いちご舌が示す病気とは？|症状の見分け方と治療法

いちご舌に関する完全ガイド

皆さん、こんにちは。健康や医療に関する情報を提供するJHO編集部です。本日は「いちご舌（いちごじた）」について詳しくお話ししたいと思います。

いちご舌とは、舌が赤く腫れ、表面がいちごやラズベリーのように見える状態を指します。一見すると、ただの舌の異常かと思われるかもしれませんが、実際には深刻な健康問題の兆候であることも少なくありません。この記事では、いちご舌の原因、診断方法、治療法について詳しく解説し、正しい対応の仕方を理解するお手伝いをいたします。また、各項目について深く掘り下げ、背景にある医療的な詳細もわかりやすくご紹介します。

この記事を読めば、いちご舌が何を意味し、どのように対応すればよいのかが明確になることでしょう。

専門家への相談

私たちがこの記事を書くにあたり、参考にしたのは以下の信頼できる情報源です。

• What Causes Strawberry Tongue? (Healthline, 2023年4月13日取得)
• Kawasaki disease (Mayo Clinic, 2023年4月13日取得)
• Chronological changes in strawberry tongue in toxic shock syndrome toxin‐1–mediated Exanthematous Disease (NCBI, 2023年4月13日取得)
• Strawberry tongue – a rare finding in anaemia (Journal of Oral Medicine and Oral Surgery, 2023年4月13日取得)
• Scarlet fever (NHS, 2023年4月13日取得)

いちご舌とは？

「いちご舌」とは、通常は淡いピンク色の健康的な舌が赤く腫れ、表面がいちごやラズベリーのようにざらざらした状態を指します。この状態は、舌乳頭（ぜつにゅうとう）が肥大することでざらついた見た目になることが原因です。これは単一の病気ではなく、ある種の健康問題または病気の一症状です。いちご舌が現れた場合、その原因を特定することで適切な診断と治療が行われ、元の健康な状態に戻すことが可能です。特に重要なのは、背後に隠れている重大な健康問題の早期発見です。

いちご舌が見られる場合、それは一時的な反応であることもあれば、深刻な健康問題を示唆していることもあります。特に、小児や高齢者では体調変化に敏感なため、早期の発見と治療が非常に重要です。

いちご舌の主な原因

猩紅熱（しょうこうねつ）

猩紅熱（しょうこうねつ）は、適切に治療されなかった咽頭炎や皮膚感染症が進行して起こる病気で、グループAの連鎖球菌（溶連菌）が主な原因です。この病気では最初に舌が白っぽくなり、その後赤くなります。舌が白っぽい状態は「白苺舌」とも呼ばれ、初期症状の一つです。その後、舌は真っ赤に変わり、特徴的な「いちごのような舌」になります。また、猩紅熱によるその他の症状には以下のものがあります：

• 全身に広がる赤い発疹（いわゆる「猩紅熱疹」）
• 高熱（通常は38度以上）
• 喉の痛み（特に嚥下時に悪化）
• 頭痛
• 腹痛（特に小児に多い）
• 疲労感、食欲不振

猩紅熱は特に5歳から15歳の子供に多く見られます。早期に抗生物質を使った治療が必要であり、放置するとリウマチ熱や急性糸球体腎炎などの合併症を引き起こすことがあります。これらの合併症は長期的な健康問題を引き起こす可能性があるため、注意深い観察と治療が必要です。

食品や薬のアレルギー

特定の食品や薬に対するアレルギー反応も、いちご舌の原因となります。この場合、以下のようなその他の症状が現れることがあります：

• 目のかゆみと涙（アレルギー性結膜炎）
• 皮膚の発疹（蕁麻疹など）
• 口のかゆみ（アレルギー症状の一環）
• 呼吸困難（特にアナフィラキシーの兆候）

重度の場合、アナフィラキシーショックという命を脅かす状態になることもあります。このため、アレルギー反応が現れた場合は、緊急の医療処置が必要です。アレルギーによるいちご舌の発生は、体が特定の物質に対して強い拒絶反応を示しているためです。この場合、アレルゲンを特定し、将来的にその物質を避けることが重要です。

トキシックショック症候群（TSS）

トキシックショック症候群（TSS）は、黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌による毒素が原因で発生する重篤な血液中毒です。この病気はタンポンの使用や皮膚の傷から感染することが知られています。比較的まれな病気ではありますが、非常に危険で命に関わる可能性があります。以下の症状が現れたら、緊急の医療措置が必要です：

