【高血圧と恋愛・結婚・性生活】診断されても愛をあきらめないための完全ガイド

第1部：高血圧の基本と日常生活の見直し

最初に押さえておきたいのは、「高血圧とは何か」「なぜ放置してはいけないのか」という基本です。ここを理解しておくと、恋愛や結婚、性生活、妊娠といった場面での判断も、感情だけでなく、科学的な視点から落ち着いて考えやすくなります。

1.1. 日本における高血圧の現状とメカニズム

高血圧とは、血管の中を流れる血液の圧力が慢性的に高い状態を指します。日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）では、診察室血圧が収縮期血圧（上の血圧）140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます¹。家庭で測る家庭血圧では、より厳しめの基準（おおむね135/85mmHg以上）が用いられます¹。

高血圧の約9割は、本態性高血圧と呼ばれるタイプで、特定の一つの原因があるわけではなく、遺伝的な体質と、塩分の多い食事、運動不足、肥満、ストレス、飲酒・喫煙など複数の要因が重なって発症すると考えられています^1,2。特に日本人は「食塩感受性」が高く、塩分を摂りすぎると身体にナトリウムと水分がたまりやすくなり、血管の内側から押す力が強くなって血圧が上がりやすいとされています^1,2。

血圧が高い状態が続くと、血管の壁に常に強い圧力がかかり、小さな傷ができやすくなります。そこにコレステロールなどが入り込み、血管が硬く狭くなる「動脈硬化」が進行していきます。その結果、脳の血管が詰まったり破れたりすると脳梗塞や脳出血、心臓を栄養する冠動脈が詰まると心筋梗塞、腎臓の細かい血管が障害されると腎不全など、さまざまな合併症が起こります^1,2。

e-ヘルスネット（厚生労働省）の解説によると、日本では成人のおよそ半数が高血圧域にあると推計されており^2,3、国民健康・栄養調査でも、加齢とともに高血圧の割合が急増し、特に60歳以降で顕著に増えることが示されています³。しかし、そのうち目標値まで血圧がコントロールできている人は約3割程度にとどまり、多くの人が「治療中だがコントロール不十分」あるいは「そもそも未診断」のまま生活しているとされています^1,3。

1.2. 悪化させてしまうNG習慣と恋愛・結婚生活

恋愛や結婚、仕事、趣味の付き合いの中には、高血圧を悪化させやすい習慣が紛れ込んでいることがあります。例えば、「仕事終わりの飲み会で濃い味のつまみとお酒をたくさん飲む」「カップルで夜遅くまでスマホを見ながらおしゃべりし、睡眠時間が削られる」「ストレス発散のつもりで喫煙がやめられない」といった行動は、知らず知らずのうちに血圧を押し上げてしまう要因です^1,2,4。

• 夜遅い飲酒＋塩分の多い食事：塩分やアルコールの摂りすぎは、体内の水分バランスを乱し、交感神経を刺激して血圧を上げます^1,2。特に日本の居酒屋メニューは塩分が高いものが多く、カップルで「楽しい時間」を過ごしているつもりが、実は二人とも血圧を上げてしまっていることがあります。
• スマホやゲームでの夜更かし：睡眠不足や夜型生活は、ホルモンバランスや自律神経の乱れを通じて血圧を上昇させると考えられています^1,2。ベッドの中での長時間のスマホ使用は、カップルにとっても高血圧にとっても「要注意習慣」です。
• ストレスフルな働き方：長時間労働やパワハラ、将来への不安などの慢性的なストレスは、高血圧のリスクを約2.4倍に高めるというメタ解析もあります¹⁷。ストレスは、恋愛・結婚生活にも影響し、喧嘩やすれ違いの原因になることも少なくありません。

こうした習慣は、一人でやめるのが難しい一方で、パートナーと一緒に取り組むと改善しやすい側面もあります。「彼（彼女）のために！」という気持ちが、減塩や禁煙、適度な運動を続けるモチベーションになることもあります。後半では、カップルで取り組める具体的な工夫を詳しく紹介します。

第2部：ストレス・メンタルヘルス・恋愛と血圧

高血圧というと「塩分」と「年齢」がまず頭に浮かぶかもしれませんが、近年はストレスやうつ、不安などのメンタルヘルスとの関係も、国内外の研究で注目されています。恋愛や結婚生活の中での悩みや不安、家庭内のトラブルが、血圧に影響を与えることも珍しくありません。

2.1. 心理社会的ストレスと高血圧 – メタ解析から見たリスク

心理社会的ストレスとは、仕事のプレッシャー、経済的不安、人間関係のトラブル、介護や子育ての負担など、生活の中で持続的にかかる心の負担を指します。Liuらによるメタ解析では、強い心理社会的ストレスを抱えている人は、そうでない人に比べて、高血圧を新たに発症するリスクが約2.40倍（オッズ比：2.40、95％CI 1.65–3.49）高いと報告されています¹⁷。

