デング熱の入浴は「病期」で判断を。安全な清拭・シャワーの方法と注意点の完全ガイド

デング熱の経過：3つの病期（発熱期・重症化期・回復期）を知ることが安全の鍵

デング熱の療養を安全に行う上で、病気の自然な経過を理解することが不可欠です。厚生労働省の診療ガイドラインや世界保健機関（WHO）の指針では、デング熱の経過は大きく3つの時期に分けられています¹⁰¹²。ご自身の状態がどの時期にあるかを把握することが、入浴を含む全てのセルフケアの判断基準となります。

• 発熱期（Febrile Phase）: ウイルスに感染後、通常2日から7日間続く期間で、突然の38度以上の高熱、激しい頭痛、関節痛、筋肉痛、目の奥の痛みなどが特徴です。
• 重症化期（Critical Phase）: 熱が下がり始める時期に始まり、通常24時間から48時間続きます。この時期は一見回復に向かっているように見えますが、血小板が著しく減少し、血漿漏出（血管から体液が漏れ出すこと）が起こりやすくなるため、最も注意が必要な危険な時期です。重症型デング熱（デング出血熱やデングショック症候群）へ移行する可能性があります¹²²⁰。
• 回復期（Recovery Phase）: 重症化期を乗り越えると、体調が徐々に改善に向かう時期です。体液が再吸収され、食欲が戻り、血小板数も正常に回復していきます。

【本題】デング熱の時の入浴・シャワー：病期別の推奨と注意点

体を清潔に保つことは、不快感を和らげ、精神的な安らぎを得るために重要です。しかし、デング熱の際は病期に応じてその方法を賢く選択する必要があります。以下に、各病期における具体的な推奨事項と注意点をまとめます。

発熱期：体力を消耗しない「ぬるま湯での清拭」または「短時間のシャワー」

高熱で大量の汗をかくこの時期は、体を清潔にしたいという欲求が最も高まります。米国疾病予防管理センター（CDC）は、解熱の一助として「ぬるま湯での清拭（tepid sponge baths）」を推奨しています⁸。

• 最も推奨される方法: 温かいお湯で濡らしたタオルを固く絞り、全身を優しく拭く「清拭」です。体力の消耗を最小限に抑えつつ、体を清潔に保つことができます。
• シャワーの場合: もし体力が許すのであれば、37～38℃程度のぬるま湯で、5分以内の短時間のシャワーを浴びることは可能です。ただし、長時間のシャワーや熱いお湯は、体力を著しく消耗させ、脱水を助長する可能性があるため絶対に避けてください。

重症化期（血小板減少時）：シャワー・入浴は原則禁止、「清拭」を基本に

熱が下がり始めたこの時期は、デング熱の経過で最も危険な段階です。血小板の減少と血管透過性の亢進により、極めて出血しやすい状態になっています¹⁰。わずかな刺激でも皮下出血や鼻血などを引き起こす可能性があります。

• 推奨される方法: この時期のケアは「清拭」のみを基本とします。シャワーや湯船に浸かる行為は、温熱刺激による血管拡張や、浴室での転倒による打撲が出血を引き起こす重大な危険性があるため、原則として中止してください。
• 清拭の特別な注意点: 皮膚を絶対にゴシゴシこすらず、優しく押さえるように拭いてください¹⁵。この清拭の時間は、歯茎からの出血や新たな皮下出血（あざ）ができていないかなど、全身の出血傾向を観察する絶好の機会と捉えることが重要です。

回復期：体調を見ながら、シャワーから徐々に普段の入浴へ

体力が回復し、血小板数も正常に戻り始めたら、体を清潔にする方法を徐々に元に戻していくことができます。

• 推奨される方法: まずは医師の許可を得た上で、短時間のシャワーから再開するのが安全です。シャワーを浴びても倦怠感やふらつきがなければ、徐々に時間を延ばしたり、湯船に浸かったりすることを検討できます。
• 注意点: 回復期であっても体力はまだ完全には戻っていません。決して無理をせず、ご自身の体調を最優先してください。

安全な入浴・清拭のための具体的な5つのルール

どの病期においても、体を清潔にする際には以下の点に共通して注意が必要です。

1. 湯温はぬるめに（37～38℃）: 熱すぎるお湯は体力を奪い、血圧の変動を招きます。逆に冷たい水は皮下の血管を収縮させ、体の中心部の熱を逃げにくくするため危険です¹⁵。
2. 時間は短く（5～10分以内）: 体力の消耗と脱水を最小限に抑えるため、短時間で済ませましょう。
3. 体はこすらない: 血小板が減少している可能性があるため、皮膚への刺激は避けるべきです。柔らかいタオルやスポンジで優しく洗うか、石鹸の泡でなでる程度に留めましょう。
4. 入浴・シャワー前後の水分補給: 発汗によって失われる水分を補うため、実施の前後には経口補水液やスポーツドリンク、果汁などで十分に水分を補給してください¹¹。
5. 転倒防止と浴室の温度管理: 立ちくらみを起こしやすいため、浴室の床が滑らないように注意し、必要であれば手すりなどを使用してください。また、脱衣所を暖かく保ち、急激な温度変化を避けることも大切です。

デング熱の自宅療養：入浴以外に気をつけるべき3つの重要事項

安全な療養のためには、入浴以外にもいくつかの重要な注意点があります。

1. 解熱鎮痛剤の正しい選び方（アセトアミノフェンが基本）

デング熱による発熱や痛みに対して、解熱鎮痛剤の使用は有効ですが、その種類には細心の注意が必要です。日本医師会や厚生労働省は、アセトアミノフェンの使用を推奨しています⁴⁵。一方で、イブプロフェン、ロキソプロフェン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、血小板の機能をさらに低下させ、出血傾向を悪化させる危険性があるため、絶対に使用しないでください⁴。

2. 十分な水分補給と安静

脱水はデング熱を重症化させる大きな要因の一つです。高熱による発汗や食欲不振で体内の水分が失われやすいため、意識的に水分を摂取することが非常に重要です。経口補水液、スポーツドリンク、スープ、果汁など、塩分や糖分も同時に補給できるものが望ましいです。そして、何よりも十分な休養が回復への一番の近道です⁹¹¹。

3. さらなる蚊の刺咬を防ぐ（感染拡大の防止）

デング熱の患者は、特に発熱期間中の血液中にウイルスが存在する「ウイルス血症」の状態にあります。この時期に患者が蚊（特にヒトスジシマカなど）に刺されると、その蚊がウイルスを体内に取り込み、次にご家族や近所の人を刺すことで感染を広げてしまう可能性があります²¹⁹。ご自身の療養だけでなく、地域社会への感染拡大を防ぐという公衆衛生的な観点からも、療養中は室内でも虫除け剤を使用したり、蚊帳の中で休んだりするなどの対策を徹底してください。

よくある質問

結論

デング熱の療養中に体を清潔に保つことは可能ですが、その方法は自己判断せず、必ず「病期」に応じて慎重に選択する必要があります。特に、熱が下がり始める「重症化期」は出血のリスクが最も高まるため、シャワーや入浴は避け、優しい清拭に留めることが安全の鍵です。また、解熱鎮痛剤はアセトアミノフェンを選び、十分な水分補給と安静を心がけ、さらなる蚊の刺咬を防ぐことが、ご自身の回復と周囲への感染拡大防止の両方にとって不可欠です。本記事で紹介した情報を参考にしつつも、最終的な判断は必ず主治医の診断と指示に従ってください。そして、少しでも「おかしい」と感じる重症化サインを見逃さず、迅速に医療機関を受診することが、ご自身や大切な方の命を守ることに繋がります。