【医師監修】十分寝ても日中眠いのはなぜ？考えられる原因と専門医による対処法を解説

1. 「十分な睡眠」と「質の高い睡眠」の違いとは？

多くの方が日中の眠気の原因を考えるとき、まず「睡眠時間」に目を向けがちです。しかし、「十分な睡眠」と「質の高い睡眠」は同義ではありません。この違いを理解することが、問題解決の第一歩となります⁹。

「十分な睡眠」とは、一般的に量、つまり時間で測られます。国際的なガイドラインでは、成人は一晩に7時間以上の睡眠が推奨されています¹⁰。これは健康を維持するための量的な目安と言えるでしょう。しかし、日本の労働文化や社会規範の中では、7時間という目標を達成していても、眠りの質が伴っていないケースが少なくありません¹¹。事実、日本の成人男女の3割以上が睡眠時間6時間未満という調査結果もあり、睡眠時間の確保そのものが課題となっています¹²。

一方で「質の高い睡眠」とは、時間だけでは測れない、睡眠による心身の回復度を指します。たとえ睡眠時間が短くても、すっきりと目覚め、日中に不調を感じなければ、睡眠の質は高いと言えます⁹。逆に、ベッドに8時間いたとしても、夜中に何度も目が覚める、眠りが浅いといった状態では、睡眠の質は低く、結果として日中の眠気を引き起こします。厚生労働省も、不眠（入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒）が日中の倦怠感につながることを指摘しています²。つまり、あなたが感じている「十分寝ているはず」という感覚と、身体が必要とする「回復をもたらす睡眠」との間にギャップがある可能性が、問題の核心かもしれません。

2. 日中の眠気、こんな症状は要注意！受診の目安

日中の眠気は誰にでも起こり得ますが、それが医療的な介入を必要とするサインである場合もあります。以下の様な症状が3ヶ月以上、ほぼ毎日続いている場合は、専門医への相談を検討すべきです¹, ¹³。

• 日常生活への支障：仕事や授業に集中できない、大事な会議中に居眠りをしてしまう、家事や育児に影響が出ているなど、眠気が原因で日常生活に具体的な問題が生じている¹⁴。
• 安全への懸念：自動車の運転中や機械の操作中など、注意力が低下すると危険な状況で眠気を感じる¹⁵。実際に居眠り運転による事故や、職場でのヒヤリハットを経験した場合は、特に注意が必要です。
• 意図しない場面での眠り：食事中や会話中など、通常では考えられない状況で眠りに落ちてしまう。
• その他の身体・精神症状：眠気に加えて、気分の落ち込み、意欲の低下、原因不明の倦怠感、いびきや夜間の無呼吸、脚のむずむず感など、他の症状を伴う場合⁴。

これらの症状は、単なる睡眠不足ではなく、治療が必要な医学的な問題が隠れている可能性を示唆しています。自己判断で「気合が足りない」「怠けている」などと結論づけるのではなく、専門的な評価を受けることが重要です。

3. 寝ても眠い…考えられる主な原因

十分な睡眠時間を確保しているにもかかわらず日中の過度な眠気（Excessive Daytime Sleepiness: EDS）に悩まされる場合、その背後には様々な原因が考えられます。これらは大きく「原発性の睡眠障害」「二次的な原因」「睡眠の質の低下」に分類できます。