イメージとしては、ストレスが続くと、常に身体が「戦闘モード」のような状態になり、交感神経が優位になって心拍数が上がり、血管がキュッと収縮しやすくなります。その状態が長く続くと、血圧も慢性的に高止まりしやすくなります。恋愛や結婚生活では、パートナーとの価値観の違い、将来の不安、妊娠・出産や不妊の悩み、性生活のすれ違いなどが、長期的なストレスの原因になることがあります。

2.2. うつ病・不安と高血圧 – 「不安な恋愛」が血管に与える影響

Mengらによるメタ解析では、うつ症状がある人は、そうでない人に比べて、将来的に高血圧を発症するリスクが約1.42倍高いと報告されています（相対リスク：1.42、95％CI 1.09–1.86）¹⁸。うつや強い不安は、睡眠の質を悪くし、食生活や運動習慣を乱しやすくするほか、ストレスホルモンのバランスを変えてしまうことで、血圧に影響を与えると考えられています。

例えば、「自分は高血圧だから、パートナーに迷惑をかけるのではないか」「病気持ちだと結婚相手として選ばれないのではないか」といった不安は、恋愛の場面で起こりやすいものです。こうした不安を一人で抱え込み、誰にも相談できない状態が続くと、心の負担が積み重なり、結果的に血圧も上がりやすくなります。逆に、信頼できる人に気持ちを打ち明けたり、カウンセリングやメンタルクリニックの力を借りたりすることで、心も血圧も少し楽になることがあります^17,18。

2.3. 夫婦関係の質（サポート vs 揉め事）と血圧

夫婦やパートナーとの関係の質も、血圧に影響を与えることが知られています。一般に、相手からの情緒的なサポート（話をよく聞いてくれる、励ましてくれる、一緒に病院に行ってくれるなど）が得られる関係では、ストレスによる血圧上昇が緩和されることが多いとされています。一方で、日常的な口論やDV（ドメスティックバイオレンス）、経済的な不安をめぐる対立などが続く関係では、ストレスが慢性化し、高血圧や心血管疾患のリスクが高まる可能性があります^17,18。

日本の大規模研究では、夫婦で高血圧が「似る」現象（夫婦コンコーダンス）が報告されています。BMJ Openに掲載された研究では、86,941組の夫婦を対象に解析した結果、一方が高血圧治療中の場合、もう一方も高血圧であるオッズ比は約1.79であったとされています¹⁶。これは、塩分の多い食生活や飲酒習慣、運動不足、睡眠リズムなど、生活習慣を夫婦で共有していることが大きな要因と考えられます。

同時に、この結果は「リスクであると同時にチャンスでもある」ということも示しています。二人とも同じ生活パターンだからこそ、「減塩メニューを一緒に考える」「夜の飲酒を週○回までに決める」「休日は一緒にウォーキングをする」といった「生活習慣プロジェクト」を共同で進めやすいのです。後ほど、第7部で具体的なアイデアを紹介します。

2.4. カップルでできるストレスケアと相談先

高血圧と恋愛・結婚生活を両立させるうえで大切なのは、「一人で抱え込まない」ことです。ここでは、カップルでできるストレスケアと、日本で利用できる相談先のイメージを紹介します。

• 日常の小さな会話を増やす：「今日は血圧が少し高かった」「仕事でこんなことがあって落ち込んだ」など、体調や気持ちをこまめに共有するだけでも、「自分は一人ではない」という感覚につながります。
• 一緒にリラックスタイムを作る：寝る前にスマホを置き、本を読んだり、軽くストレッチをしたり、好きな音楽を一緒に聞いたりする時間を決めると、交感神経の興奮がおさまりやすくなります^2,4。
• カップルでカウンセリングや相談窓口を利用する：自治体のこころの健康相談や、職場のEAP（従業員支援プログラム）、メンタルクリニックのカウンセリングなどを、「二人で相談に行ってみる」という選択肢もあります。日本では、地域の保健センターや保健所でも、生活習慣病や心の健康に関する相談を受け付けていることがあります^2,4。
• 一人暮らしの場合は「ソーシャルサポート」を意識する：恋人や配偶者がいない場合でも、友人、同僚、趣味の仲間、オンラインコミュニティなど、つながりのある人を意識的に増やすことが、ストレスの軽減や高血圧の予防に役立つ可能性があります^17,18。

ストレスやうつ、不安が「つらい」「日常生活に支障が出ている」と感じる場合は、早めに心療内科や精神科、かかりつけ医に相談することも大切です。高血圧の治療とメンタルヘルスのケアは、切り離せないパートナーだと考えてください。

第3部：高血圧と性機能・性生活

「高血圧だと性行為は危険なのでは」「降圧薬を飲むとEDになると聞いた」「彼（彼女）に迷惑をかけるのが怖くて、性生活を避けてしまう」。こうした悩みは、日本でも少なくありません。しかし、科学的なエビデンスと自分の体の状態を理解すれば、「何に気を付ければ、どこまでなら安心して楽しめるか」が具体的に見えてきます。