• 突然の高熱（通常は39度以上）
• 吐き気、嘔吐
• 下痢
• 頭痛
• 筋肉痛、体の柔弱感
• 極端な渇き（脱水症状の一環）
• 心拍数の上昇（頻脈）
• 赤い発疹（特に掌や足の裏に現れることが多い）
• 呼吸困難、めまい、血圧低下（ショック症状）

TSSは特に若い女性の間で、不適切なタンポンの使用によって引き起こされることが多いです。このため、タンポンの適切な使用と頻繁な交換が推奨されます。また、肌の傷などから細菌が侵入する場合もあるため、傷口を清潔に保つことが大切です。

川崎病

川崎病は、中小動脈の炎症を引き起こす急性の血管炎です。この病気は主に小児に発生し、診断が難しいことがあります。特に冠動脈瘤の発生リスクがあるため、早期の対応が求められます。川崎病の症状には以下のものがあります：

• 持続的な高熱（5日以上続く）
• 赤い目、結膜炎（滲出液がないことが特徴）
• 手足の腫れ、皮膚の剥離（特に指先）
• 全身の発疹（多形性紅斑）
• 唇や口内の変色（赤い舌、ひび割れた唇）

川崎病は主に乳幼児や小児に多く、早期発見が重要です。治療には免疫グロブリンの静脈投与とアスピリンが用いられ、冠動脈に合併症を残さないためには迅速な治療が不可欠です。適切な治療を行わないと、心臓に深刻な影響を及ぼす可能性があり、一生涯にわたる心血管リスクを増加させることがあります。

ビタミン不足

ビタミンB12や葉酸の不足も、いちご舌の原因となります。特に貧血や神経症状を伴うことが多く、以下のような症状が見られることがあります：

• 疲労感（慢性的な疲労）
• 倦怠感
• めまい（特に立ち上がった時に顕著）
• 肌の黄変（貧血による影響）
• 健忘症（記憶力低下、集中力欠如）

ビタミンB12は主に動物性食品に含まれており、菜食主義者や高齢者では不足しがちです。ビタミン不足によるいちご舌は、しばしば栄養バランスの崩れや消化吸収の問題に関連しています。このため、バランスの取れた食事を心がけることが重要です。必要に応じてサプリメントや医療機関での補充が推奨されます。

いちご舌に関連する合併症

いちご舌自体はそれほど危険ではないかもしれませんが、これを引き起こす基礎疾患が重大な合併症を伴うことがあります。以下はその一部です。

川崎病

川崎病は冠動脈を損傷し、長期的な動脈炎を引き起こす可能性があります。このため、適切な治療が行われなければ心筋梗塞のリスクが高まります。特に、治療が遅れると冠動脈に動脈瘤が形成される可能性があり、心臓に長期的な影響を及ぼすことがあります。

トキシックショック症候群（TSS）

TSSは心臓、肺、肝臓、腎臓などの臓器を速やかに損傷し、早期治療がなければ致命的となる場合があります。特に多臓器不全を引き起こすリスクが高いため、迅速な治療が必要です。この症候群は、早期の抗生物質治療が非常に重要で、治療の遅れは生命に関わるリスクを増大させます。

猩紅熱

猩紅熱は治療が可能ですが、耳や副鼻腔、肺、関節などに合併症を引き起こすことがあります。特にリウマチ熱や糸球体腎炎などの長期的な合併症も考慮する必要があります。これらの合併症は、特に治療が不十分な場合に生じやすく、定期的なフォローアップが必要です。

アレルギーによるいちご舌

アレルギーによるいちご舌が重篤な場合、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。これは迅速なアドレナリン注射が必要な緊急事態です。このため、アレルギー反応が疑われる場合には、自己注射器（エピペン）を常備することが推奨されます。アレルギー反応を持つ人々は、日常生活でのアレルゲン回避が重要です。

いちご舌の診断と治療法

現在、いちご舌専用の診断法や治療法は存在しません。しかし、背景にある原因を診断し治療することで、いちご舌を改善することが可能です。

診断方法

医師は、患者の病歴や症状の発生時期、関連する他の症状を基に診断を行います。例えば、ビタミン不足や感染症が疑われる場合、血液検査を行うこともあります。アレルギーが疑われる場合には、アレルゲン検査を行います。また、川崎病が疑われる場合には、心エコー検査や血液検査などの追加検査を行うことが一般的です。診断は、患者の健康状態と症状の進行状況を考慮して慎重に行われます。

