シャンプーしても治らないフケ・かゆみ：皮膚科専門医が解き明かす「頭皮常在菌」の乱れとその科学的リセット法

第1部：フケとかゆみの本質 ― なぜ「治らない」のか？

対策を講じる前に、まずは敵の正体を正確に知る必要があります。ここでは、フケの基本的なメカニズムから、従来の考え方の限界、そして最新科学が解き明かした根本原因までを深掘りします。

1.1. フケの基礎知識：正常な肌と異常な肌のターンオーバー

私たちの頭皮の皮膚は、約28日周期で新しい細胞に生まれ変わっています。これを「ターンオーバー」と呼びます。健康な頭皮では、古い皮膚細胞（角質）は目に見えないほど小さな垢となって自然に剥がれ落ちていきます。しかし、何らかの原因でこのターンオーバーの周期が乱れ、未熟な細胞が大量に、かつ目に見える大きさの塊として剥がれ落ちるようになった状態、それが「フケ」です。⁶

1.2. 伝統的な二元論：「脂性フケ」と「乾性フケ」

一般的に、フケは大きく二つのタイプに分類されてきました。ご自身のフケがどちらのタイプに近いかを知ることは、対策の第一歩となります。⁷⁸

しかし、この伝統的な分類は「なぜ皮脂が過剰になるのか？」「なぜ頭皮が乾燥するのか？」という、より根本的な問いには答えてくれません。次章では、この「なぜ」の核心に迫ります。

1.3. 【根本原因】頭皮マイクロバイオームの崩壊（ディスバイオーシス）

最新の皮膚科学研究が指し示す根本原因、それは「頭皮マイクロバイオームの乱れ」です。⁹ 健康な頭皮は、多種多様な微生物（常在菌）が絶妙なバランスを保ちながら共存する、豊かな「生態系（マイクロバイオーム）」を形成しています。この生態系の主要な構成員は以下の通りです。

• 真菌（カビの仲間）: 主にマラセチア属菌（Malassezia）。皮脂を栄養源として増殖します。⁵
• 細菌: キューティバクテリウム・アクネス（Cutibacterium acnes）（旧名プロピオニバクテリウム・アクネス）やブドウ球菌属（Staphylococcus）など。

健康な状態では、これらの微生物は互いに牽制し合い、バランスを保っています。しかし、このバランスが崩れると、問題が発生します。2021年に発表された系統的レビューによると、フケや脂漏性皮膚炎に悩む人々の頭皮では、以下の特徴的な変化が確認されています。¹

1. 特定の真菌、特にマラセチア・レストリクタ（Malassezia restricta）が異常に増殖する。
2. 一方で、頭皮の健康維持に貢献すると考えられている細菌、特にキューティバクテリウム・アクネス（C. acnes）が著しく減少する。

さらに、2018年の研究では、C. acnesがビタミンなどを産生することで頭皮の健康に寄与している可能性も示唆されており、この菌の減少が頭皮環境の悪化に直接つながると考えられます。¹⁰ つまり、しつこいフケの根本原因は、単に「マラセチア菌の増加」という一面的な問題ではなく、「有益な常在菌の減少を伴う、頭皮生態系全体のバランス崩壊（ディスバイオーシス）」にあるのです。これが、従来のケアでは改善が難しかった理由の核心です。

1.4. なぜマイクロバイオームは乱れるのか？5つの引き金

では、なぜこの頭皮の生態系はバランスを崩してしまうのでしょうか。その引き金は、私たちの身体の内側と外側の両方に潜んでいます。¹¹

• 内的要因: ストレスや生活習慣の乱れ、月経周期、更年期などによるホルモンバランスの変動、そして遺伝的素因が挙げられます。特に現代日本社会における過重な労働や人間関係による高ストレスは、皮脂分泌を促すホルモンバランスの乱れを引き起こす一因と考えられています。¹²
• 不適切なヘアケア: 洗浄力の強すぎるシャンプーの使用、洗いすぎ、すすぎ残しなどは、頭皮のバリア機能を損ない、必要な常在菌まで洗い流してしまいます。¹³
• 食生活の乱れ: 脂肪や糖質の多い食事は皮脂の分泌を増加させ、脂漏性皮膚炎を悪化させることが指摘されています。⁸ ビタミンB群が不足しがちなコンビニエンスストア中心の食生活も注意が必要です。
• 生活習慣: 睡眠不足は、肌のターンオーバーを正常に保つ成長ホルモンの分泌を妨げます。
• 環境要因: 日本の夏のような高温多湿な環境はマラセチア菌の増殖に好都合であり、逆に冬の乾燥した空気は頭皮のバリア機能を低下させます。⁷

第2部：科学的リセット法 ― 頭皮環境を根本から再構築する

原因が「生態系の崩壊」であるならば、解決策は「生態系の再構築」にあります。ここでは、科学的根拠に基づいた3段階のアプローチを具体的に解説します。

2.1. ステップ1：毎日のセルフケア革命

まず着手すべきは、日々の習慣の見直しです。頭皮の生態系をこれ以上乱さないための、守りのケアが基本となります。

シャンプーの選び方（成分に着目）

• 避けるべき成分の可能性: 「ラウレス硫酸ナトリウム」などの硫酸系洗浄成分は、洗浄力が高い一方で、乾燥肌や敏感肌の方には刺激が強く、必要な皮脂や保湿成分まで奪ってしまう可能性があります。¹³
• 推奨される成分: 「ココイルグルタミン酸Na」などに代表されるアミノ酸系洗浄成分は、マイルドな洗浄力で頭皮への負担が少ないとされています。¹³