3.1. 性交の運動強度（3〜5 METs）と心血管リスクの評価

American Heart Association（AHA）の声明によると、一般的な性行為の運動強度は、おおむね3〜5 METs（メッツ）とされています^11,12。METsとは、安静時のエネルギー消費量を1としたときに、ある活動が何倍のエネルギーを使うかを示す指標で、国立健康・栄養研究所やスポーツ庁の資料では、日常のさまざまな活動に対するMETsの目安が示されています^5,13。

例えば、ゆっくりとした徒歩は2〜3 METs、やや早歩きや平地の自転車は約3〜4 METs、2階〜3階までの階段を休まずに上るとおおよそ4〜5 METsとされています^5,13,15。つまり、性行為はイメージとして「少し早歩きで階段を上る程度」の運動強度に相当すると考えられます^11,12。

AHAの声明や国際的なレビューによれば、日常的に3〜5 METs程度の運動に耐えられる心機能を持つ人であれば、多くの場合、安全に性生活を続けられるとされています^11,12。一方で、階段を数段上がっただけで息切れや胸痛が出る、少し動いただけで強い動悸がする、といった場合は、性行為も心臓にとって大きな負担になりうるため、事前に循環器内科などで評価を受けることが勧められます^11,12。

3.2. 男性の勃起不全（ED）と高血圧の関係

勃起不全（erectile dysfunction: ED）とは、「十分な勃起が得られない、あるいは維持できないために満足のいく性行為が行えない状態」を指します。高血圧とEDの関係については、多くの観察研究やメタ解析が行われており、高血圧のある男性は、ない男性に比べてEDを起こしやすいことが示されています^8,9,10。

例えば、Andrologia誌に掲載されたメタ解析では、高血圧の男性はEDのリスクが約1.74〜1.84倍高いと報告されています^8,9。その背景には、長年の高血圧による血管内皮細胞の障害や、動脈硬化の進行、陰茎への血流低下、ホルモンバランスの変化などが関与していると考えられています^8,9,10。

さらに、一部の降圧薬（特に古いタイプのβ遮断薬や高用量の利尿薬など）は、性欲の低下やEDの悪化に関与する可能性があると報告されていますが^8,9、一方でARBやACE阻害薬、カルシウム拮抗薬などは、中立的またはEDを改善する可能性があるとするレビューもあります^8,9,10。重要なのは、「EDが怖いから」といって自己判断で降圧薬を中止することではなく、担当医に正直に相談し、必要に応じて薬の種類や量を調整してもらうことです^1,8,9。

EDは、「愛情が冷めたから」ではなく、「血管や心臓からのSOS」であることも少なくありません。恥ずかしさから誰にも相談できずにいると、関係性の誤解やストレスがさらに増えてしまうこともあります。後ほど、第8部で、医師にどのように相談すればよいかの具体的なセリフ例を紹介します。

3.3. 女性の性機能低下と高血圧

性の話題では、どうしても男性のEDに注目が集まりがちですが、高血圧は女性の性機能にも影響を与えうることが、複数の研究で報告されています。Journal of Sexual Medicineなどの系統的レビューやメタ解析では、高血圧の女性は、そうでない女性に比べて、性欲の低下、興奮のしづらさ、膣の乾燥や疼痛、オーガズムの困難など、女性性機能障害（female sexual dysfunction）のリスクが高いとされています^10,19。

一部の研究では、高血圧の女性における性機能障害のリスクは、相対リスク約1.8、オッズ比約1.67と報告されています^10,19。メカニズムとしては、血管内皮機能の低下や動脈硬化により、骨盤内の血流が減少すること、慢性的な疲労感や抑うつ傾向、ボディイメージの変化（「太ってしまった」「年を取った」など）が、性的な興奮や満足感に影響を与えることなどが考えられています^10,19。

女性の性機能の悩みは、「恥ずかしい」「年のせいだろう」と見過ごされがちです。また、「パートナーに申し訳ない」と自分を責めてしまう方も少なくありません。しかし、高血圧や薬の影響が関わっている可能性を知ることで、「自分だけの問題」ではなく、「身体と病気の影響」として冷静に捉え直し、婦人科や心療内科、カウンセリングなどの専門家に相談するきっかけになります。

3.4. 降圧薬は性機能を悪化させる？薬剤ごとの差と工夫

「高血圧の薬を飲むとEDになる」といった噂は、日本でもよく耳にします。実際、古い世代のβ遮断薬や一部の利尿薬は、性機能への影響が報告されているものもありますが^8,9、すべての薬が同じように影響するわけではありません。

Doumasらによるレビューでは、高血圧治療薬の中でも、カルシウム拮抗薬（CCB）、ACE阻害薬、ARBなどは、性機能に対して中立的あるいは改善効果を示す可能性があるとされています^8,9。一方で、古典的なβ遮断薬や高用量の利尿薬は、一部の患者で性欲低下やEDを訴えることがあると報告されていますが、すべての人に起こるわけではなく、個人差があります^8,9。