3.1. 主な睡眠障害が原因の場合

これらは睡眠そのものに異常が生じる病気です。

• ナルコレプシー (Narcolepsy)：日中に突然、耐え難い眠気に襲われるのが特徴です。その他、笑ったり驚いたりした時に全身の力が抜ける「情動脱力発作（カタプレキシー）」、金縛り（睡眠麻痺）、寝入りばなの幻覚などを伴うことがあります³。脳内の覚醒を維持する物質「オレキシン」の欠乏が原因とされ、日本の研究者による貢献も大きい分野です¹⁵, ¹⁶。日本での有病率は約600人に1人と推定されています³。
• 特発性過眠症 (Idiopathic Hypersomnia)：ナルコレプシーのように情動脱力発作はないものの、夜間に10時間以上眠っても日中に強い眠気が続く、または日中の昼寝が長く、すっきりしないといった症状が見られます。朝、非常に起きづらい「睡眠酩酊」という状態を伴うこともあります⁴, ¹⁷。
• 睡眠時無呼吸症候群 (Sleep Apnea Syndrome, SAS)：睡眠中に気道が塞がって呼吸が何度も止まり、そのたびに脳が覚醒するため、深い睡眠が得られません。本人は呼吸が止まっていることに気づかないことが多いですが、大きないびきや起床時の頭痛、日中の強い眠気や倦怠感が特徴です⁷。患者は長時間ベッドで過ごしていても、実質的には深刻な睡眠不足状態にあり、放置すると心筋梗塞や脳卒中などの生活習慣病のリスクを高めることが知られています¹⁸, ¹⁹。日本人では肥満だけでなく、顎の骨格的な特徴も発症に関与すると言われています²⁰。
• むずむず脚症候群 (Restless Legs Syndrome, RLS)：夕方から夜にかけて、特に安静にしていると脚に「むずむずする」「虫が這うような」といった不快な感覚が現れ、脚を動かさずにはいられなくなる病気です。この症状のために入眠が妨げられ、結果として日中の眠気を引き起こします⁴, ²¹。鉄分不足との関連が指摘されています。
• 概日リズム睡眠・覚醒障害 (Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders)：体内時計と、社会的な生活リズム（勤務や通学時間など）との間にズレが生じる状態です。極端な夜型（睡眠・覚醒相後退障害）などがこれにあたり、望ましい時間に眠れないために慢性的な睡眠不足となり、日中の眠気につながります¹, ²²。

3.2. 他の病気や薬が原因の場合（二次的な原因）

他の医学的な状態が眠気を引き起こしている可能性です。

• 身体疾患：甲状腺機能低下症、パーキンソン病、慢性疲労症候群、腎臓病、貧血、あるいは妊娠や更年期障害など、様々な身体の病気や状態が強い眠気を引き起こすことがあります¹, ⁴。
• 精神疾患：うつ病や不安障害は、不眠だけでなく過眠や日中の眠気を引き起こす代表的な原因です²。睡眠の問題と精神的な健康は相互に影響しあうため、気分の落ち込みや意欲の低下といった症状が伴う場合は特に注意が必要です²³。
• 薬の副作用（薬剤性過眠症）：風邪薬に含まれる抗ヒスタミン薬をはじめ、睡眠導入薬、抗うつ薬、抗てんかん薬、β遮断薬、鎮痛薬など、眠気を副作用として持つ薬は数多く存在します¹⁶, ²⁴。市販薬やサプリメントも含め、服用中の薬について医師や薬剤師に相談することが重要です。

3.3. 睡眠の質そのものが低い場合

特定の病気がなくても、ストレスや生活習慣によって睡眠の質が著しく低下し、日中の眠気につながることがあります², ⁹。頻繁な中途覚醒、深いノンレム睡眠の不足、不規則な睡眠スケジュールなどが原因で、睡眠が心身の回復という本来の役割を果たせなくなっている状態です。

4. 日本での診断プロセス：どんな検査をするの？

「どの病院の何科に行けばいいのか？」これは多くの方が抱く疑問です。原因を特定するためのプロセスを知っておくことで、安心して医療機関を受診できます。

4.1. 何科を受診すべきか

まず、かかりつけ医に相談するのが良いでしょう⁶。そこから、症状に応じて適切な専門科を紹介してもらうことができます。主な相談先は以下の通りです。

• 睡眠外来・睡眠専門医：睡眠に関する問題を専門的に扱う診療科です。
• 神経内科：ナルコレプシーやむずむず脚症候群など、神経系の関与が疑われる場合に適しています。
• 精神科・心療内科：うつ病や不安障害など、精神的な問題が背景にあると考えられる場合に相談します。
• 耳鼻咽喉科・呼吸器科：睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合に、気道の状態を評価します。

