【膣やデリケートゾーンのヒリヒリ・灼熱感】放置して大丈夫？考えられる原因と受診の目安

第1部：膣・デリケートゾーンのヒリヒリの基本と日常生活の見直し

最初に確認したいのは、「いきなり重い病気を心配する前に、生活習慣や身の回りのものが原因になっていないか」という点です。デリケートゾーンは汗や湿気がこもりやすく、下着やナプキンなど多くの人工素材に触れているため、ちょっとした摩擦やかぶれでもヒリヒリしやすい場所です。特に、長時間座りっぱなしの仕事や、スポーツをよくする方、暑い季節は、こうした刺激が重なりやすくなります。¹⁶

1.1. ヒリヒリ・灼熱感の感じ方と体の仕組み

「ヒリヒリする」「焼けるように痛い」「しみる」「ピリピリする」といった感覚は、皮膚や粘膜にある痛みを感じる神経が、炎症や乾燥、摩擦などで刺激されたときに起こります。膣の入り口や小陰唇（内側の唇のような部分）、肛門の手前あたりは、特に敏感な神経が集中しているため、少しの炎症でも強いヒリヒリとして感じやすいのが特徴です。⁹

また、膣の内部は乳酸菌（ラクトバチルス）を中心とした細菌のバランスによって、やや酸性（pH3.8〜4.5程度）に保たれています。このバランスが崩れると、細菌性腟症（BV）のようにアルカリ寄り（pH > 4.5）になり、不快感やヒリヒリにつながることがあります。⁶逆に、カンジダ腟炎のように真菌（カビ）が増えるタイプでは、炎症による強いかゆみやヒリヒリ感が前面に出てきます。⁴

1.2. 悪化させてしまうNG習慣

まず見直したいのは、次のような「無意識のうちにやってしまいがちな習慣」です。これらは単独でもヒリヒリを引き起こすことがありますし、カンジダ腟炎やBVなどの病気がある場合、症状をさらに悪化させることがあります。

• 一日中ナプキンやおりものシートをつけっぱなしにしている：湿気と熱がこもり、皮膚がふやけた状態になって摩擦に弱くなります。また、ムレが腟内の細菌バランスを乱し、BVやVVCの温床となることもあります。⁶²⁰
• きつい化繊の下着やガードル、ストッキングを長時間着用：通気性が悪く、汗や摩擦による刺激が強くなり、かぶれや接触皮膚炎の原因になります。¹⁶
• ボディソープや洗浄料でゴシゴシ洗う・膣の中まで洗浄する（膣洗浄・douching）：表面の皮脂や常在菌を取りすぎてしまい、防御力が低下します。膣内を洗う習慣（douching）は、BVやVVCのリスク上昇と関連しているとする研究が多く、国際ガイドラインでも推奨されていません。¹⁸²
• 汗をかいたあとにそのままの下着やスポーツウェアで長時間いる：ジムやホットヨガ、長時間の通勤・出張などで汗をかいたままの状態が続くと、湿った環境を好むカンジダなどが増えやすくなります。⁵
• 市販のカンジダ薬やデリケートゾーン用クリームを、自己判断で何度も使用：一時的に症状が引いても根本原因がBVやSTIであった場合、病気を見逃してしまうリスクがあります。⁴¹³

こうしたNG習慣に心当たりがある場合は、まず数日〜1週間程度、生活習慣を整えたうえで変化を観察してみるとよいでしょう。ただし、後述する「危険なサイン（赤信号）」がある場合や、ヒリヒリが強く日常生活に支障をきたしている場合は、セルフケアにこだわりすぎず早めの受診を検討してください。

第2部：身体の内部要因 — 腟炎・性感染症・ホルモンバランスの変化

生活習慣を見直してもなかなか良くならない場合や、そもそも急に強いヒリヒリが出てきた場合は、腟炎や性感染症など、体の内部で起こっている変化を考える段階です。この部では、代表的な病気や状態を原因別に整理し、特徴的なサインや受診の目安を解説します。