重要なのは、「EDが心配だから薬を減らす／やめる」という自己判断をしないことです。JSH2019などのガイドラインでも、厳格な血圧管理が脳卒中や心筋梗塞のリスクを大きく減らすことが示されており¹、薬を中断することは、長期的な健康リスクを大きく高めてしまいます。一方で、医師に正直に相談することで、種類や用量の調整、服用タイミングの工夫、ED治療薬（PDE5阻害薬）との併用の検討など、いくつかの選択肢が開けることも多いのです^8,9,10,12。

「性の話題を医師に切り出すのは恥ずかしい」と感じるかもしれませんが、循環器内科や泌尿器科、婦人科などでは、同じ悩みを持つ患者さんが少なくありません。後述の第8部で、具体的な相談の仕方やセリフ例を紹介しますので、「どのように伝えればよいか」をイメージしながら読んでみてください。

第4部：高血圧でも安全に性生活を楽しむためのチェック

ここでは、「自分やパートナーは、どのくらいなら性行為をしても安全そうか」「どのような症状があれば、すぐに受診や救急要請を考えるべきか」といった、より具体的な判断の目安を整理します。これはあくまで一般的な情報であり、最終的な判断は担当医と相談する必要がありますが、日常生活でのセルフチェックとして役立ててください。

4.1. 危険な血圧・症状の目安（レッドフラッグ）

一般的に、以下のような状況がある場合は、性生活の可否を考える前に、まず医療機関への相談を優先することが勧められます。ここで挙げるのはあくまで目安であり、少しでも「いつもと違う」「怖い」と感じたら、無理をせず受診を検討してください。

• 家庭血圧で、繰り返し180/110mmHg以上の値が出ている¹。
• 安静時にも胸の痛みや締め付け感、息苦しさがある。
• 突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、片側の手足が動かしにくい・しびれる、視野が欠けるなどの脳卒中を疑う症状が出た^1,2。
• 少し階段を上がるだけで、強い息切れや胸の圧迫感を感じる。
• 最近、心筋梗塞や狭心症の発作を起こしたばかり、または心不全を指摘されている。

これらの症状が性行為中や直後に現れた場合は、無理を続けず、すぐに中断して休みましょう。症状が強いときや、改善しないときは、救急車（119番）や救急相談窓口（地域によって#7119など）への連絡も検討してください。特に、突然の片麻痺や言語障害、胸の強い痛みは、時間との勝負になることがあります。

4.2. 「階段テスト」で見る日常の運動耐容能

性行為の運動強度がおおむね3〜5 METsであることを踏まえ、Mazda病院などの解説では、「2階まで続けて階段を上がれるかどうか」が一つの目安として紹介されています¹⁵。もちろん、年齢や体力、持病によって個人差はありますが、簡単なセルフチェックとして、次のような「階段テスト」をイメージしてみてください。

• 自宅や職場の階段を、普段のペースで2階〜3階まで休まずに上がる。
• その際、胸の痛みや強い息切れ、めまい、強い動悸が出ないかを確認する。
• 普段通りの階段昇降で問題ない場合、多くの人にとって、3〜5 METs程度の運動は日常的にこなせていると考えられます^5,11,13,15。

もし階段テストで明らかに症状が強い場合や、途中で立ち止まらないとつらい場合は、性行為も同程度以上の負荷になる可能性があります。その際は、「どのくらいの運動までなら安全そうか」「心臓の検査が必要かどうか」について、循環器内科などで相談することをお勧めします^1,11,12。

4.3. パートナーと共有する健康情報と行為のペース

高血圧があることをパートナーに伝えるのは、勇気がいるかもしれません。しかし、「何も知らされていなかった」という状態よりも、「一緒に考えられている」という状態のほうが、二人にとって安心につながることが多いものです。

• 血圧と持病についてざっくり共有する：「最近、高血圧と言われて薬を飲み始めた」「心臓や腎臓の検査も受けている」など、必要な範囲で状況を伝えておくと、パートナーも無用な心配をしなくて済みます。
• 行為のペースを一緒に調整する：息が上がりやすい場合は、体勢や時間を工夫して、負担が少ない形を一緒に探っていくことができます。例えば、体力に自信がない側は、より負担が少ない姿勢を選ぶ、休憩をはさみながら進める、などの工夫があります。
• 「今日はやめておこう」を言いやすくする合図を決めておく：体調がすぐれない日や、頭痛・胸の違和感がある日は、「今日はちょっと血圧が心配だから、スキンシップだけにしよう」など、事前に合図のような言葉を決めておくと、お互いに無理をしなくて済みます。

性生活は、本来「お互いが安心して楽しめるかどうか」が最も大切です。高血圧をきっかけに、二人のコミュニケーションを見直し、体調や気持ちを共有し合う機会だと捉えてみてもよいかもしれません。

4.4. 年齢・合併症別の追加注意点

高血圧のほかに、以下のような合併症がある場合は、性行為の安全性について、より慎重な評価が必要になることがあります^1,11,12。

• 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
• 心不全（息切れやむくみが続く状態）
• 重度の弁膜症
• 重い不整脈
• 糖尿病や慢性腎臓病など、血管合併症を伴いやすい病気
• 最近、脳卒中を起こしたばかり

