デング熱の危険な兆候（ワーニングサイン）とは？重症化を防ぐために命を守る知識

デング熱とは？基本的な知識と日本国内でのリスク

デング熱は、デングウイルスによって引き起こされる感染症です。このウイルスは主に、熱帯・亜熱帯地域に生息するネッタイシマカや、日本にも広く分布するヒトスジシマカによって媒介されます⁴。世界の人口の約半数がデング熱の危険にさらされているとされ、年間数億人が感染する、世界的に最も重要な蚊媒介感染症の一つです¹⁰。

ウイルスと感染経路

デングウイルスには4つの異なる血清型（1型、2型、3型、4型）が存在します。一度いずれかの型に感染すると、その型に対しては生涯免疫を獲得しますが、他の型のウイルスに対する免疫は不完全です¹⁰。ウイルスは、感染者の血を吸った蚊が、未感染の人を刺すことで広がります。人から人へ直接感染することはありません。

日本における主要な媒介蚊はヒトスジシマカです。この蚊はかつて関東地方が北限とされていましたが、近年の気候変動の影響で生息域が北上しており、現在では東北地方の一部でも確認されています¹³。

日本国内における感染リスク

かつてデング熱は「渡航者の病気」と考えられていましたが、その認識はもはや正確ではありません。厚生労働省および国立感染症研究所の報告によると、2014年には東京都の代々木公園を中心に、海外渡航歴のない人々における国内感染事例が160例以上確認されました⁴¹⁴。これは、ウイルスを持った渡航者が日本に入国し、その人を刺したヒトスジシマカが他の人へウイルスを媒介したことで発生したと考えられています。この出来事は、日本国内でデング熱の流行が起こりうることを明確に示しました。

なぜ再感染はより危険なのか？

過去にデング熱に感染したことがある人が、異なる血清型のウイルスに再び感染した場合、重症化する危険性が高まることが知られています。これは「抗体依存性増強（Antibody-Dependent Enhancement: ADE）」と呼ばれる現象によるものです¹⁰。初回の感染でできた抗体が、次に侵入してきた異なる型のウイルスの感染を、抑制するどころか逆に手助けしてしまい、体内でウイルスがより激しく増殖する結果、重症デングにつながりやすくなるのです。

デング熱の3つの病期：症状はどのように変化するか

世界保健機関（WHO）は、デング熱の臨床経過を大きく3つの時期に分けて定義しています。それは「発熱期」「重篤期」「回復期」です¹⁹。この経過を知ることは、いつ警戒を強めるべきかを理解する上で非常に重要です。

1. 発熱期（Febrile Phase）

感染した蚊に刺されてから通常4〜7日の潜伏期間を経て、突然39〜40℃の高熱で発症します。この時期は2〜7日間続きます。典型的な症状は以下の通りです²。

• 突然の高熱
• 激しい頭痛
• 目の奥の痛み（眼窩後部痛）
• 関節痛、筋肉痛
• 皮膚の発疹
• 食欲不振、吐き気

2. 重篤期（Critical Phase）

ここが最も重要な局面です。発熱期が終わり、熱が下がり始める頃（発症後3〜7日目）、多くの患者は回復に向かいますが、一部の患者はこの「重篤期」に移行します。この時期は通常24〜48時間しか続きませんが、命に関わる合併症が起こりやすい最も危険な期間です¹。後述する「警告サイン」は、まさにこの時期に出現します。この段階で警戒を怠り、「熱が下がったから安心だ」と誤解することが、最も避けるべき事態です。

3. 回復期（Recovery Phase）

重篤期を乗り越えると、体調は急速に改善に向かいます。体内に漏れ出ていた血漿が血管内に再吸収され、全身状態が安定します。食欲が戻り、尿量も増加します。この時期には、「回復期発疹」と呼ばれる特徴的なかゆみを伴う発疹が見られることがあります¹¹。また、一部の患者では、回復後も数週間から数ヶ月にわたり、極度の倦怠感や疲労感が続く「デング後疲労症候群」が報告されており、十分な休養が重要です²⁶。

【最重要】見逃してはいけない「重症化の警告サイン（Warning Signs）」

デング熱の管理において、最も重要な知識は「警告サイン」を正確に理解することです。これらのサインは、体が危険な状態に陥り始めていることを示す警報であり、迅速な医療介入が必要であることを意味します。