2.1. カンジダ腟炎（VVC） — かゆみ＋ヒリヒリが強い代表的な腟炎

カンジダ腟炎（VVC：vulvovaginal candidiasis）は、口や腸にも存在するカンジダという真菌（カビの一種）が、膣や外陰部で増えすぎることで起こる感染症です。世界保健機関（WHO）や国際的な研究によると、女性の約75％が生涯に1回はVVCを経験し、そのうち5〜10％は1年に4回以上くり返す「反復性VVC（RVVC）」になるとされています。⁵³

典型的な症状は、強いかゆみ＋ヒリヒリする痛み、性交時や排尿時のしみる感じ、そして白くポロポロした「ヨーグルト状のおりもの」です。ただし、すべての人が教科書通りの症状になるわけではなく、「おりものはそれほど変化がないのに、外陰部だけ強くヒリヒリする」というケースもあります。⁴

VVCは、抗生物質の内服後、妊娠中、糖尿病や肥満がある方、きつい下着やムレやすい環境などで起こりやすくなります。²⁰治療は、一般的にアゾール系抗真菌薬（クリーム・膣錠・内服薬など）を数日〜1週間程度使用し、多くの人が改善します。ただし、自己判断で市販薬をくり返し使うと、BVやSTIなど他の原因が隠れていても見逃してしまう可能性があるため、初めて強い症状が出た場合や、何度もくり返す場合は婦人科で相談することが大切です。⁴¹²

2.2. 細菌性腟症（BV） — におい・ムレ感＋軽いヒリヒリ

細菌性腟症（BV：bacterial vaginosis）は、膣内のラクトバチルスが減り、ガードネレラ属などの嫌気性菌が増えることで起こる状態です。炎症というより「細菌叢の乱れ」に近く、乳酸菌優位の酸性環境からアルカリ寄りの環境に変わることで、灰白色〜薄い灰色のおりもの・生臭いにおい・ムレ感などが出現します。⁶¹³

国際的な研究では、BVは性成熟期女性の平均約25％前後でみられることが報告されています。⁶日本の婦人科領域の文献でも、「帯下（おりもの）の異常」で受診する人のうち、10〜40％がBVと診断されるとされています。¹⁵症状としては、においとおりものが主で、ヒリヒリ感は軽め〜中等度ということが多いですが、排尿時や性交時にしみるような痛みを伴う人もいます。

BVは性感染症（STI）そのものではないものの、性行動やパートナーとの関係とも関連が深く、クラミジアや淋菌などのSTIやHIVにかかりやすくなるリスクが指摘されています。さらに、妊婦では早産や前期破水、低出生体重児などのリスク増加との関連が報告されており、適切な診断と治療が重要です。⁷¹

治療には、メトロニダゾールやクリンダマイシンといった抗菌薬の内服・膣剤が用いられますが、従来から「治っても数か月以内に再発しやすい」ことが大きな課題でした。2025年には、女性だけでなく男性パートナーにもメトロニダゾール内服＋クリンダマイシン外用を行う「パートナー治療」により、12週間内のBV再発率を63％→35％に下げたとするランダム化比較試験（StepUp試験）が『New England Journal of Medicine』に報告されています。⁸これにより、今後はBVをパートナーも関与する感染症として捉え、カップル単位で治療を検討する流れが強まると考えられています。

2.3. 性感染症（STI）によるヒリヒリ感

クラミジアや淋菌、トリコモナス、性器ヘルペスなどの性感染症（STI）も、膣や外陰部のヒリヒリ感の原因になります。厚生労働省の感染症発生動向調査によると、日本では性器クラミジア感染症が毎年数万人規模で報告され、特に20〜24歳女性の報告数が高いことが示されています。¹¹

• クラミジア・淋菌感染症：おりものの量が増える、軽い下腹部痛、性行為時の痛み、排尿時のしみる感じなどがみられますが、まったく症状がない「サイレント感染」も少なくありません。放置すると骨盤内炎症性疾患（PID）を起こし、不妊や子宮外妊娠のリスクを高めることが知られています。¹
• トリコモナス腟炎：黄緑色〜泡立ったようなおりもの・強いにおい・ヒリヒリ感が特徴で、パートナーにも感染しやすい感染症です。¹³
• 性器ヘルペス：最初はピリピリ・ヒリヒリする前駆症状があり、その後小さな水ぶくれが集まってでき、破れて潰瘍になると排尿や歩行が困難なほどの強い痛みになることがあります。¹