このような場合は、「どの程度の運動までなら安全そうか」「性行為を再開するタイミング」について、主治医と事前に相談しておくことが重要です。また、PDE5阻害薬（ED治療薬）を使用している場合、ニトログリセリンなどの硝酸薬との併用は、急激な血圧低下を起こす危険があるため、厳禁とされています^8,12。必ず処方医の説明に従い、わからない点は遠慮なく確認してください。

第5部：妊娠・出産・家族計画と高血圧

「高血圧だと妊娠は危険なのでは」「妊娠高血圧症候群になったことがあるが、二人目はあきらめるべきか」。こうした不安は、特に20〜30代の女性や、そのパートナーに多く見られます。ここでは、日本のガイドラインに基づいて、妊娠高血圧症候群（HDP）と妊娠・出産・家族計画について整理します。

5.1. 妊娠高血圧症候群とは？定義・分類・頻度

妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy: HDP）は、妊娠に関連して発症する高血圧の総称で、日本妊娠高血圧学会（JSSHP）の診療指針では、以下のように分類されています^{6,7,8,9,11,12}。

• 慢性高血圧：妊娠前から高血圧がある、または妊娠20週未満に高血圧が確認される場合。
• 妊娠高血圧：妊娠20週以降に新たに高血圧が出現し、蛋白尿や臓器障害を伴わない場合。
• 子癇前症（前期子癇）：妊娠高血圧に蛋白尿や肝機能障害、血小板減少、胎児発育不全などの臓器障害を伴う状態。
• 慢性高血圧に子癇前症が重なった状態：もともとの高血圧に加えて、妊娠中に子癇前症の所見が加わった場合。

国立成育医療研究センターや日本産科婦人科学会の情報によると、HDPは全妊娠の約5〜10％にみられるとされています^7,12。多くの場合は適切な管理により母子ともに安全な出産が可能ですが、重症化すると母体の脳出血や肝・腎障害、けいれん発作（子癇）、胎児発育不全や早産、胎児死亡などのリスクが高まるため、慎重なフォローが必要です^{6,7,8,9,11,12}。

5.2. 母体・胎児へのリスクと予後

HDPが母体・胎児に与える主なリスクとして、以下が挙げられます^{6,7,8,9,11,12}。

• 母体の脳出血、心不全、肝・腎不全、子癇発作などの重篤な合併症
• 胎児発育不全（赤ちゃんが標準よりも小さくなる）
• 早産（予定日よりかなり早く出産が必要になる）
• 胎盤早期剥離や周産期死亡のリスク増加

一方で、日本産科婦人科学会のガイドラインや国立成育医療研究センターの情報では、HDPを経験した女性でも、適切なタイミングで妊娠前から血圧管理を行い、妊娠中・産後に専門の医療チームと連携することで、多くの方が安全な妊娠・出産を達成しているとされています^7,9,12。重要なのは、「高血圧だから妊娠をあきらめる」のではなく、「どのような準備とフォローが必要か」を知ることです。

5.3. 妊娠前のプレコンセプションケアと降圧薬の切り替え

妊娠を希望する高血圧の方にとって重要なのが、「プレコンセプションケア（妊娠前ケア）」です。これは、妊娠前から自分の健康状態を整え、妊娠中のリスクを減らすための準備を指します^6,7,9,11,12。

特に注意が必要なのは、一部の降圧薬の種類です。ACE阻害薬やARBなどの薬は、妊娠中の胎児への影響が懸念されており、妊娠中の使用は原則として避けることが推奨されています^6,7,9。そのため、妊娠を考えている段階で、内科医や産婦人科医と相談し、妊娠中も比較的安全とされる降圧薬（メチルドパ、ラベタロール、ニフェジピンなど）への切り替えを検討することが大切です^6,7,9。

また、妊娠前からの体重管理や減塩、適度な運動、禁煙、飲酒制限なども、HDPや妊娠中の合併症を減らすうえで重要です^1,4,6,7。パートナーと一緒に生活習慣を整えることで、「妊娠前から家族で取り組む健康プロジェクト」として捉えることができます。

5.4. 妊娠中・産後の性生活と血圧管理

妊娠中の性生活については、「赤ちゃんに悪影響がないか」「HDPのときはどうすればよいか」など、心配を感じる方が多くいます。一般に、妊娠経過が順調で、医師から特別な制限を受けていない場合、妊娠中期〜後期においても、無理のない範囲で性生活を続けることは多くのガイドラインで許容されています^7,9,12。

ただし、HDPや切迫早産、前置胎盤などの合併症がある場合は、性行為を控えるよう指示されることもあります^6,7,9,12。妊娠中の性生活について不安がある場合は、健診の際に「性生活についても心配があるのですが」と一言添えて相談することで、個別の状況に応じたアドバイスを受けやすくなります。

産後は、母体の回復や睡眠不足、育児ストレスなどにより、性欲や体力が大きく変化します。HDPを経験した方は、産後も高血圧や将来の心血管リスクがやや高いとされており^6,8,11,12、定期的な血圧測定やフォローアップが推奨されています。パートナーとの関係性も大きく変化しやすい時期なので、「体力的にも気持ち的にも余裕がない」という正直な気持ちを共有しながら、スキンシップやコミュニケーションの形を二人で模索していくことが大切です。