4.2. 主な検査の概要

診断は、患者さんからの詳しい話を聞くことから始まりますが、客観的な評価のために以下のような検査が行われることがあります。

• 問診と睡眠日誌：医師はまず、症状の具体的な内容、始まった時期、生活への影響などについて詳しく質問します（問診）¹⁶。また、少なくとも2週間にわたり、毎日の就寝・起床時間、昼寝の時間、症状などを記録する「睡眠日誌」の記載を求められることがよくあります²⁶。
• エプワース眠気尺度 (Epworth Sleepiness Scale, ESS)：日中の眠気の程度を評価するための質問票です。日本語版（JESS）も標準的に用いられ、11点以上で日中の過度な眠気があると判断されます¹⁶, ²⁷。
• 睡眠ポリグラフ検査 (Polysomnography, PSG)：一晩入院して行われる精密検査です。脳波、眼球運動、筋電図、心電図、呼吸、血中酸素飽和度などを同時に測定し、睡眠の質や量、睡眠中の異常（無呼吸など）を客観的に評価します¹⁶。
• 睡眠潜時反復検査 (Multiple Sleep Latency Test, MSLT)：PSGの翌日に行われることが多く、日中の眠気の強さを客観的に測定する検査です。2時間おきに5回、暗く静かな部屋でベッドに横になり、どれだけ早く眠りにつくかを測定します。ナルコレプシーや特発性過眠症の診断に極めて重要です¹⁶。
• 血液検査：甲状腺機能や貧血の有無など、眠気を引き起こす可能性のある身体疾患を除外するために行われます²⁸。

診断プロセス、特にナルコレプシーなど希少な疾患の場合は、症状出現から確定診断まで数年を要することもあります²⁹。正しい診断には時間と根気が必要な場合があることを理解し、焦らずに専門家と協力していくことが大切です。

5. 治療と対策について

日中の過度な眠気の治療は、その原因によって大きく異なります。最も重要な原則は、背景にある原因疾患を正確に診断し、それを治療することです⁴。以下に、主な治療法と管理戦略の概要を示します。

5.1. 原因疾患の治療

睡眠時無呼吸症候群、うつ病、甲状腺機能低下症などが原因であれば、それぞれの病気に対する標準的な治療が最優先されます。原因が解決されれば、眠気の症状も改善することが期待できます。

5.2. 薬物療法

ナルコレプシーや特発性過眠症に対しては、日中の覚醒レベルを高めるための薬物療法が中心となります。モダフィニル（商品名：モディオダール）やメチルフェニデートなどが処方されます¹⁶。また、むずむず脚症候群にはドパミン作動薬などが用いられます²¹。これらの薬は医師の厳格な管理下で使用されるべきものであり、自己判断での使用や中断は非常に危険です。

5.3. 医療機器による治療

中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群に対しては、CPAP（持続陽圧呼吸療法）が最も効果的な治療法です¹⁹。これは、睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道が塞がるのを防ぐ装置です。日本では一定の基準（AHI≧20など）を満たせば健康保険の適用となります¹⁹。軽症の場合やいびきが主体の場合は、歯科で作成するマウスピース（口腔内装置）も選択肢となります。

5.4. 生活習慣の改善と睡眠衛生

原因が何であれ、質の高い睡眠を確保するための生活習慣（睡眠衛生）の改善は、すべての治療の基本となり、症状の管理に役立ちます³⁰, ³¹。ただし、これらは医学的治療を補助するものであり、重度で持続的な眠気に対する根本的な解決策とはならない場合があることを理解しておく必要があります³²。

よくある質問 (FAQ)

結論

十分な時間を睡眠に費やしているにもかかわらず、日中の過度な眠気に悩まされるという状況は、決して「普通」のことでも、「気合」で解決できる問題でもありません³⁶。それは、睡眠の質が低下しているサインであったり、あるいはナルコレプシー、睡眠時無呼吸症候群、さらにはうつ病や甲状腺疾患といった、専門的な診断と治療を必要とする医学的な問題が隠れている可能性を示す重要な警告であるかもしれません。本稿で詳述したように、その原因は多岐にわたります。

あなたのその眠気は、単なる生活習慣の問題ではなく、医療の助けを必要としている可能性があります。この記事が、ご自身の状態を理解し、専門家への相談という次の一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。正しい診断と適切な治療を受けることで、日中の活力を取り戻し、生活の質を大きく向上させることは十分に可能です³⁷。どうか一人で悩まず、かかりつけ医や睡眠の専門医に相談してください。