なぜ警告サインが重要なのか？血漿漏出のメカニズム

警告サインの多くは、「血漿漏出（けっしょうろうしゅつ）」という現象に関連しています²⁵。重篤期において、ウイルスに対する過剰な免疫反応が起こり、サイトカインと呼ばれる物質が大量に放出されます。このサイトカインが毛細血管の壁を傷つけることで、血管の透過性が異常に高まります。その結果、血液の液体成分である血漿が血管の外へ漏れ出し、胸やお腹に水が溜まる（胸水・腹水）のです²⁵。

血漿が大量に漏出すると、循環する血液量が減少し、血液が濃縮されます（ヘマトクリット値の上昇）。これがさらに進行すると、血圧が急激に低下し、重要な臓器に十分な血液が供給されなくなる「デングショック症候群」に陥り、生命の危機に瀕します¹⁹。

WHOとCDCが定義する7つの警告サイン（チェックリスト）

世界保健機関（WHO）および米国疾病予防管理センター（CDC）は、以下の症状を重症化への警告サインとして定義しています¹¹⁹。これらのサインは、特に解熱期に現れることが多いため、注意深く観察する必要があります。一つでも当てはまる場合は、ただちに医療機関を受診してください。

「大量の汗」と「手足の冷え」が危険な理由

元の記事で焦点となっていた「大量の汗」は、文脈を正しく理解する必要があります。これは、単に熱が下がるときの快適な汗ではありません。重篤期における「冷たい、湿った皮膚（冷汗）」は、体がショック状態に陥りかけていることを示す極めて危険なサインです²¹。血漿漏出によって循環血液量が減少し、末梢の血管が収縮するため、手足は冷たくなります。同時に、体は危機的状況を乗り越えようと交感神経を興奮させるため、冷や汗をかくのです。これは差し迫った循環虚脱（ショック）の兆候であり、医学的緊急事態です。

デング熱と診断されたら：家庭での正しい対処法

デング熱には特効薬がなく、治療は主に対症療法となります。警告サインがない軽症の場合は、自宅での療養が可能です。しかし、その対処法を間違えると状態を悪化させる可能性があります。国立感染症研究所の診療ガイドラインなどを参考に、家庭で「すべきこと」と「してはいけないこと」を明確に理解しましょう¹²²³。

いつ医療機関を受診すべきか？

デング熱の管理において、タイミングを逃さずに医療機関を受診することが最も重要です。以下の状況に当てはまる場合は、ためらわずに直ちに病院へ向かってください。

• 前述の「警告サイン」が一つでも現れた場合。特に、激しい腹痛、繰り返す嘔吐は緊急性が高いサインです。
• 水分や食事を全く口にできなくなった場合。
• 意識状態がおかしい（ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍いなど）。
• 手足が冷たく、冷や汗をかいている場合（ショックの兆候）。

受診する診療科としては、まずかかりつけの内科や小児科に相談するのが一般的です。もし渡航歴がある場合や、より専門的な診断・治療が必要な場合は、感染症内科や、熱帯病・渡航医学を専門とするクリニック（渡航外来）を受診することが推奨されます⁵。

デング熱の予防策：蚊に刺されないための基本

デング熱を予防する最も確実な方法は、原因となる蚊に刺されないことです。特に、ヒトスジシマカが活発に活動する日中の屋外活動では注意が必要です。厚生労働省も推奨する基本的な予防策は以下の通りです²⁷。

• 肌の露出を避ける: 長袖、長ズボンを着用し、サンダル履きを避ける。白など、色の薄い衣服の方が蚊を寄せ付けにくいとされています。
• 虫除け剤を使用する: DEET（ディート）やイカリジン（ピカリジン）を有効成分とする虫除け剤を、露出している皮膚や衣服に適切に使用します。
• 発生源をなくす: 蚊はわずかな水たまりでも産卵します。家の周りの植木鉢の受け皿、空き缶、古タイヤなどに溜まった水を定期的に捨てる「ボウフラ対策」が極めて重要です。
• 室内の対策: 窓やドアに網戸を設置し、破損がないか確認します。就寝時には蚊帳を使用することも有効です。

よくある質問

結論

デング熱は、もはや無視できない日本の公衆衛生上の課題です。その管理において最も重要なことは、病気の経過を正しく理解し、特に熱が下がり始めた後の「重篤期」に最大限の注意を払うことです。激しい腹痛や持続する嘔吐といった「警告サイン」は、体が発する命の危険信号です。これらのサインを見逃さず、直ちに医療機関を受診するという迅速な行動が、重症化を防ぎ、命を救うための鍵となります。

本記事で提供した情報が、皆様ご自身と大切な人々をデング熱の脅威から守るための一助となることを心から願っています。もしあなたやあなたの周りの人がデング熱と診断され、警告サインのいずれかに当てはまる場合は、決してためらわないでください。早期の行動が、最良の結果につながります。