第6部：ライフステージ別「高血圧と愛」の悩み

高血圧と恋愛・結婚・性生活・家族計画にまつわる悩みは、年齢やライフステージによって大きく変わります。ここでは、20〜30代、40〜50代、60代以降という3つのステージに分けて、代表的な不安やよくある勘違い、その向き合い方を整理します。

6.1. 20〜30代：結婚・妊娠を考える世代の不安

20〜30代で高血圧と診断されると、「こんなに若いのに」「結婚しても相手に負担をかけるのでは」といったショックや不安が強く出ることがあります。特に、IT企業や商社などで長時間労働や夜遅い飲み会が続いている方、ストレスの多い職場環境で働く方では、「仕事を続けながら健康も守れるのか」という葛藤も生じやすくなります。

日本高血圧学会のガイドラインによれば、若い世代であっても高血圧を放置すれば、将来的な脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まることが示されており^1,2、「若いから大丈夫」と楽観視するのは危険です。一方で、早い段階から生活習慣を整え、必要に応じて薬物療法を開始することで、長期的なリスクを大きく減らすことも可能です¹。

この世代でよく聞かれるのが、「薬でEDになるのでは」「妊娠に悪影響が出るのでは」という不安です。前述の通り、一部の薬は性機能に影響する可能性がありますが^8,9、すべての薬がそうではなく、薬を上手に選びながら血圧をコントロールすることが何より大切です^1,8,9,10。また、妊娠を考えている場合は、プレコンセプションケアを通じて薬の切り替えや妊娠時期の調整が可能なことも多く、早めの相談が安心につながります^6,7,9,12。

6.2. 40〜50代：更年期・仕事・親の介護と血圧

40〜50代は、仕事での責任が増し、子育てや親の介護が重なる「サンドイッチ世代」とも言われます。この時期は、更年期に伴うホルモン変化も重なり、特に女性では血圧が上がりやすくなることが知られています^1,2。

「仕事も家庭も自分が回さないと」と頑張りすぎるあまり、自分の健康は後回しになりがちです。しかし、ストレスや睡眠不足、運動不足、飲酒の増加などが重なると、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が一気に進行することがあります^1,2,4。パートナーとの関係でも、疲れやイライラから喧嘩が増えたり、性欲の低下や更年期症状が重なって、性生活のすれ違いが起こりやすくなります。

この世代では、「完璧を目指さない」ことも大切です。週に1回でも二人で散歩をする、夕食の塩分を少しずつ減らす、飲酒日を減らす、寝る前のスマホ時間を短くするなど、「小さな一歩」を積み重ねるだけでも、血圧や心の負担は大きく変わってきます。パートナーと「10の約束」をつくり、できるところから一緒に取り組んでいくイメージを持ってみてください。

6.3. 60代以降：再婚・パートナー喪失後の恋愛とQOL

60代以降では、「配偶者を亡くした後の新しい恋愛」や「再婚」、「パートナーが病気で寝たきりになった状態での関係性」など、若い頃とはまた違った悩みが生まれます。高血圧や糖尿病、心臓病など複数の持病を抱えながら、「まだ誰かと温かい関係を持ちたい」「子どもに迷惑をかけずに暮らしたい」と願う方も多くいます。

高齢者の性や恋愛は、日本ではまだタブー視されがちですが、QOL（生活の質）の観点からは、非常に大切なテーマです。高血圧があっても、医師と相談しながら体力や心臓の状態を把握し、安全な範囲でスキンシップを続けることは可能です^1,11,12。また、性交にこだわらず、手をつなぐ、寄り添ってテレビを見る、一緒に散歩をするなど、さまざまな「近さ」の形をパートナーと話し合っていくこともできます。

一人暮らしで高血圧がある場合、孤独感やうつのリスクも高くなると報告されています^17,18。地域のサロンや趣味のサークル、ボランティア活動などに参加することは、血圧の管理だけでなく、心の健康にも良い影響を与える可能性があります。恋愛関係に限らず、「人とのつながり」を少しずつ広げていくことが、長期的な健康につながります。

第7部：恋愛・結婚生活での血圧管理 – 生活習慣編

ここからは、「二人でできる生活習慣の工夫」に焦点を当てます。日本高血圧学会や厚生労働省のガイドラインでは、薬物療法と並んで、減塩、運動、禁煙、節酒、体重管理、ストレス対策などの生活習慣の改善が、血圧管理の柱として挙げられています^1,2,4。これらは、恋愛・結婚生活の中で、パートナーと一緒に取り組むからこそ続けやすくなるものです。

7.1. 減塩を「我慢」から「おいしいプロジェクト」に変える

JSH2019では、高血圧の患者さんに対して、1日6g未満の食塩摂取が推奨されています^1,2。一方、国民健康・栄養調査によると、日本人の平均食塩摂取量は、男性で10〜11g/日、女性で9〜10g/日前後とされており³、目標値よりかなり多いのが現状です。つまり、多くの家庭では「少なくとも今より数g減らす余地がある」といえます。