これらの感染症は、適切な検査（NAAT検査・培養・血液検査など）と、本人・パートナー双方の治療が重要です。特に、「かゆみはあまりないがヒリヒリが続く」「パートナーが変わった」「コンドームをつけない性行為があった」など心当たりがある場合は、早めに婦人科や性感染症に対応している医療機関で検査を受けましょう。¹²

2.4. 更年期・萎縮性腟炎・ホルモン変化によるヒリヒリ

40代後半〜50代以降の更年期、また産後・授乳中など、エストロゲンと呼ばれる女性ホルモンが低下する時期には、膣や外陰部の粘膜が薄く乾燥しやすくなります。これを萎縮性腟炎（atrophic vaginitis）あるいは閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM）と呼びます。¹²

粘膜が薄くなると、わずかな摩擦でも傷つきやすくなり、 性交時のヒリヒリする痛み、膣の乾燥感、しみるような違和感、さらには尿の回数が増える・尿がしみるといった症状が出やすくなります。「年齢のせいだから我慢するしかない」と思い込み、誰にも相談できずにつらさを抱えている方も少なくありません。

しかし、萎縮性腟炎には局所エストロゲン療法（膣錠・クリームなど）や、ホルモンを含まない保湿ジェルなど、いくつかの対処法があります。¹²また、更年期のホルモンバランスと心身の変化全体を見ながらサポートしてくれる外来も増えてきています。「歳だから仕方ない」と諦めず、婦人科などで相談してみることをおすすめします。

第3部：専門的な診断が必要な疾患 — ヴルヴォディニア（外陰痛）を含めて

生活習慣や感染症の治療、ホルモンバランスの調整などを行ってもなお、3か月以上にわたって膣や外陰部のヒリヒリ・灼熱感が続く場合、ヴルヴォディニア（外陰痛症候群）など、慢性的な痛みの病気が関わっている可能性があります。⁹

3.1. ヴルヴォディニアとは？

ヴルヴォディニアは、国際的な診断基準では「明らかな原因（感染症、皮膚病、腫瘍など）が見つからないにもかかわらず、外陰部の痛みが3か月以上続いている状態」と定義されています。⁹痛みの感じ方は、「焼けるような（burning）」「刺すような」「ヒリヒリする」「生身がこすれるような（raw feeling）」など、人によってさまざまです。

これまでの研究のまとめによると、女性の約10〜28％が人生のどこかでヴルヴォディニアに近い症状を経験していると推計されており、決して珍しい病気ではありません。¹⁰一方で、「検査をしても異常が見つからないため、自分でもどう説明してよいか分からず、周囲にも理解されにくい」という心理的負担が大きい病気でもあります。

3.2. ヴルヴォディニアの背景とリスク因子

ヴルヴォディニアの原因は一つではなく、過去のカンジダ腟炎やBVなどの炎症のくり返し、痛みに敏感になりやすい体質、骨盤底筋の緊張、ストレスや不安、過去のトラウマなど、さまざまな要因が重なっていると考えられています。²¹

日本心身医学的産婦人科研究会（JSPog）なども、慢性骨盤痛や外陰痛の解説の中で、心と体の両面からアプローチする重要性を強調しています。²²単に「気のせい」と片付けるのではなく、痛みそのものを症状として真正面から扱い、患者さんと医療者が一緒に対策を考えていく病気だと考えるとイメージしやすいかもしれません。

3.3. 診断と治療のアプローチ

ヴルヴォディニアが疑われる場合でも、まずは感染症や皮膚疾患、腫瘍などをきちんと除外することが大前提です。そのうえで、「綿棒で軽く触れるとどの部分がどのくらい痛むか」を確認する検査（綿棒テスト）や、痛みの経過・ライフイベントとの関係などを丁寧に聞き取りながら、総合的に診断していきます。⁹