治療法

いちご舌の治療は、その原因に応じて異なります。以下は代表的な治療法です。

• 猩紅熱: 適切な抗生物質（ペニシリンやアモキシシリン）の使用により迅速に症状を改善できます。治療を怠るとリウマチ熱などの合併症を引き起こす可能性があります。治療は通常、7日から10日間続けられます。
• アレルギー: 抗ヒスタミン薬やステロイドの使用によりアレルギー症状を抑えます。重度の場合はアドレナリン自己注射器（エピペン）が処方されることもあります。アレルゲンの特定とその回避が重要で、アレルギー専門医による指導が必要です。
• 川崎病: 免疫グロブリンの静脈投与とアスピリンの投与が行われ、炎症と血栓の予防を目的とします。川崎病は、適切な治療が迅速に行われることで、冠動脈に対する合併症リスクを低減できます。
• TSS: 病院での抗生物質治療に加え、必要に応じた集中治療が行われます。早期発見と迅速な治療が生存率を高める鍵となります。患者は通常、**集中治療室（ICU）**に入院して経過観察が行われます。
• ビタミン不足: ビタミンBが豊富な食品（例えば、肉、魚、卵）を積極的に摂取し、必要に応じてビタミンB12の注射を行います。ビタミン不足の改善には、栄養士による食事指導も役立ちます。

いちご舌に関するよくある質問

1. いちご舌は感染症ですか？

回答: 基本的にはいちご舌自体は感染症ではありません。ただし、猩紅熱やTSSなど一部の感染症がいちご舌を引き起こすことがあります。

説明とアドバイス: いちご舌を引き起こす原因が感染症の場合は、早期の診断と治療が必須です。抗生物質治療や入院が必要な場合もありますので、早めの受診が重要です。特に、高熱や全身の発疹が現れた場合は、医療機関での診察を受けることを強くお勧めします。自己判断で放置せず、専門医に相談することが健康を守るために不可欠です。

2. いちご舌を防ぐ方法はありますか？

回答: いちご舌を完全に防ぐことは難しいですが、いくつかの予防策があります。例えば、食品アレルギーを避ける、適切なビタミン摂取、感染症の予防などです。

説明とアドバイス: バランスの取れた食事を心がけ、手洗いや咳エチケットなどの基本的な予防策を守りましょう。また、アレルギーのある食品や薬を避けることが重要です。アレルギー体質の場合は、医師に相談してアレルゲン回避のための指導を受けると良いでしょう。また、体調が悪い時には無理をせず、十分な休息を取ることが必要です。

3. いちご舌が治らない場合はどうすればいいですか？

回答: いちご舌が治らない場合は、医療機関での精密検査が必要です。専門医の診断と治療を受けることで、適切な対策が取られます。

説明とアドバイス: いちご舌が長引く場合や他の症状が現れる場合は、早急に医療機関を受診してください。適切な治療が早期に行われることで、合併症のリスクを減らすことができます。また、原因不明の症状が続く場合は、複数の専門医に相談することも視野に入れましょう。特に、小児や高齢者の場合は、免疫系が弱いため、より慎重な対応が必要です。

結論と提言

結論

いちご舌は単なる舌の異常ではなく、背後に隠れている様々な健康問題のサインです。そのため、いちご舌を見逃さずに早期の診断と治療を行うことが重要です。猩紅熱や川崎病、TSSなど重大な健康問題が原因となることもあるため、注意が必要です。

提言

いちご舌の症状が現れたら、自己診断を避け、まずは専門医に相談することをお勧めします。また、バランスの取れた食事や感染症予防に努めることで、いちご舌のリスクを減らすことができます。適切な治療を受けることで、いちご舌を元の健康な状態に戻すことが可能です。さらに、体調の変化を見逃さないためにも、日々の健康管理を大切にしましょう。

健康管理は日々の積み重ねであり、定期的な健康チェックを行うことが重要です。また、家族や周囲の人々と健康情報を共有し、問題が発生した際に適切な対策を取れるよう心がけましょう。

参考文献

• What Causes Strawberry Tongue? (Healthline, accessed on 13/04/2023)
• Kawasaki disease (Mayo Clinic, accessed on 13/04/2023)
• Chronological changes in strawberry tongue in toxic shock syndrome toxin‐1–mediated Exanthematous Disease (NCBI, accessed on 13/04/2023)
• Strawberry tongue – a rare finding in anaemia (Journal of Oral Medicine and Oral Surgery, accessed on 13/04/2023)
• Scarlet fever (NHS, accessed on 13/04/2023)