減塩というと、「味気なくなる」「しょうゆも味噌も我慢」といったイメージがあるかもしれません。しかし、実際には、だしや酢、レモン、ハーブ、香辛料などを活用することで、「塩分は減らしても満足感はキープ」することが可能です^1,2。例えば、次のような工夫があります。

• 味噌汁は、「具だくさん＋だしをしっかり効かせる」ことで、味噌の量を減らしても満足感を保つ。
• から揚げや焼き魚には、しょうゆをかける前にレモンやすだちを絞り、香りと酸味で減塩を補う。
• 外食やコンビニでは、「スープは飲み干さない」「ドレッシングは別添えにして、半分だけかける」など、小さな工夫を積み重ねる。

カップルで減塩に取り組むときは、「高血圧の人のために我慢する」というスタンスよりも、「二人で将来の健康を守るプロジェクト」として捉えるほうが続けやすくなります。「今日は減塩メニューの日」「一緒にレシピを探そう」など、楽しみながら工夫してみてください。

7.2. 一緒にできる有酸素運動・筋トレ・ストレッチ

厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」では、成人に対して、1週間に150〜300分程度の中等度の有酸素活動（約3〜5 METs）を行うことが推奨されています^4,5,13。高血圧患者さんにおいても、適切な運動は血圧を数mmHg〜数mmHg単位で下げ、心血管疾患のリスクを減らすことが多くの研究で示されています^1,4,14。

カップルで取り組みやすい運動としては、次のようなものがあります。

• 夕食後の30分ウォーキング（やや早歩き）：日常会話をしながら歩ける程度のペースで、週に数回。
• 週末の公園散歩＋ベンチでの軽いストレッチ：太ももやふくらはぎ、肩回りを中心に、二人で声をかけながら行う。
• 自宅での簡単な筋トレ：スクワットやかかと上げ、軽いダンベル運動など。回数は無理のない範囲から。

運動を始める前に、すでに心臓病や重い高血圧がある場合は、必ず医師に相談し、自分に合った運動強度を確認しておきましょう。また、「運動を増やしたら、性行為のときの息切れが減った」「夜よく眠れるようになった」といった変化を、パートナーと共有することで、モチベーションの維持にもつながります。

7.3. 睡眠・禁煙・飲酒コントロールと血圧

睡眠不足や喫煙、過度の飲酒は、高血圧の悪化に直結する習慣です^1,2。

• 睡眠：慢性的な睡眠不足や睡眠時無呼吸症候群は、血圧上昇や心血管リスクの増加と関連しています^1,2。寝る前のスマホ使用を控え、規則正しい睡眠リズムを二人で意識することが大切です。
• 喫煙：たばこは一時的に血管を収縮させ、血圧を上昇させるだけでなく、長期的な動脈硬化を進行させます^1,2。カップルのどちらかが喫煙している場合、「禁煙を二人のプロジェクトにする」ことが、関係性の強化にもつながります。
• 飲酒：JSH2019では、飲酒量を男性でエタノール20〜30g/日、女性で10〜20g/日以下に抑えることが推奨されています¹。具体的には、日本酒1合、ビール中瓶1本、ワイン2杯程度が20g前後の目安です。週に何日かは「休肝日」を設けることも大切です。

「お酒を飲みながらのデートが多い」「喫煙所での会話が楽しみ」というカップルも多いかもしれません。しかし、高血圧との付き合い方を考えるとき、「お酒以外の楽しみ方」「たばこのない時間の過ごし方」を一緒に探すことは、二人の未来への大きな投資になります。

7.4. 家庭血圧測定をカップルの習慣にするコツ

JSH2019では、家庭血圧（自宅での血圧測定）が、診察室血圧よりも心血管イベントの予測に優れていることが強調されています¹。つまり、「病院に行ったときだけ測る」よりも、「日々の生活の中で血圧の変化を把握する」ことが重要なのです。

カップルで家庭血圧測定を習慣にするためのコツとして、次のような方法があります。

• 朝（起床後1時間以内、排尿後、朝食前・服薬前）と夜（就寝前）に、腕帯式の血圧計で測定する¹。
• スマホアプリやノートに記録し、グラフを一緒に眺める。「昨日より少し下がったね」「この週は仕事が忙しくて高めだね」など、会話のきっかけにする。
• パートナーが協力できる場合、お互いの測定値を確認し合い、「今日は少し高いから無理しないでね」といった声掛けをする。

家庭血圧は、主治医にとっても重要な情報です。受診の際に記録を見せることで、薬の調整や生活指導がよりきめ細かく行えるようになります。二人で記録をつけることで、「病気と向き合う」のではなく、「未来の生活をデザインする」感覚を共有できるかもしれません。

第8部：医療機関との付き合い方・治療の選択肢

高血圧と恋愛・結婚・性生活・妊娠を両立させるうえで、医療機関との上手な付き合いは欠かせません。ここでは、日本のガイドラインに基づく治療の流れと、降圧薬やED治療薬のポイント、性の悩みを医師に相談するためのヒントを紹介します。