治療は、一つの薬で一気に治るというより、複数の方法を組み合わせて痛みを和らげていくスタイルが一般的です。

• 痛みの神経を落ち着かせる内服薬（トリサイクリック系抗うつ薬やガバペンチノイドなど）
• 外陰部に塗る局所麻酔薬（リドカイン軟膏など）
• 骨盤底筋のストレッチやリラクゼーション、理学療法
• 心理的ストレスやトラウマへのカウンセリング・心療内科的アプローチ
• 性交のスタイルや頻度を含めたカップルでのコミュニケーション調整

痛みが長引くと、「また痛くなったらどうしよう」という不安から性行為を避けてしまったり、パートナーとの関係に影響が出ることも少なくありません。一人で抱え込まず、婦人科だけでなく、ペインクリニックや心療内科など、複数の診療科が連携している医療機関を探すことも選択肢の一つです。²²

第4部：今日から始める改善アクションプラン

原因が何であれ、「今すぐできること」「数日〜数週間かけて試したいこと」「医療機関に相談するときに準備したいこと」を整理しておくと、気持ちが少し楽になります。この部では、段階別のアクションプランを紹介します。

こうしたアクションプランは、「完璧にやらなければいけない宿題」ではなく、自分の体を守るための選択肢のメニューと考えてください。できるところから少しずつ取り入れていくだけでも、症状の変化や、受診時の説明がしやすくなるはずです。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

膣やデリケートゾーンのヒリヒリは、軽いかぶれから性感染症、慢性的な外陰痛まで幅広い原因があり、「どのタイミングで受診すればよいのか」「何科に行けばよいのか」迷いやすい症状です。この部では、受診を検討すべきサインや、診療科の選び方、診察時に役立つ準備について整理します。

5.1. すぐに受診を検討すべき危険なサイン

• 38℃以上の発熱があり、下腹部に強い痛みや圧痛がある（骨盤内炎症性疾患・重い感染症の可能性）¹
• 月経が遅れている、妊娠反応が陽性、片側の下腹部の激しい痛み、出血などがある（子宮外妊娠の可能性）¹
• 排尿のたびに強い痛みや血尿があり、腰や背中の片側がズキズキ痛む（腎盂腎炎などの可能性）
• 外陰部に水ぶくれや潰瘍、硬いしこりがあり、痛みや出血が続いている（性器ヘルペス・腫瘍などの可能性）¹
• 急に症状が悪化し、歩行が困難なほどの痛みがある

これらの症状がある場合は、早めに医療機関を受診するか、夜間・休日は救急外来や#7119などの相談窓口に連絡することを検討してください。呼吸困難や意識障害など、明らかな緊急事態がある場合は、ためらわず119番で救急要請をしてください。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• まず相談しやすいのは婦人科（産婦人科）：おりものの異常、膣や外陰部の痛み・かゆみ、性交時の痛みなど、今回のテーマに関わる多くの症状は、婦人科でまとめて相談できます。¹²
• 皮膚に赤み・ただれ・湿疹が目立つ場合：接触皮膚炎や慢性皮膚疾患が疑われる場合は、皮膚科が役立ちます。婦人科と連携している施設もあります。¹⁶
• 慢性的な痛みや心身のストレスが強い場合：ヴルヴォディニアや慢性骨盤痛が疑われるときは、婦人科に加え、ペインクリニックや心療内科など複数の診療科が関わることがあります。²²
• 明らかな排尿症状が中心の場合：膀胱炎や尿道炎が疑われるときは、内科や泌尿器科も選択肢になります。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 症状メモ：いつから、どのようなタイミングで、どのくらいの強さでヒリヒリするのか。おりものの色・量・においの変化、生理周期や性行為との関係を書き留めておくと診断に役立ちます。¹⁷
• お薬手帳：現在飲んでいる薬や、最近使用した市販薬、膣錠・クリームなどが分かるようにしておきましょう。
• 保険証・医療証：日本の公的医療保険に加入している場合、原則3割負担で受診できます。性感染症の検査内容や施設によっては自費となる項目もあるため、事前にホームページで確認したり、電話で問い合わせておくと安心です。¹¹

費用は施設や検査内容によって異なりますが、一般的な保険診療での初診・再診料＋腟分泌物の顕微鏡検査や培養検査、STI検査（クラミジア・淋菌など）を行う場合、数千円〜1万円台程度になることが多いとされています。金額が不安なときは、遠慮なく受付で目安を尋ねてみてください。