理論的な知識を日々の実践に移すための具体的な方法を紹介します。買い物から調理、栄養補助食品の活用まで、すぐに役立つヒントが満載です。

3.1. 買い物リスト：常備しておくと安心な食品

体調が優れない時でも、手軽に調理できる、体に優しい食品を家にストックしておくと安心です。

• 乾物・常温保存品: 米、レトルトのおかゆ、そうめん、魚の缶詰（水煮など）、クラッカー、とろみ調整食品¹。
• 冷蔵・冷凍品: 卵、豆腐、ヨーグルト、冷凍フルーツ、アイスクリーム、ゼリー。
• 野菜・果物: バナナ、アボカド、じゃがいも、かぼちゃ。
• 市販の便利品: 栄養補助食品（ゼリー・ドリンクタイプ）⁵、インスタントのポタージュスープ、市販の茶碗蒸し¹。

3.2. 簡単レシピと調理のコツ

ここでは、症状がある時でも作りやすく、食べやすい簡単なレシピを3つご紹介します。

• レシピ1：究極の癒しおかゆ: 基本のおかゆに溶き卵や味噌、ほぐした鮭などを加えてアレンジ。一食分ずつ冷凍保存しておくと便利です¹。
• レシピ2：栄養満点スムージー: 牛乳やヨーグルト、バナナを基本に、きな粉やはちみつを加えて栄養価をアップ。口内炎がある時は酸味の強いフルーツは避けましょう¹。
• レシピ3：やさしいかぼちゃのポタージュ: かぼちゃと玉ねぎを柔らかく煮てミキサーにかけ、牛乳や豆乳で滑らかにします。鶏ささみを一緒に煮るとタンパク質も補給できます²⁵。

調理のコツ: 圧力鍋やミキサーを活用すると調理が楽になります¹⁶。スープやお粥を小分けにして冷凍しておくと、体調が悪い時に調理の手間が省けます¹。

3.3. 栄養補助食品の賢い使い方

栄養補助食品は、治療中の栄養管理において心強い味方となりますが、正しく理解して使用することが重要です。使用を検討するのは、通常の食事だけでは必要な栄養を十分に摂取できない時に、食事を「補う」目的です。食事の代わりにするものではありません⁵。日本で入手可能な主な種類には、ゼリータイプ（カロリーメイトゼリーなど）、ドリンクタイプ（エンシュア・リキッド²⁸、明治メイバランスなど）、粉末タイプ（エレンタール²⁷など）があります⁵。最も重要な注意点は、栄養補助食品を自己判断で使用・変更することは絶対に避けることです。必ず、主治医や管理栄養士に相談し、ご自身の病状や栄養状態に最も適した製品を推奨してもらいましょう⁵¹²。

表：症状別・食事早見表

体調が悪い時、すぐに参照できるよう、症状ごとのおすすめ食品と避けるべき食品を一覧表にまとめました。

第4部 食事以外に大切なこと：総合的なケアと専門家への相談

食事は栄養管理の中心ですが、それを取り巻くケアや専門家との連携も同様に重要です。ここでは、食事の効果を最大限に引き出すための補完的なアプローチを紹介します。

4.1. 口腔ケアの極めて重要な役割

特に頭頸部へ放射線治療を受ける患者様にとって、口腔ケアは副作用の管理において最も重要な要素の一つです。口の中を清潔に保つことは、重度の口内炎や二次的な感染症を防ぐための第一歩です¹⁸。唾液の分泌が減少し、口が乾きやすくなる治療中は、細菌が繁殖しやすい環境になります。これが口内炎の悪化につながるため、積極的なケアが求められます。毛先が柔らかく、ヘッドの小さい歯ブラシを選び¹⁹、毎食後と就寝前に優しく磨きましょう¹⁹。また、刺激の少ないうがい薬やぬるま湯の食塩水で、1日に何度もこまめにうがいをすることが、口の中の乾燥を防ぎ、食べかすを取り除くのに役立ちます¹⁸。

4.2. 専門チームに相談するタイミング：一人で我慢しないで

副作用を我慢する必要はありません。医療チームは、患者様の苦痛を和らげるための様々な手段を持っています。以下の様な「危険信号」が見られた場合は、決して一人で抱え込まず、すぐに主治医、看護師、または管理栄養士に連絡してください¹⁶¹⁷。

• 丸1日以上、食事も水分もほとんど摂れない。
• 意図しない体重減少が続く（例：1週間で1〜2 kg以上）。
• 痛みがひどく、食べるのが怖い、または全く食べられない。
• 嘔吐や下痢が1日に何度も続き、止まらない。
• 脱水症状の兆候（尿量が極端に少ない、口がカラカラに乾く、めまいがする）がある。

これらの症状は、薬物療法（痛み止め、吐き気止めなど）や、点滴による栄養・水分補給が必要なサインかもしれません。早期に相談することで、症状の悪化を防ぎ、体力の消耗を最小限に抑えることができます。

4.3. 新しい研究について：プロバイオティクスとn-3系多価不飽和脂肪酸

がん治療における栄養学は日々進歩しており、新しい研究が次々と報告されています。ここでは、注目されている2つの成分について、現在の科学的知見を慎重にお伝えします。このセクションの目的は、最新情報を提供することですが、同時に、未確立な治療法を自己判断で試すことの危険性を強調することでもあります。

• プロバイオティクス: ヨーグルトなどに含まれる善玉菌であるプロバイオティクスが、放射線治療による口内炎の重症度を軽減する可能性を示唆する研究がいくつか存在します³⁰。しかし、まだエビデンスは限定的であり、標準的な治療法として確立されているわけではありません。
• n-3系多価不飽和脂肪酸: 青魚などに多く含まれるEPAやDHAといったn-3系脂肪酸は、強力な抗炎症作用を持つことが知られています³¹。そのため、がん治療中の炎症反応を和らげ、患者様の栄養状態やQOLを改善する効果が期待され、研究が進められています¹²。しかし、これもまだ研究段階の域を出ていません。

最も重要なメッセージ: これらの成分に興味を持たれたとしても、サプリメントなどを自己判断で摂取することは絶対に避けてください。サプリメントが治療薬の効果に影響を与えたり、予期せぬ副作用を引き起こしたりする可能性があります。必ず主治医に相談し、治療の妨げにならないかを確認した上で、その指示に従ってください。

よくある質問

結論

放射線治療中の食事管理は、時に複雑で困難に感じられるかもしれません。しかし、この記事で紹介した原則と工夫を理解することで、日々の食事に対する不安は大きく軽減されるはずです。重要なのは、完璧を目指すのではなく、柔軟に対応することです。体調が優れない時は、まずカロリーとタンパク質を摂ることを最優先し、食べられるものを探す。少し楽になったら、主食・主菜・副菜のバランスを意識した食事に戻していく。そして、ご自身の症状に合わせて、食事の温度や硬さ、味付けを調整する。この繰り返しが、治療を乗り切るための力となります。そして何よりも、あなたは一人ではありません。主治医、看護師、管理栄養士といった専門家チームが、常にあなたを支えるために存在します。食事の管理は、患者様自身が治療に積極的に参加できる、パワフルな手段の一つです。このガイドを手に、自信を持って治療の道のりを歩んでいかれることを、心より応援しています。