科学的に正しい洗髪法

1. 予洗い: 38℃以下のぬるま湯で1分以上しっかりと予洗いするだけで、汚れの7割は落ちると言われています。
2. 泡立て: シャンプーは手で十分に泡立ててから髪につけます。これにより、頭皮への摩擦を最小限に抑えられます。
3. 洗い方: 爪を立てず、指の腹を使って頭皮を優しくマッサージするように洗います。
4. すすぎ: 洗う時間の2倍以上の時間をかけて、すすぎ残しがないように徹底的に洗い流します。シャンプー成分の残留は、かゆみや刺激の大きな原因です。
5. 乾燥: 自然乾燥は雑菌の繁殖を招きます。洗髪後は速やかにドライヤーで、根本からしっかりと乾かしましょう。

生活習慣の改善

• 食事: 皮脂のコントロールに関わるビタミンB群（レバー、青魚、納豆など）や、皮膚の健康維持に必要な亜鉛（牡蠣、肉類など）を意識的に摂取しましょう。⁸ 血糖値を急上昇させる高GI食や、脂質・糖質の多い食事は控えることが賢明です。
• 睡眠: 良質な睡眠は、肌のターンオーバーを正常化させる成長ホルモンの分泌に不可欠です。
• ストレス管理: ご自身に合ったリラックス法を見つけ、心身の緊張を解きほぐす時間を作りましょう。

2.2. ステップ2：市販薬（OTC医薬品）の賢い選び方・使い方

セルフケアで改善しない場合は、市販薬の活用を検討します。重要なのは、ブランドイメージではなく、ご自身の症状とフケのタイプに合った「有効成分」で製品を選ぶことです。¹⁴

【脂性フケ・強いかゆみ・赤みがある場合】抗真菌成分＋抗炎症成分

このタイプは、マラセチア菌の増殖とそれに伴う炎症が主な原因です。したがって、菌を抑え、炎症を鎮める成分が有効です。

• 抗真菌成分: ミコナゾール硝酸塩やピロクトンオラミンなど。これらはマラセチア菌の増殖を直接抑制します。ピロクトンオラミンの有効性を示した臨床試験データも存在します。¹⁵¹⁶
• 抗炎症成分: グリチルリチン酸ジカリウムなど。かゆみや赤みを和らげます。
• 製品例（成分名での紹介）: コラージュフルフルNEXTシャンプー、メディクイックHシャンプーなどがこのカテゴリーに該当します。¹⁴¹⁷

【乾性フケ・乾燥によるかゆみの場合】保湿成分

このタイプは、頭皮のバリア機能が低下し、水分が失われている状態です。保湿によってバリア機能を回復させることが最優先です。

• 保湿成分: ヘパリン類似物質、セラミド、ヒアルロン酸など。これらは頭皮の角質層に潤いを与え、外部刺激から守ります。
• 製品例（成分名での紹介）: キュレル頭皮保湿ローション、ヒルマイルドローションなどが挙げられます。⁸¹⁸

2.3. ステップ3：皮膚科専門医による治療

セルフケアや市販薬を2週間程度試しても改善しない場合、あるいは症状が深刻な場合は、迷わず皮膚科を受診してください。自己判断で悪化させてしまう前に、専門家による正確な診断と治療を受けることが、回復への一番の近道です。

受診を強く推奨するサイン

• 2週間以上セルフケアを続けても症状が全く改善しない、または悪化する。⁸
• 我慢できないほどの強いかゆみや、痛みを感じる。
• 頭皮に強い赤み、じゅくじゅくした湿疹、抜け毛が見られる。¹⁹
• フケが黄色っぽい鱗状（うろこ状）になっている。

皮膚科での主な治療法

皮膚科では、症状の重症度に応じて以下のような治療法が選択されます。これらは国際的な診療ガイドラインでも推奨されている標準的なアプローチです。²³²⁰

• ステロイド外用薬（ローション、シャンプー剤など）: 強い炎症を迅速に抑えるための第一選択薬です。日本の臨床現場でも、まずは短期集中で使用し、症状をコントロールすることが一般的です。²¹
• 抗真菌外用薬（ケトコナゾールなど）: マラセチア菌の増殖を抑えます。ステロイドと併用したり、症状が落ち着いた後の維持療法として用いられたりします。
• カルシニューリン阻害外用薬（タクロリムス軟膏など）: 長期的なステロイドの使用を避けたい顔などの部位に用いられることがあります（適応外使用の場合あり）。
• 内服薬（重症の場合）: 抗真菌薬、ビタミン剤、抗ヒスタミン薬などが処方されることもあります。

よくある質問

結論

長年にわたりあなたを悩ませてきた「治らないフケ・かゆみ」の正体は、単なる不潔や乾燥ではなく、頭皮という複雑な生態系のバランスが崩れた「ディスバイオーシス」という状態でした。そして、その解決の糸口は、目先の症状を抑える対症療法だけでなく、科学的根拠に基づき、頭皮の生態系そのものを健全な状態へとリセットしていく地道なケアにあります。本記事で解説した「セルフケアの見直し」「有効成分に基づいた市販薬の選択」「専門医による適切な治療」というステップは、そのための具体的な道筋です。正しい知識を武器に、ご自身の頭皮の状態と真摯に向き合うことで、長年の悩みから解放される道は必ず開けます。もし症状が改善しない場合は、決して一人で抱え込まず、皮膚科専門医に相談してください。それが、健やかな頭皮を取り戻すための最も確実な一歩となるでしょう。