8.1. 日本のガイドラインに基づく治療の流れと目標値

JSH2019では、年齢や合併症の有無に応じて、血圧の目標値が設定されています¹。例えば、家庭血圧の目標としては、概ね以下のような指標が示されています（個々の状況により調整あり）。

• 75歳未満の成人：125/75mmHg未満を目標とすることを推奨（可能な範囲で）
• 75歳以上の高齢者：135/85mmHg未満を目標としつつ、体力や合併症に応じて柔軟に調整
• 糖尿病や慢性腎臓病などを合併する場合：より厳密な管理が推奨されることもある

治療の大まかな流れは、以下のように整理できます^1,2。

• 軽度の高血圧（いわゆる「高値血圧」）では、まず生活習慣の改善（減塩・運動・禁煙・節酒・体重管理）を数ヶ月実施し、効果を評価する。
• それでも目標血圧に届かない場合や、リスクが高い場合は、降圧薬を開始する。
• 1剤で不十分な場合は2剤併用、さらに必要に応じて3剤以上の併用を検討する。
• 定期的にフォローアップし、家庭血圧や合併症の有無に応じて治療を調整する。

恋愛や結婚、妊娠を考える世代では、「薬を飲むこと＝負け」「一生やめられないのでは」と感じる方もいるかもしれません。しかし、降圧薬による血圧低下が、脳卒中や心筋梗塞の発症リスクを大幅に減らすことは、多くの大規模研究で示されています^1,11。将来のパートナーや家族との時間を守るための「投資」と考えてみるのも一つの視点です。

8.2. 降圧薬の種類とカップル生活への影響

主な降圧薬には、次のようなタイプがあります^1,8,9。

• カルシウム拮抗薬（CCB）：血管を広げて血圧を下げる。顔のほてりやむくみが出ることもある。
• ACE阻害薬・ARB：レニン・アンジオテンシン系を抑えて血圧を下げる。咳や腎機能への影響が出ることもあるが、心血管保護効果も期待される。
• 利尿薬（サイアザイド系など）：余分な水分とナトリウムを排出して血圧を下げる。電解質バランスに注意が必要。
• β遮断薬：心拍数や心収縮力を抑える。古典的な薬剤では、疲労感やEDなどの副作用が報告されることもある。

「どの薬が性機能に一番影響が少ないか」は個人差が大きく、病気の状態によっても選び方が変わります^8,9,10。大切なのは、副作用がつらいと感じたときに、「勝手にやめる」のではなく、「こういう症状があって困っている」と主治医に伝えることです。医師は、症状や生活スタイル、恋愛・性生活の状況も含めて、薬の組み合わせや用量を調整していきます。

8.3. PDE5阻害薬（ED治療薬）と降圧薬・心疾患の注意点

PDE5阻害薬（一般的なED治療薬）は、陰茎の血管を広げて血流を増やし、勃起を助ける薬です。高血圧や糖尿病などを持つ男性でも、条件を満たせば使用できる場合がありますが、いくつか重要な注意点があります^8,12。

• ニトログリセリンなどの硝酸薬を使用している場合、PDE5阻害薬との併用は絶対に避ける必要があります。血圧が危険なほど急激に下がるおそれがあるためです。
• 重度の心不全や最近の心筋梗塞直後など、心機能が不安定な場合は、PDE5阻害薬の使用が適さないことがあります。
• 使用を検討する際は、「高血圧と心臓の状態」「現在使用している薬」「どの程度の運動で症状が出るか」などを、循環器内科や泌尿器科としっかり共有することが大切です。

PDE5阻害薬は、「若さ」や「男らしさ」を取り戻すための魔法の薬ではなく、「パートナーとのコミュニケーションを取り戻すための一つの手段」と捉えるとよいでしょう。性行為自体の頻度や形をどうするかも含め、パートナーとの対話が不可欠です。

8.4. 性の悩みを医師にどう相談するか – セリフ例

性の悩みを医師に相談するのは、多くの人にとってハードルが高いものです。ここでは、実際の診察で使いやすい「ひと言フレーズ」の例をいくつか紹介します。

• 「高血圧の薬を飲み始めてから、性行為のときにうまく勃起しないことが増えたのですが、薬との関係があるかどうか相談したいです。」
• 「血圧のことだけでなく、性生活についても安全かどうか教えていただきたいのですが、どの程度までして大丈夫か目安を伺えますか。」
• 「妊娠を考えているのですが、高血圧と今飲んでいる薬が、妊娠・出産にどう影響するか知りたいです。」
• 「女性の性の悩みについても相談したいのですが、このクリニックで話して大丈夫でしょうか。必要であれば、どこか紹介していただけますか。」

「何から話せばいいかわからない」ときは、「高血圧と恋愛や性生活のことで不安がある」と大まかに伝えるだけでも構いません。医師側から質問をしてくれることも多いので、答えられる範囲で少しずつ話していきましょう。